Оптимальное время суток для гимнастики, способствующей опорожнению желчного пузыря и оттоку желчи

Лучшее время для выполнения гимнастики, способствующей опорожнению желчного пузыря и оттоку желчи, — это утро. В это время суток обмен веществ активируется, и организм готов к физической активности, что способствует более эффективному процессу оттока желчи.

Важно выполнять упражнения не на полный желудок, поэтому оптимальный интервал — через 1-2 часа после завтрака. Регулярные занятия в это время помогут поддерживать здоровье желчного пузыря и улучшить общую работу пищеварительной системы.

Текст научной работы

Забота о здоровье и его поддержание — это вопрос, который актуален для человечества на протяжении всей истории. Действительно, существует старая поговорка о том, что здоровье невозможно купить за деньги. Финансовые средства могут помочь в лечении заболеваний, которые являются излечимыми, однако что делать, когда речь идет о хронических или неизлечимых недугах? Эта проблема остается нерешенной и сегодня.

Поэтому важно уделять внимание не только эффективному лечению, но и профилактике, а также укреплению здоровья.

По данным статистики, всего 4,3% людей на планете могут считать себя полностью здоровыми. Это крайне незначительный процент. Кроме того, треть населения одновременно страдает от пяти и более различных заболеваний.

Хотелось бы сказать, что, даже если вам повезло и вы находитесь среди тех 4,3% здоровых людей, то это совсем не означает, что вам не надо укреплять и поддерживать свое здоровье. Вам также необходимо выполнять необходимый комплекс укрепляющих упражнений.

Из того же статистического анализа видно, что женщины болеют чаще, причём не только в определённые периоды жизни, а на протяжении всей своей жизни. Рассматриваемое ниже заболевание в большей степени затрагивает именно женщин.

Дискинезия желчевыводящих путей — это медицинская проблема, связанная с нарушением оттока желчи. Если говорить точнее, то речь идет о сбоях в сократительной функции желчного пузыря и его протоков, а также о нарушениях в работе сфинктера Одди. Желчь — это специфическая жидкость, вырабатываемая печенью, которая помогает усваивать жиры и способствует продвижению пищи по кишечнику.

Нарушение сокращений гладкой мускулатуры желчевыводящих путей и сфинктера Одди зачастую приводит к неравномерному выделению желчи. Это и может привести к развитию желчнокаменной болезни.

Существуют два основных типа дискинезии: гиперкинетическая и гипокинетическая.

При гиперкинетическом варианте наблюдается повышается тонус желчного пузыря, что приводит к частым и резким сокращениям. Это вызывает сильные и острые боли в правом подреберье, которые, как правило, недолговечны. Такой тип дискинезии чаще диагностируется у более молодых пациентов.

В противоположность этому, гипокинетическая дискинезия характеризуется недостаточной активностью сокращений желчного пузыря. Болевые ощущения в правом подреберье появляются, но они являются менее интенсивными и носят затяжной характер. Данный тип чаще встречается у пожилых людей.

Рассмотрим причины возникновения заболевания:

• Неправильное или несбалансированное питание;
• Различные заболевания желудочно-кишечного тракта, включая гастрит, дуоденит, панкреатит;
• Гормональные нарушения;
• Наличие глистов;
• Пищевая аллергия;
• Стрессы и нервные перегрузки.

Первая и последняя причины — это самые часто встречающиеся причины, потому что правильно питаться и быть стрессоустойчивым очень сложно. Ведь в основном у всех такой быстрый ритм жизни, что иногда не успеваешь даже перекусить неправильной пищей, а что уж говорить о правильном питании.

Неправильное питание и стрессовые ситуации являются причиной множества заболеваний. Поэтому крайне важно следить за своим рационом и стараться сохранять спокойствие в различных жизненных ситуациях. Это поможет снизить риск появления нежелательных недугов.

Рассмотрим симптомы, сопровождающие это заболевание:

• При гиперкинетической дискинезии: тяжесть и болевые ощущения в правом подреберье; горечь во рту; тошнота; нарушения стула (запор или понос);
• При гипокинетической дискинезии: острые боли в правом подреберье, которые могут отдаваться в нижнюю челюсть, спину и шею. Боль, как правило, длится от 30 до 40 минут после еды; тошнота, возможно рвота с желчью; потеря аппетита; общая слабость, головные боли.

Если вы замечаете у себя хотя бы один из этих признаков, следует немедленно обратиться к врачу. После обращения доктор назначит вам ряд процедур для подтверждения диагноза. Как только будет поставлен диагноз-будет будет назначено лечение, и не только медикаментозное.

Для повышения эффективности лечения рекомендуется выполнять комплекс упражнений лечебной физической культуры, что поспособствует более быстрому восстановлению нарушенных функций организма.

Задачи, которые ставит перед собой ЛФК при ДЖВП:

• нормализация работы вегетативной нервной системы;
• улучшение кровообращения в abdominal полость;
• постепенное увеличение физической нагрузки.

Комплекс упражнений следует начинать выполнять через 1 час после приема пищи. Абсолютно все упражнения должны выполняться в комфортном темпе, чтобы организм не испытывал сильной нагрузки. Курс занятий занимает от 1,5 до 2 месяцев.

Все занятие следует разделить на три этапа: вводный, основной и заключительный. Перейдем к конкретному комплексу упражнений лечебной физической культуры:

• Начальное положение — сидим на стуле, руки на поясе. Поднимаем прямые руки в стороны и вверх — вдох, возвращаемся в исходное положение — выдох. Повтор нам 4-5 раз;
• Стартовая позиция — сидим на стуле, руки перед грудной клеткой в согнутом состоянии. Поворачиваемся в сторону, разводим руки — вдох, возвращаемся на место — выдох. Повторяем 4-5 раз на каждую сторону;
• Начальное положение — сидим на стуле, держимся за спинку стула. Одновременно разводим прямые ноги в стороны — вдох, возвращаемся в исходное положение — выдох. 5-7 раз.

2. Основной:

• Начальное положение — лежим на спине, ноги вместе, руки вдоль тела. Одновременно отводим правую ногу и правую руку в сторону, затем повторяем то же самое левой ногой и рукой. 4-5 раз на каждую сторону;
• Стартовая позиция — лежим на спине, ноги сведены вместе, кисти рук под головой. Сгибаем ноги в коленях и повернем их в сторону — выдох, возвращаемся в исходную позицию — вдох. 4-5 раз в каждую сторону;
• Начальное положение — лежим на спине, ноги согнуты в коленях, руки вдоль тела. Поднимаем правую руку — вдох, опускаем ее, касаясь локтем левого колена — выдох. 3-5 раз каждой рукой;
• Стартовое положение — стоим на четвереньках. Поднимаем голову вверх — вдох, сгибаем правое колено и тянем его к левой руке — выдох. Повторяем 4-5 раз каждой ногой;
• Исходная позиция — сидим на стуле, руки опущены. Поднимаем руки вверх — вдох, поднимаем прямую ногу и касаемся ее стопой — выдох. 5-6 раз каждой ногой.

3. Заключительный:

• Начальная позиция — стоим. Медленно шагаем, поднимаем руки на два шага вверх — вдох, на четыре шага медленно опускаем их вниз — выдох. Шагаем 3-5 минут.

Весь курс ЛФК следует выполнять только под присмотром специалиста, который будет следить за правильным и аккуратным выполнением упражнений. Помните, что главное — не количество выполненных упражнений, а качество их выполнения.

В завершение хочется отметить, что ваше здоровье зависит только от вас. Способы поддержания и укрепления здоровья определяют ваше будущее. Важно своевременно обращаться к специалистам и следовать их рекомендациям.

Противопоказания

Главными патологическими состояниями, при которых нельзя выполнять подобные упражнения, считаются обострение холецистита и наличие крупных камней в структурах гепатобилиарной системы. Первый случай относится к перечню хирургических заболеваний, то есть в любой момент пациенту может понадобиться оперативное вмешательство.

Лечебная физкультура способствует улучшению кровоснабжения органов, однако может привести к распространению инфекции с желчью на соседние органы. При этом крупные камни в желчевыводящих путях могут блокироваться под воздействием физической нагрузки, что приводит к травмам стенок.

• острые заболевания внутренних органов (воспаление поджелудочной железы, аппендицит, воспаление желудка и другие);
• первые 2-3 месяца после любой операции;
• повышение температуры, озноб, ОРВИ;
• беременность и первые месяцы после родов;
• менструация;
• грыжи паховой области и живота;
• высокое внутричерепное давление;
• инфаркт миокарда и три месяца после него, ишемическая болезнь сердца;
• первые полгода после инсульта или черепной травмы;
• тяжёлые заболевания крови.

Особенно осторожно следует выполнять блоки упражнений при пороках сердца, высоких показателях артериального давления, болях в спине, при межпозвоночной грыже.

Лечебная физкультура в комплексном лечении хронических заболеваний желчевыводящих путей у детей

Хроническое отравление, источником которого является воспаление в желчевыводящих путях, Вызывает изменения в функциях печени, сердца, желудка, 12-перстной кишки и поджелудочной железы.

Существует ряд этиопатогенетических факторов, способствующих возникновению и поддержанию хронического воспалительного процесса в желчных путях. К ним относится прежде всего нарушение диетического режима: редкие приемы пищи и «сухоедение». Эти факторы могут приводить к застою желчи в желчном пузыре и печени, к нарушению физико-химических констант желчи («дисхолия»).

Хронические очаги инфекции, такие как тонзиллит, фарингит, кариес, играют важную роль в развитии холецистита. Эти инфекции могут не только способствовать сенсибилизации, но и служить источником инфицирования желчи.

Большое значение в патогенезе хронического холецистита придается функциональным нарушениям желчевыводящих путей — желчного пузыря, протоков, сфинктеров. Доказано, что общая вегето-сосудистая лабильность способствует развитию дискинезии желчевыводящих путей, которая чаще всего проявляется гипотонией желчного пузыря и гипертонусом сфинктерного аппарата. Известно также, что аллергический компонент поддерживает, а зачастую и вызывает дискинезию желчных путей.

Таким образом, в основе патогенеза хронического холецистита лежит первично возникающая дискинезия желчных путей. Факторами, способствующими ее возникновению, являются:

1) нарушение режима питания;

2) Наличие хронических инфекционных очагов;

3) вегето-сосудистая дисфункция;

4) аллергическая перестройка организма,

При пузырном холестазе дисхолия снижает бактерицидные свойства желчи, что приводит к выпадению солей билирубината кальция и холестерина. Это уменьшает поступление желчи в кишечник, нарушая процессы гидролиза, и приводит к смещению pH в кислую сторону, что способствует нарушению кишечного биоценоза, вызывая дисбактериоз и поддерживая воспалительные процессы в желчевыводящих путях.

В большинстве случаев холецистит у детей имеет хроническое течение, а клинические проявления развиваются постепенно, достигая максимальной выраженности к школьному возрасту. Основными симптомами хронического холецистита являются астенический и диспептический синдромы. Первый из них связан с хронической интоксикацией, второй — с воспалительными и дискинетическими изменениями желчевыводящих путей. Часто встречающиеся жалобы включают повышенную усталость, слабость, головные боли, раздражительность, ухудшение памяти, тошноту, плохой аппетит и боли в животе (чаще в правом подреберье), а также предрасположенность к запорам.

При клиническом осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов, нередко — пониженное питание. Выявляются положительные «пузырные» симптомы: Кера, Лепене, Ортнера, Мюсси, Мэрфи и др.

В 7–19% случаев холецистит может проявляться в «скрытой», атипичной форме. Наиболее часто наблюдаются ревматоидная и пиелонефритическая «маски» данного заболевания. В первом случае основными жалобами являются боли в сердце; иногда могут возникать суставные боли. При пиелонефритической «маске» на фоне болей в животе появляются отклонения в анализах мочи (небольшая альбуминурия, умеренная лейкоцитурия и гематурия). Своевременное выявление симптомов, характерных для желчного пузыря, исследование содержимого двенадцатиперстной кишки и назначение дренирующей терапии содействуют обнаружению истинных причин функциональных изменений, которые обычно устраняются при соблюдении диеты и применении желчегонных средств.

В диагностике хронического холецистита решающее значение имеют клинико-анамнестические данные. Уточнению диагноза помогает много моментное дуоденальное зондирование, ставящее своей основной целью выявление функциональных нарушений в системе желчевыделения. Ценной для топической диагностики двигательных нарушений желчевыводящего аппарата является холецистография.

Лечебная тактика при хроническом холецистите, холецистохолангите складывается из диетотерапии, антибактериальной, дренирующей витаминотерапии и назначения средств, нормализующих тонус вегетативной нервной системы.

Дренирующая терапия является весьма важным средством лечения, т. к. она обеспечивает нормальный отток желчи, восстанавливает физико-химические свойства желчи и тем самым способствует улучшению процессов пищеварения, уменьшает интоксикацию, восстанавливает нормальный биоценоз кишечной флоры. Этот вид терапии обеспечивается назначением желчегонных средств (аллахол, холензим, холецид, оксафенамид, циквалон), проведением тюбажей по Демьянову.

Тем не менее, указанные методы медикаментозного лечения, часто проводимые только в стационаре, не всегда дают устойчивый дренирующий эффект. Поэтому лечебная физкультура, назначаемая еще во время стационарного лечения после стихания острого процесса (примерно через 10–14 дней), а затем продолжаемая в амбулаторных условиях, вместе с вышеперечисленными методами, создает наилучшие условия для нормализации моторики желчного пузыря и желчных путей.

Главное преимущество лечебной физкультуры перед средствами медикаментозного воздействия заключается в глубокой физиологичности этого метода терапий. Кроме тонизирующего действия на центральную нервную систему, гимнастические упражнения повышают газообмен в легких, улучшают клеточный метоболизм, стимулируют перистальтику кишечника за счет более полного опорожнения желчного пузыря. Исследованиями последних лет доказано, что длительная гипокинезия способствует активизации «эндогенного» стафилококка. Таким образом, правильно и регулярно проводимая лечебная физкультура оказывается в отношении больных холециститом не только методом патогенетической, но и в значительной мере этиотропной терапии.

Лечебная физкультура применяется при всех хронических заболеваниях желчевыводящих путей у детей, которые сопровождаются нарушениями общего обмена веществ функции пищеварения, застойными явлениями в печени и нарушениями двигательной функций желчного пузыря.

Цели лечебной физической культуры при заболеваниях печени и желчных путей:

1. Улучшение обмена веществ, общее оздоровление и укрепление организма.

2. Уменьшение застойных явлений в печени и желчном пузыре.

3. Упразднение спазмов в желчном пузыре и желчных протоках.

4.Увеличение подвижности диафрагмы — главного регулятора внутрибрюшного давления.

5. Улучшение кровообращения в печени и других органах брюшной полости.

6. Содействие оттоку желчи в желчном пузыре.

7. Укрепление мышц живота для поддержания органов брюшной полости в нормальном положении, а также регулирование процессов пищеварения в желудке и кишечнике.

8. Восполнение дефицита мышечной активности (главного стимулятора функции внутренних органов), вызванного болезнью.

Занятия лечебной физической культурой показаны:

1. В процессе госпитализации при отсутствии частых ухудшений и обострений. При этом допускается:

а) наличие субфебрильной температуры;

б) наличие болезненности при пальпации в области желчного пузыря, небольшое увеличение печени, также легкие болезненные ощущения в области печени;

в) легкая желтуха, иногда наблюдаемая у пациентов с ангио-холециститом из-за затрудненного оттока желчи из пузыря,

т. к. упражнения для мышц брюшного «пресса и дыхательные упражнения способствуют улучшению желчеотделения и быстрой ликвидации желтухи.

ЛФК полностью противопоказана в острый период болезни при высокой температуре тела, РОЭ и сильных болях;

г) после выписки из стационара ЛФК не только показана, но и необходима, поскольку в большинстве случаев больные выходят из больницы с остаточными явлениями заболевания. Именно в этот период систематические занятия ЛФК позволяет значительно укрепить здоровье больного.

Влияние лечебной физической культуры на организм и методы проведения занятий

Гимнастические упражнения эффективно воздействуют на организм, нормализуя или улучшая нервно-трофические процессы и обмен веществ. Правильно подобранный комплекс упражнений позволяет разносторонне воздействовать на различные группы мышц, дыхательную и кровеносную системы, влиять на функциональные отправления внутренних органов. Под влиянием регулярно проводимых физических упражнений укрепляется условно-рефлекторная деятельность организма, улучшаются обменные процессы. Комплексы ЛФК применяются в определенной последовательности. Нагрузка усиливается по мере увеличения тренированности.

Факторами, влияющими на приток крови к печени, являются:

а) внутриполостное давление,

б) активность пищеварительного процесса,

в) перистальтика кишечника.

На кровоток из печени воздействует:

а) периодическое повышение внутрибрюшного давления,

б) положение и движение диафрагмы,

в) дыхательные экскурсии грудной клетки,

г) нормальное функционирование правого сердца,

д) положение тела (лежа).

Наилучший эффект лечебной физкультуры при болезнях печени, в частности для оттока желчи, несомненно, достигается в исходном положении лежа, при этом из 4-х возможных положений каждое имеет свои особенности (лежа на спине, животе, на правом боку, на левом боку).

Положение билиарной системы в брюшной полости предполагает, что оптимальное исходное положение – на левом боку. Это положение облегчает перемещение желчи из желчного пузыря в его шейку по пузырному протоку. Однако это также сильно ограничивает использование различных упражнений, необходимых для улучшения работы других систем организма.

Исходное положение на спине позволяет значительно расширить набор упражнений для брюшного пресса, конечностей и дыхания с помощью диафрагмы. Однако эффективность использования упражнений в этом положении для оттока желчи немного ниже, чем в первом случае.

Исходное положение лежа на животе обеспечивает повышение давления брюшной полости. За счет образования так называемого прессорного давления на желчный пузырь возникает дополнительное воздействие, способствующее его опорожнению.

Исходное положение на правом боку неблагоприятно для оттока желчи, так как поступление желчи в шейку пузыря становится затруднительным. Однако в таком положении можно выполнять ряд упражнений для диафрагмального дыхания, что значительно улучшит движение правого купола диафрагмы и, соответственно, кровообращение в печени.

В исходном положение стоя создается возможность применения широкого комплекса гимнастических упражнений. Это положение менее благоприятно для оттока желчи, зато расширяет область двигательных, дыхательных и игровых упражнений. Последнее особенно важно при работе с детьми.

В комплекс должны входить в определенной последовательности гимнастические упражнения из различных исходных положений, влияющие на разные отделы деятельности человеческого организма. При этом особое внимание должно быть уделено упражнениям специфического характера, необходимого именно для этого заболевания.

В вопросе дозировки не может быть каких-либо общих рекомендаций. Она должна проводиться в каждом конкретном случае индивидуально.

Важно, что дополнительные физкультурные мероприятия играют значительную роль, обеспечивая общее укрепление организма, повышение жизненного тонуса, улучшение работы нервной системы и способствуя выздоровлению. К ним относятся упражнения с продолжительной умеренной нагрузкой (прогулка по ровной местности, терренкур, пешие экскурсии, близкий туризм). В определенных обстоятельствах полезны занятия плаванием, катанием на лыжах и коньках, игры в волейбол, теннис. Хорошо действуют занятия трудотерапией на свежем воздухе — работы в огороде, саду, очистка снега и другие мероприятия.

Наряду с комплексом гимнастических упражнений немаловажное значение имеет массаж живота и кишечника.

Регулярное применение физических упражнений имеет не только лечебное, но и важное профилактическое значение.

Ниже представлен список рекомендуемых упражнений.

1. Подъем прямой ноги вперед.

2. Поочередное подтягивание колена к животу.

3. Отведение ноги в сторону.

4. Поднимание вперед обеих прямых ног.

5. Сгибание обеих ног, подтягивание коленей к животу.

6. Движения ног, воспроизводящие движения при езде на велосипеде,

7. Диафрагмальное дыхание.

8. Поднимание ноги в сторону.

9. Отведение ноги назад — сгибание вперед, подтягивая колено к животу.

10. Встречные маховые движения рукой и ногой.

11. Повороты корпуса в стороны.

12. Наклоны туловища в стороны.

13. Руки на поясе, отведение локтей назад — вдох, наклоны вперед — выдох.

14. Поочередное сгибание и подтягивание ноги к животу.

15. Подтягивание обеих ног к животу.

16. Дыхание животом (диафрагмальное).

17. Полное дыхание.

18. Ходьба. Ходьба с высоким подниманием колена.

19. Стоя у опоры, маховые движения ногами вперед, назад, в стороны.

20. Диафрагмальное и полное дыхание.

21. Повороты корпуса с отведением руки в ту же сторону.

22. Наклоны туловища в сторону, вперед и прогибание из различных исходных положений для ног, с дополнительным движением руками.

24. Вращение туловищем.

Комплекс упражнений составляется с учетом заболевания, индивидуальных особенностей больного, принципов использования физических упражнений в лечебных целях. Упражнения специального характера выполняются в сочетании с общеразвивающими, дыхательными из различных исходных положений.

Необходимо помнить, что положительный эффект от лечебной физкультуры достигается при систематических и регулярных занятиях на протяжении длительного времени под контролем лечащего врача.

Как наладить желчеотток? Мифы и реальность

Желчь — это секрет, содержащий желчные кислоты, пигменты, холестерин, неорганические соли, лецитин, мочевину, витамины и небольшое количество ферментов. В сутки вырабатывается около 0,6-1,5 литра желчи, в то время как объем желчного пузыря составляет всего 50-60 мл. Чтобы вместить всю выработанную печенью желчь, происходят процессы повторного всасывания (реабсорбции) воды, что приводит к увеличению концентрации многих элементов желчи.

Основная функция желчи – участие в переваривании жиров.

Соли желчных кислот эмульгируют жиры, преобразуя крупные капли жира в мелкие, что способствует их дальнейшему перевариванию в тонкой кишке под действием панкреатической липазы.

Благодаря желчи быстрее всасываются жирные кислоты и жирорастворимые витамины. Желчь улучшает мембранное пищеварение, стимулирует моторику кишки, а также обладает бактерицидным действием.

Также желчь инактивирует пепсин, нейтрализует соляную кислоту желудочного содержимого и усиливает активность ферментов поджелудочной железы.

Желчь образуется всегда, даже если вы голодаете, и регулируется этот процесс нервной системой

Увеличить выработку желчи можно условно-рефлекторно — достаточно просто поесть, особенно жирную пищу, так как при поступлении пищи возрастает выработка желчи благодаря интерорецепторам, располагающимся в желудке и кишечнике.

Как мы уже выяснили, вне пищеварения желчь скапливается в желчном пузыре.

Чтобы не потерять ни капли драгоценной желчи, есть специальный сфинктер – сфинктер Одди, находится он в общем желчном протоке и вне приема пищи закрыт.

При попадании пищи в желудок и двенадцатиперстную кишку происходит стимуляция выделения специфических гормонов: секретина, бомбезина, гастрина и холецистокинина. Холецистокинин вызывает сокращение гладкой мускулатуры желчного пузыря, способствуя его опорожнению и расслаблению сфинктера Одди.

Наибольшее количество желчи выделяется при употреблении жиров (вот почему грелки и спазмолитики не способствуют активному выделению желчи!).

Рефлексогенные зоны – вкусовые рецепторы слизистой рта, механорецепторы желудка. А начало желчевыведения возможно на вид и запах пищи.

В итоге, резюмируя все вышесказанное: 1. Чтобы желчь попала в двенадцатиперстную кишку, достаточно просто посмотреть на еду.

1. Употребление пищи, особенно богатой жирами, во-первых, усиливает образование желчи, во-вторых, способствует выработке холецистокинина, который, в свою очередь, обеспечивает опорожнение желчного пузыря.
2. Для улучшения желчеоттока важно: а) сбалансированное питание (предпочтение полиненасыщенным жирным кислотам, о которых будет сказано подробнее в постах про средиземноморскую диету, обеспечить достаточное количество клетчатки); б) ежедневная физическая активность (например, пройти лишнюю остановку от работы домой, прогуляться с любимыми или даже один — это уже полезная активность, за которую желчный пузырь будет вам признателен).

Постараемся развеять наиболее интересные мифы вокруг «нарушенного желчеоттока»!

Миф №1. Если от мысли о жирном вас тошнит, это холестаз. Организм понимает, что не может переварить жиры из-за недостаточного количества желчи, и поэтому жирная пища заранее вызывает отвращение.

Реальность. Тошнота, отрыжка, тяжесть после жирной пищи, вздутие живота и, судя по всему, вообще все жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, которые только можно представить – признаки застоя желчи? Каждая из вышеописанных жалоб может быть признаком какого-либо заболевания или состояния. Давайте разбираться!

Ощущение тяжести после еды и тошнота у молодого человека – не напоминает ли это симптомы функциональной диспепсии? Отрыжка – это отрыжка воздухом или только что съеденной пищей? Или это то, что было съедено вчера? А, может, это вообще супрагастральная отрыжка, которая не имеет отношения к заболеваниям ЖКТ?

Вздутие живота – вообще тема отдельной минимум часовой консультации, потому что причин может быть множество. Подобные жалобы хотя бы раз в жизни испытывал каждый из нас. Недобросовестные инстаграм-гуру прекрасно это понимают и знают, как увеличить свою аудиторию пациентов за счет решения несуществующей проблемы.

Миф №2. Неприятный запах изо рта свидетельствует о застое желчи.

Реальность такова. Запах изо рта (или галитоз в научной терминологии) может быть абсолютно нормальным явлением, например, по утрам, после употребления определенных продуктов (кофе, лук, чеснок) или на фоне курения.

Неприятный запах изо рта зачастую является результатом стоматологических проблем, таких как плохая гигиена или заболевания десен. В редких случаях источником могут служить заболевания ЛОР-органов, включая тонзиллит и паратонзиллярные абсцессы, а также новообразования. Кроме того, специфические запахи могут возникать при диабетическом кетоацидозе или серьёзных заболеваниях почек, связанных с уремией. Хотя гастроэнтерологические расстройства также могут быть причиной галитоза, это происходит нечасто – вместо этого, например, при дивертикуле пищевода (цинка) или ухудшении состояния печени. Стоит отметить, что в данном контексте не упоминается о проблемах с оттоком желчи. Причина запаха изо рта при стоматологических болезнях довольно проста: в полости рта обитают микроорганизмы, которые разлагают остатки пищи и слюны, что приводит к образованию неприятных летучих веществ.

Миф №3. Запоры, диареи – результат застоя желчи, механизм запора: нет желчи, нет стимуляции моторики кишечника, диарея: мало желчи, не активируется липаза, жиры выходят со стулом.

Что касается реальности, то наблюдение диареи в этом контексте может показаться странным, поскольку диарея обычно вызвана избытком желчных кислот в толстом кишечнике. Это происходит, если желчные кислоты не абсорбируются в тонком кишечнике, в норме 95% из них возвращаются назад, что называется энтерогепатической циркуляцией. Патогенез хологенной диареи заключается в том, что желчные кислоты увеличивают перистальтику и способствуют выделению жидкости в кишечник. Что касается запоров, то здесь существует множество причин: начиная от недостатка клетчатки в рационе и заканчивая различными заболеваниями, недостаточной физической активностью, малым потреблением жидкости, приёмом определенных лекарств и функциональными расстройствами дефекации. Каково влияние желчи на кишечную моторику – вопрос без однозначного ответа.

Миф №4. Если у вас в кале определяются непереваренные частицы, это свидетельствует о застое желчи.

Реальность. Если вы едите растительные продукты, то в кале у вас будут эти самые непереваренные частицы, ведь у человека (в отличие от коровы) нет ферментов, способных переварить клетчатку. Это норма!

Миф №4. Высокий холестерин – признак застоя желчи.

Что касается холестерина, откуда он берётся? Некоторая часть поступает в организм с пищей животного происхождения, а другая синтезируется внутри головы организма, преимущественно в печени, а В меньших количествах в коже и кишечнике. Зачем организму холестерин?

Холестерин входит в состав клеточных мембран и липопротеидов крови, участвует в синтезе желчных кислот, витамина Д, стероидных гормонов, часть его выводится с калом и кожным салом. Примечательно: желчные кислоты, как конечный продукт синтеза, подавляют активность ГМГ-КоА-редуктазы, тем самым регулируя синтез холестерина (блокируют его по такому же механизму, как статины).

А вдруг это работает и в обратную сторону? То есть, получается, если проводить процедуры зондирования, изымая из организма желчь, то желчных кислот в организме тоже будет меньше (а ведь они должны повторно всосаться в тонкой кишке, не забываем этот важный факт), а значит их нужно насинтезировать, и будет послан сигнал SOS – «дайте больше холестерина, чтобы сделать новые желчные кислоты»?

Этот вопрос требует внимания. Это не только удивительный миф, но также и крайне опасный. Пытаться «лечить» повысившийся уровень холестерина с помощью зондирования желчи не приведёт к желаемым результатам и может отвлекать внимание пациента от реально эффективной и безопасной терапии, подтвержденной многолетними исследованиями. Высокий холестерин – это не просто номер в анализах, это также значительно повышенные риски сердечно-сосудистых заболеваний.

Миф №5. Красные пятна на коже являются признаком застоя желчи.

Реальность. Когда-то считалось, что эти пятна свидетельствуют о хроническом панкреатите, а теперь вот кто-то пытается записать их в маркеры нарушенного желчеоттока. На самом же деле это вишневые ангиомы – доброкачественные образования сосудов кожи. С патологией ЖКТ ничего общего не имеют.