Опасно ли расширение расстояния между лучевой и локтевой костью

Расширение расстояния между лучевой и локтевой костью может привести к различным опасным последствиям. Это может вызвать нестабильность в суставе, нарушить функциональность конечности и привести к болям или травмам. Важно помнить, что любые изменения в анатомии скелета должны проводиться под строгим контролем специалистов и с соблюдением всех мер предосторожности.

С другой стороны, в некоторых медицинских процедурах, таких как ортопедическая хирургия, контроль за расстоянием между костями может быть необходим для восстановления или коррекции деформаций. Правильный подход и соблюдение протоколов могут минимизировать риски и способствовать успешному восстановлению. Однако, без профессионального вмешательства, подобные эксперименты могут быть весьма опасны.

Несросшийся перелом шиловидного отростка локтевой кости

Добрый день, 26 декабря у меня произошел перелом правой руки — лучевой кости в стандартном месте со смещением и отрывом шиловидного отростка локтевой кости. Под общим наркозом была проведена ручная репозиция, после которой наложили лангет. 7 января сделали контрольный рентген; по словам врача, вновь обнаружено смещение, но он сказал, что это допустимо, и наложил циркулярный гипс поверх лангетки. 26 января гипс сняли, провели рентген (снимок прилагаю), врачи утверждают, что всё в порядке, назначили УВЧ, а через 10 дней — ЛФК. 14 февраля повторный рентген показал, что перелом лучевой кости уже консолидировался.

Однако перелом шиловидного отростка локтевой кости остался несросшимся. К сожалению, я не могу поделиться снимками (они остались у врача), но рентгенолог отметил, что ситуация выглядит не лучшим образом. На сегодняшний день рука все еще отекшая, и имеется искривление (со стороны локтевой кости); я не в состоянии повернуть кисть вверх ладонью, испытываю боль при поворотах и отведении в сторону.

Пожалуйста, подскажите, срастется ли отросток или потребуется хирургическое вмешательство. Сказали, что 26.02 меня выпишут на работу, так как по срокам не могут дольше удерживать на больничном. Прикрепляю снимок, который был сделан через месяц после травмы. Благодарю!

Категория: Ортопед-травматолог

Похожие и рекомендуемые вопросы

Перелом лучевой кости с повреждением шиловидного отростка. Произошла травма: перелом лучевой.

Перелом шиловидного отростка лучевой кости. Месяц назад я упал на руку, при этом получил.

Отечность шиловидного отростка, увеличение болевых ощущений. У меня перелом лучевой кости. Прошло три недели.

Закрытый перелом шиловидного отростка 5 плюсневой кости пр.

У меня подвернута нога. Удаление шиловидного отростка лучевой кости. У моего мужа возникли сильные боли. Перелом шиловидного отростка лучезапястной кости произошел 40 дней назад. Перелом шиловидного отростка, Олег Игоревич! Полтора месяца назад у него был перелом лучевой. Перелом локтевого отростка и лучевой кости, доктор!

Я получила перелом локтевого отростка. Перелом шиловидного отростка, когда срастется? На днях был получен закрытый перелом шиловидного. Перелом шиловидного отростка. Подскажите, пожалуйста. У меня ощущение покалывания в горле, как будто ком. Отек и боль после перелома лучевой кости продолжаются длительное время. Я сломала руку — закрытый перелом.

Болевые ощущения после перелома лучевой кости в области локтевой кости у меня 3 октября. Перелом шиловидного отростка. Здравствуйте, 40 дней назад я перенесла перелом шиловидного.

Реабилитация руки после остеосинтеза локтевого отростка по методике Романова выполнена 24 ноября 2017 года. Перелом лучевого кости в стандартной зоне с отрывом шиловидного отростка, в течение 4 недель использую гипсовую повязку.

Деформация угловая лучевой кости Ребенок 7 лет, 16.07 перелом обоих костей предплечья.
Помогите разобраться, есть ли перелом со смещением? Прошу помочь проанализировать снимки.
Отрыв шиловидного отростка. Мне действительно необходим ваш совет. Произошел з. оскольчатый.
Перелом локтевого отростока со смещением 24 июля в результаье дтп сломала руку, а.

Слом венечного отростка локтевой кости. Уважаемый врач, подскажите, пожалуйста, какие есть рекомендованные методы лечения?

Эпидемиология

В основном склонны к этому заболеванию девушки в соотношении 4:1. Чаще всего наблюдается двусторонняя форма деформации [3].

• На первоначальном этапе деформация не проявляется симптомами, но постепенно прогрессирует
• Наличие боли в области запястья
• Утрата способности к разгибанию запястья
• Компенсаторный поворот предплечья
• Деформация в виде "штыка" – выраженный дистальный конец локтевой кости из-за дорсального подвывиха [4].
• Девочки болеют чаще, чем мальчики
• Первые признаки появляются в возрасте от 6 до 13 лет [5]

Патогенез

Преждевременное завершение роста хряща в медиальной воларной зоне нижней части лучевой кости приводит к развитию деформации Маделунга. Постоянное механическое давление может вызвать изменения, похожие на деформацию Маделунга. Считается, что наличие мутации или отсутствие гена гомеобокса низкого роста (SHOX) является причиной врожденной деформации Маделунга.

Врожденная деформация Маделунга может встречаться в рамках дисхондростеоза Лери-Вейля или синдрома Тернера [6].

Классификация и формы патологического состояния

Переломы головки лучевой кости классифицируются на основе различных критериев, включая тип перелома, степень тяжести, стадию и другие факторы.

Если взять за критерий положение отломков, можно выделить две формы расстройства:

• перелом головки лучевой кости без смещения, при котором анатомическое положение кости сохраняется, однако фрагменты не соприкасаются друг с другом;
• перелом головки лучевой кости со смещением, при котором отломки костей смещены относительно друг друга и нормального положения; эта форма патологии потенциально более серьезная и требует продолжительного лечения, зачастую хирургического вмешательства.

Если рассматривать взаимодействие кости с окружающей средой, выделяют закрытый перелом головки лучевой кости и открытый перелом головки лучевой кости. Закрытый перелом не вызывает разрыва кожи и мягких тканей, в то время как открытый перелом сопровождается образованием характерного раневого канала. Это создает риск инфицирования тканей различной степени тяжести.

Стадия патологического состояния служит критерием:

• острые переломы — это новые травмы, когда процесс заживления еще не начался;
• консолидированные переломы головки лучевой кости отличаются активными процессами восстановления;
• сросшийся перелом головки лучевой кости — состояние, при котором произошло нормализация, и костная мозоль уже образовалась.

Травмы можно классифицировать по типу линии разлома: краевые переломы головки лучевой кости, поперечные и продольные (например, перелом шейки головки лучевой кости), косые, винтообразные переломы и другие. Это различные формы патологического состояния.

Переломы головки лучевой кости могут быть вколоченными или отрывными. Широко применяется классификация по количеству отломков:

• некомплексные переломы характеризуются отсутствием значительного количества осколков;
• при наличии оскольчатого перелома головки лучевой кости отмечается образование трех и более фрагментов, что влияет на описание патологии (например, наблюдаются многооскольчатые переломы головки лучевой кости).

Перелом головки лучевой кости всегда является внутрисуставным. Это определяет серьезность патологического состояния и требует особого подхода к лечению. Повреждение происходит в проксимальной части конечности. При высоком уровне травматического воздействия возможно повреждение дистальной части, тела кости и т. д. В таком случае речь идет о множественных или сочетанных травмах тканей.

Локтевая косорукость (manus valgum)

Локтевая косорукость (manus valgum) — это состояние, при котором кисть отклоняется к локтю, наблюдается недостаточное развитие предплечья, его изогнутая форма, вывих головки лучевой кости в локтевом суставе, а также отсутствие 2–3 пальцев и соответствующих пястных костей с локтевой стороны, наличие синдактилии первых пальцев.

• • Легкая степень — локтевая кость укорочена не более чем на 1/4 своей длины, отклонение кисти не превышает 160°.
• • Средняя степень — плечо и предплечье укорочены и имеют искривления, область локтевого сустава деформирована, головка луча прощупывается вне сустава, часто обнаруживается синостоз костей, формирующих локтевой сустав. Отклонение кисти достигает 150°. Кисть состоит из пяти пальцев, функция кисти сохраняется. Движения в локтевом суставе отсутствуют. На рентгеновском снимке выявляется синостоз костей локтевого сустава. Локтевая кость укорочена, головка луча находится в положении вывиха.
• • Тяжелая форма — плечо и предплечье сильно укорочены, присутствует дугообразная деформация предплечья. Головка лучевой кости смещена из сустава. Угол отклонения кисти достигает 150°. Наблюдаются различные варианты олигодактилии. Функция руки нарушена из-за измененной работы кисти и локтевого сустава. На рентгеновских снимках: синостоз плечевой, локтевой и лучевой костей, локтевая кость разделена на два фрагмента и значимо укорочена, лучевая кость изогнута дугообразно, наблюдается вывих головки лучевой кости, отсутствуют трехгранная и крючковидная IV и V пястные кости, а также IV и V пальцы.

Консервативное лечение начинается с первых месяцев жизни и включает массаж, лечебную физкультуру и использование ортезов. Хирургическое вмешательство проводится поэтапно, начиная с 6–9 месяцев, после thorough диагностики.

Первый этап фокусируется на расширении функциональности кисти, второй — на обеспечении конечности оптимального положения, третий — на удлинении ее сегментов.

После завершения лечения пациенту необходимо диспансерное наблюдение до полного завершения роста.

Важным аспектом является соблюдение последовательности как в консервативном, так и в оперативном лечении, а также преемственность взаимодействия между амбулаторными и стационарными службами, что в значительной мере способствует улучшению терапевтических результатов. Все пациенты с аномалиями верхних конечностей нуждаются в длительной специализированной реабилитации.

Расширение расстояния между лучевой м логтевой костью может ли быть опасно или нет

2 Государственное учреждение здравоохранения «Областная клиническая больница г. Саратова» Министерства здравоохранения РФ

Выполнено морфометрическое исследование комплексов костей предплечья (n=488), взятых из 122 скелетов мужчин взрослыми (возраст 18–90 лет) с известными данными о возрасте, росте, весе костей, уровне физической нагрузки и преобладании правой или левой руки. Установлено, что низкорослым мужчинам присущи высокие значения индекса относительной длины локтевой кости, варьирующие от 15,5 до 17,4% (16,2±0,2%), а лучевой – от 14,4 до 15,8% (14,8±0,07%). В то же время для высокорослых мужчин характерны более низкие показатели: от 14,3 до 16,5% (15,1±0,2%) и от 13,7 до 14,3% (14,2±0,05%) соответственно. Мужчины со средней длиной тела показали средние значения индекса — от 14,7 до 16,9% (15,8±0,1%) и от 13,2 до 13,7% (13,5±0,04%). Наиболее распространенной группой (61%) оказались индивиды со средней длиной тела (161,6–172,0 см), в то время как высокорослые мужчины с ростом 172,1–185,0 см составили 22%, а низкорослые (152,0–161,5 см) – 17%. Вес костей оказался связан с длиной тела (умеренные корреляции) и длиной кости (высокие корреляции), в отличие от соотношения праворукости и леворукости, а также степени интенсификации физического труда (слабые корреляции). Множественный регрессионный анализ способствовал разработке формул регрессионных уравнений для оценки отдельных характеристик костей предплечья.

382 КБ

предплечье

локти и радиусные кости

морфометрический анализ

1. Анисимова Е.А. Обоснование выбора хирургических методов коррекции деформаций позвоночника: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Саратов, 2009. 44 с.

2. Виленский В.А., Усов С.Ю., Соломин Л.Н. Планирование и коррекция деформаций длинных костей на основе использования моделей трехмерной печати (предварительное сообщение) // Гений Ортопедии. – 2015. – № 1. – С. 34–39.

3. Изменения веса костей предплечья у детей, подростков и молодежи в зависимости от возраста и половых различий / А.Н. Попов, Е.А. Анисимова, Н.О. Челнокова, Д.И. Анисимов, Д.В. Попрыга // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион.

Медицинские науки. – 2015. – № 3 (35). – С. 23–33.

4. Клинико-анатомические основания для определения оптимальных артроскопических доступов к локтевому суставу // С.А. Банцер, И.А. Кузнецов, Н.Ф. Фомин, М.Р. Салихов, Г.И. Жабин, Д.А.

Шулепов // Травматология и ортопедия России. – 2015. – № 1 (75). – С. 32–41.

5. Пашкова И.Г. Морфофункциональные связи между физическим развитием и минеральной плотностью костной ткани у взрослых жителей республики Карелия: автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб., 2015. – 41 с.

6. Прохоренко В.М., Слободской А.Б. Эндопротезирование локтевого сустава. Новосибирск: Наука, 2010. – 79 с.

7. Пусева М.Э. Оптимизация методов чрескостного остеосинтеза для лечения повреждений локтевой кости // Гений Ортопедии. – 2009. – № 2. — С. 77–81.

8. Тихилов Р.М., Кочиш А.Ю., Лушникова С.П. Новый метод одномоментной несвободной пластики с использованием двух сосудисто снабженных костных аутотрансплантатов при ложных суставах костей предплечья // Травматология и ортопедия России. – 2010. – № 1. –С. 9–93.

9. Victor J., Premanathan A. Виртуальное 3D-планирование и индивидуальные хирургические направляющие для остеотомий вокруг коленного сустава: исследование осуществимости и подтверждение концепции // Bone Joint J. 2013. Vol. 95–B, 11 Suppl. A. P. 153–158.

10. Starch D.W., Dabezies E.J. Magnetic resonance imaging of the interosseous membrane of the forearm // J Bone Joint Surg Amer. 2011. Vol. 83 (2).

P. 235–238.

Увеличение объема диагностических и хирургических мероприятий, связанных с травматическими повреждениями и врожденными аномалиями добавочного скелета, подчеркивает необходимость более глубокого изучения морфологии длинных трубчатых костей. Появление современных хирургических технологий, таких как эндопротезирование суставов, системы трехмерного моделирования, методы остеосинтеза, малоинвазивные операции и пластические вмешательства [4, 6–9], а Возможность создания объемных прототипов анатомических объектов с помощью 3D-печати [2] требуют от науки высокой метрической точности, тщательности исследований и выявления закономерностей изменчивости с учетом территориальных, возрастных и билатеральных характеристик. Это Включает в себя изучение взаимосвязи морфометрических параметров анатомических структур с антропометрическими данными, типом телосложения и общими размерами тела [1, 3]. Формирование локальных возрастных нормативных баз данных становится крайне важным для разработки новых оперативных техник [5], интерпретации результатов КТ, МРТ и УЗИ-исследований, а также для определения возраста в судебно-медицинских экспертизах [10, 7].

Задача. Изучение закономерностей вариаций морфометрических характеристик костей предплечья у взрослых мужчин.

Материалы и методы. С помощью остеометрии были определены морфометрические характеристики мацерированных образцов локтевых и лучевых костей из 122 скелетов мужчин (n=488) с известным возрастом (от 18 до 90 лет) и ростом, находящихся в остеологической коллекции научного музея кафедры анатомии человека ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России. Для распределения материалов по возрастным категориям использовали возрастную периодизацию, предложенную на VII научной конференции по возрастной морфологии, физиологии и биохимии (Москва, 1965).

Качественно количественные данные были обработаны с использованием вариационно-статистических методов, включая регрессионный и корреляционный анализ. Предварительно была осуществлена проверка на наличие аномальных вариантов на компьютере IBM PC/AT с процессором «Pentium-IV» в операционной системе Windows-XP с применением программного пакета «Statistica 6.0» (Statsoft-Russia, 1999) и Microsoft Excel в Windows-2000.

Для изученных параметров определяли амплитуду (А), минимальное (Min) и максимальное (Max) значения, среднюю арифметическую (M), ошибку средней арифметической (m), стандартное отклонение (σ), медиану (Ме), доверительный интервал (ДИ), 25 и 75%-й процентили. Вариабельность признаков оценивали коэффициентом вариации (Cv%), которую считали слабой, если Cv не превышает 10%, средней, когда Cv составлял 11–25%, и значительной при Cv>25%.

Коэффициент наглядности (относительный прирост) рассчитывали по формуле: D=M2/M1×100%-100. Показатель экстенсивности (относительная величина, демонстрирующая, насколько велика отдельная часть по сравнению с общей изучаемой совокупностью) определяли как частоту появления различных групп в выборке.

Для проверки достоверности различий средних значений использовались как параметрические, так и непараметрические статистические методы. Нормальность распределения оценивалась с применением критерия Шапиро–Уилка. Параметрические тесты (t-критерий Стьюдента) применялись для параметров, имеющих нормальное распределение, в то время как непараметрические тесты (Манна–Уитни, Вилкоксона и другие) могли использоваться независимо от формы распределения. Различия в средних арифметических значениях считались значимыми при уровне значимости 99% (p<0,01) и 95% (p<0,05).

Чтобы определить параметры, которые сложно получить с помощью имеющихся методов визуализации, использовали регрессионный метод, который позволяет разработать уравнения регрессии на основе сильно коррелирующих признаков.

Результаты. Возраст субъектов мужского пола в изучаемой выборке в среднем составил 51,0±1,9 года (А=18,0–90,0 лет; σ=20,8). Гистограмма, симметричность доверительного интервала, незначительные различия средней арифметической и медианы указывают на нормальное распределение признака. Возраст юношей в среднем составил 19,1±0,2 года (А=18,0–21,0 лет; σ=1,0); в первом периоде зрелого возраста – 29,5±0,5 года (А=22,0–35,0 лет; σ=3,4); во втором – 47,1±1,1 года (А=36,0–60,0 лет; σ=7,1); в пожилом возрасте – 66,6±0,6 года (А=61,0–75,0 лет; σ=4,0); в старческом – 81,6±0,8 года (А=76,0–90,0 лет; σ=5,2). Изменчивость признака средняя и низкая в отдельных возрастных группах (Сv=5,3–15,1%) во всей выборке – высокая (Сv=40,76%).

Рост участников исследования колеблется в диапазоне от 152,0 до 185,0 см, при этом среднее значение составляет 167,7±0,6 см (σ=6,3). Вариация роста как в общей группе, так и в отдельных возрастных категориях невысока (Cv=3,1–4,1%), что свидетельствует о однородности выборки по этому показателю (табл. 1).

Морфологические особенности участников изучаемой выборки

Синдром короткой лучевой кости, Short Radius Syndrome

Строение локтевого сустава

Локтевой сустав состоит из нижней части плечевой кости и верхних участков лучевой и локтевой костей. Крайне важно, чтобы каждая из костей правильно и гладко соединялась, обеспечивая равномерное распределение нагрузки во время движений и предотвращая ненормальное смещение нагрузки с одной стороны на другую.

Синдром укороченной лучевой кости нарушает баланс в суставе. Если в период активного роста щенка (основной рост крупных собак происходит в возрасте от 4 до 8 месяцев) происходит травма зоны роста лучевой кости, это может привести к преждевременному посттравматическому закрытию метафиза и остановке удлинения лучевой кости. В результате этого возникает деформация суставной поверхности локтевого сустава, когда плечевая кость начинает полностью опираться только на суставную поверхность локтевой кости. Это можно хорошо увидеть на фотографии (выделено двумя стрелками). Кроме того, такой асимметричный рост костей предплечья может быть связан с породными особенностями или другими неясными факторами.

Плечевая кость оказывает все давление на локтевую кость, что приводит к разрушению подлежащих тканей (хряща и кости) и даже фрагментации участков кости с медиальной и латеральных сторон.

Признаки укороченной лучевой кости

Чаще всего это заболевание наблюдается у щенков младше одного года. Породы, наиболее подверженные этой проблеме, включают бернских зенненхундов, ретриверов, мастиффов и другие большие собаки. Основным проявлением является хромота на пораженной передней лапе. Также может наблюдаться небольшая пронация (вращение) предплечья, что помогает облегчить дискомфорт в суставе.

При осмотре можно заметить отечность в суставе, вызванную накоплением воспалительной синовии. Движение в локтевом суставе ограничено (сгибание и разгибание).

Диагностика достаточно проста. На рентгенограмме можно отметить укорочение лучевой кости относительно локтевой. Лучевая кость выходит за пределы сустава (см. ниже). Можно использовать КТ для диагностики вторичных повреждений, таких как фрагментация венечного отростка в локтевом суставе

Единственный вариант лечения – это операция. Он заключается в иссечении части локтевой кости, расположенной ниже локтевого сустава. Объем удаляемой костной ткани уменьшается с возрастом собак.

Иными словами, если собака еще молода (примерно 5 месяцев), то требуется удалить значительно большую часть локтевой кости в сравнении с собакой, которая уже завершила рост (около 10-12 месяцев). Для улучшения положения частей локтевого сустава можно соединить концы локтевой кости проволокой сразу после оперативного вмешательства. Промежуток между кончиками локтевой кости заживает со временем, но этот процесс может занять до 3 месяцев при значительном дефекте. Эта операция, известная как динамическая остеотомия локтевой кости, рекомендована для растущих собак.

Сложная методика лечения включает удлинение лучевой кости, однако такая техника используется только у собак, которые завершили процесс роста.

Если необходимо, возможно провести удаление фрагментированных частей как артроскопическим, так и открытым способом, но это не является основным методом лечения.

Рентгенограмма перед операцией показывает укороченную лучевую кость и дефект сустава около 6 мм несоответствия

Рентгенограмма перед операцией в прямой проекции

Рентгенограмма сразу после операции показывает сопоставление компонентов локтевого сустава, формирование конгруэнтности. В данном случае удалено 1,5 см костной ткани.

Рентгенограмма после операции в прямой проекции