Можно ли водить автомобиль после инсульта: важные правила и рекомендации

После перенесенного инсульта многие люди переживают панику по поводу того, смогут ли они снова управлять автомобилем. Даже после курса реабилитации у некоторых пациентов могут остаться различные нарушения, которые имеют разную степень выраженности. Давайте рассмотрим, можно ли водить машины после инсульта, какие ограничения и риски могут возникнуть.

Возможные последствия инсульта

В результате инсульта определенные участки мозга прекращают нормально функционировать, что ведет к утрате тех нервных функций, которые они контролировали:

• слабость или полная потеря способности двигать конечностями;
• нарушение координации и мелкой моторики;
• двойное зрение;
• сужение поля зрения (пациенты видят лишь 25-50% окружающего мира);
• ослабление слуха;
• проблемы с памятью;
• трудности в принятии решений и концентрации;
• проблемы с речью;
• потеря ориентации во времени и пространстве;
• депрессивные состояния и психические расстройства.

Эти расстройства могут быть как временными, так и постоянными.

Разновидности нарушения кровообращения

В медицине различают два типа инсульта, каждый из которых имеет свои причины и особенности.

Ишемический инсульт возникает из-за блокировки сосудов тромбом или сгустками крови. В результате этого участок мозга начинает испытывать дефицит кислорода и питательных веществ, что ведет к нарушению его функционирования и гибели клеток.

Геморрагический инсульт проявляется разрывом сосудов, что приводит к накоплению крови в мозге и негативно сказывается на работе нервных волокон, вызывая их дисфункцию.

Как ишемический, так и геморрагический инсульт приводят к гибели клеток и нарушениям кровоснабжения в головном мозге, вследствие чего страдают другие системы и органы.

Возвращение к вождению: возможно ли?

Перенос инсульта не является основанием для запрета управления автомобилем. Главное — состояние функций, которые остались после реабилитации. Если они не препятствуют вождению, то после обследования у врача можно возвращаться к управлению автомобилем.

К абсолютным противопоказаниям для вождения относятся:

• психические отклонения: бред, резкие изменения настроения, неврозы, расстройства личности, умственная отсталость, галлюцинации;
• эпилепсия, возникшая после инсульта;
• двоичное слепота;
• двоение в зрении, вызванное косоглазием;
• нистагм;
• ограничение поля зрения более чем на 200;
• деформация кистей;
• постоянные головокружения.

Однако есть ситуации, когда людям с некоторыми ограничениями разрешено управлять автомобилем при использовании специализированного оборудования:

• при деформации стопы, параличе или парезе ног, автомобиль должен быть оснащен ручным управлением;
• если нарушена подвижность одной руки или онемели два и более пальцев, то управление допускается только с автоматической коробкой передач.

Проблемы, с которыми может столкнуться больной

Несмотря на успешное завершение реабилитации, не все пациенты могут вернуться к управлению автомобилем, так как это может быть осложнено следующими факторами:

1. сложности в оценке дорожной ситуации;
2. неясность мышления;
3. трудности с торможением;
4. замедленная реакция и неорганизованные действия;
5. узкий обзор.

Эти аспекты могут негативно сказаться на управлении автомобилем, создавая риски как для самого водителя, так и для остальных участников движения.

Важно! Ключевыми параметрами для возможности вождения легковушки являются когнитивные расстройства и сниженные визуальные способности.

Согласно статистике, после инсульта 70% людей наблюдают нарушения когнитивной функции, что отражается на:

1. внимании;
2. памяти;
3. ориентации.

Именно эти нарушения вызывают сомнения у врачей и не позволяют им дать разрешение на управление транспортным средством.

Сколько времени необходимо воздержаться от вождения?

По российскому законодательству, после инсульта можно начинать вождение через 3-6 месяцев, при отсутствии медицинских противопоказаний. Решение о допуске принимает специальная медицинская комиссия, которая рассматривает общее состояние здоровья пациента.

К сожалению, такая процедура не является обязательной, и многие пациенты сами решают, когда им следует вернуться к вождению. Однако это может быть ошибочным решением, так как сам человек может не адекватно оценивать свои возможности и реальное состояние здоровья. Обратиться за врачебной помощью — это в первую очередь его необходимость.

Если выводы комиссии кажутся необъективными, целесообразно получить консультацию у независимого медицинского эксперта.

В нашей стране микроинсульт не является основанием для временного отстранения от вождения, однако международная практика рекомендует делать перерыв в управлении на срок от 2 до 4 недель после транзиторной ишемической атаки из-за риска повторных инсультов.

Реабилитационные мероприятия

Многие пострадавшие от инсульта часто пренебрегают рекомендациями не садиться за руль, если чувствуют себя в порядке. Единение с привычкой управлять своим автомобилем, а не использовать общественный транспорт, может быть затруднено, и пациенты садятся за руль без должной реабилитации, игнорируя безопасность и риски для окружающих.

Запрет на управление автомобилем после инсульта составляет от трех до шести месяцев, в ходе которых восстанавливаются физические функции организма. К основным мерам реабилитации относятся:

Восстановление функциональности мышц через занятия с физиотерапевтом.

Работа с логопедом для иборьбы речевых и глотательных функций.

Массаж для укрепления мышц, назначаемый в зависимости от тяжести состояния.

Адаптация к обычной жизни и медикаментозное лечение.

Проверка зрения. Консультация с окулистом обязательна перед тем, как решать, можно ли возобновить вождение.

Психологическая поддержка. Пациенты, страдающие депрессиями и частыми эмоциональными срывами, должны обращаться за помощью к специалисту.

Все мероприятия направлены на как можно более быстрое восстановление здоровья. Даже в случае незначительных повреждений мозга реабилитация необходима для предотвращения рецидивов, особенно когда речь идет о вождении.

Как оценивается способность человека управлять автомобилем?

Наиболее распространенный способ проверки — это учебная поездка с инструктором, которая может проводиться как на реальном автомобиле, так и на компьютерном симуляторе. В течение 45 минут инструктор наблюдает за количеством ошибок и нарушений, а также адекватностью принятых решений. По результатам выезда он составляет свое заключение.

Альтернативный вариант — тест, разработанный бельгийскими учеными, который проходит всего за 15 минут в офисе врача. Во время проверки пациент выполняет задания на:

• узнавание дорожных знаков и разметки, что дает возможность оценить знание ПДД и реакцию в различных дорожных ситуациях;
• ориентацию, скорость восприятия и принятия решений;
• планирование маршрута;
• оценку пространства зрительно;
• визуально-двигательное слежение.

По результатам тестов можно отсечь 80-85% ненадежных водителей.

Как запрещают водить авто при болезнях?

Важно помнить о своей ответственности за безопасность других участников дорожного движения, среди которых находятся и дети, и беременные женщины. Мы подчеркиваем это, потому что пока не произойдет очередное медицинское обследование для получения справки на водительские права, никто не сможет узнать о наличии у водителя серьезного заболевания, с вождением которого связаны большие риски. Главная проблема в том, что врачи в 2021 году автоматически не сообщают в ГАИ о новых заболеваниях водителей.

Таким образом, если у человека, например, возникли эпилептические припадки спустя год после получения или замены водительских прав, он может продолжать их получать в течение последующих 9 лет. Да, инспектор может встретить его случайно или водитель может оказаться в ситуации, приведущей к лишению прав, что требует медицинского осмотра для их восстановления.

Однако лишь суд имеет законно право отнять такое право у человека. В целом возможны три ситуации, при которых у вас не будет прав:

• никогда не получали права;
• лишение прав;
• в случае, когда судебное решение вынесено о прекращении права на вождение из-за возникшего медицинского противопоказания (статья 28 ФЗ О БДД).

Почему в таком случае лишение данного права является судебным решением, а не происходит автоматически? Это подчеркнул Верховный суд в одном из своих недавних Пленумов:

Лицо, не имеющее права управлять транспортным средством, – это то, которое в момент совершения административного правонарушения не получило его в предусмотренном законом порядке, срок действия соответствующего удостоверения которого истёк, а также лицо, у которого право управления транспортными средствами прекращено судом по причине наличия медицинских противопоказаний или ограничений.

Чем опасно вождение после перенесенного мозгового удара?

Люди, перенесшие инсульт, подвержены риску повторного заболевания. Повторный приступ может быть вызван стрессовыми ситуациями, которые наблюдаются на дороге. Если это произойдет за рулем, избежать аварии будет весьма сложно. В результате могут пострадать как сам водитель, так и пассажиры, водители других автомобилей и пешеходы.

Также даже профессионалы могут не заметить остаточные эффекты, оставшиеся после инсульта. Примеры небезопасного вождения:

• сильно высокая или низкая скорость в зависимости от дорожных условий;
• игнорирование дорожных знаков, сигналов светофоров или действий других участников движения;
• неправильный или замедленный расчет дистанции;
• потеря ориентации в знакомых местах;
• непорядочное поведение на дороге (движение между полосами, сдвиги на соседние полосы без необходимости);
• водитель, испытывающий трудности с самостоятельным управлением авто, запрашивает советы у пассажиров или чрезмерно эмоционально реагирует на происходящее.

Если вы заметили один из этих симптомов у себя или другого водителя, наиболее разумным шагом будет остановиться, передать управление или оставить автомобиль, вызвать такси или воспользоваться общественным транспортом. Прежде чем вновь сесть за руль, необходимо тщательно оценить все риски, уделив первостепенное внимание безопасности.

При первых симптомах инсульта: головная боль, головокружение, шум в ушах, следует немедленно остановить машину. Продолжение поездки крайне нежелательно, даже если состояние улучшится.

Виды

Инсульт может стать причиной нескольких форм амнезии. Исходя из типа повреждения, выявленного лечащим врачом, разрабатывается индивидуальный план лечения и реабилитации.

Виды амнезии:

1. Нарушения вербальной памяти;
2. Дефекты визуальной памяти;
3. Проблемы с двигательными навыками;
4. Нарушения эмоционально-образной памяти.
5. Сосудистая деменция.

Вербальная

Вербальная память — это способность запоминать, хранить и воспроизводить речевую информацию.

Если пострадает отдел мозга, отвечающий за хранение вербальной информации, больной может испытывать трудности с воспоминанием имен родных, забывать названия предметов и терять словарный запас. Общение с окружающими становится весьма затруднительным, и новая информация запоминается с трудом.

Нарушение визуальной памяти

Визуальная память — это способность запоминать, хранить и использовать информацию, полученную в виде зрительных образов.

После инсульта пациент, у которого поражена область, отвечающая за визуальные впечатления, может не узнавать окружающие предметы: собственный дом, семью, друзей и так далее.

Утрата двигательных навыков

Двигательные навыки — это умение человека уверенно выполнять сложные движения. Пациенты могут забыть простейшие действия: как пользоваться столовыми приборами, ходить, приседать, писать, поднимать предметы, подниматься и спускаться по лестнице и прочее.

Потеря эмоционально-образной памяти

Эмоционально-визуальная память отвечает за способность запоминать и сохранять чувства и эмоции, связанные с различными предметами, людьми, событиями или явлениями. При её нарушении пациент теряет возможность распознавать образы и связанные с ними эмоции. Он может забыть вкус своих любимых блюд, изменять музыкальные предпочтения, не распознавать голоса близких людей.

Сосудистая деменция

Самый сложный вид нарушений, связанный с поражением мозга, – это сосудистая деменция, которая трудно поддается восстановлению. Человек теряет адекватное восприятие окружающего мира, со временем это состояние практически полностью утрачивается.

Пациент не может узнать предметы, с которыми раньше постоянно взаимодействовал, не помнит их названий и предназначения. В разговорах с другими людьми он забывает их имена и то, как он с ними связан. Это касается не только далеких знакомых или незнакомцев, но и близких людей, друзей, коллег.

Тем не менее, если подобрать правильные реабилитационные мероприятия и тщательно контролировать состояние пациента, можно замедлить процесс деменции и помочь человеку адаптироваться к реальной жизни.

Когда можно вернуться на работу после инсульта?

Многим пациентам хочется как можно быстрее вернуться к своей работе. Однако после инсульта часто снижается выносливость, возникают неожиданные приступы усталости даже в знакомых ситуациях. Даже если физические возможности остаются, концентрация внимания может снизиться. Поэтому рекомендуется начинать возвращение к работе с неполного рабочего дня и постепенно увеличивать время работы. Психолог поможет определить комфортную продолжительность рабочего дня.

Способность вернуться к работе и время, необходимое для этого, зависят от:

• последствий инсульта (утраченные и сохраняющиеся способности);
• работы, которую пациент выполнял до инсульта;
• объема поддержки, которую готов оказать работодатель.

Важно поддерживать связь с работодателем. Это поможет пациенту почувствовать себя менее изолированным и облегчить переживания по поводу возвращения в коллектив. Как только пациент решит, что готов к возвращению, потребуется обсудить возможные изменения, которые работодатель может внести для облегчения процесса. Независимо от того, планирует ли пациент возвращаться на работу, важно узнать о возможной финансовой поддержке. Многие из них могут рассчитывать на помощь от государства.

Что делать, если человек после инсульта не может вернуться на прежнюю должность?

Если нет возможности вернуться к прежней деятельности, пациент может найти другую работу (платную или волонтерскую) или пройти обучение для новой профессии. В таких случаях полезно обратиться в биржу труда, где работают консультанты по вопросам трудоустройства людей с ограниченными возможностями. Они помогут обучиться новым навыкам и расскажут о работодателях, которые принимают пациентов с особыми нуждами.

Также стоит обратиться за поддержкой к социальным работникам, которые могут рассказать о службах или фондах, помогающих оплатить такси до работы, если пациент не может пользоваться общественным транспортом, или о финансировании обучения коллег пациента в области инвалидности.

Сообщите нам о ваших трудностях, и мы поможем определить дальнейшие шаги в реабилитации или предоставим необходимую информацию.

Опыт других людей

Светлана, 45 лет, бухгалтер: «Мой отец перенес инсульт год назад. Врач говорил, что шансы на восстановление зависят от степени повреждения. Он очень хотел вернуться за руль, потому что раньше любил ездить. После реабилитации он смог восстановить некоторые навыки, но врачи порекомендовали ему пройти специальные тесты. В итоге разрешили ездить, но только на короткие расстояния. Я переживала за него, но до сих пор вижу, как это сильно подняло ему настроение, когда он снова сел за руль.»

Алексей, 32 года, инженер: «Я сам перенес инсульт в прошлом году. Сначала все казалось ужасно — мне трудно было говорить и двигаться. Про восстановление речи и моторики никто не говорил о вождении. Врач сказал, что важнее всего — это вернуть уверенность в своих силах. После нескольких месяцев тренировок я чувствовал, что готов попробовать. Прошел курс реабилитации и тест на вождение. В итоге получил разрешение на вождение, хотя и с некоторыми ограничениями. Это дало мне возможность вернуться к нормальной жизни.»

Мария, 38 лет, учительница: «После инсульта моего мужа мы обсудили, как это повлияет на его жизнь. Он всегда был активным водителем, и я знала, как это важно для него. Мы оба были готовы к тому, что он пройдет много тестов, чтобы проверить свою способность управлять автомобилем. Врач рекомендовал ему не спешить и быть осторожным. После реабилитации он сдал тесты и смог снова сесть за руль, но с напоминанием о том, что нужно быть внимательным и осторожным. Я горжусь его смелостью и готовностью вернуться к обычной жизни.»

Вопросы по теме

Какой реабилитационный процесс необходим перед тем, как вернуться к вождению после инсульта?

Реабилитационный процесс включает в себя несколько этапов. Сначала пациент должен пройти медицинское обследование, чтобы оценить уровень физической и когнитивной функции. Затем специалисты по реабилитации, такие как физиотерапевты и эрготерапевты, работают над восстановлением моторных навыков, координации и реакции. Важной частью реабилитации является обучение вождению с инструктором, который поможет оценить готовность пациента к вождению. Только после успешного прохождения всех этих этапов и получения одобрения врача можно подумать о возвращении за руль.

Каков риск вождения после инсульта, если не пройти полную реабилитацию?

Вождение после инсульта без должной реабилитации может представлять серьезные риски как для самого водителя, так и для других участников дорожного движения. Пациент может столкнуться с проблемами, такими как недостаточная координация, замедленная реакция, нарушения зрения и снижение способности к принятию решений. Эти факторы могут значительно увеличить вероятность аварии. Поэтому очень важно пройти полное медицинское обследование и реабилитацию, прежде чем садиться за руль.

Есть ли какие-то технологии, которые могут помочь людям, перенесшим инсульт, управлять автомобилем?

Да, существует ряд технологий и адаптаций, которые могут помочь людям, перенесшим инсульт, вернуться к вождению. Это могут быть специальные устройства для управления автомобилем, такие как ручные тормоза, автоматические переключатели передач и адаптивные рули. Также имеются системы, которые помогают обходиться без использования когнитивных навыков, например, автопилот или системы предупреждения о столкновении. Однако использование таких технологий требует строгого соблюдения рекомендаций врачей и специалистов по реабилитации.