Можно ли одновременно вводить Дипроспан в коленный и тазобедренный суставы

Одновременное введение препарата Дипроспан в коленный и тазобедренный суставы возможно, однако это требует осторожности и тщательной оценки состояния пациента. Решение должен принимать квалифицированный врач с учетом индивидуальных показаний и противопоказаний, а также возможных рисков.

Процедура может быть выполнена, если нет противопоказаний и если врач посчитает это целесообразным. Важно следить за реакцией организма после инъекций и соблюдать все рекомендации врача для обеспечения максимальной безопасности и эффективности лечения.

Показания к проведению

Таким образом, медики могут значительно ускорить процесс доставки лекарственных средств к поврежденным участкам. Инъекция вводится прямо в сустав. Весь процесс занимает всего 5-7 минут. Для достижения нужного результата достаточно провести от одной до трех процедур. Наиболее часто инъекции производятся в коленном суставе, а В плечевое и тазобедренное соединения.

• острый болевой синдром, при котором пероральные препараты не эффективны;
• травмы суставов или связок;
• ревматоидный остеоартрит;
• подагра;
• дегенерация хрящевой ткани;
• ревматический артрит;
• воспаление синовиальной сумки (бурсит) и тендинит;
• туннельный синдром, поражающий запястье;
• гонартроз.

Несмотря на все преимущества данной процедуры, инъекции нельзя проводить без предварительной консультации с врачом. Кроме того, их может делать только квалифицированный медицинский работник.

Противопоказания и возможные осложнения

Инъекционная терапия не подходит каждому.

Существуют такие противопоказания к применению данного метода терапии:

• повреждения сустава, сопровождающиеся переломами;
• сахарный диабет, требующий постоянного введения инсулинов;
• проблемы со свертываемостью крови;
• серьезное общее состояние пациента;
• гипертония;
• язвенная болезнь ЖКТ (является непосредственным противопоказанием для назначения стероидов);
• недостаточная стабильность сустава;
• склеротический энцефалит на стадии прогрессирования;
• острая стенокардия или аритмия.

Что касается возможных побочных реакций, то введение препарата в сустав может привести к проблемам с работой ЖКТ, повреждению тканей, а также к аллергическим реакциям как местного, так и общего характера. Процедура может быть болезненной, но этого эффекта можно избежать с помощью анестезии. Кроме того, если не соблюдать меры антисептики, возможно инфицирование сустава во время выполнения процедуры.

Некоторые инъекции могут нарушать способность хрящевой ткани к регенерации. В группу риска возможных постинъекционных осложнений входят люди с нарушением работы сердца и сосудов, почечной недостаточностью, чрезмерной массой тела.

Тем не менее, большинством противопоказаний и побочных эффектов определяет конкретный препарат. Существуют лекарства с минимальным списком ограничений. Профессионал должен индивидуально оценить, какой препарат и насколько целесообразно его применение.

Какие препараты используются

После установления диагноза выбирается конкретный тип внутрисуставной инъекции.

Применяются следующие препараты:

1. Глюкокортикостероиды. Эти средства помогают устранить болевые ощущения, уменьшают отечность и снижают уровень воспаления. Однако они лишь маскируют симптомы, поскольку имеют ограниченный период действия. Используются преимущественно на начальных этапах, когда боль особенно сильна. Лечить основное заболевание они не способны. Эффект продолжается примерно 90 дней. Длительность курса не должна превышать 5 дней. У стероидов есть определенные противопоказания, поскольку они могут негативно воздействовать на желудок и кишечник. Примеры таких средств: Дипроспан, Гидрокортизон.
2. Гиалуроновая кислота. Эти уколы считаются наиболее эффективными, так как быстро снижают воспалительные процессы, улучшают вязкость синовиальной жидкости и способствуют восстановлению хрящевой ткани, защищая сустав. Гиалуроновая кислота не только устраняет негативные симптомы, но и имеет терапевтический эффект. Инъекции в плечевой сустав почти безболезненны. Полный курс включает 3-7 процедур с недельными перерывами между ними. Эффект от инъекции длится не менее одного года. Для достижения устойчивого результата рекомендовано повторять курс каждые 6-12 месяцев в течение 3-5 лет. Гиалуроновая кислота полезна на всех стадиях болезни. Кроме того, она стимулирует выработку хрящевой ткани, что делает её эффективной при дегенеративно-дистрофических изменениях. Наилучшие примеры таких препаратов: Остенил, Синокром, Ферматрон.
3. Хондропротекторы. Эти инъекции назначаются пациентам с хроническими заболеваниями, влиющими на хрящевую ткань. Результат будет виден не сразу. Такие уколы требуют длительного курса лечения, с индивидуально подобранным интервалом и количеством процедур.
4. Анестетики или антибиотики. Блокада проводиться при выраженном болевом синдроме, когда другие методы неэффективны. Антибиотики назначаются, если к основному заболеванию присоединяется бактериальная инфекция.
5. Газовые инъекции. Этот метод лечения начал применяться не так давно. Для проведения процедуры используется специальное оборудование, вводящее углекислый газ в сустав. Это способствует усилению кровообращения, улучшает питание поврежденных тканей и ускоряет регенерацию. Такие инъекции в плечевой сустав обеспечивают обезболивание и активируют обмен веществ. Они имеют минимальные побочные эффекты и противопоказания, а результат сохраняется надолго.

Только опытный врач может определить целесообразность внутрисуставных инъекций, учитывая общее состояние пациента и тяжесть заболевания.

Какие препараты вводят в сустав и с какой целью

• Кортикостероиды.

Если боль сильная и сопровождается воспалением, сустав лечат гормональными препаратами на основе кортикостероидов. Лекарства устраняют боль и отек, улучшают подвижность сустава на период до 2-3 месяцев. Выполнять часто такие инъекции нельзя, поэтому их рассматривают как средство первой помощи.

Компоненты хондропротекторов, такие как хондроитин и глюкозамин, активно участвуют в восстановлении хрящевой ткани, поврежденной при артрозе. Вместо длительного приема таблеток можно пройти курс инъекций, чтобы достичь более быстрого результата. Это улучшает обмен веществ, ускоряет выработку коллагена и способствует заживлению микротравм.

«Алфлутоп» — самый востребованный хондропротектор в инъекционной форме.

• Протезы синовиальной жидкости.

При артрозе в суставе сокращается количество синовиальной жидкости, которая выполняет амортизирующую и смазывающую функции. Она становится также менее вязкой и менее эластичной, не справляется со своими задачами, поэтому хрящевые поверхности начинают тереться и повреждаются.

Протезы синовиальной жидкости помогают восстанавливать ее уровень. Существуют препараты на основе гиалуроновой кислоты, которые быстро разрушаются ферментами и выводятся из организма в течение нескольких месяцев. Есть также синтетические варианты, такие как «Нолтрексин», обладающий высокой молекулярной массой и плотной структурой, который может оставаться в суставе до двух лет. Какой препарат выбрать — «Синвиск», «Ферматрон» или «Нолтрексин», — решение остается за пациентом.

«Нолтрексин» действует дольше других протезов синовиальной жидкости

Метод карбокситерапии применяется довольно редко. Курс таких процедур можно найти на известных лечебных курортах, специализирующихся на терапии артроза тазобедренного, коленного, локтевого или плечевого суставов. Углекислый газ вводится в сустав, и организм воспринимает это как кислородную недостаточность, что вызывает увеличение притока крови и активизацию обменных процессов. Углекислый газ выводится через несколько минут, но за это время уже выполнена основная функция!

Эта методика достаточно дорогая, но не является полной альтернативой лечению артроза. У пациента берут кровь, отделяют от нее плазму, обогащенную тромбоцитами. Введение собственной плазмы в сустав прекрасно воспринимается организмом, исключая возможность отторжения или аллергических реакций. Курс лечения включает 5-7 инъекций с интервалами 3-7 дней, после чего назначаются профилактические инъекции.

Плазмотерапия – дорогостоящие инъекции, которые по эффективности уступают протезам синовиальной жидкости

5 вопросов о внутрисуставных инъекциях

№ 1. Каковы преимущества инъекций в сустав по сравнению с внутримышечными?

Если вводить препарат внутримышечно, он распространится вместе с током крови и также попадет в сустав. Но концентрация действующего вещества будет гораздо меньше, чем на старте. Внутрисуставные инъекции действуют адресно, поэтому медикамент попадает точно в цель. Хрящевые поверхности и синовиальная жидкость получают действующее вещество в максимальной концентрации, поэтому и эффективность метода значительно выше.

№ 2. В какие суставы рекомендуется вводить инъекции?

Чаще всего внутрисуставные инъекции делают в крупные суставы, такие как коленный, тазобедренный и плечевой. Однако синтетические протезы синовиальной жидкости можно вводить и в мелкие суставы — лучезапястные, голеностопные и височно-нижнечелюстные. Главное — правильно подбирать иглу и строго соблюдать технику введения и меры безопасности.

№ 3. Когда внутрисуставные инъекции противопоказаны?

Это зависит от конкретного препарата, но существуют общие правила. Не следует вводить иглу в сустав, если в месте инъекции имеются воспалительные изменения, повреждение кожи или высыпания. Если пациент страдает инфекционным заболеванием, процедуру придется отложить. Также противопоказанием является индивидуальная непереносимость любого компонента препарата.

№ 4. Больно ли делать укол в сустав?

При соблюдении техники введения, инъекция в сустав принесет примерно такой же дискомфорт, как и внутримышечный укол. Игла проходит через мягкие ткани, не затрагивая нервы или кости. Если у пациента низкий болевой порог, можно провести анестезию. В общем, если процедура осуществляется в условиях медицинского учреждения с строгим соблюдением асептики, она считается безопасной.

Из видео вы узнаете, как производится инъекция в сустав:

№ 5. К какому врачу обратиться, чтобы сделать укол в сустав?

Чаще всего инъекции в суставы выполняют ортопеды, однако также эту процедуру могут проводить хирурги и ревматологи. Поскольку боли в суставах часто возникают при посттравматическом артрозе, можно обратиться и к спортивным врачам.

Не стоит бояться внутрисуставных инъекций: сегодня этот метод все чаще используют вместо привычных таблеток и мазей. Анестетики и кортикостероиды кратковременно избавляют от симптомов артроза, к тому же их нельзя вводить часто. Иначе обстоит дело с протезами синовиальной жидкости. Они прекращают трение хрящевых поверхностей, значит, не просто избавляют от клинических проявлений, но еще и берегут хрящ от дальнейшего разрушения. Если лечащий врач рекомендует именно это, имеет смысл согласиться!

Откуда берутся проблемы с тазобедренным суставом

Тазобедренный сустав — это соединение бедренной кости и таза. Главка бедренной кости имеет округлую форму и расположена внутри углубления таза.

При дисплазии ТБС углубление слишком мелкое, и головка бедренной кости не фиксируется должным образом, из-за чего сустав становится нестабильным. В тяжелых случаях головка может выйти из углубления, что приводит к вывиху.

Обычно дисплазия обнаруживается в раннем детском возрасте и тогда можно сделать так, чтобы тазобедренные суставы успели развиться правильно. Но иногда она развивается или проявляется в юношеском возрасте и может привести к повреждению мягкого хряща, окружающего суставную впадину тазобедренного сустава. Это называется разрывом бедренной губы.

При дисплазии тазобедренного сустава (ТБС) довольно часто наблюдается развитие остеоартрита, известного как коксартроз. Это обусловлено тем, что головка сустава взаимодействует с меньшей площадью вертлужной впадины, что в свою очередь приводит к более стремительному изнашиванию хрящевой ткани в суставе.

Коксартроз развивается у людей и без дисплазии, но обычно это происходит в более старшем возрасте — после 60 лет.

Симптомы дисплазии ТБС могут проявляться следующим образом:

• укорочение конечности на стороне с дисплазией;
• хромота;
• ограничение подвижности сустава;
• боль в области паха.

К основным признакам коксартроза следует отнести:

• боль;
• ограниченное движение;
• утреннюю скованность;
• хруст в суставе;
• хромоту.

При появлении подобных симптомов нужно обратиться к врачу-ортопеду.

Упражнения vs внутрисуставные инъекции

Физиотерапия представляет собой реабилитационный метод, который рекомендуют при различных нарушениях опорно-двигательной системы. Лечебная физкультура (ЛФК) является важной частью в процессе лечения как дисплазии ТБС, так и коксартроза.

Есть много исследований об эффективности ЛФК у взрослых при коксартрозе, а не при дисплазии. Возможно, из-за того, что дисплазию обычно лечат в детстве с помощью специальных ортезов или гипсовых повязок, а также хирургическими методами.

Кокрейновский обзор демонстрирует, что занятия физическими упражнениями могут немного снизить болевые ощущения и улучшить функциональность сустава у людей с остеоартритом тазобедренного сустава. Исследования имели высокий уровень качества. Метаанализ, в котором участвовали 1200 человек, подтвердил, что лечебные упражнения, особенно направленные на укрепление мускулатуры, способствуют уменьшению болевых симптомов у пациенток с коксартрозом.

Другим способом снятия боли являются внутрисуставные инъекции различных препаратов. К таковым относятся:

• кортикостероиды;
• гиалуроновая кислота;
• плазма, обогащенная тромбоцитами.

Кортикостероиды оказались наиболее эффективными, они обеспечивают облегчение боли на период до 12 недель. Эффективность внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты в литературе неоднозначна. Похоже, что они могут быть более эффективными, чем обогащенная тромбоцитами плазма, но менее эффективными, чем кортикостероиды. Гиалуроновую кислоту и плазму могут использовать у тех, кому противопоказаны внутрисуставные стероиды.

Сравнивать эффективность упражнений и инъекций не совсем корректно: физические упражнения рекомендованы всем пациентам, в то время как внутрисуставные инъекции являются следующим шагом в лечении, если боль мешает нормальной повседневной жизни.

У инъекций больше возможных побочных эффектов: боль в месте введения, воспаление сустава. Поэтому перед их применением врач взвешивает предполагаемые пользу и риск.

Инъекция препарата в сустав может обеспечить временное облегчение в течение нескольких недель или даже месяцев, однако в перерывах между инъекциями необходимо продолжать выполнять физические упражнения.

Существуют и другие методы для лечения и облегчения symptoms, среди которых:

• снижение избыточного веса для уменьшения нагрузки на суставы;
• приём безрецептурных болеутоляющих препаратов курсами или по назначению врача на срок до десяти дней;
• хирургические вмешательства в зависимости от характера проблемы с суставом.

Дипроспан работает не всегда

В медицинской практике зарегистрированы случаи, когда лечение Дипроспаном не дало положительных результатов. Подобное явление может наблюдаться только в том случае, когда нервные корешки окутаны гнойными накоплениями и препарат просто не может к ним добраться. В подобных ситуациях даже если в коленный сустав колоть Дипроспан в большом количестве, пациент не почувствует никакого облегчения.

Дипроспан — это довольно дорогой медикамент. Цена одной ампулы составляет от 300 до 420 рублей. Упаковка, содержащая 5 ампул, обойдется в сумму от 1000 до 1350 рублей.

Эффективными аналогами препарата являются:

• Бетаспан Депо;
• Депос;
• Флостерон;
• Бетаспан;
• Содерм;
• Целестон.

Не забывайте оставлять отзывы о врачах, это поможет нам повысить качество их работы. Также не помогайте забывать благодарить врачей за их труд.

При отсутствии отека сустава колоть дипроспан не имеет смысла. Так же и НПВС в этом случае никакой пользы не принесёт. Только если имеется синовит с отчетливым выпотом показаны локальные инъекции стероидных препаратов.

1. В качестве обезболивающего рекомендуем применять анальгин по 2 таблетки до трех раз в день. Этот препарат гораздо безопаснее и обладает хорошими болеутоляющими свойствами. 2. На суставы сугубо рекомендую компрессы с медицинской желчью в течение 10 дней на ночь. 3. Физиотерапия: парафиноозокеритовые процедуры (доступные в аптеках) и магнитотерапия.

Благодарю за ответ. Хотелось бы уточнить: у мамы выявлены эхографические признаки артроза тендосиновита разгибателей левого запястья и синовита пястно-фалангового сустава первого пальца левой руки. Получается, вводимая доза Дипроспана (0,3) оказывается бесполезной? После инъекции наблюдается сильная гематома.

Это не представляет опасности?

Ультразвуковое исследование не является методом для диагностики артроза.

Насчет синовита я написал выше. Скажу по-другому: если сустав выражено утолщен, в нем пальпаторно определяется жидкость, плюс резко ограничены движения — тогда колят дипроспан. В остальных случаях можно обойтись локальными воздействиями. Схему смотрите выше.

Дипроспан представляет собой кристаллический стероид, который не выводится из сустава и может привести к развитию кристаллических артропатий. При этом, чем меньше сустав, тем меньше доза препарата требуется. Я всегда использовал его только в исключительных ситуациях.

Кроме того, я забыл упомянуть:

Терафлекс 500 мг 1-1-1 (утро-день-вечер) 1,5 месяца (без ибупрофена!) + Хондроксид-гель 1,5 месяца 1-2 раза в день. Различные препараты типа «растительных хондропротекторов» и особенно т. н. «препарат» алфлутоп не оказывают на течение артроза никакого эффекта и помогают только тнм, кто в это верит и очень ненадолго.

Добрый день, Андрей! Прокололи 30уколов мукосат. Есть ли смысл сейчас принимать терафлекс или необходимо сделать перерыв? И еще очень прошу ответить на заданный выше вопрос: гематома на пальце после блокады -это нормально? Заранее спасибо за ответ.

Гематома возникла из-за повреждения мелкого сосуда, она пройдет самостоятельно.

Терафлекс принимать можно начиная с осени