Осифицирование связок вокруг борозды позвоночной артерии атланта: причины и последствия

Оссификация связок по типу подковы над бороздой позвоночной артерии атланта с обеих сторон свидетельствует о возможных изменениях, связанных с возрастом или перенапряжением. Это состояние может быть связано с физиологическими процессами, такими как старение или наличие хронических заболеваний позвоночника.

Такие изменения могут потенциально влиять на анатомическую структуру и функции, вызывая компрессию или воспаление вокруг позвоночной артерии. Реакция организма на эти изменения требует внимательного мониторинга и, при необходимости, соответствующей терапии для предотвращения осложнений.

Синдром позвоночной артерии (СПА): симптомы и причины, методы лечения и прогноз жизни

Синдром позвоночной артерии представляет собой хроническое, реже острое нарушение кровообращения в головном мозге, вызванное постепенным и постоянным снижением скорости тока кровяной жидкости по сосудам, расположенным в области шеи.

Эти артерии обеспечивают кровоснабжение затылочной доли, так как именно она и экстрапирамидная система (мозжечок) первыми подвергаются воздействию болезни.

Патологические изменения могут долгое время оставаться незамеченными и сопровождаться лишь незначительными клиническими проявлениями.

И даже когда расстройство дает выраженные симптомы, люди редко обращаются к врачу. Списывая головные боли на усталость, потерю сознания на перемены погоды и т.д. Признаки неспецифичны, что и делает расстройство довольно сложным в плане раннего выявления.

Основной метод лечения – консервативный, оперативные вмешательства применяются значительно реже. Время начала лечения играет ключевую роль. Чем дольше расстройство развивается или даже просто сохраняется, тем труднее осуществлять терапию.

«Кульминацией» данного отклонения является инсульт затылочной области, который может быть обширным и привести к серьезным неврологическим последствиям или даже смерти пациента.

Механизм становления

Основу данного расстройства составляет один из вариантов, оказывающих влияние на проходимость позвоночных артерий. Выделяются два ключевых аспекта:

Первый и наиболее значимый — стеноз. Это означает сужение или спазм сосуда, возникающее по причине двух основных групп факторов.

• Вертеброгенные (связанные с позвоночником): межпозвоночная грыжа, шейный остеохондроз, увеличение остеофитов (костные наросты на шейных позвонках), воспалительные процессы в фасеточных суставах, травмы позвонков могут приводить к сжатию артерий.

• Невертеброгенные (необусловленные проблемами с позвоночником). Спазм артерии позвоночника наблюдается у людей, которые курят, имеют зависимость от алкоголя или склонны к наркотическим веществам.

Сужение просветов сосудов вследствие их гипоплазии (недоразвития), непрямолинейности хода ПА (чрезмерной извилистости). Реже в результате течения соматических эндокринных патологий и прочих.

Второй фактор – это образование холестериновых бляшек на стенках позвоночных артерий, происходящее из-за продолжительного воздействия обменных расстройств.

Липидные вещества (жиры) перемещаются по сосудистой системе, обвивают стенки артерий, уменьшая их диаметр и препятствуя нормальному кровообращению.

При длительном течении атеросклероза (это название самого заболевания) бляшки начинают накапливать соли кальция и становятся твердыми, как камни. На этом этапе избавиться от них возможно только с помощью хирургического вмешательства.

Третий вариант — это堵塞 сосуда тромбом. В дальнейшем много зависит от степени обструкции. При сужении до 20% симптомы минимальны, до 50% — выраженные, вплоть до острого состояния, а свыше 80% риск инсульта обширного типа и летального исхода резко возрастает.

Все три клинических варианта происходят довольно часто, но с разной частотой. Ведущее место занимает сужение, следом идет атеросклероз, и замыкает тромбоэмболия.

Церебральные структуры испытывают недостаток кислорода и необходимых питательных веществ, что приводит к неврологическим симптомам.

В первую очередь поражается мозжечок, что может вызвать быстрое отмирание его тканей и наступление стойкой слепоты, как полной, так и частичной.

Наиболее вероятным результатом является инвалидность; смерть, хотя и возможно, вовсе не является неизбежной.

Патологический процесс может развиваться без ярко выраженной симптоматики, несмотря на формальное полное сохранение деструктивных расстройств.

То есть человек прямой дорогой идет к тяжелому итогу, даже не подозревая об этом. На полное развитие патологии в случае хронического течения уходит не один год.

Причины синдрома ПА

Топографо-анатомическое расположение позвоночной артерии (ПА) является ключевым аспектом, влияющим на развитие патологий, вызванных шейным остеохондрозом. Значительная часть этой экстракраниальной части проходит через подвижный костный канал, который формируется поперечными отростками шейных позвонков и рудиментарными ребрами. Боковая стенка артерии соприкасается с унковертебральным суставом, а задняя — с верхним суставным отростком. На уровне C I — C II артерия защищена лишь мягкими тканями, такими как нижняя косая мышца головы. Важными аспектами для понимания патогенеза синдрома позвоночной артерии (СПА) являются состояние периваскулярных сплетений и нижнего шейного симпатического узла, который регулирует симпатическую иннервацию этой артерии.

К ключевым факторам, способствующим возникновению синдрома ПА, можно отнести компрессию артериального ствола, воздействие на вегетативное сплетение и сужение сосудистого просвета из-за рефлекторного спазма. Эти явления приводят к уменьшению кровоснабжения задних участков головного мозга, в результате чего развивается недостаточность мозгового кровообращения.

Деформирующий спондилез и остеохондроз могут вызывать образование остеофитов в области унковертебральных суставов, что создает значительное сжатие на позвоночную артерию. Похожим образом смещения и компрессия позвоночных артерий могут возникать из-за подвывихов суставных отростков между шейными позвонками. Вследствие утраты подвижности между соседними сегментами позвоночника, соединенными дисками, верхушка верхнего суставного отростка может повредить позвоночную артерию. Наиболее часто это наблюдается между V и VI шейными позвонками, немного реже — между IV и V, VI и VII, а еще реже — в других местах.

К различным вариантам патогенеза синдрома ПА можно отнести артроз унковертебральных и дугоотростчатых суставов, патологически чрезмерную подвижность, задний разгибательный подвывих суставных отростков по теории Ковача, а также обструкцию и нестабильность атланто-осевых суставов. Кроме того, к данному списку относятся грыжи межпозвонковых дисков, компрессия рефлекторных мышц (таких как нижняя косая мышца головы и передняя лестничная мышца), а также близкое расположение позвоночных артерий к отверстиям в поперечных отростках шейных позвонков. Это может привести к их смещению относительно друг друга при движениях головы и шеи. В итоге, даже при нормальных физиологических условиях может произойти компрессия и ограничение кровотока в одной или обеих артериях в данной области.

В обычных условиях кровообращение в этих артериях не испытывает затруднений благодаря их способности к адекватной регуляции. Однако это может измениться при гипоплазии (структурном сужении) или атеросклеротическом стенозе артерий. В таких случаях основные причины недостатка кровообращения в вертебробазиллярной области становятся внешними факторами, такими как компрессия, вызванная сочленяющими отростками при нестабильности шейного отдела позвоночника или остеофитами в унковертебральной зоне. Также сжатие позвоночных артерий может происходить из-за напряжения мышц шеи (например, лестничных, длинной мышцы шеи и нижней косой мышцы головы) в определенных положениях головы. Одной из наиболее частых причин синдрома позвоночной артерии является унковертебральный артроз.

Ясно, что из-за близкой функциональной и анатомической связи данного сустава с позвоночной артерией маленькие унковертебральные экзостозы способны создавать механическое воздействие на артерию. В начале остеофиты раздражают симпатическое сплетение только при достижении определенной амплитуды движений в шейном отделе позвоночника. Крайние хрящевые разрастания в этой области могут привести к значительному уменьшению диаметра канала позвоночной артерии.

Киммерли, Пауэрса и базилярные импрессионные аномалии существенно влияют на развитие СпА. Также механическое сжатие и раздражение периартериального нервного сплетения могут приводить к сосудистым спазмам. Обычно фиксируется совокупность этих факторов. Синдром позвоночной артерии (СПА) классифицируется в клинические группы согласно исследованию, проведенному Калашниковым В. И. в 2009 году.

Причины появления СПА включают подвывихи суставных отростков, патологическую подвижность (нестабильность, гипермобильность) сегмента позвоночника, компрессионные эффекты из-за остеофитов, вазоспазм в результате раздражения периартериальной нервной сети, давление в области атланта (аномалия Клиппеля-Фейля, аномалия Киммерли, особенности атланта и платибазия), унковертебральный артрит, артриты в дугоотростчатых суставах, блокировки и нестабильность связок и межпозвоночных дисков, а также рефлекторные спазмы мышц. В зависимости от нарушений гемодинамики выделяют две клинические стадии: дистоническую (функциональную) и ишемическую (органическую).

Синдром позвоночной артерии подразделяется на три главные группы симптомов: головные боли с сопутствующими вегетативными расстройствами, дисбаланс и проблемы со слухом, а также зрительные нарушения. Головная боль обычно проявляется в виде пульсации или тупой, жгучей, постоянной боли, которая усиливается при длительном нахождении головы в определенном положении; она начинается в затылочной области и может иррадиировать к лицу. Проблемы с равновесием могут проявляться как пароксизмальное несистемное головокружение (ощущение нестабильности) или системное головокружение, иногда сопровождаясь незначительным ухудшением слуха и ошибочно трактоваться как болезнь Меньера.

В глазах может потемнеть, появиться ощущение песка, искр или светобоязнь. Кроме того, может наблюдаться легкое изменение оттенка сосудов глазного дна. В случаях хронического и выраженного сужения сосудов возможно нарастание стойкой ишемии — органической фазы синдрома позвоночной артерии.

Патология позвоночной артерии является причиной как кратковременных, так и продолжительных нарушений в кровоснабжении мозга. Эти временные сбои в мозговом кровообращении проявляются в виде головокружения, потери равновесия, тошноты, рвоты и трудностей с артикуляцией.

Существуют и иные формы временной ишемии головного мозга, которые наблюдаются при вертеброгенных поражениях позвоночных артерий. Обычно они возникают при поворотах или наклонах головы. При этом недуге могут случаться резкие падения с сохранением сознания, длительностью до нескольких минут (дроп-атаки), а также с потерей сознания, которое может продолжаться от двух-трех до десяти-пятнадцати минут (синкопальные состояния). Как правило, указанные симптомы ослабевают в горизонтальном положении.

После эпизодов наблюдаются физические симптомы, такие как общая слабость, головная боль, шум в ушах, чувствительность к свету и нестабильность вегетативной системы. Выссказывалось предположение о том, что эти пароксизмы могут быть связаны с временной ишемией ствола мозга, в частности, либо с областью пирамидного перехода (при дроп-приступах), либо с ретикулярной формацией (при синкопальных приступах). По типу гемодинамических нарушений различают компрессионный, ирритативный, ангиоспастический и смешанный варианты.

Ангиоспастический синдром компрессионного типа возникает из-за сужения сосуда, вызванного механическим давлением на артериальную стенку. Ирритативный вариант проявляется в результате активации эфекторных симпатических волокон в сплетении позвоночника, что приводит к спазму. В большинстве случаев в медицинской практике наблюдается комбинированный компрессионно-ирритативный тип. Этот синдром возникает в ответ на раздражение рецепторов в пораженной области ПДС и выражается в диффузных вегетососудистых расстройствах, в основном возникающих при поворотах головы. Патологии нижней части шейного отдела позвоночника, как правило, протекают в компрессионно-раздражительном варианте, тогда как рефлекторный вариант чаще наблюдается при поражении верхних отделов шеи.

Клинические варианты СПА

Синдром, возникающий из задней части шейного симпатического нерва, клинически проявляется в виде головных болей в шее и затылке, которые могут иррадиировать в лобные области, создавая ощущение, будто сняли шлем. Боль обычно постоянна, особенно сильно ощущается после пробуждения из неудобного положения во сне или при поворотах головы. Она может быть пульсирующей или колющей и усиливается при движениях шеи или в положении лежа. Головная боль часто сопровождается вегетативными расстройствами, нарушениями слуха и вестибулярными проблемами, а также зрительными нарушениями.

Мигрень базилярного типа представляет собой специфическую разновидность головной боли, которая начинается с нарушений зрения с обеих сторон и сопровождается головокружением, атаксией, дизартрией и шумами в ушах. Во время интенсивной стадии приступа появляется выраженная головная боль в затылке, которая может сопровождаться рвотой и иногда даже потерей сознания. Это состояние не обязательно является результатом компрессии позвоночной артерии, однако связано с сужением мозговых артерий и/или их ветвей. Учитывая анатомическую связь между мозговыми и позвоночными артериями, а также схожесть симптомов с другими видами спонтанной мигрени, этот синдром следует рассматривать как один из клинических признаков поражения позвоночной артерии.

Ключевые проявления вестибуло-атактического синдрома выражаются в виде головокружения, дезориентации, затуманивания зрения и чувства несоответствия, которые могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Эти симптомы усиливаются при резких движениях головы или длительном пребывании в статичном положении.

Ушно-вестибулярный синдром включает в себя слуховые расстройства, сопровождающиеся ощущением головокружения. Часто эти симптомы manifestируют себя в виде шума в голове или возле нее, чувству «уколов» в ушах, снижении слуха, трудностях с восприятием шепота, изменениях на аудиограмме и пароксизмальном несистемном головокружении (ощущение неустойчивости или кружения). Также может проявляться тиннитус, который варьируется в зависимости от положения человека.

Симптомы офтальмологического синдрома включают временную светобоязнь, мерцательные скотомы, повышенную утомляемость и ухудшение зрения при чтении или других зрительных задачах. К признакам конъюнктивита относятся болевые ощущения и чувства инородного предмета в глазах, покраснение конъюнктивы и усиленное слезотечение. Кроме того, возможно появление эпизодов частичной или полной потери поля зрения, что обычно связано с определенными положениями головы.

Наиболее частыми проявлениями вегетативной дисфункции являются ощущение жара, дрожь, похолодание конечностей, повышенная потливость, изменение кожной чувствительности, проблемы с горлом или гортанью. Кроме того, могут наблюдаться резкие изменения в режиме сна и бодрствования. Во время обострения синдрома ПА эти признаки обычно сочетаются с одним или несколькими из перечисленных здесь синдромов.

Кратковременные сбои кровообращения в вертебробазилярной зоне могут свидетельствовать об ишемическом синдроме позвоночной артерии. Основные проявления включают: временные нарушения движений и чувствительности, частичную или полную потерю зрения, гомонимную гемианопсию, атаксию, не сопровождающуюся головокружением, приступы головокружения с тошнотой и рвотой, диплопию, дисфагию или дизартрию.

Синдром Унтерхарншайдта (синкопальный вертебральный синдром) — это состояние, характеризующееся резким исчезновением сознания из-за нарушения кровотока, связанного с ретикулярной формацией ствола головного мозга, обычно возникающее при резких движениях головы или длительном удерживании одной позы.

Атака стремительного падения вызвана снижением кровоснабжения нижних участков ствола мозга и мозжечка, что приводит к пирамидальному параличу, сопровождающемуся резким наклоном головы, за которым следует быстрое восстановление двигательных функций.

Виды синдрома позвоночной артерии

Вертебральная артерия, значительная ее часть, вместе с вегетативным нервным сплетением и венами расположена в позвоночном канале. В шейном отделе позвоночного столба диаметр канала меньше по сравнению с грудным и поясничным отделами, что увеличивает риск компрессии или раздражения сосудисто-нервного пучка, плотно прилегающего к костным структурам. Дегенеративные и дистрофические изменения в позвонках, такие как образование остеофитов, возникновение патологических соединений при унковертебральном артрозе, а также избыточная подвижность позвонков и подвывихи, еще больше уменьшают диаметр канала, что приводит к постоянному раздражению симпатического сплетения или сжатию позвоночных артерий (компрессионно-ирритативный вариант синдрома ПА).

Когда ангиоспазм возникает из-за раздражения афферентных элементов спинномозгового нерва, это называют рефлекторно-ангиоспастической формой: аномальные импульсы нарушают функционирование центров, отвечающих за регулирование артериального давления и тонуса сосудов как в области головы, так и в сердце.

Как диагностировать

Врач сначала изучает историю болезни и проводит осмотр пациента с целью определения очаговой, общемозговой и менингеальной симптоматики. Диагнози устанавливаются на основе следующих исследований:

• дуплексного сканирования кровеносных сосудов шеи и головы с выполнением нагрузочных тестов
• магнитно-резонансной ангиографии (в случае ухудшения неврологического состояния дополнительно назначается МРТ головного мозга);
• компьютерной ангиографии
• реоэнцефалографии

Реабилитация позвоночника: материалы специалистов РЦ “Лаборатория движения”

Скачайте детальную программу реабилитации

Частые вопросы

Каковы особенности строения правой позвоночной артерии?

Правая позвоночная артерия представляет собой одну из двух ключевых артерий, отвечающих за кровоснабжение мозга. Как правило, она берёт начало от сонной артерии и проходит через специальные отверстия в шейных позвонках, добираясь до мозга через заднюю черепную ямку.

Какие патологии могут возникнуть в связи с правой позвоночной артерией?

Заболевания правой позвоночной артерии могут варьироваться от атеросклероза и тромбоза до эмболии, аневризм и диссекции. Эти патологии способны ухудшить кровоток в головном мозге, что, в свою очередь, может привести к серьезным осложнениям, включая инсульт.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Изучите особенности анатомии правой позвоночной артерии, включая ее прохождение, ветви и связи с другими сосудами. Это поможет понять ее роль в кровоснабжении головного мозга и возможные последствия патологий.

СОВЕТ №2

Учтите потенциальные заболевания правой позвоночной артерии, включая атеросклероз, тромбоз, эмболию и диссекцию. Ознакомьтесь с их симптомами, способами диагностики и лечения, чтобы лучше понять возможные осложнения.

СОВЕТ №3

Если у вас появились симптомы, которые могут указывать на проблемы с правой позвоночной артерией, важно обратиться к врачу для полного обследования и получения необходимого лечения. Не откладывайте визит к специалисту, так как некоторые состояния могут привести к серьезным последствиям.

Оценка статьи:

(голосов: 1, средняя оценка: 1,00 из 5)

Загрузка.

Поделиться с друзьями:

Твитнуть

Класснуть

Связанные материалы Популярные публикации

Новые статьи

Мы свяжемся с вами

г. Москва, улица Садовая-Сухаревская, 7/1

Запись на консультацию

Оставьте свой отзыв

• Наши эксперты
• Юридическая информация
• Стационар и амбулаторные услуги
• Вакантные позиции
• Отзывы клиентов
• Все медицинские направления

Этот сайт предназначен исключительно для информативных целей и носит образовательный характер. Посетителям не рекомендуется использовать размещенные материалы как рекомендации по медицинским вопросам. ООО «Юнайтед Медгрупп» не несет ответственности за возможные последствия, возникающие в результате применения информации с сайта.

Материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Предоставление услуг осуществляется на основании договора об оказании медицинских услуг. Просьба перед получением услуги уточнять цены у ответственных сотрудников ООО «Юнайтед Медгрупп». Обращаем ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса Российской Федерации. Для получения подробной информации о наличии и стоимости указанных товаров и (или) услуг, пожалуйста, обращайтесь к менеджеру сайта с помощью специальной формы связи.