Можно ли использовать обезболивающие средства при артритах и остеоартрозах

Обезболивающие средства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), широко применяются для облегчения боли при артритах и остеоартрозах. Они помогают уменьшить воспаление в суставах и значительно улучшают качество жизни пациентов, позволяя им сохранять активность и проводить повседневные дела без сильного дискомфорта.

Тем не менее, использование обезболивающих должно быть всегда согласовано с врачом, так как длительное применение может вызвать побочные эффекты. Важно также учитывать, что лечение артритов и остеоартрозов должно быть комплексным, включая физиотерапию и занятия лечебной физкультурой для достижения наилучших результатов.

Артрит суставов: основные виды, симптомы и лечение

Суставы представляют собой участки тела, которые ежедневно выполняют бесчисленные движения. Из-за этого они подвержены множественным повреждениям и различным воспалительным процессам, объединяемым под общим термином – артрит.

Артрит – это собирательное название для разных воспалений, которые локализуются в суставах. Наблюдаемые клинические проявления указывают на то, что артрит может выступать как самостоятельное заболевание или являться осложнением других патологий.

Симптомы артрита

Основным признаком артрита являются регулярные болевые ощущения в одном или нескольких суставах, которые часто не воспринимаются с должной серьезностью.

Кроме того, среди симптомов артрита суставов также прослеживаются и метеозависимые боли. Важно понимать, что каждый вид артрита имеет особенности клинической картины, что подразумевает различия симптомов.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) представляют собой лекарства, способствующие снижению температуры тела, уменьшению боли и подавлению воспалительных процессов в организме. Их применяют в качестве симптоматического лечения при артрозе суставов и артритах. Эти медикаменты эффективно устраняют воспалительные проявления при заболеваниях опорно-двигательного аппарата разной этиологии и рекомендуются в острых фазах болезни. Несмотря на то, что данные препараты не содержат гормонов, они обладают выраженным анальгезирующим эффектом. НПВС делятся на две главные категории, различающиеся по специфичности воздействия на воспалительные медиаторы.

Неселективные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) подавляют активность ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что приводит к возникновению побочных реакций в области пищеварительной системы. Циклооксигеназа участвует в производстве воспалительных медиаторов, известных как простагландины. При этом ЦОГ-1 выполняет защитные функции для желудочной слизистой, тогда как ЦОГ-2 активируется при воспалительных процессах в суставах.

Подавление обеих фракций этого фермента обеспечивает выраженное противовоспалительное действие и длительное снятие болевого синдрома. Однако это также нередко приводит к возникновению побочных эффектов, таких как язвы на слизистой пищеварительного тракта и кровотечения. Поэтому назначение этих препаратов осуществляется на короткие сроки — 10-14 дней, и обычно комбинируется с средствами, защищающими желудочную слизистую, например, с омепразолом.

Средства, содержащие ибупрофен, принадлежат к группе неселективных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС)

• диклофенак (вольтарен, дикловит, ортофен, напроксен);
• ибупрофен (болинет, адвил, долгит, мотрин);
• индометацин (индобене, индоцид, мовимед, метиндол);
• кетопрофен (артрозилен, кетонал);
• лорноксикам (ксефокам);
• пироксикам (пирокам, толдин, эразон, пирокс).

Селективные НПВС относятся к лекарственным средствам нового поколения. Они блокируют синтез только ЦОГ-2, тем самым избирательно действуя на очаг воспаления в пораженном суставе. При этом они обладают несколько меньшим обезболивающим эффектом, но не вызывают раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника.

• аркоксия;
• нимесулид (апонил, найз, кокстрал, нимфаст);
• мелоксикам (мелокс, артрозан, мовалис, лем);
• целекоксиб (ранселекс, флогоксиб).

Мовалис – это мощное противовоспалительное лекарственное средство с выборочным действием.

Препараты с селективным действием могут назначаться на продолжительный срок под наблюдением врача. Важно помнить, что повторные курсы лечения нестероидными противовоспалительными средствами негативно сказываются на обменных процессах в хряще и должны использоваться с осторожностью при артрозах суставов. Фармацевтические компании производят НПВС в различных формах: таблетках, инъекциях, ректальных суппозиториях и мазях.

Гормональные средства

Для лечения артритов, сопровождающихся воспалением и выраженной болью, используют стероидные гормоны. Они могут назначаться в форме таблеток (преднизолон, гидрокортизон) или через внутрисуставные инъекции и представляют собой вещества, вырабатываемые корой надпочечников. Такой гормональной терапии прибегают, когда нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) не дают необходимого терапевтического эффекта. Также эти препараты целесообразно использовать при возникновении синовита – воспаления околосуставных мягких тканей (связок, сухожилий, мышц). В рамках лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата часто рекомендуются внутрисуставные инъекции:

• кеналог,
• метипред,
• флостерон,
• депо-медрол,
• дипроспан,
• целестон.

Кеналог используется для инъекции в суставную полость

Курс лечения включает 1-3 укола, которые выполняются с интервалами от 5 до 10 дней. Гормональная терапия назначается в остром состоянии заболевания и проводится под тщательным контролем врача. Введение стероидных препаратов в сустава связано с риском осложнений (инфекции, блокировка суставов, повреждения мягких тканей) и требует высококвалифицированного медицинского подхода. Такая терапия рекомендуется при воспалительных процессах в локтевом, тазобедренном и коленном суставах, особенно при наличии устойчивых болей, которые не устранены другими методами.

Роль лекарственных средств в лечении артритов

Значение медицинских препаратов в борьбе с артритами // Источник: Unsplash

• Обезболивающие препараты (анальгетики)
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
• Глюкокортикостероиды (ГКС)
• Препараты для базисной терапии ревматических заболеваний
• Иммуномодуляторы

Использование медикаментов играет ключевую роль в лечении артритов, будучи только частью более широкой терапевтической стратегии. Эффективность лечения зависит от множества факторов, включая образ жизни пациента. На сегодняшний день не существует медикаментов, способных обеспечить полное излечение, и лекарственные препараты могут лишь облегчить симптомы и замедлить прогрессирование болезни.

Лечение артрита зависит не только от успешных действий врача, но и от самого пациента. Доверительные отношения с врачом, регулярный прием лекарств, четкое соблюдение других рекомендаций могут значительно улучшить качество жизни пациента.

Нахождение самого действенного и безопасного лекарства для терапии артрита зачастую занимает время. В большинстве случаев препараты подбираются с помощью метода проб и ошибок. Поэтому, когда медицинский специалист назначает лекарства, важно, чтобы он предоставил ключевую информацию о них, описывая ожидаемый эффект, сроки его проявления и возможные побочные реакции.

Рекомендуется подробно изучить информацию о назначенных медикаментах. Стоит задать врачу вопросы не только касательно потенциальных побочных эффектов, но и относительно времени, необходимого для воздействия препарата, что делать в случае пропуска дозы, а также как алкоголь и пища могут повлиять на эффективность лечения.

Основные категории лекарств, применяемых для терапии артрита:

• обезболивающие
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• ингибиторы циклооксигеназы-2
• глюкокортикостероиды
• лекарственные средства для основной терапии ревматических заболеваний
• иммуномодулирующие средства

Обезболивающие препараты (анальгетики)

Эти медикаменты предназначены для снятия или уменьшения боли, однако в отличие от НПВС, они не влияют на воспалительные процессы. Их чаще рекомендуют при лечении остеоартрита и других не воспалительных, но болезненных типах артрита. Некоторые из них можно приобрести без рецепта. Тем не менее, использовать такие препараты следует только после консультации с врачом.

Данные медикаменты могут включать парацетамол, кодеин, аспирин (ацетилсалициловую кислоту) или их сочетания. При корректном использовании таких препаратов побочные эффекты встречаются довольно редко. Тем не менее, аспирин способен провоцировать дискомфорт в желудке (так как ацетилсалициловая кислота относится к НПВС), а кодеин может вызывать тошноту и запоры. Важно не превышать предписанную врачом дозировку и не применять медикамент на протяжении длительного времени без консультации специалиста.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

НПВС применяются для облегчения боли и воспалительных процессов, а также отечности и жесткости суставов, связанных с артритом, и представляют собой крупнейшую и наиболее распространенную группу препаратов для терапии артрита. Они эффективно снижают указанные симптомы, но не замедляют разрушение суставов и не влияют на прогрессирование заболевания.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) предотвращают образование простагландинов, которые являются гормоноподобными веществами, способствующими воспалению и болевым ощущениям. Главным побочным эффектом этих лекарств является возможность развития эрозий и язв в желудке. Поэтому следует всегда принимать их во время еды или запивая стаканом молока. В некоторых случаях врач может назначить дополнительные медикаменты, чтобы уменьшить негативное влияние НПВС на желудок.

Если НПВС эффективны, то в течение недели после начала приема вы должны почувствовать уменьшение боли и увеличение подвижности суставов. Эффективность разных препаратов из группы НПВС примерно одинаковая, но индивиуальная реакция пациентов на препараты разная, поэтому больные частосчитают, что один препарат заметно более эффективен, чем другой из этой же группы. Поэтому может понадобиться сравнить несколько разных препаратов из этой группы, прежде чем выбрать наиболее подходящий.

Ингибиторы циклооксигеназы 2 представляют собой специализированную категорию нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), отличающуюся пониженной вероятностью возникновения язвенных поражений желудка.

Глюкокортикостероиды (ГКС)

ГКС являются ключевыми препаратами в терапии ревматоидного артрита и других воспалительных заболеваний суставов.

Инъекции ГКС вводят непосредственно в суставы, чтобы быстро облегчить воспаление и боль, а Восстановить подвижность. Низкие дозы ГКС обычно не вызывают серьезных нежелательных эффектов.

Врачи иногда назначают ГКС для перорального применения с целью устранения острых симптомов артрита. С улучшением состояния пациента дозу постепенно уменьшают.

Побочные эффекты при длительном использовании

ГКС могут быть связаны с серьезными побочными эффектами, особенно если они применяются продолжительное время. К ним относятся остеопороз, катаракта, ухудшение симптомов глаукомы, а также нарушения в работе надпочечников.

Чтобы минимизировать риск возникновения побочных эффектов, применяются разнообразные специально разработанные стратегии использования ГКС в рамках комплексного лечения ревматологических заболеваний.

Резкая отмена ГКС недопустима.

Препараты базисной терапии ревматических заболеваний

Данные стандартные медикаменты для борьбы с ревматоидным артритом активно применяются для предотвращения разрушительных изменений в суставах при артрите, а также для терапии других ревматических заболеваний, таких как волчанка, анкилозирующий спондилоартрит и синдром Шегрена.

В отличие от НПВС, препараты из данной категории способны замедлять прогрессирование ревматоидного артрита, но не оказывают влияния на его симптомы. Улучшение может занять период от 3 до 6 месяцев. По этой причине базисные средства чаще всего используются в комбинации с НПВС или кортикостероидами.

Выбор таких препаратов требует определенного времени, так как может потребоваться протестировать разные лекарства этой группы для достижения ощутимого улучшения.

Важно помнить, что они могут вызывать серьезные побочные реакции, такие как ослабление иммунитета и повреждение желудочно-кишечного тракта.

При адекватной переносимости медикаментов базисного лечения крайне важно завершить начальный этап терапии полностью, даже если на протяжении первых нескольких недель не наблюдается заметного прогресса. В случае улучшения состояние может сохраняться под контролем на протяжении нескольких лет.

Беременность и медикаменты базисной терапии ревматических заболеваний

Некоторые препараты из этой группы способны нанести ущерб плоду и нарушить его нормальное развитие, поэтому для женщин крайне важно применять надежные методы контрацепции. Необходимо проконсультироваться с врачом по поводу методов контрацепции, поскольку есть риск, что эти препараты могут уменьшать эффективность противозачаточных средств.

При планировании беременности требуется консультация специалиста, и может возникнуть необходимость в коррекции терапии. Также определенные препараты могут оказывать влияние на мужскую фертильность.

Иммуномодулирующие препараты

Эти препараты используются для терапии тяжелых форм артрита, при которых другие лекарства малоэффективны.

Выбор лекарства определяется, прежде всего, степенью выраженности артрита, наличием сопутствующих заболеваний, необходимостью одновременного приема других медикаментов и вероятностью возникновения побочных эффектов.

Проверено врачом-экспертом Барковой Татьяной Викторовной, кандидатом медицинских наук, с опытом работы 42 года.

Перед началом приема любого медикамента рекомендуется проконсультироваться со специалистом и внимательно ознакомиться с инструкцией по использованию.

Список использованной литературы

1. Головизнин М.В., Тимофеев В.Т., Лахонина Н.С., Булдакова Ю.Р. Иммунологические исследования в ревматологической клинике. Путь длиной в семь десятилетий. / РМЖ. 2018: №12 (II), с. 92-98.
2. Н.В. Чичасова. Болевой синдром в ревматологии. / РМЖ. 2002: №6, с. 312.
3. Руководство по клинической ревматологии для медицинских специалистов. / И. Б. Беляева, Е. Г. Зоткин, Н. А. Куницкая и другие. — 2-е издание, переработанное и дополненное. — Санкт-Петербург: Фолиант, 2005. — 520 страниц.

Возможно, вас также заинтересует

• Склеродермия
• Гигантоклеточный артериит
• Ревматическая полимиалгия
• Использование глюкокортикостероидов (ГКС)
• Эндопротезирование бедренного сустава

Правила приема

Обезболивающие средства — это мощные лекарства, которые при продолжительном использовании могут нанести вред организму. Поэтому их следует принимать на регулярной основе только после обсуждения с медицинским специалистом. Существует несколько рекомендаций, которые необходимо учитывать при использовании этих препаратов:

• Увеличение дозы препарата строго запрещено, даже если он не проявляет ожидаемой эффективности. В такой ситуации необходимо обратиться к врачу, который подберет более подходящее средство и скорректирует дозировку.
• Резкое прекращение приема анальгетиков нежелательно. Лучше всего постепенно снижать дозу на протяжении нескольких дней.
• При первом использовании анальгетиков возможно появление слабости и замедленная реакция, поэтому не рекомендуется управлять автомобилем.
• Если у вас возникают трудности с глотанием таблетки, сообщите своему врачу, который может предложить наружное лекарственное средство.
• При использовании нестероидных противовоспалительных препаратов важно заботиться о здоровье желудка. Эти медикаменты могут разрушать защитный слой и повреждать слизистую, поэтому их стоит принимать только после еды, а не на голодный желудок.
• Необходимо запивать таблетки обильным объемом воды, чтобы они быстрее растворялись и оказывали свое действие.
• Мифы и истории о метотрексате: лекция от специалиста-ревматолога

Опыт других людей

Препараты для снятия боли играют ключевую роль в повышении качества жизни людей, страдающих от ревматоидного артрита. Многие пациенты подчеркивают, что благодаря этим средствам они могут контролировать боли и воспалительные процессы, что дает им возможность активнее участвовать в повседневных делах. Тем не менее, некоторые выражают опасения по поводу возможных побочных эффектов и риска привыкания к обезболивающим. Крайне важно, чтобы выбор лекарства и его дозировка определялись врачом индивидуально для каждого пациента, что обеспечит эффективное и безопасное лечение ревматоидного артрита.

НПВП эффективно облегчают болевой синдром и снижают воспаление. Основным недостатком этих лекарственных средств являются негативные эффекты на желудок, возникающие при длительном использовании. В настоящее время предлагаются препараты, которые менее агрессивны для желудка, и при продолжительном лечении целесообразно выбирать новейшие средства. Давайте ознакомимся с несколькими известными нестероидными средствами.

Ибупрофен

Препарат запрещен к использованию в третьем триместре беременности, а в период до 25 недели он может применяться только под контролем врачей. Рекомендуется избегать грудного вскармливания во время приема ибупрофена, поскольку недостаточно информации о его влиянии.

При приеме ибупрофена могут возникать и побочные эффекты:

• Нарушения в работе ЖКТ;
• Сложности с нервной системой;
• Заболевания сердца и сосудов;
• Патологии легочной системы;
• Проблемы мочеполовой системы.

Диклофенак

В сравнении с ибупрофеном, диклофенак обладает меньшим количеством противопоказаний и нежелательных реакций, в основном связанных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и нарушениями в процессе кроветворения. При этом данный препарат быстро абсорбируется в организме, и если его принимать на полный желудок, то максимальная концентрация в крови достигается через 2 часа.

Применение диклофенака совместно с ацетаминофеном не рекомендуется, так как это значительно увеличивает риск побочных эффектов, касающихся функции почек. Кроме того, диклофенак не следует комбинировать с другими нестероидными противовоспалительными средствами, циклоспорином и препаратами, содержащими калий. На период лечения данным средством необходимо исключить употребление алкоголя.

Новые препараты

Сегодня диклофенак и ибупрофен, хотя и являются действенными средствами, используются все реже из-за своих побочных эффектов. Появились новые популярные препараты, которые обеспечивают выраженный обезболивающий эффект и длительное действие, при этом они более безопасны для здоровья.

• Нимесулид. Этот медикамент обеспечивает более длительный эффект, и при его применении побочные реакции наблюдаются реже, чем при использовании других анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Удобно, что нимесулид доступен не только в таблетированной форме, но и в виде суспензии, что позволяет людям, испытывающим трудности с глотанием таблеток, комфортно принимать его в жидком виде.
• Мелоксикам. В отличие от аналогичных средств, мелоксикам не оказывает щадящего действия на желудочно-кишечный тракт, что может привести к его поражению. Тем не менее, в списке противопоказаний указаны пищеварительные расстройства, и использование препарата при язвах строго запрещено. У пациентов, принимающих этот препарат, иногда возникают головная боль и повышенная сонливость.
• Целекоксиб. Данный медикамент в основном используется для лечения заболеваний суставов, в частности при ревматоидном артрите. Он считается крайне действенным, а нежелательные реакции возникают довольно редко. Однако крайне важно правильно рассчитать дозу, исходя из веса пациента. Врачами также часто применяется снижение стандартной дозы, указанной в инструкции, что позволяет достичь аналогичного терапевтического эффекта с меньшим риском для здоровья.
• Мовалис. Этот инновационный препарат был создан с учетом возможности длительного применения без значительного вреда для здоровья пациентов. Помимо этого, средство эффективно справляется с болевыми ощущениями и обладает противовоспалительными свойствами.

Прочие средства

К другим средствам, обладающим обезболивающим эффектом, можно отнести препараты местного действия, которые имеют разогревающее, разжижающее и противовоспалительное воздействие.

Обезболивающие мази для суставов включают: Вольтарен, Диклофенак, Фастум гель, Меновазан, Найс.

Согревающие и средства, расширяющие сосуды при болях в суставах: Финаогон, Тенториум, Капсикам.

Существует также иная категория местных обезболивающих средств – это пластыри для суставов. Это разные препараты, чаще всего с растительными компонентами. Пластырь накладывается на пораженный сустав, и активные вещества постепенно проникают в ткани, обеспечивая противовоспалительный и обезболивающий эффект.

ПОЧЕМУ НЕОБХОДИМО КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ?

При терапии суставных болей главной ошибкой станет попытка устранить только симптомы с помощью бесполезных анальгетиков. Эти препараты — таблетки, мази и гели — всего лишь притупляют болевые ощущения, в то время как воспалительный процесс остается. Поэтому особенно важен комплексный подход к лечению.

Клиника кинезитерапии Доктор Остеохондроз специализируется на восстановлении пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, включая случаи, сопровождающиеся болевым синдромом. В данной клинике не применяются обезболивающие средства при суставной боли.

Методика лечения базируется на комплексе реабилитационных мер, в частности занятиях на специальных тренажерах по индивидуальному плану с инструктором.

Главная цель тренировок заключается в улучшении и восстановлении подвижности суставов за счет укрепления и увеличения мышечной массы с использованием тренажеров с таргетированным воздействием.

Клиника успешной кинезитерапии располагает центрами в городах Зеленоград, Тверь, Дубна и Клин.

Классификация препаратов

Обсудим ключевые категории местных средств для облегчения боли в суставах:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для локального использования: Фенилбутазон, Этофенамат, Пироксикам, Кетопрофен, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам и Нимесулид.

Местные средства с раздражающим действием:

а) Средства на основе капсаицина и аналогичные:

Капсаицин обладает способностью растворяться в жирах, поэтому при необходимости удалить препараты, содержащие это вещество, с кожи или слизистых оболочек можно при помощи вазелина или растительного масла.

• Настойка плодов стручкового перца;
• Настойка плодов стручкового перца с добавлением камфоры;
• Экстракт стручкового перца;
• Капсаицин с этилникотином;
• Камфора;
• Масло цветков гвоздики с камфорой, маслом коры китайского коричника, маслом листьев мяты перечной, маслом листьев эвкалипта и левоментолом;
• Камфора с живичным скип@$
• Камфора с салициловой кислотой, живичным скип@$
• Камфора с маслом листьев мяты перечной или левоментолом и маслом листьев эвкалипта прутовидного;
• Камфора + Салициловая кислота + Смола скип@$
• Пластырь с перцем.

б) Пропилникотинат (составные части на основе салициловой кислоты):

• Метилсалицилат + Рацементол;
• Метилсалицилат + Яд кобры;
• Метилсалицилат + Яд пчел;
• Метилсалицилат + Левоментол + Эвкалиптовое масло + Трепентин.

Препараты, содержащие диметилсульфоксид:

• Натриевая соль гепарина + Декспантенол + Диметилсульфоксид;
• Диметилсульфоксид + Камфора + Масло терпентинное + Бензилникотинат + Нонивамид.

Прочие препараты

• Никобоксил и Нонивамид;
• Бензокаин, Прокаин и Рацементол;
• Глюкозамин с Хондроитином сульфатом;
• Муравьиный спирт;
• Глицеросолват титана в аквакомплексе;
• Ментол, Новокаин и Анестезин.

Противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) уменьшают воспалительные процессы, облегчают боль и отеки. Лекарства данной группы в основном хорошо переносятся, однако их не следует использовать при повышенной чувствительности к НПВС (включая бронхиальную астму), при эрозивных поражениях желудочно-кишечного тракта, а В период беременности и лактации (некоторые препараты могут проходить через плаценту). К тому же, применение НПВС связано с возможностью возникновения местных и системных аллергических реакций, а также повышенной чувствительности к солнечному свету (фотосенсибилизация), особенно при одновременном применении с косметикой, содержащей солнцезащитный фильтр октокрилен. Поэтому не рекомендуется наносить НПВС на участки с поврежденной кожей и использовать их без защиты от солнечных лучей. В случае необходимости, эти средства можно смывать с кожи большим количеством воды.

Производные салициловой кислоты, такие как метилсалицилат, также демонстрируют аналогичные эффекты и встречаются в различных сочетаниях фармацевтических веществ.

Раздражающие средства

Принципиально отличающаяся от нестероидной группа ЛС — это обезболивающие препараты с местнораздражающим действием, часто применяемые при болях в суставах. Широко используются средства на основе экстракта стручкового перца, содержащего капсаицин. Этот алкалоид раздражает и разогревает кожные покровы и усиливает местный кровоток в зоне нанесения.

Дополнительно, он влияет на рецепторы боли, что обеспечивает местный обезболивающий эффект. Препараты с капсаицином также не следует использовать при наличии повреждений кожи. Вопрос о применении у беременных женщин и кормящих матерей должен обсуждаться с врачом. Не забывайте о вероятности возникновения аллергических реакций.

Аналогичным образом воздействуют и другие соединения растительного происхождения, такие как горчичное масло и его производные (аллилизотиоцианат), камфора, ментол (который также обладает «охлаждающим» эффектом), экстракты гвоздики, эвкалипта, мяты перечной и живичного скип@$&ра. Использование этих препаратов также может привести к аллергическим реакциям.

Беречь от детей!

Необходимо избегать случайного проглатывания любых средств для наружного применения, что особенно критично для семей с детьми младшего возраста. Если такое происшествие все-таки случилось, то в случае нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) нужно промыть желудок. При попадании на слизистую местнораздражающих лекарств вызывать рвоту нельзя из-за риска ингаляции. К примеру, ингаляция камфоры может привести к ларингоспазму и угрозе жизни. Вместо этого рекомендуется принять обволакивающие антациды и/или сорбенты, а также немедленно обратиться к врачу.

Существует синтетический аналог капсаицина, обладающий тем же механизмом действия — нонивамид. Чаще всего нонивамид применяют в сочетании с никобоксилом, веществом, способствующим расширению кровеносных сосудов (вазодилатация — прим. ред.). Наносить эти препараты не рекомендуется на участки кожи с повышенной проницаемостью, а также на шею, низ живота и внутреннюю поверхность бедер.

Другой представитель данной группы, пропилникотинат, также обладает свойством раздражать. При его применении происходит расщепление, в результате которого образуется никотиновая кислота, способствующая улучшению местного кровообращения и блокировке нервных окончаний. Это ведет к возникновению локальной анестезии и гипертермии. Данное обезболивающее можно применять при болях в суставах, но только если они не имеют воспалительной природы, например, при травмах. Чрезмерное использование средства на больших участках кожи может вызвать понижение артериального давления и замедление сердечного ритма, а попадание пропилникотината в ротовую полость может привести к нарушению дыхания, повышению давления и развитию сердечно-сосудистой недостаточности.

Не следует также одновременно применять пропилникотинат вместе с другими средствами, оказывающими местнораздражающее действие (например, местные препараты или согревающие физиотерапевтические процедуры), поскольку это может привести к раздражению кожи и понижению артериального давления. Бензилникотинат действует аналогичным образом.

Яды

Часто в состав мазей и кремов местного воздействия включают токсины, полученные от насекомых и ящериц. Яд пчел способен облегчать боль и уменьшать воспаление, а также имеет свойства, которые могут бороться с бактериями. Яды некоторых змей, таких как гадюка, гюрза и кобра, проявляют схожие эффекты. При использовании таких препаратов существует вероятность появления аллергических реакций.

Диметилсульфоксид

Диметилсульфоксид является значимым элементом множества формул, применяемых при артралгиях. Он способствует улучшению проникновения медикаментов в ткани, увеличивая проницаемость клеточных мембран, и обладает собственными местными противовоспалительными и анальгезирующими свойствами. При продолжительном использовании диметилсульфоксид улучшает абсорбцию этанола из желудочно-кишечного тракта, может усиливать действие инсулина и повышает чувствительность к анестетикам. Этот препарат не рекомендуется применять при наличии индивидуальной непереносимости, беременным и кормящим женщинам, а также детям младше 12 лет. Дополнительным ограничением на его применение может стать характерный запах, напоминающий аромат чеснока.

Прочее

Для лечения болей в суставах также могут использоваться металлические соединения. Например, имеются медикаменты на основе титана, которые обладают противовоспалительными и антимикробными свойствами, а также эффективно снимают отек и обеспечивают местное обезболивание.

Еще один вариант — местное использование анестетиков, например, новокаина и анестезина в комбинации с ментолом, что обусловливает как обезболивающий эффект, так и ощущение охлаждения больного сустава.

Большинство указанных препаратов являются составными компонентами различных комбинационных средств, что способствует увеличению их совместного воздействия.

Резюме

Ассортимент обезболивающих средств для облегчения суставной боли весьма широк. Если клиент аптеки обращается с просьбой «дать какое-нибудь средство от болей в суставах», в первую очередь следует уточнить, нет ли симптомов, которые могут указывать на серьёзные проблемы и требовать профессиональной медицинской оценки (эти симптомы обсуждались ранее).

Во-вторых, важно узнать о наличии у пациента эрозивных заболеваний желудочно-кишечного тракта, что может исключить назначение салицилатов и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

В-третьих, стоит поинтересоваться, страдает ли клиент астмой. При этом состоянии возможно осторожное использование НПВП и салицилатов в небольших дозах и в период вне обострений. В общем, НПВП реже провоцируют раздражение и аллергические реакции, чем растительные препараты.

Далее подбор средств может производиться с учетом предпочтений клиента и ценовой категории лекарств.