Опасности рака простаты: что нужно знать

Рак простаты представляет собой одну из самых распространённых форм рака у мужчин, и его опасность заключается в способности прогрессировать без явных симптомов на ранних стадиях. Это может привести к диагностированию заболевания на поздних этапах, когда лечение становится более сложным и менее эффективным.

Кроме того, рак простаты может метастазировать в другие органы, такие как кости и лимфатические узлы, что значительно ухудшает прогноз. Быстрое выявление и регулярные проверки уровня простат-специфического антигена (ПСА) могут помочь в своевременной диагностике и начале лечения, что жизненно важно для повышения шансов на выздоровление.

Рак предстательной железы

Рак предстательной железы представляет собой злокачественное образование, которое возникает из клеток эпителия данного органа. Данная патология является одной из самых распространённых онкологических болезней среди мужчин.

Интересный аспект этой болезни заключается в том, что лишь у малочисленного числа больных с подтвержденным диагнозом рак предстательной железы ведет к летальному исходу прямо из-за самой опухоли. Многие мужчины живут с этим заболеванием на протяжении многих лет, и оно может прогрессировать очень медленно.

Наивысшие уровни заболеваемости фиксируются в США (особенно среди афроамериканцев – на треть выше, чем у белых мужчин), тогда как минимальное количество случаев наблюдается в странах как Китай, Индия и Япония. В России на 100 000 человек приходится 34 случая рака простаты, а по уровню смертности это заболевание стоит на четвёртой позиции после рака лёгких, желудка и колоректального рака.

Симптомы рака предстательной железы могут включать трудности с мочеиспусканием, боль в области таза, наличие крови в моче или семенной жидкости. Однако на ранних стадиях рак часто не вызывает никаких заметных симптомов.

Основные факторы риска развития рака простаты включают возраст (чаще встречается у мужчин старше 50 лет), семейная история заболевания и определенные генетические мутации. Регулярные медицинские обследования, такие как анализ на простатоспецифический антиген (ПСА), могут помочь в раннем выявлении заболевания.

Существуют различные методы лечения рака предстательной железы, которые могут быть выбраны в зависимости от стадии болезни, состояния здоровья пациента и его предпочтений. К ним относятся активное наблюдение, хирургия, радиационная терапия и гормональная терапия.

Патогенез заболевания

Происхождение этой онкологической болезни связано с атипичным делением клеток, в результате чего формируется опухоль. Хотя причины, вызывающие этот процесс, полностью не установлены, ученые смогли выявить некоторые механизмы, способствующие возникновению рака.

Генетические изменения, которые могут быть как наследственными, так и случайно возникшими, приводят к тому, что клетки предстательной железы начинают неправильно функционировать, теряя свои нормальные функции и стремительно делясь. В результате этого происходит образование популяции клеток с аномальной структурой и агрессивными свойствами. Мутированные клетки формируют опухоль, способную расти и разрушать соседние здоровые ткани.

При этом в атипичных клетках может происходить замедление или полная остановка апоптоза — механизма, который отвечает за самоуничтожение клеток с поврежденной структурой. Данная колония клеток быстро расширяется и оказывается способной уклоняться от реакции иммунной системы.

Генетические мутации также участвуют в процессе канцероангиогенеза — образовании сосудов вокруг опухоли, что обеспечивает её питание и способствует дальнейшему росту.

Рак простаты

Согласно Международной статистической классификации болезней (МКБ-10), рак простаты обозначается кодом С61 (злокачественное новообразование предстательной железы). Опухоль, как правило, формируется из клеток эпителия железы и в большинстве случаев имеет медленный рост. Пациент может длительное время не замечать каких-либо симптомов. Существуют случаи, когда симптомы рака простаты проявляются спустя десятилетия после начала заболевания.

На ранних стадиях симптомы рака простаты могут быть неочевидными. У многих больных рак предстательной железы может развиваться на фоне уже existentes аденомы. В самом начале пациент, как правило, проявляет только признаки аденомы, такие как учащенное мочеиспускание или ощущение, что мочевой пузырь не опорожнен полностью.

При малом размере опухоль не вызывает выраженных симптомов. Однако со временем она может прорасти в шейку мочевого пузыря или уретру, что ведет к гематурии (появлению крови в моче) и недержанию мочи. Если опухоль затрагивает мочевой пузырь, возникает сжатие мочеточников, что препятствует нормальному оттоку мочи и вызывает увеличение почек.

В результате могут возникнуть боли в нижней части живота и пояснице. Если опухоль проникает в сосудисто-нервные пучки, то может развиться эректильная дисфункция. Новообразование может прорасти в прямую кишку или оказать на нее давление, вызывая проблемы с дефекацией и боли в области прямой кишки и перинеума.

При поражении мягких тканей тазового дна пациент может испытывать дискомфорт при сидении. Вовлечение лимфатических узлов таза может привести к лимфостазу (застою лимфы в тканях) и отечности половых органов и конечностей.

Этиология и патогенез: почему и как у мужчин развивается рак простаты

• Этнический и географический факторы. Люди афроамериканского происхождения чаще всего сталкиваются с раком простаты (на 60% чаще по сравнению с белыми американцами), в то время как наименьший риск наблюдается у китайцев, проживающих на родине.
• Генетическая предрасположенность. Если у отца или брата мужчины был диагностирован рак простаты, то риск заболевания у него повышается в 1,8 раз. Если двое близких родственников страдали этим заболеванием, риск значительно возрастает.
• Возраст. С увеличением возраста мужчины риск развития рака увеличивается. Поэтому пожилые мужчины (старше 50 лет или 45, если в семье имелись случаи рака) должны проходить регулярный скрининг.
• Рацион питания. У мужчин с высоким содержанием животных жиров в рационе риск развития рака предстательной железы оказывается выше. Потребление красного мяса и молочных продуктов также связывают с увеличением риска.
• Гормональные факторы. Повышенные уровни тестостерона могут способствовать росту раковых клеток в предстательной железе. Исследования показывают, что мужчины с высокими уровнями андрогенов подвержены более высокому риску.
• Ожирение. Избыточный вес и ожирение ассоциированы с повышенным риском рака простаты, особенно агрессивных форм. Это может быть связано с изменениями метаболизма и уровней гормонов при ожирении.
• Влияние окружающей среды. Некоторые исследования указали на потенциальную связь между воздействием некоторых химических веществ (например, гербицидов и пестицидов) и повышением риска развития рака простаты.

Данные о причинах возникновения рака простаты продолжают вызывать споры. Тем не менее, проводятся исследования, чтобы углубить понимание этой болезни. Важно помнить, что своевременная диагностика и профилактика могут существенно снизить риск и улучшить прогноз в случае нарушения здоровья.

Хотя неагрессивные формы рака простаты могут долго не проявляться, чаще всего заболевание сопровождается характерными симптомами

Проблемы с предстательной железой в первую очередь проявляются в нарушении мочеиспускания. Поскольку железа располагается под мочевым пузырем и окружает уретру, её увеличение как за счет опухолевых, так и доброкачественных (аденомных) процессов, приводит к давлению на данные органы, что сопровождается типичными для рака предстательной железы симптомами:

• частое мочеиспускание;
• болезненное мочеиспускание или эякуляция;
• снижение скорости и силы струи мочи;
• появление крови в моче;
• боли в пояснице, бедрах или области таза.

При прогрессировании заболевания могут проявляться усталость, боли в костях, необъяснимая потеря веса.

Диагноз рак предстательной железы ставится на основании сочетания клинических симптомов, результатов лабораторных и инструментальных исследований, таких как анализ на простатспецифический антиген (ПСА), трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) и биопсия предстательной железы.

Регулярные обследования и консультации с урологом, особенно для мужчин старше 50 лет или с семейной историей заболеваний рака, являются ключом к раннему выявлению и успешному лечению.

Не стоит забывать, что некоторые из вышеперечисленных симптомов могут быть вызваны и другими, менее серьезными заболеваниями, такими как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Однако, при наличии настораживающих симптомов, важно своевременно обратиться к врачу для уточнения диагноза и, при необходимости, начала лечения.

ПСА — доступный метод для диагностики рака простаты

ПСА, или простатспецифический антиген — это белок, который вырабатывают как нормальные, так и злокачественные клетки предстательной железы. Повышение его уровня в крови может быть сигналом о наличии рака простаты.

До 2008 года многие специалисты и профессиональные организации поддерживали идею о ежегодной проверке уровня ПСА у мужчин старше 50 лет. Однако сейчас взгляды на этот метод изменились, и на то есть ряд причин.

Прежде всего, уровень ПСА не является самым надёжным показателем. Повышение данного антигена может происходить при простатите и доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Кроме того, исследование 2018 года показало, что тест на ПСА может повышать вероятность ранней диагностики рака простаты, но не влияет на риск смерти от него. Другими словами, анализ на уровень ПСА не уменьшает шансы на выживание при раке предстательной железы.

В связи с этим начиная с 2008 года некоторые медицинские сообщества перестали рекомендовать постоянные проверки на данный тест для всех мужчин старше 50 лет. Решение о необходимости анализа принимает лечащий врач на основе оценки индивидуальных рисков для пациента.

Исключение составляют мужчины с высоким риском, в частности, те, кто имеет мутации BRCA2 (реже — BRCA1) или имеет семейную историю рака простаты — их все же рекомендуют начать проверки на уровень ПСА после 40 или 45 лет.

Симптомы рака предстательной железы

На ранних стадиях заболевания симптомы зачастую отсутствуют, что и делает регулярные обследования CheckUp важными. Эффективность терапии на ранних этапах значительно выше. Позднее могут проявиться следующие симптомы:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• боли разной интенсивности в промежности, крестце, головке полового члена, нижней части живота, пояснице;
• проблемы с мочеиспусканием;
• задержка мочи;
• увеличение времени, необходимого для мочеиспускания;
• наличие крови в сперме и моче;
• необходимость напрягать мышцы живота для завершения мочеиспускания;
• отечность, онемение ног;
• потеря веса.

Важно осознавать, что специфические признаки для рака предстательной железы отсутствуют. Указанные симптомы могут свидетельствовать о других проблемах – простатите, аденоме. Окончательный диагноз ставится по итогам комплексного обследования.

Дополнительно стоит отметить, что возраст является важным фактором риска. Мужчины старше 50 лет должны проходить регулярные обследования, так как риск развития рака предстательной железы увеличивается с возрастом. Генетическая предрасположенность также играет важную роль: если у вас в семье были случаи рака предстательной железы, то рекомендуется пройти обследование в более раннем возрасте.

Обратите внимание, что некоторые факторы образа жизни, такие как неправильное питание и избыточный вес, могут способствовать развитию заболевания. Регулярная физическая активность и сбалансированное питание могут снизить риск развития рака предстательной железы.

При наличии любых из вышеупомянутых симптомов или при наличии факторов риска, важно обратиться к врачу, который проведет необходимое обследование и рекомендации по дальнейшим действиям.

Диагностика и методы исследования

Полный набор диагностических мероприятий для выявления рака предстательной железы включает в себя:

• определение уровня ПСА в крови;
• ректальное обследование;
• трансректальная эхография (УЗИ простаты);
• УЗИ органов брюшной полости;
• биопсия предстательной железы;
• все гистологические и цитологические исследования полученных образцов;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• радиоизотопные методы исследования;
• урофлоуметрия.