Можно ли применять ранозаживляющую мазь под гипсовой лангеткой для размягчения корки

Использование ранозаживляющей мази под гипсовой лангеткой не рекомендуется, так как это может привести к созданию влажной среды, способствующей размножению бактерий и возникновению инфекций. Гипс хорошо фиксирует, но не пропускает воздух, поэтому любые мази могут ухудшить состояние кожи и замедлить процесс заживления.

Если возникли неприятные ощущения или признаки раздражения, лучше всего обратиться к врачу. Специалист сможет дать рекомендации по правильному уходу за кожей и, если потребуется, предложить альтернативные методы лечения, не нарушающие целостность гипсовой конструкции.

Что влияет на заживление кожи без осложнений?

• Общее состояние здоровья
• Возраст – у пожилых людей процесс заживления кожных повреждений происходит медленнее по сравнению с молодыми
• Существование заболеваний, таких как диабет, сосудистые заболевания и опухоли, препятствует нормальному восстановлению кожи
• Правильное питание, обеспечивающее организм необходимыми микроэлементами, способствует ускорению обновления клеток кожи
• Постоянные повреждения кожи: трение, давление, растирание
• Вредные привычки: употребление алкоголя, курение
• Попадание бактерий в рану может привести к воспалительным процессам 1,2,3,4

В рамках медицины обычно выделяют три этапа процесса заживления раны: воспаление, регенерация, эпителизация (восстановление кожного покрова и образование новых участков кожи) 1,2. На разных стадиях могут понадобиться различные методы ухода за раной.

Фаза воспаления

Эта фаза характеризуется опухолью тканей вокруг раны и наличием отделяемого. Процесс продолжается до двух суток. За это время образуется тромбообразный сгусток, который препятствует повторному кровотечению и защищает поврежденную область от инфекции и других неблагоприятных факторов из внешней среды.

В течение нескольких часов в рану направляются защитные клетки крови — лейкоциты и макрофаги. С их помощью происходит удаление нежизнеспособных тканей или инфекции. Далее сгусток высыхает, и образуется корочка, которая защищает рану от риска повторного попадания бактерий и грязи, предотвращает потерю крови, содержит вещества, стимулирующие заживление раны.

Фаза формирования новых клеток и тканей

Наступает на 3-5 день после травмы и может продолжаться от 2 до 4 недель, в зависимости от размеров раны. В этот период старый сгусток крови начинает распадаться, появляются новые сосуды и участки ткани, а края раны постепенно стягиваются.

Фаза восстановления кожного покрова

Этап эпителизации может длиться до двух недель, однако сам процесс завершения регенерации иногда продолжается до года. Это критически важный этап в восстановлении поврежденной кожи.

Ранозаживляющие мази

Для поддержания нормального процесса заживления пораженного участка кожи на всех стадиях восстановления часто выбирают средства в форме мази. Такая лекарственная форма удобна тем, что позволяет увеличивать время присутствия антимикробного препарата, снижая риск появления инфекционных осложнений.

Как обрабатывать мокнущую рану

Основной задачей при обработке мокнущей раны является предотвращение ее инфицирования и поддержка регенеративных процессов в тканях. Если повреждение незначительное, например, неглубокий ожог или ссадина, то его следует высушить, чтобы образовался струп 2.

Хронические мокнущие язвы предпочтительнее оставлять умеренно влажными, так как корочки могут затруднить заполнение дна грануляциями. Тем не менее, важно удалять излишки отделяемого для предотвращения воспалительных процессов 1,2.

Обработка мокнущей раны осуществляется в следующем порядке 7:

1. Наденьте стерильные перчатки, чтобы минимизировать риск бактериального загрязнения.
2. Очистите рану антисептическим раствором.
3. Нанесите антибактериальный препарат с подсушивающим действием.
4. Закройте рану стерильной марлевой салфеткой, бинтом в несколько слоев, специальным раневым покрытием или губкой.
5. Зафиксируйте повязку с помощью пластыря или бинта.

Менять марлевые повязки нужно часто — не реже трех раз в сутки, — так как пропитанная экссудатом ткань становится хорошей средой для размножения бактерий.

Марлевые повязки могут прилипать к ране, что при их снятии приведет к травматизации деликатных грануляций и молодой эпителиальной ткани. Чтобы избежать подобного, перед удалением повязки необходимо смочить ее антисептическим раствором или стерильным солевым раствором.

Сейчас современные раневые покрытия могут оставаться на ране до одной недели, а частота их замены зависит от материала 9.

Что нельзя наносить на рану

Некоторые медикаменты могут повредить ткани и замедлить процессы заживления. К таким препаратам относятся спиртовые растворы, такие как бриллиантовая зелень, йод, фукорцин, перекись водорода, а также кислоты (салициловая, уксусная и борная). Эти средства допустимо использовать только для обработки краев раны 9.

Также на мокнущую рану нельзя наносить крема и мази на жировой основе. Они будут препятствовать отделению экссудата и могут стать причиной мацерации (размягчения плотных тканей) и нагноения 9 .

Вату нельзя использовать в качестве перевязочного материала, так как её волокна могут прилипнуть к ране и спровоцировать воспалительный процесс.

Ранозаживляющие средства для открытых ран

Выбор подходящего препарата зависит от причины повреждения и фазы заживления раны. При глубоких ранениях обязательно необходимо использовать антибактериальное средство, которое также обладает обезболивающим эффектом. Воспаленные участки следует обрабатывать антисептиками или мазями с противомикробным действием. На стадии завершения раневого процесса использование регенерирующих составов способствует более быстрому восстановлению кожи.

При выборе препарата следует руководствоваться следующими факторами:

1. Локализация повреждения.
2. Глубина раны.
3. Наличие или отсутствие гноя.

Препарат, применяемый для заживления, должен удовлетворять следующим требованиям:

1. Нетоксичность. Данный аспект зависит от натуральности ингредиентов, использованных производителем.
2. Эффективность. Эту характеристику важно подтверждать как результатами исследований, так и реальными отзывами пользователей.
3. Пригодность для использования на всех стадиях заживления. Хорошо, если препарат доступен как в мазевой, так и в гелевой форме.

Применение

Все предлагаемые аптеками продукты можно классифицировать по их назначению.

Для обработки открытых ран

Мазь применяют в том случае, когда поврежденные ткани уже начали подсыхать. Нанесение осуществляется тонким слоем.

Для послеоперационного шва

Спустя 7-14 суток после операции шов снимают, выполняя тщательную обработку антисептиками. Нанесение его на поврежденную зону должно быть ежедневным.

Для ожогов

Выбор средства будет зависеть от степени повреждения. При легком ожоге (1,2 степени) лучше использовать препарат с обезболивающим или регенеративным действием (например, Декспантенол мазь 5% 25г).

Для обработки ссадин

Перед нанесением состава на порез (например, Бепантен мазь 5% 100г) требуется тщательно удалить загрязнения. Большинство бактерицидных средств из этой категории абсолютно безопасны, поэтому их можно назначать даже новорожденным.

Для профилактики пролежней

Составы указанного типа (Солкосерил мазь 5% 20г) способствуют восстановлению нормального кровообращения. Кроме того, их применение предохранит рану от инфицирования и не позволит развиться процессам гниения.

Для гнойных ран

Мази, предназначенные для лечения данной категории ран, обычно имеют основу из жиров и применяются при первых признаках нагноения.

Препараты с регенерирующими свойствами

Когда заживление входит в завершающую стадию, новая созревшая ткань трансформируется, становясь соединительнотканным рубцом. Именно здесь требуется использование действенного регенерирующего препарата (к примеру, Депантол супп. вагин. №10), предотвращающего рубцевание.

Правильный выбор средства для заживления раны поможет уменьшить дискомфорт пациента и ускорить процесс восстановления ткани.

Классический гипс

Для формирования жесткой повязки традиционно используют марлевый бинт, пропитанный медицинским гипсом. На сегодняшний день производители предлагают специальные гипсовые бинты с пластификаторами — полимерными веществами, повышающими эластичность. Например, компания «НЬЮФАРМ», один из ведущих производителей перевязочных материалов в России, предлагает гипсовые бинты с пластификаторами, которые не только увеличивают их эластичность, но и тормозят рост и размножение бактерий. Эти многофункциональные изделия по своим свойствам сопоставимы с импортными аналогами.

Что касается медицинского гипса, то отечественные производители покрывают до 70% потребностей страны в этом материале. Интересно, что его производят не только профильные компании, но и заводы по производству строительных сыпучих материалов, такие как «Хабезский гипсовый завод» в Карачаево‑Черкесии и фирма «Волма».

Производственный процесс осуществляется на специализированных линиях с соблюдением технологий высокой очистки. Готовая продукция получает регистрационное удостоверение медицинского изделия. По своему химическому составу медицинский гипс не отличается от строительного, это дигидрат сульфата кальция, формируемый при добавлении обычной воды к гидрату сульфата кальция. При этом сульфаты могут вызывать аллергические реакции, что служит противопоказанием к применению гипса. У классической гипсовой повязки, особенно если она круговая, имеются недостатки: загрязнение (как снаружи, так и внутри); недостаточная гигиена под повязкой; ограниченность подвижности и связанный с этим дискомфорт; отсутствие возможности наблюдать за процессом регенерации, так как гипс не пропускает рентгеновские лучи; возможность аллергических реакций под повязкой; тяжелый вес, громоздкость и неэстетический вид.

На сегодняшний день разрабатываются новые материалы, которые эффективно решают эти проблемы.

Альтернатива гипсуПоскольку пока далеко не в каждой клинике предлагают замену обычному гипсу, пациентам полезно самостоятельно узнать о новых возможностях. При переломах, растяжениях и вывихах сегодня все чаще применяют полимерный гипс. Принцип применения схож с классическим – есть бинт, и есть пропитка. Однако, в данном случае бинт сделан из полиэфирного сетчатого полотна (это ткань химического происхождения), а в качестве пропитки используют полиуретановые смолы.

Полиуретан – это вид полимеров, достигаемый в результате связывания цепей простых, повторяющихся молекул. Полиуретан находит применение в самых разных сферах, включая авиастроение и пищевую промышленность. Полимерные повязки бывают различных типов:

Скотчкаст — жесткий полимерный бинт, используемый чаще всего при переломах ног. Он обладает повышенной прочностью по сравнению с обычным гипсом, что позволяет увеличить уровень активности. Такой бинт не так заметен, что обеспечивает доступ воздуха к коже. Скотчкаст необходимо использовать с специальным ватным чулком.

Производители предлагают бинты этого типа различной ширины и расцветки. Софткаст — более мягкий материал, который позволяет создавать повязки с различной жесткостью. Эта повязка может адаптироваться к изменениям, например, в случае отека.

Чаще всего применяется при вывихах, а В качестве дополнительного материала для формирования комбинированных повязок, вместе со Скотчкаст. Слабая степень жесткости позволяет предотвратить мышечную атрофию у пациента.ТурбокастСамый распространенный материал для полимерного гипса в мире, который меняет жесткость в зависимости от температуры.

Она позволяет формировать повязку, учитывающую контуры тела, отличается высокой прочностью, не требует дополнительных чулков и позволяет свободно принимать душ или ванну. Однако это самый дорогой материал на текущий момент. НМ-каст — синтетическая полимерная сетка с крупными ячейками, которая выпускается в виде чулка для нанесения на травмированные конечности. Выделяется в трех размерах.

При использовании требуется синтетическая подкладка, которая обычно входит в комплект. Чаще всего применяется при переломах рук.

При переломах с деформацией, помимо выбранного пластикового материала, следует применять специальные вставки — ребра жесткости, которые подходят под размеры поврежденной области. Процесс установки пластикового гипса аналогичен традиционному: требует нагрева, формовки и последующего высыхания. Среди основных преимуществ этих современных материалов можно выделить:

• легкий вес и привлекательный внешний вид;
• гигиеничность и возможность доступа воздуха;
• регулируемая жесткость в зависимости от использованных материалов;
• возможность воспроизведения необходимой формы;
• контроль через прозрачность для рентгенографических обследований;
• безопасность и отсутствие аллергических реакций;
• обеспечение нужной свободы движений, что способствует быстрейшему выздоровлению без риска атрофии мышц;
• круглая повязка может быть преобразована в лонгету.

В прошлом материалы для пластиковых гипсов в основном импортировались, однако сейчас на российском рынке появились отечественные аналоги. Одним из известных производителей высококачественных полимерных бинтов в нашей стране является компания «АльфаХим», расположенная в Красноярске. Она предлагает полимерные бинты в пяти различных размерах и шести цветовых вариантах. Также здесь производятся подкладочные материалы. Продукция компании поставляется по всей территории России, а также планируется экспорт за границу.

На рынке современных травматологических материалов значится и компания «ПРИМГРУПП». Полимерные бинты этой организации также получили положительные отзывы на российском рынке. Специалисты подчеркивают, что эти материалы по качеству сопоставимы с лучшими зарубежными аналогами, а в некоторых аспектах даже превосходят их. Поэтому, выбирая между доступными вариантами, стоит обратить внимание на продукцию местных производителей.

Лечение травм сегодня стало не только более быстрым, но значительно более комфортным. Однако, лучше все же соблюдать осторожность и беречь себя, чтобы оставшееся до конца зимы время принесло только радость движения на свежем воздухе.

Автор: Ирина Грачева

Как вылечить хроническую рану?

А если профилактические меры оказались безуспешными? Методы лечения хронических незаживающих ран зависят от их типа, состояния пациента и основного заболевания. Прежде всего важно установить первопричину возникших проблем для предотвращения ухудшения состояния.

Методы лечения диабетической стопы:

1. Применение назначенных врачом антибиотиков для борьбы с инфекцией, а также обработка и чистка ран медицинским персоналом.
2. Избегание вредных привычек и снижение нагрузки на область стопы.
3. Подбор подходящей обуви и носок по рекомендациям врача, регулярная смена этих предметов.
4. Продолжение обработки раны дома: чистка, контроль выделений и защита от инфекций.

Лечение трофических язв:

1. Консервативное лечение – прием медикаментов для устранения симптомов трофических нарушений: антибиотики, флеботоники, антиагреганты, а также средства для обработки кожи (Солкосерил, Актовериг, Токоферол).
2. Обработка пораженных участков мазью с антисептиками, обезболивающими средствами или ферментами, способствующими заживлению (Левомеколь, Левосин, Куриозин), применяемые с компрессами.
3. Хирургическое вмешательство – после заживления язв, хирург восстанавливает кровообращение с помощью шунтирования и флебэктомии.

Лечение пролежней:

1. Устранение проблем с кровообращением через использование антипролежневых кругов, матрасов и подушек.
2. Очистка затронутой области от некротических тканей. При необходимости, врач может назначить антибиотики для предотвращения инфекций. В некоторых случаях требуется хирургическое удаление мертвых тканей.
3. Процедуры для восстановления заживления пролежня – регулярные перевязки с использованием ранозаживляющих средств.

Средства и повязки для лечения хронических ран

План лечения определяет лечащий врач, не стоит заниматься самолечением — это способно усугубить ситуацию.

Гели и растворы для промывания и очищения

• Гели заполняют подкожное пространство и полости, обладают противомикробным действием (Пронтосан гель), очищают от мертвых тканей (Аскина гель, Гидросорб гель), создают оптимальные условия для заживления (Пурилон гель), действуют как противовоспалительное антимикробное средство (коллагеновый гидрогель Эмалан).
• Стерильный раствор Пронтосан идеален для профилактики инфекций, очищения и увлажнения раны, способствует регенерации тканей и подавлению патогенной микрофлоры.

Гель для обработки ран Пронтосан

Тампонада и альгинатные повязки

• Существует специализированная серия повязок, используемых для лечения глубоких или инфицированных ран. Они создают подходящую среду для заживления, ускоряя восстановление поврежденных тканей. К альгинатным повязкам относятся линейки Биатен Альгинат, Сорбалгон, Аскина сорб или Альгипор-М. К тампонадам можно отнести Гидроклин плюс кавити, ПемаФом кавити, Аскина Фоам кавити.

Одной из характеристик альгинатных повязок является их способность превращаться в гель при контакте с раневым экссудатом, что позволяет заполнять полость раны равномерно. Это способствует размножению раневых клеток, предотвращает рост бактерий и активизирует процесс заживления.

Повязки на рану

• Существует множество разновидностей повязок, обеспечивающих эффективность в лечении хронических незаживающих ран, например:
• Мазевые – содержат высокую долю активных веществ (Бранолинд Н с перуанским бальзамом, Гидротюль).
• Гидроколлоидные – способствуют интерактивной терапии в увлажненной среде, процесс восстановления происходит вдвое быстрее (Гидроколл, Комфил плюс, Аскина Гидро).
• Гидрогелевые – поддерживают оптимальный уровень влажности в ране, абсорбируют экссудат и стимулируют эпителизацию (Гидротак Транспарент, Гелиос).
• Специальные – применяются для эффективного лечения ран различной сложности (Протеокст-ТМ, Гидроклин плюс, Аскина Фоам, Аскина Калгитроль АГ).
• Пленочные – предназначены для сухих, неинфицированных или уже заживающих ран (Гидрофильм, Аскина дерм).

Повязки делятся на самоклеящиеся и несамоклеящиеся. Если в первом варианте, кроме раневого покрытия ничего больше ненужно, то во втором вам понадобятся фиксирующие материалы:

Для пациентов с диабетом подходят только неадгезивные повязки, которые следует дополнительно фиксировать.

• Бинты, такие как самофиксирующиеся Пеха-хафт, Бинтли-Т и М или классические Пеха-крепп.
• Пластыри, такие как Омнификс эластик или Омнисилк.
• Для комплексного лечения трофических язв рекомендуется использовать бинты с цинковой массой Вароласт, а также компрессионные бинты, такие как Пюттербинт, Ластодур или Дауэрбинде К.