Обморожение: причины, симптомы и какие части тела подвержены отморожению

Обморожение представляет собой травматическое повреждение тканей, происходящее в результате воздействия на них низких температур. Наиболее подверженными этой опасности являются открытые участки тела, такие как нос, щеки, уши и подбородок, а также дистальные части конечностей — пальцы рук и ног. Этот вид травмы классифицируется как холодовая, и его возникновение может быть спровоцировано воздействием низких температур воздуха, воды или снега. Степень поражения зависит от глубины и объема поврежденных тканей, а также от общего состояния организма.

Описание обморожения

Воздействие холода приводит к спазму капилляров, что нарушает обмен веществ в тканях и способствует накоплению медиаторов воспалительных процессов. Выброс адреналина из надпочечников вызывает тромбоз в сосудах. Согревающее действие не предотвращает прогрессирование патологического процесса, так как спазм сосудов сменяется их параличом. Это усиливает тромбообразование, а потребность клеток в питательных веществах при повышенной температуре возрастает, что ведет к некрозу тканей и их гибели.

Специалисты подчеркивают, что обморожение является серьезной проблемой, особенно в зимний период. Основные причины этой травмы заключаются в длительном пребывании на морозе, недостаточной защите кожи и высокой влажности. Существуют различные степени обморожения: от первой, при которой проявляются покраснение и онемение, до четвертой, где наблюдается некроз тканей. Метод лечения зависит от тяжести повреждения: в легких случаях достаточно согревания и увлажнения кожи, а в серьезных может потребоваться хирургическое вмешательство. Профилактика обморожений включает ношение теплой и водоотталкивающей одежды, регулярные перерывы для обогрева и отказ от алкогольных напитков, которые могут снизить чувствительность к холоду. Медицы подчеркивают важность понимания рисков и принятия мер предосторожности для предотвращения серьезных последствий.

Симптомы обморожения

Симптомы обморожения могут различаться в зависимости от места поражения, глубины и степени повреждения тканей.

Локальные симптомы

Выделяются следующие клинические проявления:

• Ограничение подвижности конечностей – возникает трудность в движении пальцами рук и ног, что связано с замедлением передачи импульсов через нервные волокна к мышцам.
• Потеря чувствительности. Процесс начинается с кончиков пальцев и постепенно поднимается вверх. Сначала теряется тактильная чувствительность, затем температурная и болевая.
• Жжение может ощущаться во время оттаивания кожи при 1–2 степени обморожения. При 3–4 степени этот знак может исчезнуть из-за серьезного повреждения тканей.
• Болевые ощущения. Интенсивная резкая боль появляется при согревании тканей. В момент обморожения может возникать поверхностная анестезия, при которой пострадавший не ощущает боли. То же время наблюдается отечность и воспаление, усиливающие болезненные ощущения.

Обморожение — это сложное состояние, возникающее при длительном воздействии низких температур на кожу и мягкие ткани. Часто обсуждаются факторы, способствующие его развитию, среди которых выделяются недостаточная защита от холода, долгое нахождение на улице и повышенная влажность. Обморожения могут быть легкими, когда кожа краснеет и болит, до тяжелых, когда возможно развитие некроза или потеря конечности. Знание правильных методов лечения обморожений имеет решающее значение: важно аккуратно согреть поврежденные участки без резкого изменения температуры. Профилактика также имеет огромное значение — рекомендуется носить теплую, водоотталкивающую одежду, минимизировать время на морозе и внимательно следить за состоянием кожи. Обсуждая эти вопросы, люди акцентируют внимание на необходимости осознавать риски и быть готовыми к холодной погоде.

Изменение цвета кожи

Сначала кожа становится бледной с мраморным оттенком ввиду сужения сосудов, потом наблюдается паралитический спазм капилляров, и цвет кожи меняется на багровый. В самых тяжелых случаях цвет кожи может быстро измениться с бледного на синюшный. Спазм сосудов приводит к нарушению местного кровообращения, и в межклеточном пространстве накапливаются продукты распада метаболизма, придающие коже чернуватый оттенок. Эта мертвая кожа отторгается и не подлежит восстановлению.

Волдыри

Пузыри могут появляться при обморожениях 2, 3 и 4 степени. Крупные волдыри бывают заполнены как серозной, так и кровянистой жидкостью. Низкие температуры разрушают связи между зернистым и сосочковым слоями кожи, они разъединяются, и между ними скапливается жидкость. При разрушении сосудов кровь также попадает в пузыри вместе с межклеточной жидкостью.

Зуд

Зуд может быть вызван раздражением нервных рецепторов кожи медиаторами воспаления. Он нередко настолько сильный, что пострадавшие расчесывают пораженные участки до крови.

Парестезии

Ощущения ползания мурашек, онемение и покалывание развиваются в процессе восстановления нервных окончаний.

Общие симптомы

Температура тела является одним из самых важных факторов, обеспечивающих нормальное функционирование организма.

При системных воздействиях холода может развиться синдром общего переохлаждения:

• Температура тела опускается ниже 34 °C.
• Снижается артериальное давление.
• Возникает брадикардия.
• Дыхание становится неглубоким.
• Сознание затуманивается.
• Кожа выглядит бледной с цианотическим оттенком.

Общее состояние усугубляется за счет попадания в кровь токсических веществ из некротизированных участков обморожения.

Причины, приводящие к отморожению

Факторы, способствующие обморожению, зависят от множества обстоятельств: климатических условий, уровня выносливости организма, подвергающегося действию низких температур:

• Климатические условия (ветер, снег, высокая влажность, резкие колебания температур от минусовой до положительной и обратно).
• Механические факторы (стесняющая одежда, обтягивающая обувь).
• Факторы, приводящие к снижению устойчивости тканей к холоду: заболевания, нарушающие нормальное кровоснабжение, длительное отсутствие движения.
• Общее ослабление организма вследствие острых и хронических заболеваний, потери крови, истощения, обморока, сильной алкогольной интоксикации, употребления наркотиков, курения.

Степени обморожения

Существует четыре степени тяжести обморожения:

1 степень

В начальной стадии наблюдаются функциональные расстройства, которые, как правило, обратимы через 5–7 дней. При обморожении кожа выглядит бледной, а при согревании становится багрово-красной из-за резкого притока крови в расширенные сосуды. Особенно выражен отек мягких тканей, особенно лица: щек, губ, носа и ушей. Со временем отек проходит, оставляя сеть морщин, которые могут шелушиться. В процессе восстановления также отмечаются боль, зуд и покалывание в области поражения.

II степень

Некроз охватывает зернистый и роговой слои эпидермиса. Во время оттаивания возникают вялые пузыри с прозрачной жидкостью. Под ними видна розовая эродированная поверхность эпителия. При адекватном уходе за раной заживление проходит без образования рубцов за период около 3 недель. Остается синюшность кожи, ограниченная подвижность мелких суставов (если поражены кисти или стопы) и нарушение чувствительности, которые могут сохраняться в течение 2–3 месяцев.

III степень

Характерно образование геморрагических пузырей. Кожа на пораженном участке имеет багрово-синий цвет, который затем меняется на коричнево-черный с образованием плотной корки. Некроз затрагивает все слои кожи вплоть до подкожно-жировой клетчатки, на этом уровне происходит некролиз и отторжение мертвых тканей. На месте обморожения остается рана с грануляцией, которая завершается процессом эпителизации через 2–3 месяца с образованием деформаций и рубцов. В дальнейшем могут появляться трофические незаживающие язвы, которые требуют пересадки кожи для заживления. Последствия подобного состояния могут быть крайне серьезными.

IV степень

Наблюдается омертвение всех мягких тканей, включая кости. Этот процесс может протекать в форме мумификации или湿ной гангрены. После отогревания кожа приобретает темно-фиолетовый оттенок, а быстро разрастающийся отек затрагивает соседние здоровые ткани.

Первая помощь при обморожении

Объем оказания первой помощи зависит от степени и площади поражения, а также общего состояния пострадавшего и его возраста:

• Переместить потерпевшего в теплое помещение.
• Снять с него промерзшую одежду и обувь.
• Завернуть его в теплую ткань.
• Если пострадавший в сознании, поить его горячими напитками (чай, кофе, бульон).
• При отсутствии дыхания — проводить реанимацию: искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца.
• Если обморожение произошло в ледяной воде, и части одежды прилипли к телу — осторожно срезать одежду вокруг, не задевая поврежденные участки.
• При обморожении I степени – согреть участки тела теплым дыханием, сделать легкий массаж и наложить асептическую повязку, утеплить пораженные области теплым шарфом или платком.
• Опустить пострадавшую конечность в водяную ванночку, постепенно повышая температуру от 25 °C до 40 °C.
• При 2–4 степени обморожения избегайте местного согревания или массажа. Наложите компресс с теплоизолирующим материалом (вата, бинт, целлофан). Если поражена конечность, зафиксируйте ее, прибинтовав к твердой поверхности (например, доске или фанере), обернув сверху одеялом или курткой для тепла.
• При 3–4 степени, если потерпевший находится в коме или испытывает болевой шок, закройте пораженное место чистой тканью и немедленно доставьте в лечебное учреждение.

Что нельзя делать при обморожении

Запрещено:

• Растирать пораженные участки снегом или спиртом, так как это может привести к инфицированию, образованию микротромбов и ухудшению трофических нарушений.

• Не следует прогревать обмороженное место с помощью источников высокой температуры, таких как батареи, печи или открытый огонь. Это может привести к расширению кровеносных сосудов, и тромб может оказаться в легких, что угрожает тромбозом легочной артерии и даже летальным исходом.
• Наносить мази или кремы на пораженную область не рекомендуется, так как это может усугубить боль и повысить риск заражения раны.

Металлические отморожения чаще всего наблюдаются у детей, которые на морозе касаются металлических поверхностей языком или пальцами. Кожа и слизистая оболочка могут сильно прилипнуть к металлу. Не стоит пытаться оторвать прилипшую кожу, поскольку это может привести к образованию раны. Рекомендуется полить теплой водой место соприкосновения или аккуратно согреть его дыханием. Если произошло кровотечение, необходимо приложить гемостатическую губку и стерильный бинт.

Лечение обморожения

При обморожении третьей и четвертой степени, особенно если пострадавший потерял сознание или имеются серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой, лечение ориентировано на поддержание жизнедеятельности и проведение противошоковых мероприятий.

Консервативное лечение

Программа терапии включает:

• Патогенетические методы, способствующие улучшению работы сердца: сердечные препараты, кислородные аналептики.
• Антикоагулянты, такие как Гепарин и Клексан.
• Препараты, подавляющие образование тромбов: Ацетилсалицилат Лизина и Декстран.
• Спазмолитические средства: Дротаверин, Но-шпа, Дюспаталин.
• Вазодилататоры: Даларгин, Никотиновая кислота, Пентоксифиллин.

• Обезболивающие средства, включая наркотические: Омнопон, Промедол, Трамал, Ксекофам.
• Если существует угроза болевого шока, пораженная область обкалывается новокаином – реализуется новокаиновая блокада.
• Для снижения воспаления применяются нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды, такие как Нимесулид, Аспирин, Дексаметазон и Преднизолон.
• Антигистамины, которые подавляют выработку медиаторов воспаления: препараты 1-го поколения с седативным эффектом, такие как Супрастин и Тавегил.
• Антибиотики с широким спектром действия: Амоксиклав, Цефоперазон, Линкомицин.
• Ангиопротекторы для поддержки поврежденных сосудов: Актовегин и Детралекс.

В любом случае обморожения всем, кто ранее прививался от столбняка, вводят противостолбнячный анатоксин, а непровакцинированным – противостолбнячную сыворотку.

Хирургическое лечение

Обморожения первой и второй степени лечат с помощью асептических сухих повязок. Неповрежденные, не натянутые пузыри не вскрываются, так как они защищают подлежащие ткани от инфекции. Если пузыри повреждены и кожа нарушена, их удаляют для предотвращения гнойных процессов.

Хирургические методы начинают применять со второй степени обморожения. В данном случае пузыри вскрываются с удалением некротизированного эпидермиса, после чего накладываются повязки с антисептическими растворами, такими как Фурациллин и Хлоргексидин, и назначаются антибиотики.

При третьей степени обморожения пузыри удаляются. Через 3–5 дней, когда установится граница омертвления тканей (демаркационная линия), следует произвести некротомию – удаление участков мертвой ткани до здоровой зоны. Рекомендуется накладывать спиртовые повязки. В случае нагноения применяют аппликации с Диоксиколем и Левосином. Образовавшийся струп не трогают: заживление протекает под ним. Для ограничения подвижности в поврежденной области и уменьшения риска травмирования на конечности накладывают гипс.

Четвертая степень обморожения приводит к необходимости ампутации. Некротомия производится поэтапно: нельзя ждать, пока омертвевшие ткани самостоятельно отторгнутся, поскольку это может спровоцировать гангрену. Важно удалить их до начала таких процессов.

Следующий шаг – это реконструктивная и пластическая хирургия.

Альтернативные методы

Народные целители нередко используют различные смеси из барсучьего, гусиного и других жиров для лечения обморожений. Однако традиционная медицина не поддерживает эти методы. При обморожении первой степени восстановление кожи обычно происходит без вмешательства за одну неделю. При второй степени использование жиров может привести к инфицированию раны и образованию плотной пленки, способствующей размножению бактерий. Об обморожениях третьей и четвертой степени, когда пострадавший находится в реанимации и получает серьезное лечение, говорить о народных средствах было бы неуместно.

Профилактика обморожения

Для предотвращения обморожений важно следовать простым рекомендациям, которые помогут избежать неприятных ситуаций:

• Правильный выбор одежды: лучше всего использовать многослойный принцип «капусты», чтобы обеспечить наличие воздуха между слоями. Внешняя одежда должна быть водонепроницаемой.
• Обувь следует подбирать по размеру и форме обуви, чтобы не сжимать мягкие ткани, сосуды и нервы. Носки — только чистые: хлопковые или шерстяные, обязательно наличие теплых стелек.
• В сильные морозы рекомендуется закрывать подбородок, рот и нос шарфом, а вместо перчаток носить варежки, чтобы пальцы согревали друг друга.
• Необходимо избегать курения и употребления алкоголя, включая чай и кофе, так как они могут вызвать ложное чувство тепла, в результате чего обморожения все же возможно.
• Лучше отказаться от металлических украшений. Металл быстро охлаждается, и это может привести к прилипанию кожи и образованию раны.
• Не следует выходить на холод с влажными волосами после плавания или посещения бани.
• Для того чтобы справляться с низкими температурами, организму нужно затрачивать много энергии. Поэтому не стоит долго находиться на улице голодным или ослабленным, особенно после кровотечений и в период выздоровления после болезни.

У детей система терморегуляции еще не полностью сформирована. В процессе игр они могут не ощущать холода, что делает их уязвимыми к обморожению открытых участков лица. Первые признаки обморожения у ребенка включают побеление кожи щек и кончика носа, а также потерю чувствительности или ощущения покалывания и жжения. При появлении таких симптомов важно быстро принять меры для согревания ребенка.

В пожилом возрасте можно незаметно обморозить пальцы рук или ног из-за снижения чувствительности конечностей, вызванного нарушением кровоснабжения.

Так как большая часть России располагается в климатических зонах, где зима длится 7-9 месяцев, важно информировать население о правилах поведения на морозе и оказания помощи при обморожениях. Часто именно правильные действия на месте происшествия определяют дальнейший прогноз состояния пострадавшего.

Опыт других людей

Игорь, 35 лет: Я работаю на улице, и зимой мне приходилось сталкиваться с сильными холодами. Однажды в сильный мороз я не заметил, как обморожил пальцы на руках. Это было довольно неприятно — пальцы побелели и начали терять чувствительность. Я сразу же вернулся домой, размотал пальцы теплым воздухом, а затем натер их кремом. Самым важным для меня в тот момент стало исключение резкого нагрева. Я понял, что лучше заранее позаботиться о защитной одежде и перчатках. Теперь всегда ношу термальные перчатки, и если понимаю, что собираюсь долго находиться на холоде, дополнительно использую крем для защиты кожи.

Анна, 28 лет: Я люблю зимние виды спорта, и как-то раз, катаясь на лыжах, я не заметила, как сильно замерзла. Обморожение началось на носу и ушах. Вначале это было просто неприятно, но вскоре появилось покалывание и зуд. Вернувшись домой, я быстро приложила что-то теплое к пораженным участкам, но не нагревала их слишком сильно, чтобы не усугубить ситуацию. На следующее утро я заметила покраснение и небольшие пузырьки. Я обратилась к врачу, который рекомендовал мне пользоваться увлажняющим кремом и защитой от солнца, так как при обморожении кожа становится очень чувствительной. После этого я стала более внимательно относиться к своей экипировке — всегда ношу шапку и балаклаву в морозную погоду.

Сергей, 40 лет: Мой опыт с обморожением был в юности. Мы с друзьями решили провести день на рыбалке зимой. Я не оделся достаточно тепло и через несколько часов заметил, что мои ноги начали неметь. Я сразу понял, что это обморожение. Мы вернулись домой, и я начал массажировать ноги и греть их теплой водой. Врач говорил, что важно прогреваться постепенно, и я это учел. Можно сказать, что это была моя большая ошибка — пойти на мороз без должной подготовки. Теперь, когда я планирую свои зимние выезды, привожу с собой всегда теплые носки и термобелье. Я даже участвую в зимних соревнованиях, но надежное утепление теперь всегда стоит на первом месте.

Вопросы по теме

Каковы психологические последствия обморожения и как с ними справляться?

Обморожение может вызывать не только физическую боль, но и серьезные психологические последствия, такие как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) или депрессия. Люди, перенесшие тяжелое обморожение, могут испытывать страх перед холодом, что может приводить к избегающему поведению. Важно обратиться за поддержкой к психологу или психотерапевту, который поможет переработать опыт травмы. Также стоит развивать навыки управления стрессом, например, через медитацию или физические упражнения.

Как обморожение связано с другими состояниями здоровья?

Обморожение может усугублять или вызывать другие медицинские условия. Например, люди с диабетом или нарушением кровообращения более подвержены обморожениям из-за ухудшенного состояния кожи и сосудов. Кроме того, обморожение может привести к инфекциям и хроническим болям, если не будет правильно обработано. Зная о рисках, важно вовремя замечать симптомы и обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать серьезных последствий.

Можно ли предотвратить обморожение в экстремальных условиях, и если да, то как?

Да, предотвратить обморожение в экстремальных условиях можно, соблюдая несколько простых, но эффективных правил. Во-первых, важно правильно одеваться, выбирая многослойную одежду, которая сохраняет тепло и отводит влагу. Во-вторых, необходимо избегать длительного пребывания на холоде, особенно при сильном ветре. Регулярные перерывы для согрева также помогут снизить риск. Наконец, стоит следить за состоянием своих конечностей и периодически проверять, нет ли покалывания, онемения или покраснения кожи.