Мужское бесплодие: причины, классификация по МКБ-10 и рекомендации по лечению

Мужское бесплодие представляет собой состояние, при котором сперматозоиды не способны оплодотворить яйцеклетку женщины.

По данным медицины, примерно 45% пар не могут стать родителями именно по этой причине.

В данной статье мы обсудим классификацию мужского бесплодия в зависимости от причин его возникновения, а Выясним, когда мужчине следует обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Что это такое?

Мужское бесплодие — это расстройство репродуктивной системы, проявляющееся изменениями в качестве или количестве сперматозоидов в сперме. Этот диагноз соответствует коду МКБ-10 N46. Причинами недуга могут быть хирургические вмешательства, инфекции или воспалительные болезни мочеполовой системы, применение сильнодействующих препаратов, несовместимость с партнёршей, а также генетические и другие факторы.

Справка! Примерно каждая десятая пара испытывает сложности с зачатием ребёнка. При этом 40% случаев относится к женскому бесплодию, 45% — к мужскому, а оставшиеся 15% занимают редкие формы проблем с фертильностью и несовместимость партнёров.

Мужское бесплодие является значимой медицинской проблемой, связанной с различными факторами. Специалисты выделяют несколько классификаций на основе причин, типов и степени бесплодия. По факторам можно выделять гормональные, генетические, инфекционные и анатомические причины. Виды бесплодия делят на обструктивное и необструктивное, основываясь на наличии или отсутствии препятствий в репродуктивной системе. Степень бесплодия определяется по результатам спермограммы, где рассматриваются такие характеристики, как количество, подвижность и морфология сперматозоидов. Для диагностики и терапии мужского бесплодия рекомендуется обращаться к урологам и андрологам, которые проведут необходимые обследования и предложат соответствующие методы лечения, включая медикаментозную терапию, хирургические вмешательства и вспомогательные репродуктивные технологии.

Классификация по степеням

Первичное

Такой диагноз устанавливается, если у мужчины никогда не было детей, и все попытки их зачатия оказались безуспешными.

К причинам первичного бесплодия относятся анатомические дефекты половых органов, возникшие с рождения, например:

• анорхизм — полное отсутствие яичек;
• гиперплазия яичек, что приводит к их недостаточной функции;
• крипторхизм — когда яички не опускаются в мошонку и остаются в брюшной полости;
• врождённое отсутствие семявыводящих каналов;
• гипоспадия — аномалия уретры, при которой отверстие располагается неправильно, нарушая форму полового члена.

Также первичное бесплодие может быть вызвано генетическими факторами (хромосомные аномалии или мутации), которые иногда невозможно устранить. Однако есть возможность зачатия ребёнка с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ).

К причинам, вызывающим бесплодие, также относится варикоцеле — заболевание, возникающее из-за недостаточного кровоснабжения половых органов или их перегрева. Наиболее подвержены этому заболеванию мужчины с избыточным весом или седячим образом жизни.

Инфекционные болезни мочеполовой системы и заболевания, передающиеся половым путём, также могут негативно сказаться на мужской фертильности.

Справка! Свинка, перенесённая в детстве, часто становится причиной первичного мужского бесплодия, так как может повреждать яичковые железы.

Недостаточная возможность иметь детей также может быть связана с гормональными расстройствами, такими как:

• дисфункция щитовидной железы;
• неблагоприятное соотношение половых гормонов (гиперэстрогения);
• недостаточная функция половых желёз (гипогонадизм);
• высокий уровень пролактина в организме (гиперпролактинемия).

Аутоиммунные процессы могут приводить к выработке антител к сперматозоидам, что приводит к их склеиванию, как видно из спермограммы.

Как и в случае генетических причин бесплодия, проблему можно решить с помощью ИКСИ и ЭКО.

Мужское бесплодие — это серьезная проблема, затрагивающая многих людей. Часто обсуждаются его причины, которые могут быть связаны с разнообразными факторами, такими как гормональные нарушения, генетические аномалии, инфекции и образ жизни. Важные классификации выделяют несколько типов: предтестикулярное, тестикулярное и посттестикулярное бесплодие, требующие индивидуального подхода к диагностике и лечению. Степени бесплодия могут варьироваться от легкой до тяжелой, что Влияет на выбор методов терапии. Многие мужчины не знают, куда обратиться за медицинской помощью, но важно помнить, что специализированные клиники и репродуктивные центры предлагают широкий спектр услуг, включая диагностику, консультации и современные методы лечения. Не стоит стесняться, так как раннее обращение к специалистам может значительно повысить шансы на успешное родительство.

Вторичное

Вторичное бесплодие означает, что мужчина уже имел опыт успешного оплодотворения, но впоследствии, по ряду причин, все попытки зачатия оказались безрезультатными. Проблемы могут быть аналогичны тем, что описаны для первичного бесплодия, но основным фактором здесь является наличие ситуаций, когда женщины ранее забеременели от этого мужчины.

К факторам, способствующим вторичному бесплодию, могут добавляться:

• травмы, полученные во время операций на половых органах;
• повреждения половой системы вследствие ударов или несчастных случаев;
• проживание в загрязнённых экологических условиях;
• злоупотребление алкоголем, табаком и наркотиками;
• гидроцеле, возникающее из-за неудачного хирургического вмешательства или сердечно-сосудистых заболеваний.

Обратите внимание! Образование кист в области яичек может сдавить семявыводящие канальцы, вызывая их непроходимость.

Виды

1. Относительное.

   Этот диагноз ставится, если медицинский осмотр показывает наличие заболеваний, мешающих зачатию. В данной ситуации вероятность успешного зачатия сохраняется после лечения и устранения причины бесплодия.

2. Абсолютное.

   Абсолютное бесплодие обозначает наличие патологии, которая полностью исключает возможность репродукции. К причинам этого состояния можно отнести:

3. невозможность эякуляции или ретроградную эякуляцию (когда сперма попадает в мочевой пузырь);
4. полное или частичное отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости;
5. непроходимость семенных канальцев.

Классификация по воздействующим факторам

Секреторное

Секреторное бесплодие охватывает ряд патологий, связанных с недостаточной или низкокачественной продукцией сперматозоидов яичками.

Причиной этих заболеваний могут быть травмы, ношение тесного нижнего белья, перенесённые в детском возрасте болезни, заболевания, передающиеся половым путём, или сбои гормонального фона.

Перед началом лечения врач проводит тщательную диагностику, чтобы выявить основные причины заболевания. Врач опрашивает пациента о его образе жизни, прошлых травмах и болезнях. Затем требуется предоставить анализ спермограммы, мазка на инфекции, анализы на гормоны и, в некоторых случаях, биопсию яичек.

Существует несколько подходов к лечению секреторного бесплодия, которые могут применяться как отдельно, так и в сочетании:

1. Противовирусная и противовоспалительная терапия (медикаментозная);
2. Хирургическое вмешательство;
3. Гормональная терапия;
4. Отказ от некоторых препаратов (или замена их на аналоги), которые негативно сказываются на сперматогенезе;
5. Приём витаминных комплексов и добавок, положительно влияющих на сперматогенез;
6. Изменение образа жизни, правильное питание и физическая активность.

После завершения лечения пара может вернуться к попыткам зачать ребёнка, однако в серьёзных случаях восстановление нормальной функции яичек может оказаться невозможным.

Экскреторное

Экскреторное бесплодие определяется как временные или постоянные препятствия для продвижения сперматозоидов по семенным каналам. Причинами могут быть:

• спайки, образовавшиеся в результате перенесённых заболеваний;
• врождённые аномалии, например, полное отсутствие или узкий семявыводящий канал;
• воспаления в мочеполовой системе;
• кисты или опухоли в области половых органов;
• рубцы, оставшиеся после операций.

Все указанные факторы могут приводить к отсутствию сперматозоидов в семенной жидкости.

В некоторых случаях может наблюдаться отсутствие как сперматозоидов, так и эякулята. Это состояние называется асперматизмом и может быть вызвано врождёнными или приобретёнными дефектами мочеиспускательного канала, в результате чего сперма попадает в мочевой пузырь.

Для разрешения вопросов, связанных с экскреторным бесплодием, необходимо устранить существующие заболевания или последствия, связанные с ними. Например:

1. Хирургическое вмешательство может помочь в случае наличия эписпадии и гипоспадии. Если мужчина не готов к операции, его супруга имеет возможность прибегнуть к искусственному оплодотворению.
2. Этиотропная терапия предназначена для борьбы с заболеваниями воспалительного характера. Здесь предпочтение стоит отдать препаратам, обладающим хорошей проникновенностью в область заражения.

Иммунологическое

Данная патология характеризуется обнаружением антиспермальных антител как в сперме, так и в крови. Это происходит, когда иммунная система воспринимает сперму мужчины как инородное и потенциально опасное вещество, стремясь подавить ее активность. Чаще всего это обусловлено несовместимостью половых партнеров. Такой недуг затрагивает лишь 10% мужчин.

Смотрите информативное видео о мужском иммунологическом бесплодии:

Сочетанное

Причины бесплодия могут быть весьма разнообразны. Наиболее часто он возникает из-за нарушений созревания сперматозоидов, что может сочетаться с проблемами семяизвержения. Факторы, влияющие на данное состояние, многообразны и могут проявляться в различных комбинациях.

Для мужчин сочетанное бесплодие проявляется постоянными изменениями показателей спермы – улучшающимся периодами, а затем ухудшающимися.

Лечение данного вида бесплодия осуществляется под наблюдением репродуктолога и, как правило, сосредоточено на нормализации медицинских показателей. Если у пары не получается естественным образом зачать ребенка, возможно обратиться к искусственному оплодотворению или использовать донорскую сперму.

Психологическое

Иногда мужчины сталкиваются с внутренними конфликтами или страхами, касающимися деторождения, которые могут затруднять их репродуктивную способность или вызывать избегание половых контактов с партнершей. Это состояние называется психологическим бесплодием.

Психологическое бесплодие чаще наблюдается у женщин, однако у мужчин оно также может встречаться, хотя и в редких случаях.

Куда мужчине обращаться для лечения?

Если мужчина подозревает, что у него могут быть проблемы с фертильностью, ему рекомендуется обратиться в специализированный центр планирования семьи и репродукции и посетить таких специалистов, как уролог, эндокринолог, генетик и андролог.

Врач-андролог, специализирующийся на мужских проблемах, довольно часто оказывается незнакомым для большинства. Эту специальность можно сравнить с гинекологией, только для мужчин, и она занимается вопросами сексуальной и репродуктивной дисфункции.

Важно помнить, что мужское бесплодие, как правило, можно устранить, если вовремя провести диагностику и начать лечение под руководством врача. Терапия будет направлена на нейтрализацию факторов, снижающих репродуктивную функцию организма.

Опыт других людей

Антон, 34 года, инженер: «Я никогда не думал, что столкнусь с проблемами фертильности. У меня была хорошая физическая форма и нормальный образ жизни. Однако, когда мы с женой начали пытаться завести ребенка, у нас ничего не получалось. После обследования выяснилось, что у меня стадия бесплодия 1 по МКБ-10 №46. Врачи объяснили, что факторами могут быть стресс, неправильное питание и даже факторы окружающей среды. Мы с женой начали проходить курс лечения у андролога, который назначил анализы и препараты. Слава богу, всё получилось, и мы ждем ребенка.

Екатерина, 29 лет, учительница: «Когда мой муж сообщил мне о своих проблемах с фертильностью, я была в шоке. Он всегда был человеком, который следит за своим здоровьем. Однако, после диагностики ему поставили бесплодие 2 степени. Врач объяснил, что причиной могут быть чисто медицинские факторы, такие как гормональные нарушения или нарушения в работе яичек. Мы обратились к урологу-андрологу, который назначил анализы и рекомендовал изменить режим питания и образ жизни. Я всегда поддерживала мужа в этом, и мы вместе старались справиться с проблемой, поправив его здоровье.

Дмитрий, 40 лет, юрист: «Моя история с бесплодием началась несколько лет назад, когда мы с супругой планировали детей. После нескольких неудачных попыток к врачу биохимии и андрологии, мне диагностировали мужское бесплодие 3 степени по МКБ-10. Врачи объяснили, что это может быть связано с моим ‘сидячим’ образом жизни и вредными привычками. Я начал регулярно посещать андролога, прошел полноценное обследование и изменил образ жизни, включая спорт и питание. Обнаружили, что в организме были определенные гормональные нарушения, которые тоже требовали лечения. Теперь мы на пути к тому, чтобы стать родителями.

Вопросы по теме

Как может образ жизни повлиять на мужскую фертильность?

Образ жизни играет ключевую роль в состоянии здоровья мужчин и, соответственно, их фертильности. Факторы, такие как курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, могут негативно сказаться на производстве спермы и ее качестве. Кроме того, недостаток физической активности, неправильное питание и высокий уровень стресса также считаются факторами риска. Например, избыточный вес может приводить к гормональным сбоям, что, в свою очередь, влияет на фертильность. Следовательно, смена образа жизни может значительно улучшить шансы на зачатие.

Какие специфические медицинские анализы могут помочь в диагностике мужского бесплодия?

Для диагностики мужского бесплодия врачи могут назначить несколько специфических анализов. Основным исследованием считается спермограмма, которая позволяет оценить количество, подвижность и морфологию сперматозоидов. Кроме этого, врач может рекомендовать гормональные анализы для проверки уровня таких гормонов, как тестостерон и ЛГ. Также могут быть проведены ультразвуковое исследование мошонки и другие специальные тесты, такие как оценка проходимости семявыводящих путей. Каждое из этих исследований важно для установления точного диагноза и выбора адекватного лечения.

Какие специалисты занимаются лечением мужского бесплодия?

Лечением мужского бесплодия занимаются несколько категорий специалистов. В первую очередь, это урологи-андрологи, которые специализируются на заболеваниях мужской репродуктивной системы. Они могут проводить необходимые обследования и назначать лечение. Кроме того, к лечению могут привлекаться репродуктологи, которые занимаются вопросами бесплодия и применяют асистированные репродуктивные технологии. В некоторых случаях может потребоваться консультация эндокринолога, если бесплодие связано с гормональными нарушениями. Важно, чтобы пациент получал комплексный подход к своему лечению, что повышает вероятность успеха.