Перекрестные аллергены — это молекулы, которые имеют схожую структуру и могут вызывать аллергические реакции у людей, чувствительных к определенным аллергенам. Например, если у человека есть аллергия на один вид пыльцы, он может также реагировать на другие виды пыльцы или даже на некоторые продукты питания. Это происходит из-за того, что иммунная система ошибочно воспринимает схожие структурные элементы как угрозу.
Такая реакция затрудняет диагностику и лечение аллергий, так как пациент может не осознавать, что определенные продукты или вещества, на которые он реагирует, не являются первоначальным аллергеном. Важно учитывать эту особенность при проведении аллергологических тестов и в процессе консультации с врачом.
Симптомы и причины перекрёстной аллергии
Аллергия представляет собой чрезмерную реакцию иммунной системы на вещества, которые не являются опасными для здоровья человека. В случае, когда организм ошибочно распознает эти вещества как угрозу, начинается активная борьба с ними, что и вызывает аллергические проявления. Нередко иммунитет может реагировать не только на конкретные аллергены, но и на компоненты, имеющие схожую молекулярную структуру. Данный процесс называется перекрёстной аллергией.
При перекрёстной аллергии, к примеру, после еды яблока могут возникнуть симптомы, похожие на реакцию на пыльцу березы. Хотя у пациента может отсутствовать прямая аллергия на яблоки, его иммунитет распознает данный фрукт как потенциальный раздражитель из-за схожести белковых структур. Это связано с тем, что аллергия на березу может проявляться даже в августе, когда, казалось бы, сезон пыльцы уже закончился — некоторые фрукты или овощи могут способствовать появлению симптомов.
Причиной данного феномена служит схожесть белковых структур между различными аллергенами. Если имеется аллергия на березу, иммунная система «запоминает» точную молекулярную структуру и запускает реакцию даже при контакте с другим аллергеном, который схож по своему составу.
Как проявляется перекрестная реакция
Иногда иммунная система начинает реагировать не только на основной аллерген, но и на прочие вещества, схожие с ним по составу, что приводит к перекрёстной аллергии. Такие реакции могут возникать неожиданно: знакомый продукт или запах могут вызывать незнакомые ощущения. Наиболее распространенные симптомы перекрёстной аллергии включают:
- затрудненное дыхание, заложенность носа, зуд и чихание;
- покраснение и слезотечение глаз, отечность век;
- сыпь, зуд, шелушение на коже;
- першение в горле, сухой кашель, дискомфорт в ротовой полости.
Перекрестная аллергия может проявляться вдруг: например, после употребления яблока возникает першение в горле, хотя кажется, что аллергическая реакция связана с пыльцой березы или ольхи. Иммунная система может распознать различные белковые структуры как схожие, вызывая реакцию даже тогда, когда раздражитель поступает не извне, а с пищи. Это и называется перекрёстной чувствительностью.
Что такое перекрёстная аллергия?
Перекрёстная аллергия подразумевает непереносимость не одного, а сразу группы аллергенов, аналогичных по химическому составу. То есть, это аллергическая реакция на «родственные» аллергены. Например, аллергия на арахис и латекс имеет перекрёстный характер, так как оба содержат схожую аминокислотную структуру.
В последние несколько десятилетий исследователи-доктора изучили механизмы перекрёстной аллергии, и им удалось классифицировать 14 групп белковых аллергенов. Из них 6 групп имеют аналогичные химические свойства и могут быть причиной перекрёстной аллергии.
Существует множество перекрёстных реакций между продуктами питания и цветущими растениями; аллергенами пыльцы березы и различными кустарниками с травами.
Среди огромного количества растений, 50 разновидностей производят пыльцу, обладающую аллергенными свойствами и способствующую развитию аллергии на пыльцу. К таким растениям относятся амброзия, полынь, береза, ольха, орешник и клён.
Феномен двойников — перекрёстное реагирование
Перекрёстная аллергия может наблюдаться не только между пыльцевыми аллергенами, но и другими частями растений, включая листья и плоды. Таким образом, симптомы аллергии могут возникать даже в зимний период, когда у людей появляются проблемы после употребления таких продуктов, как мед, орехи или при применении лекарственных трав.
Часто перекрёстная аллергия сопровождает иные аллергические состояния. При поллинозе такие реакции присутствуют у 45% пациентов, а при атопическом дерматите — у 48% больных.
Загрязнение окружающей среды становится всё более серьезной проблемой. Выхлопные газы и продукты химической промышленности могут нарушать обмен веществ растений, вызывая накопление токсичных компонентов и формирование новых аллергенов, что приводит к новым перекрёстным аллергиям.
Предотвратить набор аллергенов и токсических веществ в организме жителей экологически неблагоприятных регионов помогают средства, такие как энтеросорбенты, например, Энтеросгель.
Перекрёстные реакции: мнения врача ИНВИТРО о диагностике аллергии
Существует множество типов аллергий, и большинство из них не ограничиваются определёнными сезонами.
Почему бывает сложно определить источник аллергии? Что такое перекрёстная аллергия и какие её необычные проявления? Как действовать в случае подозрений на аллергию? — На эти вопросы ответила Людмила Маховая, аллерголог-иммунолог из ИНВИТРО.
Как часто в практике врача встречаются нетипичные аллергические проявления и каким образом они оцениваются?
Приемы у аллерголога-иммунолога всегда различны и непохожи друг на друга, поскольку клинические проявления аллергических заболеваний могут очень варьироваться. Зрелое описание специфики работы с пациентами — это детективное расследование, в ходе которого специалисты собирают обширные данные о жизни пациента, выявляют взаимосвязь между проявлениями симптомов и факторами, такими как время года, род деятельности, питание, контакты с животными и т.д.
Сложность ситуации заключается в том, что от момента контакта с аллергеном до начала проявлений может пройти от нескольких часов до нескольких дней, и пациенту трудно установить взаимосвязь между первой реакцией и, например, прогулянкой в парке накануне. После сбора анамнеза врач определяет возможные аллергены, которые могут вызвать реакцию и направляет на соответствующий тест.
Специфические аллергологические тесты, помогающие определить чувствительность, можно разделить на кожные пробы и анализ уровня специфических антител IgE в крови к определенным аллергенам. При положительном результате подтверждается вероятность аллергической природы реакции. Негативный результат может указывать на то, что симптомы связаны с другими заболеваниями или другими аллергенами, и врач может направить на дополнительные анализы.
Есть ли закономерности в том, что человек проявляет одинаковую реакцию на разные раздражители?
Вот тут и возникает вопрос о перекрёстной аллергии, где иммунная система реагирует схожим образом на различные аллергены с подобной молекулярной структурой. Например, в период цветения березы у человека возникает аллергия на пыльцу, проявляющаяся заложенностью носа, слезотечением и отеканием век. Однако, при употреблении вишни у данного человека также могут возникнуть симптомы, вроде покраснения или жжения во рту. На первый взгляд, это может показаться не связанным.
Но здесь речь может идти именно о перекрёстной аллергии — реакция происходит на компонент Bet v 1, который является аллергеном, схожим по структуре с пыльцой березы и косточковыми фруктами, такими как персики или яблоки. Поэтому у людей с аллергией на березовую пыльцу могут возникать аналогичные симптомы после употребления этих фруктов.
В таких случаях врач назначает анализы на отдельные компоненты, чтобы точно определить причину аллергии и предсказать возможные перекрёстные реакции, а также отследить условия их возникновения и степень возможных проявлений, что позволяет корректно выбрать лечение.
Какие еще необычные случаи перекрёстной аллергии могут быть зафиксированы?
Одной из известных является аллергия на мясо некоторых животных. Многим известны перекрестные реакции между коровьим молоком и говядиной. Однако есть и менее очевидные случаи.
Например, у людей, страдающих аллергией на кошачью перхоть, могут возникать не только типичные симптомы — чихание, слезотечение и заложенность носа, но они также могут почувствовать недомогание после употребления свинины. Боль в животе, тошнота, кожные высыпания и покраснения после еды свинины могут быть признаком редкого синдрома «кошка — свинина», который может встречаться у тех, у кого есть аллергия на кошек. Связь заключается в иммунном сходстве сывороточных альбуминов этих животных.
Как правильно поставить диагноз аллергии? Какие методы предлагает современная медицина?
При наличии описанных симптомов не следует заниматься самолечением. Диагноз аллергии может предположить лечащий врач: у ребенка — педиатр, у взрослого — терапевт, который затем направляет к аллергологу. Специалист проведет детальный осмотр и опрос, а также назначит необходимые тесты.
В настоящий момент аллергологи имеют доступ к широкому спектру лабораторных исследований: от тестов на конкретные аллергены и компоненты до различных аллергопанелей, включая молекулярную аллергодиагностику. На основе анализа врач определить наличие сенсибилизации и выберет соответствующее лечение.
Диагностика: как выявить риск перекрёстной аллергии?
1. Сбор анамнеза и осмотр
Диагностика обычно начинается с беседы с аллергологом, который выясняет, когда и при каких условиях возникают симптомы, что предшествовало приступу, какие продукты были съедены, имеет ли место сезонная реакция, контакты с домашними животными и т. д.
2. Кожные пробы
Перекрестная пищевая аллергия
Один из классических способов диагностики — это прик-тесты (prick-tests), которые заключаются в нанесении на кожный покров незначительного количества предполагаемых аллергенов. Выявление покраснения и отека может указывать на наличие IgE-антител к данному веществу.
3. Лабораторные анализы
- Измерение уровня специфических IgE к различным аллергенам, включая пыльцу, продукты питания, клещей, латекс и другие.
- Диагностика, разрешённая по компонентам (Component-resolved диагностикиs, CRD) — более детальный метод, позволяющий выявлять конкретные белки в пределах одного аллергена. Это помогает определить, какой именно белок провоцирует реакцию и предсказать потенциальные перекрестные аллергические реакции.
4. Элиминационные тесты и особая диета
Если доктор подозревает, что определённые продукты питания могут вызывать реакцию, может быть предписана временная элиминационная диета, которая подразумевает исключение «подозрительных» продуктов из рациона, с последующим их введением для отслеживания реакций.
Методы лечения и профилактика
1. Избежание аллергических агентов
Наиболее эффективный метод предотвратить перекрестные реакции — это ограничить контакт с «главным» аллергеном и его близкими аналогами. Например, если у вас есть аллергия на пыльцу берёзы, и она вызывает «оральный аллергический синдром» при употреблении некоторых фруктов, стоит попробовать предварительно готовить их. При термической обработке белки частично разлагаются, благодаря чему реакция становится менее выраженной.
- Антигистаминные средства: блокируют воздействие гистамина, уменьшая зуд, покраснение, насморк и пр.
- Кортикостероиды: применяются при тяжёлых симптомах или хроническом течении, строго по указанию врача.
- Препараты против заложенности носа: спреи и капли с сосудосуживающими или стероидами помогают при респираторных проявлениях.
3. Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)
АСИТ (или СИТ) — метод, заключающийся в поэтапном введении увеличивающихся доз аллергенов, чтобы «приучить» иммунную систему реагировать на них адекватно. Этот подход может оказаться полезным при перекрестной аллергии, если имеется общий «основной» аллерген, с которого стартует цепочка перекрестных реакций (например, пыльца берёзы).
4. Планирование питания
Если известно, что конкретные продукты вызывают перекрестные реакции, стоит позаботиться о составлении рациона, который минимизирует риск. Под контролем специалиста можно выяснить, в каком виде (сыром, варёном, жареном) продукт меньше всего вызывает негативные изменения.
5. Регулярные осмотры у аллерголога
При любой форме аллергии, особенно при подозрении на перекрестную, крайне важно систематически посещать аллерголога. Врач поможет скорректировать терапию, подобрать лекарства и дать рекомендации по образу жизни.
Существование с перекрёстной пищевой аллергией
Избегание продуктов, вызывающих аллергию
Необходимо избегать употребления фруктов и овощей, которые способны вызвать аллергическую реакцию, особенно в свежем виде. Однако такая чувствительность может иметь индивидуальные особенности.
Например, некоторые люди могут спокойно есть очищенные фрукты, другие могут принимать слегка недозрелые или только что собранные плоды. У некоторых всё может зависеть от сорта — один вид яблок может вызывать значительные реакции, в то время как другой не вызывает вообще. В большинстве случаев люди, страдающие от свежих фруктов, могут без проблем переваривать их после тепловой обработки, например, в виде варенья или компотов.
Орехи и сельдерей следует исключать даже после готовки, так как они связаны с высоким риском тяжелых аллергических ответов.
Не все продукты из списка потенциальных аллергенов могут фактически вызывать реакцию. Иногда это всего несколько наименований, и со временем их количество может увеличиться. Важно фиксировать те продукты, которые уже вызывали реакции, чтобы избегать их в дальнейшем. Остальные продукты из списка можно безопасно употреблять.
Имейте всегда при себе антигистаминный препарат
У большинства людей с перекрёстной пищевой аллергией симптомы имеют лёгкую степень выраженности и хорошо поддаются терапии. Рекомендуется всегда иметь под рукой антигистаминный препарат быстрого действия, например капли Супрастинекс ®, чтобы в случае первых проявлений аллергической реакции (зуд, крапивница) можно было быстро принять нужное средство.
Если же ранее были у человека случаи серьёзных реакций на фоне пищевой перекрёстной аллергии, стоит обязательно обратиться к аллерголу для получения рекомендаций по экстренной помощи.
Выявление перекрёстной аллергии
Выявление перекрёстной пищевой аллергии обычно не представляет сложностей, основное внимание уделяется тщательному опросу пациента. После него диагноз, как правило, не вызывает вопросов. Однако если остаются сомнения, возможно проведение анализа на уровень специфических иммуноглобулинов (IgE), как к целому продукту, так и к белкам, которые объединяют ингаляционные и пищевые аллергены.
Не существует каких-то универсальных методов лечения этого вида аллергии. Для устранения таких симптомов перекрёстной аллергии, как аллергический ринит, конъюнктивит или дерматозы, в основном применяются антигистаминные препараты первого и второго поколения, такие как Супрастинекс ® (левоцетиризин) в каплях, который можно назначать с двухлетнего возраста. Эффект препарата сохраняется на протяжении суток.
Аллергенспецифическая иммунотерапия и перекрёстная аллергия
Аллерген-специфическая иммунотерапия (так называемая «вакцинация» от аллергии) осуществляется по отношению к большинству ингаляционных аллергенов (погода, пыльца), однако не применяется к пищевым продуктам. Эффективность этой методики для перекрёстных реакций не так высока в сравнении с воздействием на респираторные симптомы.