Оптимальные дозы витаминов и микроэлементов для женщин с холестазом печени

При холестазе печени у женщин важно учитывать индивидуальные потребности в витаминах и микроэлементах, так как данное состояние может привести к их недостатку из-за нарушений всасывания. Особенно следует обратить внимание на витамин A, D, E, K и минералы, такие как магний и цинк, которые могут требовать корректировки дозировки в зависимости от степени тяжести состояния и наличия сопутствующих заболеваний.

Рекомендуется консультироваться с врачом или квалифицированным специалистом по вопросам назначения витаминов и микроэлементов, чтобы обеспечить адекватное их поступление и минимизировать риск осложнений. Хорошо подобранные дозы могут способствовать улучшению состояния печени и общего самочувствия пациента.

О заболевании

Холестаз представляет собой синдром, а не независимое заболевание. Он может появляться в контексте различных болезней печени и желчных путей. Чаще всего этим синдромом страдают мужчины старше 40 лет, однако он может наблюдаться и у женщин, особенно в период беременности. Заболевания среди детей фиксируются крайне редко.

Согласно статистике, заболеваемость состояниями с холестазом составляет один случай на 10 000 человек в год. Более половины пациентов с острыми или хроническими заболеваниями системы гепатобилиарной системы сталкиваются с застоем желчи хотя бы раз в течение жизни.

Виды

Существует несколько категорий холестаза:

• по течению – острый и хронический;
• по наличию желтушности кожи – желтушный и безжелтушный;
• по особенностям выделения желчи – парциальный (с ухудшением её выработки), диссоциированный (с задержкой части компонентов желчи) и тотальный (с нарушением её вывода в кишечник).

По уровню поражения желчных путей выделяют два типа холестаза:

• внутрипеченочный (обусловлен повреждением желчных протоков и/или гепатоцитов);
• внепеченочный (возникает в результате блокировки общего желчного протока конкрементом или опухолью).

Дозы витаминов и микроэлементов при холестазе печени у женщин

Главная / Helixbook / Витамины и микроэлементы, регулирующие детоксикационную систему печени (Fe, Mg, Mo, Zn, S, витамины A, C, B1, B3, B5, B6, B9, B12) /

06-243

Витамины и микроэлементы, необходимые для нормального функционирования системы детоксикации печени (Fe, Mg, Mo, Zn, S, витамины A, C, B1, B3, B5, B6, B9, B12)

Обширный анализ основных витаминов и микроэлементов, способствующих нормальной работе детоксикационной системы печени.

Методы исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография

Единицы измерения

Мкг/л (микрограмм на литр), мг/л (миллиграмм на литр), мкг/мл (микрограмм на миллилтр), нг/мл (нанограмм на миллилитр), пг/мл (пикограмм на милилитр).

Какие биоматериалы допустимы для исследований?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не есть на протяжении 8 часов перед анализом; разрешено пить чистую не газированную воду.
• Избегать курения минимум за 30 минут до процедуры.

Общая информация об исследовании

Печень является ключевым органом в процессе детоксикации. Именно в гепатоцитах происходит трансформация ксенобиотиков (вещества, не имеющие питательной ценности и потенциально токсичные) в растворимые соединения, которые выводятся из организма с желчью или мочой. Процессы детоксикации в печени делятся на два этапа: 1 фаза – окисление, восстановление, гидроксилирование и гидролиз ксенобиотиков до промежуточных продуктов; 2 фаза – конъюгация, метилирование, сульфатирование и глюкуронизация, позволяющие превращать промежуточные продукты в конечные растворимые вещества. Разные ксенобиотики (канцерогены, лекарственные средства, наркотики) подвергаются различным биохимическим реакциям в зависимости от их состава и свойств.

Активность ферментов CYP450 значительно варьируется в зависимости от генетических особенностей человека, уровня воздействия на него токсинов и его нутриентного статуса. Каждая реакция, катализируемая ферментами CYP540, сопровождается образованием в качестве промежуточных продуктов свободных радикалов.

Важно подчеркнуть, что в процессе детоксикации в печени могут образовываться потенциально токсичные соединения, способные наносить больший вред организму, чем исходные вещества. Для нейтрализации свободных радикалов в печени, как и в других органах, функционирует сложная антиоксидантная система. Для полноценной работы системы цитохрома P450 необходимы витамины и микроэлементы, в первую очередь витамины группы В, витамин С (аскорбиновая кислота), витамин Е (токоферол), а также цинк, магний, медь и селен. Эти вещества выступают кофакторами цитохромов P450 и действуют как антиоксиданты, способствуя нейтрализации свободных радикалов.

Во время 2-ой фазы детоксикации к промежуточным метаболитам добавляются метильные, сульфгидрильные и ацильные группы, остатки глюкуроновой кислоты и аминокислот или глутатион, что придаёт им гидрофильные свойства, позволяя их успешный вывод из организма. Витамины и микроэлементы являются важными участниками этих процессов. Например, одним из ключевых компонентов для реакции метилирования выступает S-аденозилметионин (SAM), синтез которого требует витамин В12. Для реакции сульфатирования необходимы соединения, содержащие серу, для ацетилирования – тиамин (витамин В1), витамин С и пантотеновая кислота (витамин В3), для сульфоокисления – молибден (Mo).

Дефицит витаминов и микроэлементов, участвующих в регуляции детоксикационной системы печени, может приводить к неблагоприятным последствиям. Наиболее ярким примером этого является дефицит витамина В1 у пациентов, страдающих алкогольной зависимостью. Так, дефицит витамина В6 связан с развитием офтальмоплегии, атаксии и спутанности сознания (синдрома Вернике), а при отсутствии лечения может привести к необратимым изменениям головного мозга и деменции. Учитывая высокую распространенность дефицита витамина В у пациентов с алкогольной зависимостью и его серьезные последствия, этот витамин является обязательным компонентом детоксикационной программы при лечении алкоголизма. Следует отметить, что при хроническом алкоголизме также часто наблюдается дефицит витамина С, фолиевой кислоты и магния Mg.

Чтобы оценить баланс витаминов и микроэлементов, задействованных в детоксикационной функции печени, проводятся комплексные анализы крови. Данное исследование может быть рекомендовано всем пациентам, но особенно полезно для тех, кто подвержен высокой нагрузке ксенобиотиками: при употреблении алкоголя, курения, употреблении наркотиков и любых лекарств. Это позволит оценить уровень нутриентов и в случае необходимости восполнить дефицит. Следует отметить, что нарушения в работе детоксикационной системы печени возможны не только из-за недостатка указанных микроэлементов, но и при некоторых заболеваниях печени, поэтому целесообразно дополнить это исследование анализами функции печени (печеночные ферменты, билирубин, маркеры гепатитов и прочие). Результаты комплексного исследования анализируются с учетом всех значимых анамнестических, клинических и лабораторных данных.

Для чего используется исследование?

• Для оценки функционирования детоксикационной системы печени;
• для обоснования назначения мультивитаминов и микроэлементов.

Когда назначается исследование?

• При профилактическом обследовании;
• при анализе состояния пациента с высоким уровнем воздействия ксенобиотиков – при злоупотреблении алкоголем, курении, употреблении наркотических веществ или любых медицинских препаратов;
• при назначении мультивитаминов и микроэлементов.

Симптомы холестаза

• печень увеличивается;
• дискомфорт и боль в правом подреберье;
• появление зуда кожи;
• кала светлого до белого цвета;
• потемнение мочи;
• частый зловонный жидкий стул.

Синдром холестаза нарушает также обмен меди, отчего в разных частях тела образуется фиброзная ткань. Характерны холестериновые бляшки (ксантелазмы) под кожей, особенно там, где она тонкая – под молочными железами, на верхнем веке, шее, ладонях. Появление ксантелазм означает, что уровень холестерина сильно повышен в течение не менее 3-х месяцев. Когда уровень холестерина приходит в норму, ксантелазмы иногда самопроизвольно исчезают.

• внутрипеченочный холестаз;
• внепеченочный холестаз.

Внутрипеченочная форма характеризуется повреждением клеток печени (гепатоцитов), менюра, канальцев и транспортных систем.

Холестаз желчного пузыря опасен своими осложнениями. Без лечения в течение 3-х лет формируется печеночная недостаточность, обусловленная гибелью более 80% гепатоцитов. Это тяжелейшее необратимое состояние, резко сокращающее продолжительность жизни. Сказывается нарушение работы печени на функционировании центральной нервной системы, развивается печеночная энцефалопатия: снижение интеллекта, изменение личности, массивные неврологические расстройства.

Холестаз у новорожденных проявляется в тяжелой форме. Это состояние необходимо отличать от физиологической желтухи, которая проходит в течение первых дней жизни. Важной причиной холестаза у новорожденных является недоразвитие желчного протока, что часто наблюдается у недоношенных детей. В самых серьезных случаях высокая вероятность, что дети не доживут до года из-за цирроза печени.

Диагностика холестаза

Одной из распространенных ошибок является обращение пациента с зудом кожи к дерматологу. Легкие формы холестаза незначительно нарушают общее состояние здоровья, и человек может не связывать зуд с поносами, легкой потерей веса и общей слабостью, а незначительное пожелтение слизистых (иктеричность) может быть незаметным.

Правильнее всего при непонятных симптомах пройти комплексное обследование у гастроэнтеролога, которое выявит слабые места организма. В запущенных случаях диагноз не вызывает сомнений, но при большой давности холестаза возможности лечения ограничены.

• Общий и биохимический анализы крови, оценивающие уровень билирубина, лейкоцитов, наличие признаков анемии, уровень печеночных ферментов;
• Обследование на маркеры аутоиммунного поражения печени в крови;
• Анализ мочи – определение уровня желчных пигментов;
• Ультразвуковое исследование печени;
• Рентген печени и желчных путей с контрастом для выявления конкрементов;
• Томография печени, наиболее информативной будет ПЭТ (позитронно-эмиссионная);
• Биопсия печеночной ткани.

Лечение холестаза беременных

Лечение холестаза включает использование средств, которые нормализуют работу печени и снижают уровень желчных кислот. Основным препаратом, применяемым в терапии, обычно является урсодезоксихолевая кислота («Урсосан»). Согласно инструкции, использование этого средства в период беременности разрешено только в случае, если польза для матери перевешивает потенциальные риски для плода или новорожденного. В рекомендациях FDA отмечается, что УДХК можно применять во время беременности, начиная со второго триместра — когда холестаз часто обостряется.

Исследование 2013 года с участием 1197 беременных женщин показало, что «Урсосан» на основе УДХК эффективно устраняет мучительный кожный зуд и даже служит профилактикой преждевременного родоразрешения при холестазе.

При холестазе рекомендуется включение в рацион злаков, бобовых, нежирного мяса, овощей и зелени.

Данные свежего исследования турецких учёных (опубликованного в 2020 году) показали сравнение терапий с анальгетиками, спазмолитиками, внутривенными инфузиями и урсодезоксихолевой кислотой. УДХК оказалась эффективной в 90% случаев внутри печеночного холестаза у беременных. Более того, она подходит для лечения желчнокаменной болезни во время беременности и облегчает симптомы, снижая необходимость госпитализации.

При незначительном кожном зуде помогают прохладный душ, ванночки с настоем ромашки, детский крем, охлаждающий гель с ментолом. Антигистаминные средства оказывают легкое седативное действие, но полностью от зуда не избавляют.

При холестазе важно употреблять витамины A, C, E и K, которые обладают антиоксидантными и сосудослужащими свойствами.

Важная составляющая лечения — диета. Следует отдавать предпочтение запеченным в духовке или приготовленным на пару блюдам. Необходимо сократить до минимума потребление острого, соленого, жареного, копченого и сдобной выпечки. Есть лучше небольшими порциями каждые 2-3 часа.

Прогноз при холестазе беременных

При условии медицинского контроля прогноз бывает благоприятным. Рекомендуется сдать биохимический анализ крови через неделю после родов для проверки уровня желчных кислот. Если симптомы не исчезают или усиливаются, целесообразно провести повторное обследование, чтобы отличить холестаз от хронических заболеваний печени.

Уважаемые читатели! Обратите внимание, что данная статья не предназначена для самоавторизации в лечащем процессе. Она создана и представлена с целью углубления ваших знаний о собственном здоровье и лучшего понимания назначенных врачом терапевтических методов. Не забывайте, что самолечение может оказать негативное влияние на ваше состояние.

Опыт других людей

Анна, 34 года, врач-гастроэнтеролог: «В своей практике я часто сталкиваюсь с пациентами, страдающими от холестаза печени. Очень важно учитывать, какие витамины и микроэлементы могут поддержать их здоровье. Например, витамин E и селен играют ключевую роль в антиоксидантной защите печени. Я всегда рекомендую своим пациентам включать в рацион продукты, богатые этими веществами, а в некоторых случаях и дополнительный прием качественных добавок.»

Иван, 45 лет, пациент: «Несколько месяцев назад мне поставили диагноз холестаз. Мой врач объяснил, что обострение может быть связано с дефицитом определенных витаминов, таких как D и B12. Я начал принимать комплекс витаминов и заметил, что мое состояние улучшилось. Я стараюсь следить за своим питанием и включать в рацион больше свежих овощей и фруктов.»

Елена, 28 лет, медицинский работник: «У меня были проблемы с желчевыводящими путями, и на фоне этого развился холестаз. Я изучала, какие витамины могут помочь в этой ситуации, и узнала, что витамин K необходим для нормализации функций печени. Я начала принимать его в виде добавок и заметила значительные улучшения в самочувствии. Приятно, что теперь я лучше понимаю, как поддерживать здоровье своей печени и помогают витамины.»

Вопросы по теме

Каковы потенциальные последствия недостатка витаминов и микроэлементов при холестазе печени у женщин?

Недостаток витаминов и микроэлементов при холестазе может привести к различным осложнениям. Например, недостаток витамина K может вызвать проблемы с коагуляцией крови, что увеличивает риск кровотечений. Дефицит витамина D может негативно сказаться на костной ткани, увеличивая риск остеопороза, особенно у женщин после менопаузы. Кроме того, дефицит витаминов группы B может приводить к нарушениям обмена веществ и ухудшению психоэмоционального состояния, что также важно для общего благополучия женщины в условиях болезни.

Какие натуральные источники витаминов и микроэлементов можно включить в рацион при холестазе печени?

Для поддержания здоровья печени и уровня витаминов и микроэлементов при холестазе, стоит обратить внимание на натуральные источники. Например, темно-зеленые листовые овощи, такие как шпинат и брокколи, являются отличным источником витаминов A, C и K. Орехи и семена содержат много витамина E, который играет важную роль в антиоксидантной защите. Морепродукты, такие как лосось и тунец, богаты омега-3 жирными кислотами и витамином D. Отдавайте предпочтение также цельнозерновым продуктам, фасоли и бобовым для получения витаминов группы B и минералов, таких как магний и железо.

Как правильно дозировать витамины и микроэлементы при лечении холестаза?

Правильная дозировка витаминов и микроэлементов при холестазе печени должна всегда определяться индивидуально и с учетом состояния пациента. Рекомендуется сначала пройти оценку уровня витаминов и минералов через анализы крови. В зависимости от результатов, могут быть прописаны добавки. Например, для витамина D обычно рекомендован уровень от 800 до 2000 МЕ в день, однако это может варьироваться. Очень важно консультироваться с врачом или диетологом, чтобы избежать как недостатка, так и передозировки витаминов, поскольку это может привести к дополнительным проблемам с печенью или другими органами.