Неравномерная жировая дистрофия печени 1-2 степени: что это значит

Неравномерная жировая дистрофия печени 1-2 степени указывает на наличие ухудшения метаболизма жиров в клетках печени, что проявляется накоплением жировых отложений в разных участках органа. На первой стадии эти изменения могут быть незначительными и обратимыми, тогда как на второй стадии дистрофия становится более выраженной и может уже требовать медицинского вмешательства для предотвращения дальнейших нарушений функции печени.

Причинами данного состояния могут быть ожирение, злоупотребление алкоголем, диабет и другие метаболические расстройства. Важно своевременно диагностировать и корректировать образ жизни для устранения факторов риска, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и его негативные последствия для здоровья.

Дистрофия печени. Причины, симптомы и лечение

Дистрофия печени представляет собой группу патологий, при которых происходит трансформация печеночной паренхимы (основной функциональной ткани, состоящей из клеток-гепатоцитов) и ее замещение недифференцированными, неспециализированными клетками. Существует несколько типов печеночной дистрофии: выделяют, в частности, паренхиматозную белковую дистрофию (которая делится на зернистую, гидропическую и гиалиновую); паренхиматозную углеводную, мезенхимальную, а также паренхиматозную жировую дистрофию (которая может проявляться в виде диссеминированной, зональной, диффузной, крупнокапельной или мелкокапельной формы ожирения печени).

Чаще всего под дистрофией печени подразумевается именно жировая дистрофия.

Жировой гепатоз представляет собой самостоятельную нозологическую единицу: это дегенеративный и дистрофический процесс, который характеризуется настолько выраженными изменениями, что более 50% объема печени составляют жировые включения в гепатоцитах (в обычном состоянии этот показатель не должен превышать 5%).

Важно для изучения! Поддержка в лечении и госпитализации!

Причины

Выделяют несколько групп факторов, могущих обусловливать жировое перерождение печени.

Пищевой фактор, связанный с неправильным питанием, имеет значительное влияние, особенно в ситуациях, когда наблюдаются серьёзные диетические нарушения, такие как регулярное употребление жирной пищи в избыточных количествах.

Избыточное накопление жиров в печени может происходить в результате различных хронических заболеваний и патологических состояний, таких как общее ожирение, диабет, амилоидоз и прочие.

Такой же результат может быть достигнут и при интоксикации, в том числе вызванной лекарственными средствами. Особенно опасны отравления, связанные с грибами.

К токсической дистрофии относят и перерождения печени вследствие вирусного гепатита в молниеносных формах.

Одним из самых частых факторов, способствующих развитию жировой дистрофии печени, является чрезмерное потребление алкоголя.

Ознакомьтесь с разделом Гепатология на нашем сайте

Почему возникает «ожирение» печени?

Следует отмечать, что в печени постоянно имеется определенное количество жира. Нормальная доля жира в печени составляет менее 5% от её общего веса. Однако при жировом гепатозе это значение увеличивается, что может привести к различным патологическим изменениям в органе.

Процесс образования жировых клеток в печени осуществляется через аккумуляцию триглицеридов (основных молекул жиров) в гепатоцитах — клетках печени. Это может происходить из-за увеличенного поступления жиров в организм (пищевых жиров и липопротеинов), повышенного синтеза жировых молекул в печени, сниженного окисления жиров или уменьшенной секреции жирных кислот. В результате возникает избыток жира в клетках печени, что приводит к развитию жирового гепатоза.

Печень – это уникальный орган, принимающий участие во множестве процессов:

• переработке питательных веществ и нутриентов, таких как углеводы, жиры и белки;
• выработке и секреции желчи, необходимой для переваривания и усвоения жиров;
• метаболизме медикаментов, токсичных веществ и прочих продуктов обмена;
• разрушении старых эритроцитов и формировании новых компонентов крови;
• синтезе белков крови, включая факторы, отвечающие за свертываемость, и гормоны;
• контроле уровня глюкозы в крови через накопление гликогена и его высвобождение по мере необходимости.

При жировом гепатозе нарушаются все функции печени!

Наиболее ранними нарушениями являются процессы обработки липидов и углеводов, так как печень оказывается неспособной эффективно их использовать или выводить из организма. Ухудшение состояния может вызвать воспаление печени (стеатогепатит), а затем привести к фиброзу и циррозу.

Кто в зоне риска и существует ли профилактика?

Факторы, способствующие развитию жирового гепатоза, могут включать:

• неправильный рацион, особенно с высоким содержанием жиров и простых углеводов;
• алкогольные напитки;
• никотин;
• малоподвижный стиль жизни;
• приём некоторых медикаментов.

К группе риска по возникновению жирового肝опереживания относятся люди, у которых наблюдаются:

1. Избыточная масса тела и ожирение.
2. Диабет второго типа.
3. Увеличенный уровень холестерина в крови.
4. Наследственная предрасположенность — например, генетические изменения в гене PNPLA3, которые связаны с более быстрым накоплением жиров в печени.

Профилактические меры для предотвращения развития жирового гепатоза включают сбалансированное питание, отказ от курения и алкоголя, а также поддержание активного образа жизни.

Жировая дистрофия печени

Жировая дистрофия печени // Источник: Unsplash

Общие сведения

Факторы, способствующие заболеванию

1. Чрезмерное потребление алкогольных напитков является самой распространенной причиной развития жирового гепатоза. Этиловый спирт и его метаболиты воздействуют на все фазы обмена жиров в печени. Степень жировой дистрофии пропорциональна количеству употребленного алкоголя.
2. Сахарный диабет.
3. Ожирение и избыточное поступление жиров из рациона.
4. Недостаток белка, синдром Квашиоркор (накопление жиров в печени связано с нехваткой белка и нарушением перемещения жиров из печени к другим органам).
5. Токсическое воздействие гепатотропных ядов (например, четыреххлористый углерод, ДДТ, желтый фосфор и другие).
6. Использование определенных медикаментов.

Симптомы

Пациенты с жировым гепатозом жалоб обычно не предъявляют. Течение болезни стертое, медленно прогрессирующее. Со времени появляются постоянные тупые боли в правом подреберье, могут быть тошнота, рвота, нарушения стула.

Жировая дистрофия печени с ярко выраженной клинической симптоматикой проявляется крайне редко: это может быть сильная боль в области живота, желтуха, потеря веса и зуд на коже.

Диагностика

Врач-терапевт может заподозрить жировую дистрофию уже на этапе клинического осмотра, если во время пальпации живота отмечается увеличение печени. УЗИ брюшной полости подтверждает это увеличение. Анализ крови на биохимию показывает повышенные уровни печеночных ферментов (АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза). В ряде случаев для уточнения диагноза может понадобиться проведение КТ, МРТ или биопсии печени.

Лечение

Причины развития патологического состояния

Существуют множество факторов, способствующих развитию жирового гепатоза. Этот патологический процесс обладает полиэтиологическим характером, что означает влияние сразу нескольких причин. Наиболее часто болезнь ассоциируется с употреблением алкоголя. Тем не менее, алкоголь не всегда является основной причиной нарушений. Альтернативные факторы могут быть связаны с питанием, обменом веществ или другими аспектами. Определение причин этого состояния — это задача для врача-гепатолога.

Если в медицинском учреждении, куда обращается пациент, нет специалиста по заболеваниям печени, требуется консультация гастроэнтеролога. Это заболевание чаще всего встречается у женщин в среднем возрасте. Мужчины заболивают реже, а дети практически не страдают от него. Согласно нашим оценкам, соотношение между мужчинами, женщинами и детьми явно дисбалансировано.

Патогенез жирового гепатоза

Патогенез жировой дистрофии печени, или гепатоза, связан с заменой нормальных функциональных клеток печени жировыми клетками. Эта трансформация может быть вызвана множеством факторов, включая избыток липидов, нарушения обмена веществ и другие причины. Среди основных факторов, способствующих этому недугу, можно выделить:

• алкогольную зависимость;
• неправильное питание;
• влияние некоторых медикаментов;
• проблемы с углеводным обменом;
• наследственные болезни.

Зависимость от алкоголя занимает лидирующую позицию среди факторов, способствующих возникновению патологий. Данное отклонение формируется на основе чрезмерного употребления алкогольных напитков в течение не менее нескольких лет (хотя первые изменения могут проявиться уже на ранних этапах заболевания). С увеличением продолжительности зависимости происходит и ухудшение состояния печени. На второй стадии зависимости алкогольный гепатоз наблюдается почти у 98% пациентов.

Особенности рациона или алиментарные факторы занимают следующие места в списке причин заболеваемости. Патологические изменения развиваются из-за чрезмерного потребления трансжиров. Болезнь может проявляться у людей, которые недостаточно употребляют грубую клетчатку и растительные продукты, а также часто прибегают к фаст-фуду.

Некоторые препараты также способны спровоцировать жировое перерождение печени. Среди таковых можно выделить глюкокортикоидные средства, противозачаточные гормональные средства, некоторые антибиотики, цитостатики. Особенно при длительном применении или использовании в больших дозировках.

Нарушения углеводного обмена включают преддиабет и диагноз сахарного диабета. Это связано с нарушением нормальной реакции тканей на инсулин и увеличением продукции триглицеридов в печени.

Причинами таких расстройств могут выступать некоторые наследственные заболевания, известные как энзимопатии, хотя подобные случаи встречаются довольно редко.

Обратите внимание!

Среди пациентов с жировым гепатозом подавляющее большинство — это любители спиртного. На долю этой причины приходится порядка 90% от общего количества клинических случаев. Остальные варианты прорабатывают, только после исключения зависимости. Тем не менее, если человек не пьет — это не повод полностью исключать вероятность болезни. Точку в вопросе можно поставить только после тщательной и всесторонней диагностики.

Факторы повышенного риска патологического процесса

Факторы, способствующие повышенному риску заболевания, могут включать следующее:

• избыточный вес: повышенная масса тела является причиной не только жирового гепатоза, но и различных других изменений в печени (в некоторых случаях наблюдается вторичное поражение, так как ожирение вызывает сбои в углеводном обмене, что, в свою очередь, приводит к гепатозу);
• женский пол: основная часть пациентов с жировым гепатозом печени — женщины (примерно 70%);
• период беременности: проявление заболевания в основном происходит во время беременности или сразу после ее завершения;
• заболевания органов пищеварения: такие как панкреатит, поражение поджелудочной железы, гепатит и холецистит, которые связаны с нарушением нормальных процессов пищеварения и гормональной дисфункцией;
• длительное или постоянное применение гормональных препаратов, курсовой прием антибиотиков в значительных дозах (особенно из группы тетрациклинов);
• поражения щитовидной железы, надпочечников, различные эндокринные расстройства.

Это заболевание является многогранным и, как правило, возникает на фоне комплекса причин, связанных с избыточным весом, в сочетании с неблагоприятными факторами. Последние не только увеличивают риск возникновения патологии, но также способствуют быстрому развитию и агрессивному течению заболевания.

Классификация и формы расстройства

Болезнь можно классифицировать по двум параметрам: степени распространенности патологии и природе расстройства.

С учетом источника возникновения, нарушения делятся на первичные и вторичные. Первичные формы патологического процесса возникают из-за эндокринных заболеваний, таких как ожирение или сбои обмена веществ. Вторичные формы встречаются значительно чаще и включают в себя, в частности, широко известную алкогольную зависимость, которая является главной и наиболее распространенной причиной в структуре заболеваемости.

Другой способ классификации, основанный на природе патологического процесса, выделяет алкогольный и неалкогольный жировой гепатоз. Неалкогольная форма встречается в 5-10% случаев, что составляет меньшую часть среди всех причин.

Третий критерий классификации — распространенность болезни. Соответственно, выделяют:

• мелкоочаговая форма, характеризующаяся незначительным распространением поражения органа;
• крупноочаговое изменение;
• зональный тип, затрагивающий несколько участков печени;
• диффузный жировой гепатоз, для которого характерно поражение не только всей печени, но и значительных её участков.

Жировой гепатоз не появляется в острой форме, это всегда хроническое заболевание. Его прогрессирование может происходить с различной скоростью, что учитывается при описании патологического процесса. Также применяются все указанные методы классификации жирового гепатоза и его деление на виды.

— Можно ли предотвратить эту патологию, и какими методами?

— Профилактика дистрофии печени возможно при помощи сбалансированного питания и регулярных физкультурных занятий. Исследования показывают, что так называемая "средиземноморская" диета, насыщенная овощами, фруктами и полезными жирами, может существенно уменьшить уровень холестерина и триглицеридов.

Минимальная физическая активность включает в себя прогулки по 30 минут пять раз в неделю. Контроль массы тела также имеет значительное значение. При наличии избыточного веса рекомендуется постепенно снижать массу тела. Ограничение употребления алкоголя и грамотное управление любыми заболеваниями, способствующими развитию нефропатий, также играют важную роль.

— Установлена связь жировой дистрофии печени с различными заболеваниями, например:

— Что скажете о методах диагностики и лечения заболевания в клинике "Новая жизнь"?

— Совместно с консультацией специалиста (гастроэнтеролог/гепатолог) в клинике "Новая жизнь" можно провести диагностические исследования первой линии ожирения печени, которые включают ультразвуковое исследование брюшной полости и исследование биохимических показателей печени. В случае отклонения от нормы, требуется более углубленное обследование (по назначению врача). Визит к специалисту особенно важен для тех, у кого есть вышеперечисленные факторы риска.

Ключевым принципом в управлении заболеванием является устранение агента, способствующего его возникнению. Важно полностью исключить употребление алкоголя (при повреждениях печени не существует безопасной дозы). На текущий момент отсутствуют медикаменты, направленные на лечение неалкогольного жирового гепатоза. Наиболее эффективным методом улучшения состояния печени считается сбалансированное питание, а в случае наличия избыточного веса — снижение массы тела и увеличение физической активности.

Также настоятельно рекомендуется заниматься лечением всех сопутствующих заболеваний и состояний, влияющих на развитие гепатостеатоза. Регулярные визиты к врачу обязательны.

Не забывайте, что правильное питание, физическая активность и советы врача могут значительно улучшить состояние вашей печени.

Желаем вам здоровья!