В здоровом состоянии анальные мышцы способны удерживать как газы, так и каловые массы в кишечнике во время физической активности, изменения позы, кашля или чихания, до наступления подходящего момента для их освобождения. Невозможность контролировать процесс дефекации, то есть непроизвольное выделение каловых масс, называется энкопрезом. Эта проблема может быть как врожденной, так и приобретенной, и чаще всего наблюдается у женщин. У пожилых людей недержание кала зачастую связано с недержанием мочи.
- Определение недержания кала: недержание кала — это неконтролируемое выделение feces, что может вызывать физический и эмоциональный дискомфорт.
- Причины: включают болезни кишечника, неврологические расстройства, возрастные изменения, травмы и хирургические вмешательства.
- Особенности у женщин: у женщин недержание может быть связано с послеродовыми изменениями и гинекологическими заболеваниями.
- Особенности у мужчин: у мужчин часто связано с заболеваниями простаты или хирургическими операциями на органах таза.
- Лечение: включает изменения в диете, физическую терапию, медикаменты и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.
- Профилактика: регулярные физические упражнения, контроль за состоянием здоровья и своевременное обращение к врачу для ранней диагностики проблем.
Принцип осуществления акта дефекации
У детей потребность в дефекации начинает подавляться примерно с двух лет. Процесс опорожнения кишечника контролируется центральной нервной системой.
Когда каловые массы достигают анального канала, они обычно имеют нужную консистенцию и объем (в среднем 200 мл). Мышцы сфинктера удерживают их внутри, позволяя осуществить дефекацию в нужный временной интервал.
В процессе дефекации также участвуют мышцы брюшной полости и тазового дна.
Разновидности
Нарушения в акте дефекации могут иметь различную степень выраженности.
Выделяют три уровня этого расстройства:
- трудности с удерживанием газов;
- недержание разжиженного кала и газов;
- невозможность контролировать выделение кала любой консистенции.
Если возникают первые признаки нарушения, необходимо незамедлительно получить медицинскую консультацию.
Симптом заболеваний
Причины, приводящие к нарушениям в акте дефекации, могут быть весьма разнообразными. Они могут быть как врожденными, так и возникать в результате осложнений заболеваний или травм (головного мозга, анального канала).
В первом случае патология может быть вызвана анатомическими дефектами анального канала или нарушением развития центральной нервной системы.
Заболевания, такие как запоры, рак прямой кишки, диарея и геморрой, могут проявляться в виде симптомов энкопреза.
Диарея через свою природу представляет собой жидкие каловые массы, которые быстро попадают в прямую кишку. Их труднее удерживать, чем сформированные конкременты, поэтому недержание кала часто сопровождает этот процесс.
Образование геморроидальных узлов, располагающихся вокруг ануса, затрудняет нормальное функционирование сфинктера, ответственного за контроль. В итоге часть калового содержимого может просачиваться через анус.
При запоре в прямой кишке скапливается большое количество твердых масс. Более жидкие фекалии задерживаются за ними и могут проходить через них.
На поздних стадиях злокачественного процесса рак прямой кишки может вызывать недержание кала как у мужчин, так и у женщин. В этом случае кал принимает темный цвет из-за наличия крови, а процесс дефекации становится болезненным.
Признак нарушения функционирования мышц и нервов анальной области
Энкопрез может развиваться в результате нарушения тонуса анального сфинктера и прямой кишки, а также дисфункции нервной системы и тазового дна.
Снижение тонуса мышц прямой кишки и сфинктера:
Недержание кала, или анальная инконтиненция, является деликатной проблемой, с которой сталкиваются как женщины, так и мужчины, особенно в пожилом возрасте. Причины могут варьироваться от физиологических изменений, происходящих с возрастом, до повреждений нервов или мышц, вызывающихся травмами или хирургическими вмешательствами. У женщин это часто связано с родами, которые могут привести к ухудшению мышечного тонуса тазового дна, в то время как у мужчин это может быть следствием заболеваний простаты.
Лечение недержания кала требует комплексного подхода и зависит от причины заболевания. В первую очередь, рекомендуется пройти медицинское обследование, чтобы определить основное заболевание. Консервативные методы, такие как физиотерапия, упражнения для укрепления мышц тазового дна, а также изменение диеты и образа жизни, могут существенно помочь. В некоторых случаях, когда консервативные методы оказываются неэффективными, специалисты могут рекомендовать хирургическое вмешательство.
Важно помнить, что недержание кала — это не просто физиологическая проблема, но и серьезный эмоциональный и социальный дискомфорт. Поэтому пациентам стоит обсуждать свои проблемы со специалистами, а также искать поддержку от близких. Чем раньше начнется лечение, тем выше шансы на успешный результат и возвращение к полноценной жизни.
Ослабление или растяжение мышц сфинктера ухудшает возможность удержания каловых масс.
Воспалительные процессы в кишечнике, операции в области заднего прохода, а также радиотерапия могут приводить к образованию рубцов в прямой кишке, что снижает ее эластичность и способность контролировать процесс дефекации, что в итоге и приводит к энкопрезу.
Несостоятельность нервной системы:
Если нервные окончания в области сфинктера и прямой кишки функционируют неправильно, это может привести к нарушению сокращения и расслабления мышц, а также прекращению восприятияSignals о потребности в дефекации.
Данное состояние может возникать в результате отказа от игнорирования позывов к дефекации, а также из-за проблем, таких как рассеянный склероз и диабет.
Дисфункции тазового дна:
Нарушение работы мышц, связок или нервов тазового дна может привести к недержанию каловых масс.
Иногда роды, сопровождающиеся травмами матки и мочевого пузыря, становятся причиной появления энкопреза. Дисфункция может проявиться сразу после родов или спустя значительное время.
Проявление неврологических расстройств
Проблемы с контролем дефекации могут быть признаками различных неврологических расстройств, таких как маниакально-депрессивный или катонический синдром, шизофрения или психозы. Здесь изменения в работе центральной нервной системы становятся причиной данного расстройства.
С возрастом у пожилых людей часто наблюдается недержание кала, связанное с возрастными переменами в нервной системе.
Диагностика
Для диагностики дисфункции проводят анализ симптомов и ряд исследований.
Доктор может рекомендовать проведение следующих процедур:
- дефекография – рентгеновское исследование, позволяющее оценить функциональность прямой кишки;
- аноректальная манометрия – оценка давления, реакции на нервные импульсы и функциональности мышц сфинктера, а также проверка чувствительности прямой кишки;
- магнитно-резонансная томография – для получения изображений мышц сфинктера;
- трансректальное УЗИ – для диагностики состояния мышц ануса и прямой кишки;
- ректороманоскопия – осмотр прямой кишки с помощью специального инструмента, позволяющего выявить воспалительные явления, рубцовые изменения и новообразования;
- электромиография тазового дна и прямой кишки – для изучения работы нервов, регулирующих функции этих мышц.
Только после выяснения причин энкопреза специалист сможет предложить наиболее эффективные методы лечения.
Принципы терапии
Основное лечение состоит в изменении рациона и назначении медикаментов. В сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Для решения проблем с пищеварительной системой очень важно нормализовать частоту стула. Рекомендуется есть 4-5 раз в день небольшими порциями.
Из меню следует исключить хлеб, макароны, свежие овощи и фрукты, крупы (пшенную, манную, рисовую, перловую), кофе, копчености, лук, какао, шоколад, чеснок, консервы, цитрусовые, чай и бананы. Также необходимо пить достаточное количество воды (до 2 л в день).
В рацион желательно включать слизистые супы, отварные овощи, кисломолочные продукты (йогурт, кефир) и сухофрукты (курага, инжир, чернослив).
Для укрепления иммунитета врач может рекомендовать витаминно-минеральные комплексы.
Медикаментозная терапия направлена на устранение конкретного типа расстройства. Для диареи могут быть предписаны препараты, увеличивающие объем каловых масс, а для запоров – средство, размягчающее конкременты и ускоряющее их выведение.
Физические упражнения для укрепления筋肉 тазового дна также могут быть рекомендованы. Рекомендуется выполнять быстрое сокращение и расслабление тазовых мышц 50-100 раз в день, а также их напряжение, как при мочеиспускании (для мужчин) или дефекации (для женщин) 20-50 раз в сутки.
Нейромодуляция (электрическая стимуляция) осуществляется с использованием специальных электродов, которые располагаются на нервных окончаниях прямой кишки и ануса. Соответствующая операция может понадобиться в случае неэффективности медикаментозного лечения или когда имеют место механические повреждения или анатомические аномалии тазового дна или анального сфинктера. Оперативные вмешательства могут включать сфинктеропластику, сфинктеролеваторопластику, или сфинктероглютеопластику. В некоторых ситуациях возможно выполнение колостомии – вывода части ободочной кишки через отверстие в брюшной стенке для отвода газов и каловых масс.
Лечение народными средствами
Народные рецепты могут использоваться в рамках комплексного лечения проблем с недержанием кала. Эффективными являются:
- Настой из корневищ аира: следует залить 20 г высушенных и измельчённых корней аира 200 мл кипятка. Настаивать 1 час и принимать по 1 чайной ложке после каждого приема пищи.
- Свежие ягоды или сок рябины: по 1 чайной ложке ягод или сока рябины употреблять 3 раза в день после еды.
- Регулярный прием меда: по 10 г меда 3 раза в день.
Важно помнить, что такой подход противопоказан при обострении заболеваний желудочно-кишечного тракта и наличии аллергий.
Рекомендации по уходу за проблемной зоной
Постоянный контакт кожи вокруг анального отверстия с калом может вызывать раздражение. Следует учитывать несколько рекомендаций:
- Тщательно мыть и аккуратно высушивать область заднего прохода после каждого акта дефекации.
- Использовать кремы, которые образуют защитную пленку на коже и предотвращают попадание влаги (например, Релиф, Ауробин, Флеминга).
- Использовать ежедневные прокладки.
- Избегать синтетического и слишком тесного белья, а также стрингов.
Энкопрез – это проблема, которая может свидетельствовать о наличии серьезных патологий. Установление причин недержания кала у мужчин и женщин в процессе диагностики позволяет выбрать оптимальный метод терапии. Лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим, однако оперативные вмешательства проводятся редко. Решение данной проблемы способствует улучшению качества жизни.
Опыт других людей
Анна, 54 года, руководитель отдела: «Недержание кала стало для меня настоящей проблемой после рождения трех детей. Я думала, что это нормально для женщин моего возраста, но решила обратиться к врачу. Оказалось, что это может быть связано с ослаблением мышц тазового дна. Доктор рекомендовал специальные упражнения и физиотерапию. Я заметила улучшение, и теперь чувствую себя увереннее.»
Игорь, 42 года, инженер: «У меня недержание кала проявилось после операции на кишечнике. Это было очень стыдно обсуждать, но я понял, что нужно искать помощи. Я посетил гастроэнтеролога, который сказал, что проблема может возникать из-за стресса и нарушения диеты. Он посоветовал скорректировать питание, включить больше клетчатки и, при необходимости, прописал лекарства. Я стал осторожнее относиться к своему здоровью и чувствую значительное улучшение.»
Светлана, 68 лет, пенсионерка: «Как только мне исполнился 61 год, у меня начались проблемы с недержанием. Я думала, что это лишь возрастные изменения, и сначала не хотела об этом никому говорить. Но потом обратилась к врачу, который объяснил, что у пожилых людей это может быть связано с недержанием мочи и другими заболеваниями. Лечение состояло из специальной диеты и назначенных препаратов. Я стараюсь больше двигаться и уделять внимание своему здоровью, что тоже помогает.»
Вопросы по теме
Как эмоциональное состояние человека влияет на недержание кала?
Эмоциональное состояние может значительно влиять на контроль над кишечником. Стресс, тревога и депрессия могут стать триггерами для ухудшения состояния. Когда человек испытывает эмоциональное напряжение, его организм может реагировать временными расстройствами пищеварения, что увеличивает вероятность недержания. Важно учитывать психоэмоциональное здоровье при лечении, и иногда назначение психотерапии или групп поддержки может помочь улучшить общее состояние пациента и уменьшить симптомы недержания.
Какой диеты следует придерживаться для облегчения симптомов недержания кала?
Правильное питание играет важную роль в управлении недержанием кала. Рекомендуется включить в рацион продукты, богатые клетчаткой, такие как овощи, фрукты и цельнозерновые изделия, чтобы улучшить консистенцию стула и предотвратить запоры. Избегайте продуктов, способствующих диарее, таких как острые, жареные и высокожирные блюда. Употребление достаточного количества воды также помогает поддерживать нормальное пищеварение. Однако конкретные рекомендации могут варьироваться в зависимости от индивидуального состояния, поэтому важно проконсультироваться с врачом или диетологом.
Каковы прогнозы для людей с недержанием кала после лечения?
Прогноз для людей с недержанием кала может быть весьма оптимистичным, особенно если применяются комплексные подходы к лечению. В зависимости от причины недержания, многие пациенты могут достичь значительных улучшений после изменения образа жизни, диеты, фармакологического лечения или хирургического вмешательства. Например, при недержании, вызванном ослаблением мышц тазового дна, работа с физиотерапевтом может обеспечить положительные результаты. Тем не менее, важно помнить, что у каждого индивидуума ситуация уникальна, и некоторым пациентам может потребоваться длительное время для достижения стабилизации состояния.
