Отек ног после инсульта: причины и эффективные методы лечения

О болезни

Инсульт, в буквальном смысле, переводится как «удар» или «нападение», а также может означать «паралич» — это резкое нарушение мозгового кровообращения. Патология возникает неожиданно (в течение нескольких минут или часов, максимум до двух суток) на фоне физического или эмоционального перенапряжения.

Справка. Первые упоминания о данной болезни встречаются в трудах Гиппократа еще в 460 году до нашей эры.

Существует три разновидности инсульта:

1. Ишемический инсульт (составляет 75-85% случаев), чаще всего диагностируется у людей старше 60 лет;
2. Геморрагический инсульт (примерно 20%), как правило, наблюдается у пациентов с гипертонией в возрасте 40-60 лет;
3. Субарахноидальное кровоизлияние (до 5%) — вызвано разрывом аневризмы или травмами мозга.

Важно! Инсульт у кого-то из жителей России развивается каждые 1-2 минуты. До 80% тех, кто выжил после инсульта, остаются инвалидами, а 20-30% из них нуждаются в постоянном уходе.

Как снять отечность после ушиба

Терапия при ушибе ноги направлена на устранение болевого синдрома и снижение отечности. Увеличение объема тканей в данном случае связано с повреждением кровеносных сосудов и накоплением интерстициальной жидкости. Это избыточное количество жидкости давит на нервные окончания, что и провоцирует болевые ощущения. Поэтому уменьшение отека способствует облегчению боли.

Для оказания помощи ушибленной конечности можно использовать домашние средства:

• держать конечность в расслабленном состоянии и в покое;
• прикладывать прохладное влажное полотенце, лед или грелку с холодной водой;
• наложить тугую повязку.

При необходимости можно обратиться к медикаментозному лечению. Эффективны наружные препараты, содержащие троксерутин или гепарин, так как они способствуют укреплению капилляров, улучшают вязкость крови и уменьшают воспаление.

Почему отекают конечности?

Инсульт является серьезным поражением как левого, так и правого полушарий мозга, что нарушает функционирование не только центральной нервной системы, но и всего организма в целом. При повреждении мозжечка и правой стороны, которая отвечает за двигательные способности, у пациента могут наблюдаться судороги, отеки, онемение, снижение чувствительности, а Возможен паралич конечностей.

По этой причине многие пациенты сообщают о наличии отеков на ногах.

Эта болезнь пугает последствиями – нарушениями в работе почек, сердца и мочеполовой системы. Отеки нижних конечностей (что происходит из-за сбоя в обмене жидкостей) являются следствием этих расстройств.

Важно! Отеки ног могут проявиться в течение 1-2 часов после инсульта. Важно оказать экстренную медицинскую помощь, чтобы избежать повторных приступов.

Далее рассмотрим конкретные причины нарушения.

Сердечная недостаточность

Проблемы с сердцем могут привести к недостаточному кровоснабжению рук и ног. После инсульта сердечная мышца может не справляться с объемом крови, что вызывает застой. Это происходит из-за того, что при поражении правой стороны кровь переполняет вены, проникая в ткани рук, ног и печени.

Варикоз

После инсульта наблюдаются нарушения в работе всей сосудистой системы — сосуды расширяются, стены их наполняются кровью, становятся более тонкими, что, в свою очередь, вызывает отеки ног, их заметное увеличение. Важно предотвратить образование тромбов, повышая тонус сосудистых стенок и улучшая кровоток.

Тромбоз

При временном параличе, часто возникшем после инсульта, пациент почти не движется, находясь в положении лежа. Кровь застаивается, становится вязкой как в мелких капиллярах, так и в глубоких венах конечностей. Клетки «голодают», конечности теряют чувствительность, возникают сильные отеки, сопровождающиеся болью и посинением кожи. Особенно подвержены риску тромбоза люди с варикозным расширением вен и другие сосудистые болезни.

Попытки вылечить тромбоз самостоятельно при помощи массажа или физических упражнений не приведут к успеху — необходима срочная медицинская операция (удаление тромба или установка специальных фильтров, удерживающих сгустки).

Осложнения работы почек

После инсульта может нарушиться баланс жидкости в организме, что приводит к ее накоплению или обезвоживанию. Заметным признаком такого состояния являются отеки не только на ногах и руках, но и на лице. Эти отеки имеют бледный цвет, они теплые и мягкие на ощупь.

Существует вероятность некроза, дисфункции почек; необходимо стационарное лечение, применение специальных препаратов и массаж. Профилактика заболеваний почек является крайне важной.

При парализации

Основные причины отеков на парализованной ноге:

1. Сдавление крупных сосудов. Парализованный человек не испытывает дискомфорта, не может сменить положение, если долго находится в одной позе, что приводит к сжатию сосудов и нарушению кровообращения, а в результате возникают отеки.
2. Застой венозной крови и лимфы. Не рекомендуется оставлять конечности в свисающем положении — это ведет к застою крови в парализованных руках и ногах. Ситуация усугубляется мышечной слабостью, так как работа мышц способствует нормальному кровотоку.
3. Тромбоз. Главный симптом — нагревание конечности, боль при легком нажатии. В таких случаях необходима незамедлительная помощь врача.

Стадии острой ишемии

1. Резкая боль в ноге, ее похолодание, затруднение в ходьбе. Существующие коллатеральные сосуды могут остановить ишемию на данной стадии, проявляясь перемежающейся хромотой или критической ишемией. Эта стадия наблюдается чаще всего при тромбозе измененных артерий, если ранее их просвет был сужен и образовалось коллатеральное кровообращение.

На данной стадии операция осуществляется после полного обследования и подготовки. Нога может быть бледной или принимать синеватый оттенок (цианоз). Результаты хирургического вмешательства, как правило, положительные. Восстановление функций ноги чаще всего полное.

2. К упомянутым симптомам добавляется слабость в ноге, которая постепенно усугубляется вплоть до паралича. Однако пассивные движения в суставах возможны. Эти явления связаны с отмиранием нервных окончаний и блокировкой передачи нервных импульсов.

Эта стадия ишемии требует экстренной хирургической операции, так как самостоятельное восстановление кровотока невозможно, и откладывание вмешательства может привести к гангрене. Своевременное хирургическое вмешательство восстанавливает кровообращение с минимальными потерями функции конечности. Пациент может продолжать ощущать онемение в стопе и пальцах, отечность может сохраняться долго.

3. Начинается гибель мышц, сначала возникают очаги некрозов, развивается сильная боль в мышцах, появляется плотный отек голени. Позже наступает окоченение пальцев, голеностопного и коленного суставов (мышечная контрактура). Если мышцы гибнут полностью, вероятно сохранение конечности только при частичной гибели, но функция ходьбы будет затруднена. В случае мышечной контрактуры может понадобиться ампутация, так как восстановление кровотока неизбежно приведет к отравлению продуктами распада.

Лечение

Комплексное лечение отеков ног включает в себя прием медикаментов, регулярный массаж, умеренные физические нагрузки с задействованием конечностей. Только совместное применение этих методов станет эффективным в устранении отечности и предотвращении осложнений.

Массаж

Массаж — это дополнительный способ восстановления после инсульта. Он способствует стимуляции кровообращения, улучшает приток крови, расслабляет мышцы, восстанавливает их силу и снимает отеки.

Процедуры массажа назначаются в первый месяц реабилитации. Курс должен длиться не менее 14-30 дней, в зависимости от наличия осложнений, типа инсульта и прочих факторов.

Важно! При неосложненном инсульте массаж можно начинать на 2-3 сутки после приступа; при геморрагическом — спустя 6-7 дней.

Лучше всего проводить массаж сразу после сна, утром или перед начинанием лечебной гимнастики.

Продолжительность массажа — от 10 минут, постепенно увеличивая до 30 минут.

Частота — ежедневно.

Количество сеансов и продолжительность курса определяется лечащим врачом.

Условия для массажа — температура в помещении должна быть не менее 20 °C; открытой остается только массируемая зона, пациента укрывают одеялом; массаж лучше проводить до еды или через 2 часа после приема пищи; после процедур — 15 минут отдыха.

Движения при массаже направлены от стопы к колену, а затем к паховым лимфатическим узлам. Для ускоренного снятия отека (сужения сосудов) массаж проводят кубиками льда с добавлением отвара дуба или эвкалипта.

Дополнительные средства — на ночь прикладываются прохладные марлевые компрессы (обертывание вокруг ноги).

Гимнастика

Лучшее время для упражнений — утро после массажа.

Продолжительность — не менее 20 минут.

Частота — как минимум дважды в день.

Если есть такая возможность, желательно посещать бассейн и тренажерный зал.

Во второй половине дня занятия можно заменить прогулкой. Свежий воздух, природа и позитивные эмоции значительно способствуют выздоровлению.

При наличии парализованных конечностей проводятся пассивные физические упражнения.

Лекарства

Внимание! Все препараты должен назначать только врач, самолечение может нанести вред здоровью пациента.

На начальных стадиях лечения чаще назначаются препараты, разжижающие кровь и препятствующие ее свертыванию (например, гепарин, варфарин).

Мочегонные средства, такие как фуросемид или торасемид, могут применяться как внутривенно, так и в таблетированной форме. Суточная доза составляет от 10 мг. Но могут возникнуть побочные эффекты, включая аритмию и обострение сердечных заболеваний.

При варикозном расширении вен добавляются венотоники (например, детралекс, флебодиа и другие). Для лежачих больных используются эластичные бинты и специальное компрессионное белье.

Не забывайте о народных средствах — отвары, ванные и настойки также эффективно уменьшают отечность:

1. Мочегонными свойствами обладают соки моркови, лимона и огурца (пить по 3 раза в день перед едой);
2. Для повышения общего тонуса и быстрого снятия отеков рекомендовано смешивать желток с 3 граммами молочая (принимать 2-3 раза в день);
3. Настойка из мяты или льна может помочь в снятии отеков уже на 3-4 день;
4. Горчично-морская соль с добавлением мяты в форме ванночек помогает активировать мышцы и улучшить кровообращение (рекомендуется выполнять каждый вечер в течение шести дней).

Что делать при отеке ног?

Чтобы снизить отечность, следует ограничить физическую активность на ногах и применять лед к пораженным участкам. При недостаточной функции венозных клапанов рекомендуется бинтовать конечности. В процессе сна полезно подложить под ноги подушку для улучшения венозного возврата к сердцу. При наличии сердечной недостаточности следует принимать назначенные медикаменты.

Если у вас возникли отеки на нижних конечностях, рекомендую обратиться к кардиологу в клинику ПЕРВАЯ НЕВРОЛОГИЯ. Мы используем передовые диагностику и терапию в нашей практике.

Профилактика

Во избежание ухудшения состояния пациента и предотвращения осложнений сразу после инсульта необходимо учитывать следующие правила и рекомендации:

1. Объем потребляемой жидкости (в любом виде) не должен превышать 1 литра в день, и столько же должно выделяться с мочой;
2. Соблюдение диеты (разрешенное количество соли — 1,5 г в сутки);
3. Каждые два часа менять позицию тела пациента, а ночью — каждые пять часов;
4. Запрещено свисание конечностей с кровати (лучше приподнять ноги и положить их на жесткую подушку);
5. Массаж и физические упражнения должны проводиться с регулярностью (даже элементарные движения способствуют восстановлению кровообращения);
6. При сидении спина должна опираться на поддержку, руки — на подушки, ладони вниз, а пальцы — разогнутыми.

Ангиография

Для выбора хирургической тактики требуется информация о проходимости артерий пораженной конечности. Метод восстановления кровообращения определяется состоянием сосудистых путей, ведущих к пораженной области, а также состоянием сосудов ниже места закупорки. Ангиография помогает отличить эмболию от тромбозов, возникающих на фоне атеросклеротических сужений. Во время ангиографического обследования может быть проведено эндоваскулярное вмешательство — тромбоэкстракция и ангиопластика пораженных участков или локальная тромболитическая терапия.

Артериальная эмболия — это резкая закупорка сосуда тромбом или другим объектом, попавшим из других участков сосудов. Чаще всего сосудистые хирурги сталкиваются с тромбоэмболией, вызванной инфарктом или мерцательной аритмией, либо эмболией из аневризмы, находящейся выше закупоренной артерии.

Последствия острого прекращения кровоснабжения

Внезапная остановка кровотока приводит к острой ишемии. Ткани и органы, питающиеся данной артерией, начинают испытывать нехватку питательных веществ и кислорода, что ведет к их постепенной гибели. В первую очередь страдают специализированные ткани — нервные, мышечные и, в конечном итоге, кожные.

Организм пытается восстановить кровоснабжение, активируя дополнительные обходные пути. Благодаря этому развития некроза можно предотвратить, хотя вероятность такого исхода невелика. В любом случае острая ишемия может привести либо к гангрене, либо к хронической недостаточности кровотока — критической ишемии.

Лечение отечности ног при сердечной или почечной недостаточности

Пациенты с сердечной или почечной недостаточностью должны постоянно находиться под наблюдением врача. При внезапных обострениях может потребоваться реанимация. В случае хронического заболевания отеки устраняются по мере необходимости с помощью диуретиков и коррекции в питании. Препараты должны:

• стабилизировать артериальное давление;
• выводить из организма излишки натрия;
• предотвращать потерю белка;
• нормализовать скорость кровообращения.

При использовании диуретиков важно соблюдать дозировку, чтобы избежать побочных эффектов в виде медикаментозных отеков после отмены. Это является реакцией почек на резкое изменение режима вывода жидкости.

Снятие отечности при беременности

У женщин, вынашивающих ребенка, уровень прогестерона в организме возрастает, что может стать причиной отечности во время беременности. Снижать его уровень нельзя, так как он играет важную роль в прикреплении эмбриона.

Нет необходимости бороться с физиологической отечностью, главное — не допустить ее усугубления. Можно применять вышеприведенные водные процедуры и следовать принципам здорового образа жизни (умеренные физические нагрузки, адекватное потребление жидкости с оглядкой на беременность, отдых в боковом положении).

Необходимость выяснить патологическую природу отеков может определить только врач по результатам анализов (в частности, анализа белка в моче). Найдя причину, специалист назначит соответствующее лечение. Самостоятельный прием медикаментов строго недопустим.

Физиологические причины

У здоровых людей отеки могут появляться по вечерам после интенсивной физической активности или длительного нахождения на ногах, что связано с увеличением гидростатического давления в кровеносных сосудах. Вероятность появления отеков повышается в жаркую погоду, в духоте или на большой высоте, а также при употреблении большого количества жидкости, избыточном потреблении соленых продуктов и алкогольных напитков (соль и алкоголь способствуют задержке воды).

Отеки ног особенно распространены у женщин, которые носят обувь на высоких каблуках или платформе. Неправильное положение стопы негативно сказывается на циркуляции крови в нижних конечностях, вызывая застой и накопление жидкости. Похожие явления наблюдаются при носке тесной обуви или модельной обуви с плоской подошвой.

При физиологическом характере отеков они обычно мягкие и симметрично охватывают лодыжки и стопы (иногда — голени). При нажатии пальцем остается временный след, который быстро исчезает. После отдыха отеки полностью исчезают.

Если отечность ног вызвана физиологическими причинами как у женщин, так и у мужчин, специальное лечение не требуется. Достаточно внести изменения в свой образ жизни.

Колебания гормонального фона у женщин

У женщин перед началом менструации уровень прогестерона в крови снижается, что может вызвать задержку жидкости и приводить к припухлости (пастозности) лодыжек. Наиболее выраженные отеки наблюдаются при предменструальном синдроме.

В период климакса из-за колебаний гормонального фона также может наблюдаться периодическая отечность нижних конечностей. Это может быть связано с заместительной гормональной терапией.

У женщин репродуктивного возраста отечность ног может встречаться при приеме оральных контрацептивов.

Опыт других людей

Александр, 45 лет:

После инсульта у моей мамы начались отеки ног. Сначала мы не понимали, почему это происходит. Врачи объяснили, что это может быть связано с нарушением кровообращения и лимфооттока. Я стал внимательно следить за ее состоянием и делать регулярные перевязки. Мы также начали использовать специальные компрессионные чулки, которые помогли уменьшить отечность. По рекомендации врача, мы увеличили физическую активность: легкие упражнения в кровати и прогулки по квартире. Это постепенно улучшило ее состояние.

Мария, 30 лет:

У моего дедушки был инсульт, и на следующий день у него сильно отекли ноги. Я сразу не знала, что делать, но затем прочитала на медицинском сайте, что отеки могут быть следствием недостаточного кровообращения и недостаточной активности. Я начала делать ему массаж ног, чтобы стимулировать кровоток. Также мы стали больше разговаривать о необходимости пить достаточное количество воды и правильно питаться. Это действительно помогло, и отеки начали постепенно проходить. Он был очень благодарен за внимательное отношение.

Иван, 55 лет:

После инсульта у меня начались серьезные проблемы с отеками ног. Я заметил, что ноги стали пульсировать и болеть. Я решил обратиться к врачу, который объяснил мне, что отеки могут быть также следствием приема некоторых медикаментов. Он порекомендовал пересмотреть схему лечения и включить занятия физической терапией. Я начал делать специальные упражнения под руководством физиотерапевта, которые помогли мне восстановить нормальный кровоток. Также я стал чаще поднимать ноги выше уровня сердца, что тоже внесло свою лепту в уменьшение отеков.

Вопросы по теме

Какое влияние на отек ног после инсульта может оказать неправильная диета?

Неправильная диета может значительно усугубить отеки ног после инсульта. Избыточное потребление соли приводит к задержке жидкости в организме, что вызывает отеки. Кроме того, недостаток необходимых витаминов и минералов, таких как калий и магний, может нарушить баланс жидкости. Чтобы улучшить состояние, стоит обратить внимание на сбалансированное питание, включающее фрукты, овощи и продукты с низким содержанием соли.

Влияет ли физическая активность на уменьшение отеков в ногах у пациентов после инсульта?

Да, физическая активность играет ключевую роль в снижении отеков в ногах у пациентов после инсульта. Упражнения помогают улучшить кровообращение и лимфодренаж, что способствует уменьшению отечности. Даже простая гимнастика для ног, такие как поднятие и опускание стоп или мягкие растяжки, может оказать положительное влияние. Важно, чтобы физические нагрузки были адаптированы под состояние пациента и согласованы с врачом.

Какие народные методы могут помочь при отеке ног после инсульта?

Существуют несколько народных методов, которые могут помочь уменьшить отеки ног после инсульта. Например, компрессы из отвара трав, таких как шиповник или календула, могут оказывать противовоспалительное действие. Также рекомендуются подъем ног выше уровня сердца, что способствует оттоку жидкости. Тем не менее, прежде чем использовать народные средства, важно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать нежелательных последствий и взаимодействий с медицинскими препаратами.