Для ингаляций с использованием амброксола и физраствора для детей пропорция обычно составляет 1:1. Это значит, что на одну дозу амброксола (например, 2,5 мл) нужно добавить такое же количество физраствора (2,5 мл). Такая концентрация помогает эффективно увлажнить дыхательные пути и облегчить процесс отхождения мокроты.
Перед проведением ингаляции рекомендуется проконсультироваться с pediatrician, чтобы удостовериться в правильной дозировке и отсутствии противопоказаний. Ингаляции с амброксолом способны облегчить симптомы респираторных заболеваний, но важно следовать рекомендациям врача по частоте и продолжительности процедур.
Амброксол: раствор для ингаляций и перорального употребления
Амброксол для ингаляций является широко известным средством, используемым с помощью небулайзера для борьбы с кашлем. Он очень эффективно восстанавливает работу слизистой дыхательных путей, а также облегчает отделение и вывод мокроты. Для повышения его действия часто назначают сочетание с препаратами, которые расширяют бронхи.
Компоненты раствора для ингаляций
Амброксол (Ambroxol) — это производное бромгексина, которое предлагается в различных формах. Для ингаляции используется специальный раствор с активным веществом — амброксола гидрохлорид в концентрации 7,5 мг/мл.
- бензалкония хлорид и натрия хлорид;
- лимонная кислота;
- гидрофосфат натрия;
- очищенная вода.
Раствор для ингаляций от кашля имеет коричневый оттенок и доступен в объемах 40 и 100 мл. Амброксол оказывает комплексное воздействие на дыхательную систему, способствуя быстрому устранению кашля.
- Увеличение секреции в бронхиальных железах: снижение уровня гликопротеинов в слизистых помогает разжижению мокроты, облегчающей ее выведение из бронх;
- Стимуляция работы ресничек эпитетия дыхательных путей, что способствует выводу мокроты;
- Улучшение мукоцилиарного транспорта, нормализующее обменные процессы и микроциркуляцию в дыхательной системе.
Применение ингаляций амброксола при ларингите и фарингите способствует уменьшению симптомов и снижению отека слизистой.
Исследование, проведенное учеными в Запорожье (Украина) в 2014 году, показало, что использование амброксола в виде ингаляций эффективно снимает кашель и влажные хрипы у 93-95% пациентов разных возрастных групп. Применение средства помогло также избавиться от сухих хрипов и одышки, если они имелись.
Амброксол (Ambroxol)
Прозрачный раствор варьируется от бесцветного до светло-желтого с коричневатым оттенком, не имеет запаха.
Состав
1 мл раствора содержит:
Активное вещество: амброксола гидрохлорид — 7,500 мг.
Вспомогательные компоненты: натрия хлорид — 6,220 мг, натрия гидрофосфат — 4,350 мг, лимонная кислота — 2,000 мг, бензалкония хлорид — 0,225 мг, очищенная вода — 989,705 мг.
Фармако-терапевтическая группа
Муколитическое и отхаркивающее средство
Фармакодинамика
Данные исследований показывают, что амброксол активизирует секрецию в дыхательных путях, увеличивая продукцию легочного сурфактанта и стимулируя работу ресничек. Эти действия способствуют улучшению транспортировки слизи (мукоцилиарного клиренса), что облегчает кашель и улучшает отхождение мокроты.
У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких длительный курс амброксола (не менее 2 месяцев) заметно снижает количество обострений, продолжительность которых также уменьшается, а количество дней на антибиотикотерапию снижается.
Фармакокинетика
Все формы амброксола быстрозасасываемые, с почти полной абсорбцией и линейной зависимостью от дозы в пределах терапевтического диапазона.
При приеме внутрь максимальная концентрация в плазме (Сmах) достигается через 1-2,5 часа. Объем распределения составляет 552 л. В пределах терапевтического диапазона следовательно, связывание с плазменными белками составляет около 90%.
Амброксол быстро проникает из крови в ткани, достигая наивысшей концентрации в легких. Около 30% от принятой дозы претерпевает эффект первичного прохождения через печень.
Условия хранения
Препарат не следует использовать совместно с противокашлевыми средствами, которые могут замедлить кашлевой рефлекс и затруднить вывод мокроты.
С осторожностью следует применять амброксол у пациентов с ослабленным кашлевым рефлексом или нарушениями мукоцилиарного транспорта, так как это может привести к накоплению мокроты.
При нарушении функции почек амброксол необходимо использовать только по рекомендации специалиста.
Не рекомендуется смешивать препарат с кромоглицевой кислотой и щелочными растворами. Увеличение pH раствора выше 6,3 может привести к выпадению осадка амброксола гидрохлорида или образованию опалесценции.
Фармакологическое действие
Нет зафиксированных случаев воздействия данного препарата на управление транспортными средствами и механизмами. Исследований, касающихся влияния препарата на способность управлять транспортом и заниматься другими потенциально опасными действиями, не проводилось.
Фармакологическое действие
Механизм действия и фармакодинамические эффекты
Исследования показывают, что амброксол усиливает секрецию в дыхательных путях, увеличивая продукцию легочного сурфактанта и активируя цилиарную функцию. Эти эффекты усиливают движение и транспорт слизи (мукоцилиарный клиренс).
Увеличение мукоцилиарного клиренса улучшает отхождение мокроты и облегчает кашель. У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких длительная терапия амброксолом (продолжительностью не менее 2 месяцев) значительно снижает количество обострений и продолжительность их течения, а также уменьшает дни применения антибиотиков.
Фармакокинетические свойства
Абсорбция.
Все формы амброксола быстрозасасываемые и характеризуются почти полной абсорбцией с линейной зависимостью от дозы в терапевтическом диапазоне. Максимальная концентрация в плазме (Сmax) достигается через 1-2,5 часа.
Распределение.
Объем распределения составляет 552 л. При терапевтических концентрациях связывание с плазменными белками составляет около 90%. Амброксол быстро проникает из крови в ткани, и наивысшие концентрации активного вещества наблюдаются в легких.
Биотрансформация.
Примерно 30% принимаемой дозы проходит первичное метаболическое преобразование в печени. Исследования с использованием микросом печени человека показали, что изофермент CYP3A4 является основным, ответственным за метаболизм амброксола до дибромантраниловой кислоты.
Остальная часть амброксола метаболизируется в печени, главным образом, через глюкуронидацию и частичное расщепление до дибромантраниловой кислоты (приблизительно 10% от введенной дозы), с образованием небольшого количества дополнительных метаболитов.
Элиминация.
Время полувыведения амброксола составляет 10 часов. Общий клиренс равен 660 мл/мин, из которых почечный клиренс составляет около 8% от общего клиренса. Исследования с радиоактивной меткой показали, что около 83% принятой дозы выводится с мочой в течение последующих 5 дней.
Фармакокинетика у отдельных групп пациентов
Пациенты с нарушениями функции почек
При тяжелых нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) возможно накопление метаболитов амброксола.
Из-за высокой степени связывания с белками плазмы и значительного объема распределения эффективное удаление амброксола путем диализа или форсированного диуреза маловероятно.
Пациенты с нарушениями функции печени
При тяжелой печеночной недостаточности клиренс амброксола может снижаться на 20-40%.
Возраст и пол
Не обнаружено значительного влияния возраста и пола на фармакокинетику амброксола, поэтому рекомендаций по подбору дозы в зависимости от этих факторов нет.
Пожилые пациенты
Аналогично, не выявлено значительного влияния возраста и пола на фармакокинетику амброксола, что исключает необходимость в корректировке дозы по этим показателям.
Способ применения и дозы
Муколитический эффект препарата усиливается при потреблении большого количества жидкости. Поэтому во время терапии рекомендовано обильное питье.
Препарат принимается внутрь после еды, добавляя в воду, чай, молоко или фруктовый сок.
Взрослые и дети старше 12 лет: на протяжении первых 2-3 дней по 4 мл 3 раза в сутки (соответствует 90 мг амброксола в день), а затем по 4 мл дважды в день (что соответствует 60 мг амброксола в сутки);
Дети от 6 до 12 лет: по 2 мл 2-3 раза в сутки (что соответствует 30 или 45 мг амброксола в день);
Дети от 2 до 6 лет: по 1 мл трижды в день (что соответствует 22,5 мг амброксола в день);
Дети до 2 лет: по 1 мл дважды в день (что соответствует 15 мг амброксола в день).
Для детей младше 2 лет амброксол назначается исключительно под медицинским наблюдением.
Максимальная допустимая суточная доза при пероральном приеме: для взрослых — 90 мг, для детей 6-12 лет — 45 мг, для детей 2-6 лет — 22,5 мг, для детей до 2 лет — 15 мг.
Применение в форме ингаляций:
Ингаляционный препарат можно использовать с любым современным ингалятором, за исключением паровых устройств. Перед началом процедуры раствор необходимо смешать с 0,9% солевым раствором натрия хлорида в соотношении 1:1 для достижения наилучшего увлажнения. Рекомендуется предварительно подогреть ингаляционный раствор до температуры тела.
Так как глубокий вдох во время ингаляции может вызвать кашель, ингаляции следует проводить в режиме естественного дыхания. Пациентам с бронхиальной астмой рекомендуется использовать ингаляторы после применения бронхолитиков, чтобы предотвратить ненужное раздражение дыхательных путей и их спазмы.
Рекомендованные дозировки для ингаляций:
Для взрослых и детей старше шести лет: 1-2 ингаляции в день по 2-3 мл раствора, что соответствует 15-45 мг амброксола ежедневно.
Для детей младше шести лет: 1-2 ингаляции в день по 2 мл раствора, что соответствует 15-30 мг амброксола ежедневно.
Применение препарата более пяти дней должно осуществляться только по назначению врача.
Противопоказания
Препарат не следует применять при аллергии на амброксол или его компоненты, в первом триместре беременности и во время грудного вскармливания. Также противопоказаны нарушения моторной функции бронхов, повышенное образование слизи (например, при синдроме неподвижных ресничек), обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а Во II-III триместре беременности.
Людям с заболеваниями почек или серьезными проблемами с печенью следует использовать амброксол с крайней осторожностью, увеличивая интервалы между дозами или применяя меньшую дозу.
Взаимодействие
Амброксол может потенцировать действие антибиотиков, таких как амоксициллин, эритромицин и доксициклин, что приводит к повышению их уровней в крови. Не рекомендуется одновременно применять его с препаратами, которые замедляют выведение мокроты (например, антидепрессанты, антихолинергические средства, производные ксантинов и т.п.), чтобы не нарушить естественный процесс очищения бронхов.
Эти сведения соответствуют регистрационным удостоверениям, внесенным в Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
- Атолл, ООО/Озон, ООО
- ВЕРТЕКС, АО
- Марбиофарм, ОАО
- Обновление ПФК, АО
- Тульская фармацевтическая фабрика, ООО
- Фармстандарт-Лексредства, ОАО и другие.
Упаковка
Предоставляется в объемах от 10 до 100 мл в бутылке. Бутылка помещена в картонную упаковку (в комплекте с мерным стаканчиком или ложкой или без них).
Также бывают тюбики-капельницы по 4 мл. В каждую картонную упаковку входят 10 или 15 тюбиков (с раствором или без него).