Остеохондроз и спондилоартроз грудного отдела позвоночника: является ли это заболеванием основанием для освобождения от призыва

Остеохондроз спондилоартроз грудного отдела позвоночника с нарушением статики может рассматриваться как заболевание, которое в большинстве случаев не является призывным. Эти патологии часто связаны с болевыми синдромами и ограничением подвижности, что может негативно сказаться на способности выполнять военные задачи.

Однако окончательное решение о призывной годности лица с указанными заболеваниями принимает призывная комиссия на основании медицинского заключения и состояния здоровья конкретного человека. Важно учитывать индивидуальные особенности и степень выраженности заболевания.

Статья 66. Болезни позвоночника и их последствия (кроме врожденных деформаций и пороков развития)

В данной статье рассматриваются дегенеративные и воспалительные заболевания, а Врожденные и приобретенные деформации, связанные с пороками развития позвоночника, что может приводить к нарушениям защитной, статической и двигательной функций.

Оценка повреждений защитной функции позвоночника осуществляется по соответствующим разделам расписания болезней в зависимости от степени выраженности вертеброгенных неврологических нарушений.

К пункту «а» относятся:

• инфекционный спондилит с частыми (3 и более раз в год) обострениями;
• спондилолистез III — IV степени (смещение более половины поперечного диаметра тела позвонка) с постоянным интенсивным болевым синдромом и нестабильностью позвоночника;
• деформирующий спондилез, остеохондроз шейного отдела при наличии нестабильности, деформирующий спондилез, остеохондроз грудного и поясничного отделов, сопровождающиеся выраженными пара- и тетрапарезами с нарушением работы сфинктеров, синдромом бокового амитрофического склероза, а также полиомиелитом, каудальной патологией, сосудистыми нарушениями, компрессионными синдромами, выраженной болью и статодинамическими расстройствами после длительного (не менее 3 месяцев в течение года) лечения в стационаре без устойчивого клинического результата;
• недвижимые, структурные искривления позвоночника, подтвержденные рентгенографически клиновидными деформациями тел позвонков и их ротацией в местах наибольшего изгиба позвоночника (сколиоз IV степени, остеохондропатический кифоз с углом деформации, превышающим 70 градусов).

Для значительной степени нарушения статической и (или) двигательной функций позвоночника характерны:

• неспособность удерживать туловище в вертикальном положении, даже на короткое время, выраженная напряженность и болезненность длинных спинных мышц вдоль всего позвоночника, значительное выпрямление шейного и поясничного лордоза, наличие сколиоза II степени с дегенеративными изменениями и сегментарная нестабильность позвоночного столба;
• снижение амплитуды движений более чем на 50 процентов в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника.

К пункту «б» относятся:

• остеохондропатия позвоночника (кифозы, сколиозы III степени, как структурные, так и неструктурные) с умеренной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени по рестриктивному типу;
• инфекционный спондилит с редкими обострениями (1 — 2 раза в год);
• распространенный деформирующий спондилез и остеохондроз межпозвонковых дисков с крупными клювовидными разрастаниями в области межпозвонковых суставов, сопровождающийся постоянным болевым синдромом;
• спондилолистез II степени (смещение от 1/4 до 1/2 поперечного диаметра тела позвонка) с наличием болей;
• состояние после удаления межпозвонковых дисков согласно графам I, II расписания заболеваний.

Для умеренной степени нарушения функций характерны:

• неспособность удерживать вертикальное положение корпуса более 1 — 2 часов, легкое напряжение и болезненность длинных спинальных мышц, сглаженность шейного и поясничного лордозов, наличие дегенеративного сколиоза I — II степени, сегментарная гипермобильность позвоночника;
• ограничение подвижности в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника составляет от 20 до 50 процентов;
• недостаточность мышц конечностей, их быстрая утомляемость, а также парезы отдельных мышечных групп без компенсации их активности.

К пункту «в» относятся:

• устойчивые приобретенные искривления позвоночника с ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией трех и более позвонков с уменьшением высоты передней части тела позвонка более чем в два раза и т. д.), за исключением фиксированного сколиоза II степени с углом искривления от 11 до 17 градусов, без нарушения функций;

(в ред. Постановления Правительства РФ от 01.10.2014 N 1005)

• ограниченный деформирующий спондилез (поражение до 3 тел позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 дисков) с наличием болевого синдрома при внушительных физических перегрузках и выраженными анатомическими признаками деформаций;
• металлоконструкции, оставшиеся после операций на позвоночнике, которые не были удалены из-за отказа или невозможности их извлечения;
• двусторонний нестабильный спондилолиз с болевым синдромом, спондилолистез I степени (смещение до четверти поперечного диаметра тела позвонка) сопровождающийся болевыми ощущениями.

Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:

• клинические симптомы статических расстройств проявляются через 5 — 6 часов нахождения в вертикальном положении;
• ограничение диапазона движений в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
• двигательные и чувствительные расстройства, выражающиеся в частичной потере чувствительности в области одного невромера, утратой или уменьшением сухожильного рефлекса, а также снижением мышечной силы отдельных мышц конечности при общей сохранности их функций.

Спондилез анатомически характеризуется клювовидными разрастаниями, охватывающими всю окружность замыкательных пластинок, и деформацией позвоночных тел. Клинические признаки хондроза включают нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника — выпрямление шейного (или поясничного) лордоза либо образование кифоза, а также сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.

Рентгенологические признаки межпозвонкового хондроза включают:

• изменение формы позвоночника (нарушение его статической функции), уменьшение высоты межпозвонкового диска;
• отложение кальцинатов в передней части фиброзного кольца или в пульпозном ядре;
• смещения тел позвонков (спондилолистезы) в переднем, заднем и боковом направлениях, выявляемые при стандартной рентгенографии;
• патология подвижности в сегменте (изменение динамической функции);
• поддержание четкости контуров всех поверхностей позвонков, отсутствие в них разрушительных изменений.

При наличии межпозвонкового остеохондроза к указанным признакам добавляются костные наросты по краям, формирующиеся в области диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который можно наблюдать на рентгенографии с четким отображением структуры.

Болевой синдром, возникающий при физической активности, должен быть подтвержден многократными обращениями за медицинской помощью, которые фиксируются в медицинских документах исследуемого.

Только сочетание перечисленных клинических и рентгенологических характеристик ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза служит основанием для применения пункта «в».

Различные формы нестабильности позвоночника выявляют при проведении функциональной рентгенографии (наклоны вперед и назад). На функциональных рентгенограммах признаком гипермобильности является значительное увеличение (при разгибании) или уменьшение (при сгибании) угла между смежными замыкательными пластинками в исследуемом сегменте. Суммарно разница величины углов во время сгибания и разгибания по сравнению с нейтральным положением при гипермобильности превышает 10 градусов. Нестабильность в исследуемом позвоночном сегменте констатируют при наличии смещения тел смежных позвонков относительно друг друга на 3 мм и более в одном направлении от нейтрального положения.

Класс сколиоза определяется специалистом-рентгенологом на основании рентгенографий, путем измерения углов искривления. I степень — 1 — 10 градусов, II степень — 11 — 25 градусов, III степень — 26 — 50 градусов, IV степень — свыше 50 градусов (по данным В.Д. Чаклина).

Угол кифотической искривления грудного отдела позвоночника определяется на рентгенограммах в боковой проекции между линиями, которые проходят по верхнему краю пятого и нижнему краю двенадцатого грудных позвонков. В норме данный угол составляет 20 — 40 градусов.

К пункту «д» относятся:

(в ред. Постановления Правительства РФ от 01.10.2014 N 1005)

• искривления позвоночного столба, включая остеохондропатический кифоз (завершающая стадия заболевания), без нарушения функций;
• изолированные случаи деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза без нарушения функций.

К распространённым формам спондилеза и остеохондроза относят поражения двух и более отделов позвоночника, к ограниченным — заболевания 2–3 позвоночных сегментов одного отдела, к изолированным — единичные повреждения.

Бессимптомное течение одиночного межпозвонкового остеохондроза (грыжи Шморля) не служит основанием для применения данной статьи и не препятствует военной службе или поступлению в военно-учебные заведения.

Тип патологических изменений в позвоночнике необходимо подтвердить с помощью многоосевых, нагрузочных и функциональных рентгенологических исследований, а также других методов диагностики по показаниям, таких как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, радиоизотопные исследования и денситометрия.

В нормальных условиях, расстояние между остистым отростком VII шейного позвонка и затылочным бугорком при наклоне головы увеличивается на 3 см и более, в то время как при разгибании головы (запрокидывании) оно сокращается на 8 см и более. При наклоне вперед, расстояние между остистыми отростками VII шейного и I крестцового позвонков увеличивается на 5 см и более по сравнению с нормальным положением, а при прогибе назад уменьшается на 5 см и более. Боковые движения в поясничной и грудной областях должны составлять не менее 25 градусов относительно вертикальной оси. Для оценки степени ограничения амплитуды движений позвоночника необходимо сопоставить сумму движений вперед и назад в исследуемой зоне с вышеописанными нормальными показателями.

Остеохондроз. Спондилоартроз. Грыжа дисков L4-5-S1. Протрузия диска L3-4. Комиссуют?

Остеохондроз определяется в статье 66, обратите внимание на пункт «в» — с легким нарушением функций (категория «В»):

ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций.

В этом случае, наличие болевого синдрома во время физической активности должно быть подтверждено несколькими обращениями за медицинской помощью, что зафиксировано в медицинских документах обследуемого.

Что касается умеренно выраженного нарушения функций позвоночника:

Для умеренно выраженного нарушения функций позвоночника присущи следующие характеристики:

— (нарушение статической функции) — клинические проявления статических расстройств возникают через 5 — 6 часов вертикального положения. Нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника подтверждается следующими объективными признаками: выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.

— (дефект двигательной функции) — ограничение диапазона движений в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;

— (дефект защитной функции) — двигательные и сенсорные расстройства, проявляющиеся частичной утратой чувствительности в области одного невромера, снижением или отсутствием сухожильного рефлекса, а также уменьшением мышечной силы отдельных мышц конечности при сохранении общих функций. (два последних пункта могут быть обнаружены во время осмотра врачом-неврологом или ортопедом).

Рентгенологические признаки межпозвонкового хондроза включают:

— изменение формы позвоночника (нарушение статической функции),

— уменьшение высоты межпозвонкового диска,

— отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;

— смещения позвонков (спондилолистезы) вперед, назад и в стороны, выявляемые при обычной рентгенографии;

— нарушения подвижности в сегменте (дисфункция динамики);

— сохранение ясных границ всех поверхностей тел позвонков, отсутствие деструктивных изменений в них,

— при межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.

Таким образом, только комплекс упомянутых клинических и рентгенографических характеристик межпозвонкового остеохондроза служит основанием для использования пункта «В».

У Вас имеются достаточные рентгенографические признаки (грыжа межпозвонковых дисков является морфологическим проявлением 3 стадии остеохондроза), но обратите внимание на наличие функциональных нарушений. Важно уделить особое внимание выделенным пунктам, ведь наличие каждого из них предоставляет право на освобождение от службы (в случае призывной службы); при этом наличие ТОЛЬКО нарушений статической функции на практике оказывается недостаточным. Болевой синдром не считается нарушением функций и в изолированном виде не имеет диагностической значимости из-за своей субъективности, его всегда оценивают только в комплексе с другими признаками.

Многое зависит от степени остеохондроза

Важно знать, что медицинское обследование на предмет заболеваний позвоночника, включая остеохондроз поясничного отдела или других частей позвоночного столба, осуществляется хирургом. Этот специалист принимает решение о годности человека к службе при наличии указанных заболеваний.

Также следует помнить, что остеохондроз сам по себе не является основанием для освобождения от военной службы. Освобождение возможно лишь при наличии осложнений, вызванных этим заболеванием, таких как хроническая боль или деформация позвоночника, а также заболевания, которые могут к нему привести, например, плоскостопие, травмы позвоночника или его врожденные искривления и т. д.

Степень остеохондроза влияет на пригодность к военной службе

Существует всего 4 степени остеохондроза:

• • На первой стадии наблюдаются патологические изменения в межпозвонковом диске. Обычно на данном этапе отсутствуют какие-либо клинические симптомы, и пациент может не догадываться о наличии проблемы. Определить заболевание можно только с помощью магнитно-резонансной томографии (выявляется уменьшение высоты межпозвонкового диска). При шейном остеохондрозе на начальной стадии может возникать боль в шее, поскольку этот отдел позвоночника наиболее подвижен. Все призывники с данной стадией заболевания считаются годными к военной службе.
  • На втором уровне заболевания наблюдается ухудшение состояния хрящевой ткани и значительное уменьшение высоты межпозвоночных дисков, что ведет к провисанию окружающих мягких тканей и нарушению стабильности в позвоночнике. Из-за этих изменений возникают первые симптомы недуга – дискомфорт в спине и шее. Однако такие проявления бывают временными и достаточно слабо выраженными, поэтому пациенты зачастую не придают им значения, считая обычной усталостью. Люди, страдающие остеохондрозом 2 степени, имеют право на военную службу.
  • Третья стадия болезни проявляется образованием межпозвонковых протрузий и грыж, которые могут вызывать постоянную сильную боль и различные неврологические осложнения. Пациент с такой степенью заболевания может быть признан негодным к военной службе и отнесен к категории В, если будут представлены все необходимые доказательства его состояния.
  • Четвёртая степень заболевания считается окончательной и характеризуется развитием вторичных патологических изменений в структуре позвоночника. На границах тел позвонков образуются остеофиты, связки окостеневают, формируется деформирующий спондилез, спондилоартроз, наблюдается спондилолистез и подвывихи позвонков. В результате этого происходит остеохондротическая деформация позвоночного столба, что ведет к соответствующим последствиям и неврологическим осложнениям. Лица с 4-й степенью заболевания считаются непригодными к военной службе и получают категорию Д.

Каждый призывник проходит глубокий медицинский осмотр, в процессе которого устанавливается его пригодность для военной службы.

Из этого следует, что призывник с 1-й и 2-й степенью остеохондроза, скорее всего, будет призван в армию, в то время как человек с 3-й и 4-й степенью, вероятно, не сможет исполнить свой долг перед страной из-за имеющихся проблем со здоровьем. Тем не менее, возможны исключения, и в каждом случае решение принимается индивидуально.

Что говорит закон по этому поводу

В соответствии с Постановлением правительства России от 25 февраля 2003 года № 123, которое устанавливает нормы военно-медицинской экспертизы, в статье 66, пункте «в» перечня болезней, от призыва в армию освобождаются следующие призывники с остеохондрозом:

• те, у кого имеется остеохондротическая деформация грудного отдела позвоночника, проявляющаяся в кифозе и клиновидной деформации трех и более позвонков, при этом уменьшение высоты передней части тела позвонка составляет два и более раз от исходных значений;
• лица, страдающие деформирующим спондилезом и межпозвонковым остеохондрозом трех и более смежных позвонков с выраженным болевым синдромом при минимальных физических усилиях или с признаками деформации позвоночника;
• пострадавшие от неврологических осложнений остеохондроза, проявляющихся в виде нарушений двигательной и чувствительной функций.

В таких случаях для освобождения от военной службы необходимы:

• документы, свидетельствующие о множественных обращениях за медицинской помощью из-за болей в спине в лечебные заведения;
• клинические данные, подтверждающие ограничение подвижности позвоночника (положительные тесты при осмотре, деформации позвоночного столба, зафиксированные при обследовании);
• рентгенологические или узкоцелевые исследования, такие как МРТ и КТ, подтверждающие наличие заболевания.

Если призывная комиссия определит, что лицо не подходит для военной службы из-за остеохондроза или его последствий, ему будет присвоена категория В или Д. Однако для этого требуется наличие всех необходимых документальных подтверждений, которые подробно описывают диагноз и уровень функциональных ограничений человека.

Статья 66 — Деформации, болезни позвоночника и их последствия

Безсимптомное течение остеохондроза межпозвонкового типа, проявляющееся грыжами Шморля на одном или двух позвонках, кифозом I степени, изолированным остеохондрозом I и II степени в одном или нескольких отделах позвоночника, а также изолированным спондилезом I и II степени в одном или нескольких отделах, а также незаращение дужек V поясничного и I крестцового позвонков не служат основанием для применения данной статьи и не мешают прохождению срочной военной службы, службе в резерве, а также поступлению в военные учебные заведения и МСВУ.

В любом случае для постановки диагноза необходимо учитывать результаты клинических обследований и лучевой диагностики при строгом соблюдении методик проведения исследований.

Главным методом диагностики дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника является рентгенологическое исследование. Этот метод также играет ключевую роль при принятии экспертных заключений. Характер изменений в позвоночнике должен подтверждаться с помощью многоосевых, нагрузочных и функциональных тестов. Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), МРТ с функциональными тестами, спиральная КТ и другие радиологические методы служат дополнительными и интерпретируются в соответствии с результатами рентгенологического обследования.

При исследовании снижение высоты межпозвонкового диска L5 — S1 следует считать патологическим только при наличии прочих признаков дегенеративного процесса.

Среди симптомов синдрома нестабильности можно выделить:

• что касается поясничного отдела позвоночника — смещение позвонка вперед или назад более чем на 4 мм при проведении функциональной рентгенографии;
• для шейного отдела — сдвиг I шейного позвонка относительно II шейного более чем на 3,5 мм, а в нижне-шейном сегменте — смещение позвонков на 2 мм и более.

Движения позвоночника в сагиттальной плоскости могут значительно варьироваться. В норме расстояние между остистым отростком VII шейного позвонка и затылочным бугорком увеличивается на 3 — 4 см при наклоне головы, а при ее запрокидывании (разгибании) сокращается на 8 — 10 см.

При наклоне расстояние между остистыми отростками VII шейного и I крестцового позвонков увеличивается на 5 — 7 см относительно привычной осанки, а при прогибе назад оно сокращается на 5 — 6 см. Боковые наклоны в области поясничного и грудного отделов могут достигать 25 — 30 градусов.

Остеохондроз и спондилез позвоночника могут представлять собой рентгенологические находки, не сопровождаться нарушением функции позвоночника, спинного мозга и его корешков и, соответственно, не нарушать функции организма в целом.

Остеохондроз представляет собой начальное невоспалительное дегенеративное нарушение хрящевой ткани, которое может привести к ее некрозу, с последующим вовлечением замыкательных пластинок соседних позвонков (склероз) и образованием краевых остеофитов. Остеофиты при остеохондрозе формируются из краевых пластинок, располагаясь перпендикулярно оси позвоночника.

Спондилез — это изменения в позвоночнике, которые происходят в процессе естественного старения, при этом сохраняется тургор пульпозного ядра и высота межпозвонковых промежутков, отсутствует склероз замыкательных пластинок, но появляются остеофиты, формирующиеся в местах крепления продольных связок в виде скоб по передним и боковым сторонам позвоночника из-за обызвествления передней продольной связки.

К рентгенологическим признакам остеохондроза относят:

• при I степени — небольшие изменения формы позвоночника в одном или нескольких сегментах, нестабильность межпозвонкового диска при выполнении функциональных тестов;
• при II степени — утолщение замыкательных пластинок тел позвонков, выпрямление физиологического лордоза, небольшое уменьшение высоты межпозвонкового диска (нижележащий диск соответствует по высоте вышележащему), вентральные и дорзальные экзостозы тел позвонков;
• при III степени — субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков, заметное уменьшение высоты межпозвонкового диска (нижележащий диск ниже по высоте вышележащего), дистрофические изменения межпозвонковых суставов со значительным сужением межпозвонковых отверстий (признаки спондилоартроза);
• при IV степени наблюдается субхондральный склероз замыкательных пластинок позвоночных тел, заметное уменьшение высоты межпозвонкового диска (диск ниже по высоте в 2 и более раз по сравнению с вышележащим), а также значительные дистрофические изменения межпозвонковых суставов, приводящие к значительному сужению межпозвонковых отверстий и позвоночного канала.

Классификация степени деформирующего спондилеза по рентгенографическим данным:

I степень — деформирующие изменения на краях тел позвонков (в области лимбуса);

II степень — краевые разрастания по направлению от позвонка к позвонку и не достигающие степени срастания;

III степень — это слияние остеофитов двух соседних позвонков в форме скобы.

Остеохондроз и спондилез могут классифицироваться следующим образом:

• изолированные — когда затрагивается один межпозвонковый диск или два соседних позвонка;
• ограниченные — когда вовлечены два диска или три позвонка;
• распространенные — когда страдают более двух дисков или более трех позвонков.

Спондилолиз представляет собой дефект в межсуставной части дуги позвонка. Этот патологический процесс может возникнуть вследствие неудачного развития — дисплазии или усталостного перелома, вызванного механическими нагрузками. Спондилолиз может проявляться без спондилолистеза и зачастую сопровождается выраженной нестабильностью затронутого сегмента, что, в свою очередь, приводит к болевым ощущениям.

Спондилолистез — это смещение тела вышележащего позвонка относительно нижележащего в горизонтальной плоскости. В норме за счет эластичности диска и связочного аппарата смещения позвонков в горизонтальной плоскости возможны при максимальном сгибании или разгибании в пределах 3 мм.

Определение степени смещения осуществляется по рентгеновскому снимку в боковом положении: краниальная замыкательная пластина нижнего позвонка условно делится на четыре части, а перпендикуляр опускается от задненижнего края верхнего позвонка к замыкательной пластинке нижнего.

Степень листеза устанавливается в зависимости от зоны, на которую проецируется данный перпендикуляр:

I степень — смещение более 3 мм и до 1/4 тела позвонка;

II степень — смещение от 1/4 до 1/2 тела позвонка;

III степень — смещение от 1/2 до 3/4 тела позвонка;

IV степень — смещение свыше 3/4 до ширины тела позвонка;

V степень (спондилоптоз) характеризуется смещением верхнего позвонка вперед на полную переднезаднюю длину тела, дополненное смещением в каудальном направлении.

Оценка деформации позвоночника при сколиозе проводится на переднезадней рентгенограмме в стоячем положении, захватывающей крылья подвздошных костей (на уровне I крестцового позвонка).

Для измерения угла сколиотических дуг применяется метод Кобба:

• выявляются верхний и нижний позвоночные сегменты деформированной дуги;
• На изображении между замыкательными пластинами краниального и каудального позвонков проводятся прямые линии, причем угол их пересечения соответствует величине деформационной дуги. Принимая во внимание вероятность деформации тел позвонков, для построения линий выбирается замыкательная пластинка с наибольшим углом наклона. В зависимости от степени выраженности деформации угол пересечения выбранных линий может быть рассчитан с использованием геометрического метода, предполагающего проведение пересекающихся перпендикуляров.

Степени тяжести сколиотической деформации позвоночника:

I степень — угол деформации в диапазоне от 5 до 10 градусов;

II степень — угол деформации в пределах от 11 до 25 градусов;

III степень — угол деформации от 26 до 40 градусов;

IV степень — угол деформации 41 градус и выше.

Деформация позвоночника при патологическом грудном кифозе (ювенильный остеохондроз, болезнь Шойермана-Мау) оценивается по боковой рентгенографии позвоночника в стоячем положении с захватом крыльев подвздошных костей (на уровне I крестцового позвонка).

Для определения угловой величины дуги кифоза используется методика Кобба:

• выделяются краниальные и каудальные сегменты позвоночника в области грудного кифоза (V и XII грудные позвонки);
• на рентгенограмме проводятся прямые линии параллельно замыкательным пластинкам верхнего края краниального и нижнего края каудального позвонков, где угол их пересечения показывает величину деформации. В зависимости от выраженности деформации этот угол может быть вычислен с использованием геометрического метода, при котором проводятся встречные перпендикуляры.

Степени выраженности кифотической деформации позвоночника:

I степень — угол кифоза в диапазоне от 31 до 40 градусов;

II степень — угол кифоза в диапазоне от 41 до 50 градусов;

III степень — угол кифоза от 51 до 70 градусов;

Степень IV — это угол кифоза, превышающий 70 градусов.

Лечение спондилоартроза

Лекарственные препараты

Специалист может рекомендовать курс анальгетиков, среди которых важными являются нестероидные противовоспалительные средства, а также миорелаксанты для снятия мышечного напряжения в моменты обострений. В комплексное лечение могут быть включены витамины, хондропротекторы и антидепрессанты.

Инъекции

При возникновении необходимости возможно применение инъекций с анестетиками. Их можно вводить как в фасеточный сустав, так и осуществлять эпидуральную инъекцию для целенаправленного воздействия на нервные окончания.

Мануальная терапия

Техника может состоять из манипуляций с позвоночником, умеренного вытягивания и расслабления мягких тканей, таких как мышцы и фасции. В результате этого наблюдается снижение болевых ощущений.

Лечебная физкультура

Физические нагрузки, направленные на укрепление мускулатуры спины и сохранение подвижности суставов, играют ключевую роль в предотвращении хронической боли и кинезиофобии — страха перед движениями, насколько это реально.

Физиотерапия

Основными методами являются:
магнитная терапияударно-волновая терапиялазерная терапия
текар-терапия

Существующие процедуры дают возможность управлять воспалительными реакциями в области возникновения дегенеративных изменений и способствуют расслаблению напряженных мышечных тканей.

Хирургическое лечение

В определенных серьезных ситуациях может понадобиться проведение операции. Это необходимо, когда традиционные методы лечения, как мануальная терапия и медикаменты, оказываются неэффективными. В Клинике Ткачева вы также сможете проконсультироваться с нейрохирургом.

Отправьте нам ваше МРТ и получите профессиональную оценку возможности лечения в нашей клинике.МРТ →

Профилактика

Для того, чтобы заболевание не прогрессировало, каждый человек должен изменить свой образ жизни, который приводит к негативным последствиям.Основные способы:

уменьшение массы тела

корректировка неправильной осанки за рабочим столом

повышение уровня физической активности

обращение к специалистам при первых признаках заболеваний

Это лишь небольшая часть действий, которые можно предпринять ради собственного здоровья, однако, согласно многочисленным исследованиям, они играют важную роль в замедлении прогрессирования дегенеративных изменений и содействуют улучшению долгосрочных результатов лечения спондилоартроза.