Тонзиллит у детей — это воспаление миндалин, которое может быть вызвано вирусной или бактериальной инфекцией. Он проявляется такими симптомами, как боль в горле, затрудненное глотание, увеличение лимфатических узлов и общее недомогание. В зависимости от причины заболевания, тонзиллит может быть острым или хроническим.
Лечение тонзиллита включает постельный режим, обильное питье и при необходимости использование противовоспалительных и обезболивающих препаратов. В случае бактериальной инфекции может потребоваться прием антибиотиков. Важно своевременно обратиться к врачу для уточнения диагноза и назначения адекватной терапии.
Острый и хронический тонзиллит у детей
Тонзиллит представляет собой воспалительное заболевание, затрагивающее одну или обе небные миндалины. Что же такое миндалины и где их можно найти? Если вы заглянете в зеркало, откроете рот и высунете язык, увидите два небольших образования с обеих сторон горла. Эти образования – это гланды, которые служат защитой для дыхательных путей.
Гланды относятся к группе миндалин, наряду с аденоидами. Они первыми сталкиваются с инфекцией, что приводит к развитию тонзиллита. В большинстве случаев это заболевание чаще всего поражает детей, причем более 50% от общего числа страдающих тонзиллитом – это дети до 5 лет.
- Острый тонзиллит у детей – это по сути ангина, возникающая в результате взаимодействия патогенных бактерий с лейкоцитами и нейтрофилами – клетками крови, которые борются с инфекциями. В миндалинах есть лакуны – разветвленные углубления, где происходит активное противостояние между «вторженцами» и защитными клетками организма. Если количество бактерий оказывается слишком высоким, и иммунная система не справляется, возникает воспаление, и лакуны могут заполняться гноем. Острый тонзиллит развивается быстро и требует своевременной диагностики и лечения, иначе существует риск перехода в хроническую форму.
- Хронический тонзиллит формируется, когда лакуны забиваются гноем, и миндалины становятся источником инфекции. Это приводит к ослаблению иммунной системы, увеличению утомляемости и ухудшению общего состояния. Хроническое воспаление, периодически обостряющееся, может привести к 3-4 эпизодам ангины ежегодно.
Острый и хронический тонзиллит у детей могут вызвать серьезные осложнения как на местном уровне, так и системные: это может быть отит, ларингит, болезни суставов, воспаление легких и даже проблемы с сердцем.
Причины тонзиллита у детей
Причины, способствующие развитию тонзиллита, можно классифицировать на три основные группы:
Воспаление бактериального происхождения – наиболее распространенный случай. Основными виновниками инфекции являются стрептококки, стафилококки, пневмококки, а также гемофильная палочка. Вирусный тонзиллит развивается в результате активности таких вирусов, как грипп, герпес, корь и других. Грибковый тонзиллит встречается реже и вызывается грибами, такими как Aspergillus, Candida и другими.
Почему же воспаление миндалин чаще наблюдается у детей? Дело в том, что в возрасте от 3 до 5 лет маленькие дети активно социализируются: они взаимодействуют с другими детьми в детских садах, на игровых площадках и на праздниках. Это неизбежно ведёт к инфекциям; в свою очередь, их иммунная система работает активно, а органы, защищающие дыхательные пути, находятся в напряжении. При простудах дыхание через нос затрудняется, и дети начинают дышать ртом, что способствует попаданию холодного и неочищенного воздуха, а вместе с ним – бактерий и вирусов.
К факторам, способствующим острому и хроническому тонзиллиту у детей, относятся:
- переохлаждение;
- недостаток витаминов;
- воспаление в ротовой полости (стоматит, кариес);
- воспалительные заболевания носоглотки и дыхательных путей (гайморит, фарингит, коклюш);
- наследственная предрасположенность к воспалениям миндалин;
- плохая экология (затруднённый, запылённый, а также слишком сухой воздух);
- контакты с больными;
- анатомическая предрасположенность (слишком глубокие лакуны миндалин, мешающие их очистке от бактерий).
Одна из частых причин хронического тонзиллита у детей заключается в неправильном лечении ангины. Не разобравшись в природе инфекции и занимаясь самодиагностикой, можно не заметить проблемы и вызвать повторения болезни. Ошибки в дозировке антибиотиков, непройденный курс лечения и преждевременное поднятие с постели в период выздоровления также могут негативно сказаться на здоровье.
Классификация заболевания
Существует две основных формы тонзиллита:
- острая форма, которая развивается внезапно и проявляется яркими симптомами, при этом болезненное состояние может длиться от нескольких дней до двух недель;
- хроническая форма, характеризующаяся продолжительным воспалением миндалин, которое может длиться месяцы или даже годы, причем симптомы менее выражены.
В медицинской практике принято выделять две подкатегории хронического тонзиллита:
- компенсированный, при котором возникают незначительные или вообще отсутствующие симптомы;
- декомпенсированный, когда наблюдаются местные проявления в горле и общие ощущения, связанные с интоксикацией организма: слабость, повышенная утомляемость, длительное повышение температуры тела до 37 °C.
Хронический тонзиллит зачастую становится последствием неверного лечения острого тонзиллита, который в свою очередь – одно из наиболее распространенных заболеваний в области ЛОР-практики. Согласно рекомендациям Минздрава России, риск развития хронического тонзиллита увеличивается с возрастом. У детей в возрасте от 2 до 3 лет распространённость заболевания составляет 1–2%.
Кроме того, оториноларингологи делят тонзиллит на:
- первичный – самостоятельное заболевание;
- вторичный – осложнение, возникающее на фоне других заболеваний, например, дифтерии.
Симптомы тонзиллита у детей
Проявления тонзиллита у детей зависят от характера протекания заболевания – острого или хронического. Как в одном, так и в другом случае основным симптомом становится боль в горле, хотя сопутствующие проявления могут варьироваться.
Признаки острого тонзиллита
Острый тонзиллит характеризуется следующими симптомами:
- Резкое начало: признаки развития заболевания появляются быстро, порой в течение суток.
- Температура тела поднимается выше 38 °C. У некоторых детей острый тонзиллит может протекать и без повышения температуры.
- Боль в горле, которая может ощущаться как першение, дискомфорт, трудности при глотании или ощущение инородного предмета в глотке.
Только по симптомам зачастую невозможно провести четкую диагностику между вирусным и бактериальным тонзиллитом. Тем не менее, сопутствующие признаки могут помочь заподозрить конкретную инфекцию. При вирусном тонзиллите часто наблюдаются насморк и слезотечение, тогда как бактериальная форма включает сильную боль в горле и высокую температуру, без других явных признаков.
При повторяющихся случаях тонзиллита у ребенка, врач часто рекомендует сделать анализ мазка с поверхности слизистой зева, отправив материал на лабораторное исследование для точного определения причин рецидивов.
Признаки хронического тонзиллита
Хронический тонзиллит чаще всего возникает у детей школьного возраста, причем девочки страдают от него чаще. Он может проявляться в двух формах – компенсированной и декомпенсированной. При обоих случаях воспалительный процесс в миндалинах остается активным, однако остальная симптоматика отличается.
В случае компенсированного тонзиллита у ребенка могут отсутствовать жалобы, и диагноз ставится только на основании осмотра. Температура тела при этом нормальная. Такое течение заболевания называется компенсированным.
Декомпенсированный хронический тонзиллит имеет свои особенности. У такого ребенка часто бывают эпизоды ангины даже при небольшом переохлаждении. Появляются и несвойственные симптомы, указывающие на интоксикацию организма:
- Сухой кашель. Возникает без явной связи с простудными заболеваниями.
- Эпизоды повышения температуры до 37,5 °C.
- Постоянная слабость, утомляемость, снижение работоспособности, вялость и сонливость.
- Периодически возникают боли в суставах.
- Увеличение и болезненность лимфоузлов на шее и под челюстью.
- Периодические нарушения функционирования сердца и других органов.
Хронический тонзиллит у детей
Хронический тонзиллит у детей младшего возраста встречается нечасто и может проявляться лишь небольшим повышением температуры. Ребенок становится вялым, беспокойно спит, отказывается от груди и слабо прибавляет в весе. По мере взросления симптомы становятся более выраженными, нередко появляются жалобы на постоянную усталость. Дети с хроническим тонзиллитом часто отстают в учебе от своих сверстников.
Если у ребенка частые случаи тонзиллита, и заболевание становится хроническим, это может привести к проблемам с другими органами. Поэтому, когда возникает подозрение на хронический тонзиллит, крайне важно пройти обследование у ЛОР-врача. Специалист оценит размеры лимфоузлов, определит состояние небных миндалин, проверит наличие налета на их поверхности и назначит необходимые исследования.
Типы тонзиллита
Тонзиллит может быть в острой или хронической форме. Симптомы острого тонзиллита у ребенка проявляются гораздо ярче, что часто вызывает тревогу у родителей. Это заболевание не представляет особой опасности, если оно протекает без осложнений.
При регулярных случаях заболевания тонзиллитом, оно может переходить в хроническую форму. В этом случае признаки болезни могут быть менее явными. Заболевание является рискованным из-за возможности осложнений, поэтому даже при нормальной температуре и отсутствии четких симптомов тонзиллита, следует обратиться к врачу.
Острый тонзиллит, как правило, вызывается разными вирусами и, как правило, не требует применения антибиотиков. Единственное состояние тонзиллита, при котором назначение антибиотиков обязательно, — это инфекция, вызванная бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА), известная как ангина. Ангина представляет собой наиболее опасную разновидность тонзиллита, так как стрептококк быстро размножается и легко распространяется по организму через кровоток, достигая жизненно важных органов, таких как сердце, почки и суставы. У детей бактериальный тонзиллит лечится исключительно антибиотиками; главная задача состоит не только в том, чтобы устранить дискомфорт в горле, но и в том, чтобы уничтожить бактерию, чтобы она не распространилась на другие органы и не вызвала осложнения.
Как проявляется тонзиллит у детей
Острый тонзиллит обычно начинается с симптомов, характерных для простуды — недомогания и повышения температуры до 38-39 градусов.
Одним из ключевых признаков является сильная боль в горле. В отличие от прочих вирусных инфекций, при тонзиллите у детей отсутствует кашель. При осмотре горла можно заметить покраснение, а также отек миндалин, которые иногда покрыты налетом и могут иметь гнойные пробки.
Ребёнок становится вялым, капризным и отказывается от еды. Лимфатические узлы на шее увеличиваются и легко прощупываются. Выразительные симптомы могут указывать на ангину: при этом болит горло очень сильно, глотание становится затруднительным, лимфоузлы значительно увеличены, температура может подниматься до 39-40 градусов, и могут проявляться симптомы со стороны ЖКТ, такие как:
- тошнота и рвота;
- боль в животе;
- понос.
Это свидетельствует о начале бактериальной интоксикации организма, вызванной ядами, которые выделяют патогенные микроорганизмы.
Бактериальный тонзиллит может иметь различные степени тяжести: легкую, умеренную и тяжелую. Не стоит обманываться словом «легкая». Это означает, что температура тела не превышает 38°C, но может держаться до пяти дней подряд.
Ребёнок ощущает боль в горле, лимфоузлы увеличены, но состояние удовлетворительное, без явной вялости. Обратиться к врачу нужно немедленно, чтобы предотвратить ухудшение ситуации. Отличительная цель визита к врачу — исключить ангину, вызванную БГСА. Важно следить за появлением сыпи, которая может указывать на скарлатину — заболевание, характерное для маленьких детей, возникающее после первого контакта с БГСА.
При умеренной форме бактериального тонзиллита температура может достигнуть 39°C. Сильные болевые ощущения в горле сочетаются с увеличенными лимфоузлами, общей слабостью и возможной ломотой в суставах, сильной головной болью. Миндалины имеют плотный налет. Температура может держаться до восьми дней, но обычно проходит без осложнений.
Тяжелая форма заболевания развивается внезапно и с ярко выраженными симптомами. Признаки интоксикации, как правило, также очень выражены. Температура может достигать 40°C и выше, ребенок становится апатичным, медлительным, в некоторых случаях возможно затуманивание сознания.
На вопрос о том, сколько держится высокая температура при тяжелой форме бактериального тонзиллита, нельзя дать однозначный ответ. Это зависит от состояния организма ребенка и наличия сопутствующих инфекций или осложнений.
Необходимо своевременно начать лечение тонзиллита и правильно выбрать препараты. При соблюдении этих условий возможно быстрое облегчение симптомов и ускорение выздоровления. Врачи часто назначают растительный препарат на основе семи трав — Тонзилгон Н. Этот препарат зарекомендовал себя в эффективной терапии горла у детей.
Он производится в каплях для детей старше года и в таблетках для детей старше шести лет. При вирусном тонзиллите этот препарат может стать основным средством, способствующим облегчению симптомов и сокращающим продолжительность болезни, а также укрепляющим иммунную систему. При бактериальном тонзиллите Тонзилгон Н может быть назначен вместе с антибиотиками, усиливая их терапевтическое действие.
Причины заболевания
Заболевание нередко провоцируют вирусы, бактерии или грибы. Иногда острый тонзиллит возникает после таких заболеваний, как грипп или корь. К причинам острого тонзиллита у детей также стоит отнести инфекционный мононуклеоз. Наиболее частыми возбудителями являются:
- Бета-гемолитический стрептококк;
- Пневмококк;
- Гриппозный вирус.
Эти микроорганизмы обычно находятся на миндалинах и активируются в условиях переохлаждения, физического или эмоционального стресса, и при снижении сопротивляемости организма. Острый тонзиллит у детей также может развиваться в результате:
- Аденоидита;
- Стоматита;
- Пародонтоза;
- Аллергических реакций;
- Кариеса.
Нередко острый тонзиллит является обострением хронической формы заболевания у детей. Чтобы предотвратить это, следует поддерживать иммунитет до полного выздоровления и принимать витаминные комплексы. Закаливание может помочь в профилактике ангины.
Какой специалист лечит тонзиллит у детей?
При первых симптомах заболевания важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Если вам неясно, какой врач может помочь при гнойном или другом тонзиллите у детей, запишитесь на прием к:
При наличии осложнений, которые могут развиваться на фоне хронического тонзиллита, может потребоваться консультация специалистов, таких как кардиолог, дерматолог или нефролог.
Для диагностики патологии у ребенка зачастую достаточно визуального осмотра и пальпации шейных лимфоузлов. В некоторых случаях могут проводиться фарингоскопия и УЗИ. В дополнение могут быть назначены анализы крови, мочи и бактериальные посевы.
Лечение острого тонзиллита в основном носит консервативный характер и включает прием антибиотиков и противовоспалительных средств. Также рекомендован постельный режим, обильное питье и полоскания горла. Для снижения температуры назначаются жаропонижающие препараты. Хронический тонзиллит, в свою очередь, иногда требует хирургического вмешательства.
Тем не менее, поскольку миндалины играют важную роль в организме, защищая его от инфекций, врачи обычно принимают решение об их удалении только в критических случаях.