МРТ головы: какие изменения вещества головного мозга можно обнаружить

Магнитно-резонансная томография: Т1-взвешенный аксиальный срез. Указатель (1) обозначает правую половину головного мозга, (2) — серое вещество, а (3) — белое вещество.

Обнаружение изменений в головном мозге с помощью МРТ может происходить по множеству факторов. Врачи подчеркивают: ранняя диагностика заболеваний и последующее лечение значительно увеличивают вероятность положительного результата. Процедура магнитно-резонансного исследования сосудов головы доступна большинству пациентов и практически не имеет серьезных негативных последствий. Современные контрастные препараты на основе гадолиния в 98% случаев безопасны. Главное ограничение для проведения исследования — наличие металлических компонентов в организме, что может потребовать применения компьютерной томографии вместо МРТ.

Какие заболевания можно обнаружить при помощи МРТ головного мозга?

Дистрофические изменения головного мозга на МРТСосудистые изменения головного мозга на МРТНорма при магнитно-резонансной томографии головного мозга

Какие патологии головного мозга показывает МРТ?

МРТ предоставляет подробное представление о распределении серого и белого вещества, а также о патологических процессах, протекающих в головном мозге. Магнитное сканирование является одним из наиболее точных неинвазивных методов диагностики, используемым нейрохирургами, неврологами и, реже, психиатрами. Оценка состояния двух основных компонентов мозга, серого и белого вещества, является ключевой для диагностики и лечения множества заболеваний, таких как эпилепсия, инсульт, болезнь Альцгеймера, опухоли, рассеянный склероз и инфекции.

Распределение серого и белого вещества в головном мозге

Серое вещество

Серое вещество головного мозга играет важнейшую роль в осуществлении высших нервных функций и представлено телами нейронов, глиальными клетками, дендритами, тончайшими капиллярами и безмиелиновыми аксонами. Ключевые гистологические структуры — это центры, каждый из которых отвечает за определенное действие, включая мочеиспускание, сердцебиение и другие.

Специалисты в области нейрохирургии отмечают, что серый цвет скорее условен, и на самом деле этот компонент имеет землистый оттенок. Структурный состав основного вещества мозга легко различим благодаря разной концентрации воды и белков, что позволяет выделять разные области на томограммах. Патологические изменения, возникающие в сером веществе, могут быть причиной расстройств восприятия, речи, эмоций, памяти, сенсорной чувствительности и двигательной активности.

Белое вещество

Какие заболевания головного мозга выявляет МРТ?

Изменения белого вещества на МРТ при разных заболеваниях

Магнитно-резонансная томография используется для диагностики:

• опухолей, так как МРТ является одним из самых информативных методов для выявления онкологических процессов в мозге, позволяя определить влияние новообразования на окружающие ткани;
• метастазов (первичный и вторичный опухолевые отложения). Головной мозг часто становится мишенью для злокачественных новообразований;
• очагов, возникающих на фоне ангиопатий, гипертонии, атеросклероза, мигрени, гипергомоцистеиномии;
• воспалительных процессов, включая аутоиммунные заболевания, такие как рассеянный склероз, саркоидоз и другие;
• инфекционных заболеваний, включая ВИЧ, туберкулез, герпес, нейросифилис и микоплазмоз;
• последствий травм, включая изменения после полученных ударов по голове или воздействия лучевой терапии;
• микробиологических и токсических нарушений;
• инфарктов и инсультов, а также очагов ишемии, и дисциркуляторной энцефалопатии;
• сосудистых аномалий;
• аномалий и нарушений развития.

При каких заболеваниях появляются очаги в головном мозге на МРТ?

Техника формирования изображений при МРТ головного мозга основана на совокупности множества срезов (размером от 1 мм), объединенных в одно общее изображение, однако каждый слой может быть проанализирован отдельно врачом.

Пример патологии серого вещества с образованием очагов — гетеротопия, особенно ее субэпендимальная форма, которая связана с эпилепсией и задержкой развития. МРТ является предпочтительным методом диагностики данной патологии. Эпилептические приступы могут проявляться в зрелом возрасте, что требует исключения опухолей. Изменения в сером веществе также наблюдаются при шизофрении (снижение плотности ткани в лобной и височной долях), биполярном расстройстве и других. Очаги в головном мозге у пациентов с психическими расстройствами находят довольно часто, однако наибольшее значение для диагностики имеют симптомы.

Дифференциация патологий белого вещества охватывает широкий спектр заболеваний, но МРТ Выявляет участки, которые не обязательно указывают на болезни и могут быть нормой для пожилых людей. Такие изменения могут встречаться при старении мозга. Деструктивные участки могут быть следствием гипоксии или ишемии. При МРТ изменения белого вещества также могут наблюдаться в случаях:

На снимке МРТ видимые изменения белого вещества: зеленые стрелки указывают на множественные демиелизированные очаги при рассеянном склерозе.

• Рассеянный склероз. Это аутоиммунное воспалительное заболевание вызывает появление пятен в белом веществе головного мозга. Его патогенез остается неясным. Подобные участки наблюдаются при герпесвирусной инфекции, лейкоэнцефалопатии и интоксикациях, что делает необходимым дальнейшую оценку клинической ситуации и анализ ликвора перед установлением диагноза. Часто требуется также исследование МРТ спинного мозга.

• При остром диссеминированном энцефаломиелите. На томограммах появляются множественные фокусы через 1,5-2 недели после воздействия возбудителя или после вакцинации. В процесс могут вовлекаться также другие структуры нервной системы. Контрастирование значительно улучшает визуализацию очагов. Размер демиелинизированных участков обычно больше, чем при рассеянном склерозе, и заболевание чаще диагностируют у молодых людей.

МРТ: Нейроборрелиоз (клещевой энцефалит).

• При болезни Лайма. МРТ показывает точечные очаги, аналогичные тем, что могут быть при аутоиммунных заболеваниях. Однако для данного расстройства характерны также специфические кожные высыпания и симптомы, схожие с простудой, такие как боли в суставах. На томограммах можно увидеть гиперинтенсивный сигнал со стороны спинного мозга и накопление парамагнетиков в области корневой зоны VII пары черепно-мозговых нервов.

Саркоидоз на МРТ: желтыми стрелками отмечены поражения оболочек и черепных нервов, а также аналогичные изменения в стволе.

• При саркоидозе головного мозга. Поставить диагноз исключительно по результатам МРТ бывает сложно, и окончательно его подтверждают иногда лишь после биопсии. На изображениях можно увидеть изменения, характерные для рассеянного склероза.

Отрицательная динамика на томограммах, полученных через месяц при лейкоэнцефалопатии.

• При прогрессирующей мультиочаговой лейкоэнцефалопатии. Патогенетическим фактором выступает инфекция вирусом Каннингема, поражающая людей с ослабленным иммунитетом. Происходит повреждение арки белого вещества, при контрастировании эффект накопления отсутствует. Патологические очаги чаще всего располагаются с одной стороны и иногда наблюдаются симметричные изменения.

Лечение: народное и традиционное

Любые вопросы, касающиеся лечения сосудистых заболеваний, должны решаться квалифицированным специалистом. Самостоятельное лечение совершенно недопустимо.

Терапия составляет на основе анамнеза болезни и вынесенного диагноза. Традиционная методика лечения включает в себя применение медикаментов и физиотерапию. В случае необходимости, например, при удалении атеросклеротических бляшек, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Народные средства могут использоваться как вспомогательная терапия. Рассмотрим несколько рецептов, способствующих улучшению кровообращения.

Рецепт с сосновыми шишками

Соберите 10 шишек, промойте их в теплой воде, затем нарежьте. Полученную массу залейте пол-литром водки и оставьте настояться в течение двух недель. Добавляйте по одной чайной ложке настойки в чай один раз в день. Курс лечения — 7 дней с месячным перерывом.

Дистрофические изменения головного мозга на МРТ

Церебральная ангиография

При нарушении кровоснабжения у клеток развиваются кислородное и trophическое голодание (ишемия), что ведет к дегенеративным процессам и дисфункции. Параметры этого состояния варьируются в зависимости от того, полностью ли прекращена подача крови или же она остается частичной. Дистрофические изменения могут иметь локальный или диффузный характер. Полный ущерб головному мозгу наблюдается при менингите и энцефалите, тогда как очаговые изменения типичны для кисты или небольших ишемических процессов, а также посттравматических рубцов.

Клинические проявления могут включать:

• головные боли;
• повышенное артериальное давление;
• появление парестезий (ощущение онемения или покалывания в конечностях), выпадение чувствительности;
• ухудшение зрения, вплоть до полной слепоты, что говорит о поражении зрительного нерва, а также ухудшение памяти и снижение умственных способностей;
• бессонницу;
• гиперкинезы — неконтролируемые сокращения мышечной ткани и судороги.

С развитием заболевания могут возникнуть парезы и параличи, поэтому крайне важно при первых признаках тревоги провести МРТ сосудов головного мозга. У молодых мужчин и женщин иногда могут обнаруживаться единичные очаги, которые не обязательно указывают на наличие болезни. Врач обычно выбирает тактику динамического наблюдения и повторного магнитного сканирования через 3-6 месяцев, что поможет не упустить начало серьезной патологии, такой как рассеянный склероз. У пациентов старше 60-65 лет наличие очагов встречается практически у всех, и это можно объяснить естественными процессами старения. Эти изменения необратимы, однако, с помощью адекватного лечения возможно замедлить их прогрессирование.

Среди факторов, способствующих развитию заболеваний, выделяют:

• хроническое воздействие алкоголя и никотина;
• психоэмоциональные стрессы;
• неправильный режим труда и отдыха;
• избыточную массу тела;
• ограниченные физические нагрузки;
• постоянно повышенное артериальное давление;
• сахарный диабет;
• высокий уровень холестерина в крови.

Характер дистрофических изменений в сером и белом веществе головного мозга при МРТ определяется типом патологического процесса.

Кто входит в группу риска

Каждое заболевание имеет свои группы риска. Люди, относящиеся к этим группам, обязаны внимательно следить за состоянием своего здоровья и при первых же тревожных симптомах незамедлительно обращаться к врачу. К группе риска очаговых патологий относятся пациенты:

• с гипертонией или гипотонией;
• с диабетом;
• с атеросклерозом;
• с ревматическими заболеваниями;
• с ожирением;
• с эмоциональной чувствительностью, находящиеся под постоянным стрессом;
• ведущие малоподвижный образ жизни;
• люди старше 55-60 лет, независимо от пола.

Дополнительно к факторам, способствующим сосудистым патологиям, можно отнести:

• метеозависимость;
• избыточное употребление алкоголя;
• остеохондроз;
• употребление наркотических веществ;
• аритмию;
• аневризмы сосудов головного мозга.

Сосудистые изменения головного мозга на МРТ

При подозрении на цереброваскулярное заболевание основное внимание при МРТ головного мозга уделяется состоянию артерий. Исследование всегда включает введение контрастного вещества и называется магнитно-резонансной ангиографией. В экстренных ситуациях, таких как сосудистые катастрофы, чаще применяют КТ, так как этот метод позволяет быстрее получить результаты и четче показать пораженные зоны при кровоизлияниях. Тем не менее, после стабилизации состояния пациента может быть уместно использование магнитно-резонансной ангиографии. Этот метод позволяет выявить атеросклеротические бляшки, тромбы и аневризмы с указанием их расположения и характеристик стенок сосудов.

При ишемическом инсульте на магнитных томограммах сразу видны затемненные и размытые участки неправильной формы, которые на компьютерных снимках могут проявляться лишь к концу первых суток. Обычно поражение происходит с одной стороны.

При разрыве сосуда кровь выделяется с интенсивной светлой окраской, которая наблюдается только в течение первого часа-полутора с момента катастрофы. Затем на МРТ это становится невидимым, но прекрасно демонстрируется при КТ. Одним из последствий перенесенного инсульта является образование псевдокисты, заполненной жидкостью, что приводит к деформации нервных тканей. МРА является незаменимым методом для диагностики ангиогенеза опухоли. Усиление васкуляризации в патологическом очаге всегда вызывает подозрения на злокачественное новообразование, которое растет и получает питание за счет повышенного притока крови. Если сосуды не успевают за ростом опухоли, возникают участки ишемии и некроза.

Норма магнитно-резонансной томографии головного мозга

Нормальное состояние МРТ вещества головного мозга — относительное понятие, зависимое от возраста и пола пациента; изменения на томограммах необходимо сопоставлять с проявлениями симптомов. Врач изучает симметрию долей, размеры желудочков, состояние сосудов, равномерность их заполнения контрастным веществом, отсутствие новообразований, мальформаций и другие характеристики.

Компьютерная программа создает послойные изображения, которые затем распечатывают на пленке для дальнейшего анализа, помещая их на негатоскоп. После этого составляется протокол заключения с предварительным диагнозом.

Самостоятельно расшифровать результаты МРТ головного мозга без специальной подготовки невозможно, так как неопытный человек даже может не понять, что именно стало причиной возникновения определенного очага. Все возникающие вопросы можно обсудить с врачом, который проводил исследование. В случае неясных ситуаций при неоднозначных результатах целесообразно получить второе мнение.

Порой пациенты при чтении заключения, где фигурируют термины как “новообразование, опухоль, NEO”, пытаются узнать о прогнозах заболевания у рентгенолога, что, как правило, оказывается безрезультатным. Ответ на эти вопросы может дать нейрохирург после проведения биопсии. В некоторых случаях для полной картины может потребоваться дополнительное МРТ шейного отдела позвоночника.

Диагностика

После устного опроса и физикального обследования (анализируются координация, психическое состояние, работа анализаторов и другие внешние признаки) пациент подвергается ряду диагностических исследований:

• томография (КТ, МРТ, ПЭТ);
• ультразвуковая диагностика (эхоэнцефалография);
• электроэнцефалография (ЭЭГ);
• ангиография сосудов головного мозга;
• офтальмологическое исследование;
• сцинтиграфия и другие методы.

Наиболее информативным методом является биопсия (забор ткани производится при удалении опухоли или с помощью стереотаксической биопсии). Гистологический анализ образцов ткани предоставляет полное представление о типе новообразования и всех его характеристиках.

Опыт других людей

«Я проходила МРТ головы из-за периодических головных болей. На снимках не обнаружили серьезных изменений, но врач сказал, что это может помочь исключить некоторые заболевания. Я была немного Nervous, но в целом процесс оказался достаточно простым. Теперь я чувствую себя спокойнее, зная, что с моим мозгом все в порядке.»

«Пришла на МРТ по направлению невролога. Мене беспокоила память и частые головокружения. Результаты показали небольшие изменения, но ничего критичного. Доктор объяснил, что такое иногда бывает из-за стресса и усталости. Хорошо, что в целом все под контролем.»

«Моя мама проходила МРТ после инсульта. Врач сказал, что изменения в веществе головного мозга видны, но это часть ее выздоровления. Я была с ней на процедуре, и, несмотря на напряжённость, старалась ее поддерживать. Такие обследования очень важны для понимания ситуации.»

Вопросы по теме

Как МРТ головы помогает выявить изменения в веществе головного мозга?

МРТ головы является мощным инструментом для выявления изменений в веществе головного мозга благодаря своей способности предоставлять высококачественные изображения. Метод основан на принципе ядерного магнитного резонанса, который позволяет визуализировать мозговые структуры и их изменения на клеточном уровне. С помощью различных последовательностей сканирования, таких как Т1- и Т2-изображения, специалисты могут обнаруживать отеки, опухоли, а также изменения, связанные с нейродегенеративными заболеваниями. МРТ позволяет не только оценить анатомическую целостность мозга, но и выявить функциональные изменения, особенно в ранних стадиях заболеваний.

Может ли МРТ показать изменения, которых нет на других методах визуализации?

Да, МРТ может выявить изменения, которые не всегда видны на других методах исследования, таких как КТ. Например, МРТ более чувствительна к изменениям в мягких тканях и позволяет лучше визуализировать диффузные процессы, такие как острое или хроническое воспаление. Также с помощью функциональной МРТ можно изучать метаболические изменения, которые могут предшествовать структурным повреждениям, что значительно улучшает диагностическую ценность исследования. Однако стоит отметить, что для полной картины необходимо рассматривать результаты в комплексе с другими методами и клиническими данными.

Как часто рекомендуется проводить МРТ головы для контроля изменений в мозге?

Частота проведения МРТ головы зависит от индивидуальных факторов, таких как наличие заболеваний, отягощенная наследственность или наличие симптомов, вызывающих беспокойство. Врач может рекомендовать проводить исследование как один раз в год, так и чаще, если есть необходимость в мониторинге динамики заболевания. Для некоторых пациентов, например, с известными опухолями или нейродегенеративными состояниями, регулярные обследования могут быть крайне важны для своевременного выявления изменений. Всегда лучше следовать рекомендациям невролога или другого специалиста, исходя из конкретной клинической ситуации.