Плоскостопие у ребенка: стоит ли беспокоиться о шишках на ступне

Плоскостопие у ребенка не всегда является серьезной проблемой, но появление шишек на ступне может указывать на сопутствующие нарушения или необходимость в коррекции стопы. Рекомендуется обратиться к врачу для детальной оценки состояния и определения необходимых мер.

С помощью ранней диагностики и специализированного лечения, включая ортопедические стельки и упражнения, можно добиться улучшения и предотвратить дальнейшие проблемы. Не стоит паниковать, но лучше проявить бдительность и проконсультироваться со специалистом.

Вальгусное искривление стопы у детей характеризуется отклонением пятки наружу (вальгусное отклонение), что сопровождается уплощением свода стопы (плосковальгусная стопа) и отведением передней части ступни в сторону.

В таких ситуациях стопа поворачивается наружу, из-за чего нагрузка оказывается на внутренней стороне стопы. Чтобы сохранить вертикальное положение тела и уменьшить нагрузку на внутреннюю часть стопы, ребенку приходится ставить ноги в положении «Х», как показано на рисунке ниже.

Необходимо сразу подчеркнуть, что вальгусная деформация стоп у детей отличается от аналогичного состояния у взрослых (халюс вальгус) как по причинам, так и по симптомам и течению. Эти различия в первую очередь обусловлены тем, что вальгус у детей формируется в период активного роста и формирования костно-мышечной системы в целом, а также сводов стопы в частности.

Вальгусная деформация стопы («шишечки» на ногах, «Hallux valgus») – что же это такое?

Вальгусная деформация стоп развивает постепенно. Сперва пациенты жалуются на неудобства в ношении обуви. Следующий этап – появление болей в стопах. Затем начинают формироваться деформации суставов больших пальцев и следом за этим – деформации остальных пальцев. Все эти нарушения ухудшают кровообращение переднего отдела стоп, что неизбежно вызывает развитие артрозов.

Изучаемая патология проявляется как болевыми ощущениями в стопе при движении, так и заметными визуальными изменениями.

Специалисты выделяют несколько уровней тяжести вальгусной деформации стоп:

• I степень (отклонение большого пальца стопы от первой плюсневой кости на 15 градусов);
• II степень (отклонение на 20 градусов);
• III степень (отклонение на 30 градусов);
• IV степень (отклонение более чем на 30 градусов).

Для оценки степени вальгусной деформации врач назначает рентгенографическое обследование.

Диагностика вальгусной деформации стоп

Диагностика рассматриваемой патологии осуществляется с помощью клинических данных и данных инструментального исследования. Проводится плантография (обнаружение поперечного плоскостопия посредством отпечатков ступней) и рентгенологическое исследование (рентгенография в трех проекциях). Эти мероприятия помогают выявлять артриты и воспаления надкостницы. Диагноз в обязательном порядке дифференцируется с деформирующим остеоартрозом, артритом и подагрой.

Коррекция вальгусной деформации стоп

Методы терапии этой патологии зависят от степени ее выраженности и интенсивности болевых ощущений. Безусловно, наилучший результат достигается при лечении на ранних стадиях заболевания, так как это позволяет избежать дальнейших деформаций суставов. Уменьшению деформации также может способствовать использование специализированной ортопедической обуви.

Консервативные методы лечения данной патологии способны лишь снизить боль и воспалительные процессы в области «шишек». Их эффект, как правило, временный, поэтому такие подходы чаще всего применяются как подготовка к оперативному вмешательству. Консервативное лечение включает в себя употребление противовоспалительных средств и проведение физиотерапевтических сеансов.

Вальгусная деформация может быть успешно вылечена на ранних стадиях своего развития. Важно не заниматься самолечением, а при первых симптомах сразу обращаться к врачу-ортопеду. Лечение часто оказывается продолжительным и сложным, но при строгом соблюдении всех указаний специалиста результат может быть весьма положительным. Врач подбирает индивидуальные ортопедические стельки, а также назначает комплекс упражнений лечебной физкультуры. Добавляются физиотерапевтические процедуры и назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Эти меры помогают устранить боль, но, к сожалению, не влияют на размер «косточки».

В последнее время многие рекламные объявления предлагают лечение этой болезни с помощью лазера. Однако на самом деле это всего лишь коммерческий ход, направленный на привлечение пациентов. Стоит помнить, что хирургическим лазером можно работать исключительно с мягкими тканями. Выполнить такую процедуру на костях невозможно, так как это может вызвать серьезные термические ожоги костной ткани, что в свою очередь может привести к некрозу кости.

В сложных случаях единственным решением становится хирургическое вмешательство.

Существует множество способов хирургического лечения данной болезни. Выбор метода зависит от степени искривления стопы, квалификации хирурга и технического оснащения лечебного заведения, в котором проходит лечение. Необходимо подчеркнуть, что только оперативное вмешательство может обеспечить наилучший и устойчивый косметический и лечебный эффект.

Вальгусная деформация первой степени часто легко исправляется с помощью пластики сухожилий (операция Мак-Брайта) и удаления «шишки» на головке первой плюсневой кости. При второй степени патологии, помимо пластических операций, требуется вмешательство в структуру кости. В процессе этой операции головка первой плюсневой кости рассекается и фиксируется в правильном положении с использованием винта. Третья степень лечится аналогично второй, но уже с применением двух винтов.

Обычно спустя десять дней после хирургического вмешательства пациент способен передвигаться, не опираясь на пораженный сустав. Уже через месяц ему разрешают ходить с полной нагрузкой. Полное восстановление сустава происходит в течение 2-3 месяцев. Повторное возникновение заболевания случается не так часто, а именно в 10-20% наблюдаемых случаев. В большинстве ситуаций рецидив возникает из-за небрежного отношения пациентов к рекомендациям лечащего врача.

В нашем медицинском центре имеются все необходимые условия и возможности для успешного хирургического лечения вальгусной деформации стоп («косточек», «шишек» на ногах) с использованием самых современных методик.

Поручите заботу о здоровье ваших ног квалифицированным специалистам!

Поперечное плоскостопие: откуда берутся «косточки»?

Что такое продольное плоскостопие — знают, вероятно, все призывники, стремящиеся избежать службы в армии. Эту проблему также понимают те, кто с ней сталкивается. Однако помимо продольного плоскостопия существует еще и поперечное, которое встречается не реже.

Особенно серьезно страдают женщины, у которых возле большого пальца образуется «шишка» или «косточка», что делает обувь невыносимой. Чаще всего это явление наблюдается именно у женщин.

Согласно терминологии, при поперечном плоскостопии свод стопы у основания пальцев становится более плоским. В передней части стопы кости расходятся, большой палец отклоняется, рядом с ним формируется шишка, а на подушечках пальцев кожа утолщается, и возникает мозоль.

Какие главные факторы способствуют развитию поперечного плоскостопия? Это могут быть избыточные нагрузки на стопу (человек много ходит или долго находится на ногах, поднимает тяжелые предметы), травмы, остеопороз, возрастные изменения, беременность и прочие причины.

Поперечное плоскостопие не всегда проявляется сразу. Первые симптомы могут проявляться в виде боли в передней части стопы, что часто связывают с неудобной обувью или высокими каблуками.

Какие стадии развития поперечного плоскостопия существуют? Какие степени можно выделить?

Когда речь идет о первой степени, имеется в виду отклонение большого пальца на 20 градусов, незначительное расширение стопы, а также наличие мозолей и натоптышей. Наблюдается также образование косточки около большого пальца — довольно заметной шишки.

На стадии 2 степень большой палец смещается на 35 градусов, боли становятся более ощутимыми из-за выравнивания свода стопы. Количество образовавшихся мозолей увеличивается, и нога ощущает дискомфорт в любой обуви.

И, наконец, третья степень характеризуется необратимыми изменениями: большой палец отклонен более чем на 35 градусов, подошва полностью уплощена, пальцы принимают крючкообразный вид. Ходьба затруднена, боли отмечаются при любой нагрузке на ноги.

Сначала стоит рассмотреть консервативные методы терапии (не занимайтесь самолечением!). Полностью вылечить это заболевание невозможно, поэтому главной задачей является максимальное облегчение симптомов плоскостопия и улучшение общего состояния пациента. Важно, чтобы диагноз был подтвержден рентгенологическими данными и заключением ортопеда.

Итак, какие рекомендации существуют при поперечном плоскостопии?

Во-первых, назначается специализированная физическая гимнастика, направленная на укрепление стопы. Также предлагаются супинаторы, ортопедические стельки и удобная обувь. Дополнительно специалисты рекомендуют массаж и ножные ванны.

Тем не менее, все перечисленные методы лечения относятся к народной медицине. В основном рекомендации заключаются в использовании ножных ванн с лечебными растениями (например, шалфей, подорожник, тысячелистник) и морской солью. Кроме того, предлагаются компрессы и примочки (составы на основе лука, чеснока, меда и йода), а также самомассаж.

Только когда народные методы не приносят результатов, в тяжелых случаях переходят к хирургическому вмешательству. В ходе операции осуществляется исправление и закрепление костей поперечного свода стопы, унормация связок и удаление избыточной хрящевой ткани. После операции случаи рецидива поперечного плоскостопия отсутствуют, что позволяет говорить о полном выздоровлении.

Исходя из информации в статье, даже стойкую косточку можно победить. Таким образом, результатом будет исчезновение усталости и болей в ногах, а Возможность выбора любой желаемой обуви. Поэтому не стоит бояться хирургического вмешательства; самое важное — изначально настраиваться на положительный исход.

Диагностика

Чтобы диагностировать плоскостопие, специалист проводит ряд необходимых обследований:

• подометрическое измерение;
• компьютерная плантография;
• рентгенографическое исследование стопы.

Согласно полученным результатам врач составляет план терапии. Также может потребоваться консультация специалистов, таких как эндокринолог, невролог и нейрохирург. В дополнение назначают ультразвуковое исследование.

К какому врачу обратиться

Если есть подозрение на вальгусное плоскостопие, необходимо обратиться к специалисту – ортопеду или травматологу.

Ключевым элементом терапии является лечебная гимнастика. Специалист разрабатывает набор упражнений, направленных на формирование правильной и естественной формы стопы. Полезно выполнять ходьбу на пятках и носках, а также на внешних и внутренних краях стопы, перекатываясь с носков на пятки. Рекомендуется также двигать стопами в различные стороны, собирать с пола мелкие предметы ногами, рисовать пальцами ног, выполнять прыжки и движения на пятках.

Для улучшения походки следует использовать ортопедическую обувь. При тяжелых формах плоскостопия врач может назначить массаж, миостимуляцию и курсы электрофореза. Массаж стоп можно успешно проводить в домашних условиях, используя шипованный коврик, по которому ребенок должен ходить ежедневно по 10-15 минут. Классический массаж стоп способствует улучшению кровообращения и лимфооттока, а Восстанавливает тонус мышц и связок.

К числу действенных физиотерапевтических процедур относятся магнитотерапия, грязелечение, водные процедуры и акупунктура.

В случае тяжелого вальгусного плоскостопия необходимо хирургическое вмешательство. Чаще всего операция выполняется детям до 10 лет. Хирург совершает реконструкцию стопы, исправление положения таранной кости, пластику сухожилий и мышц, формирование свода стопы и остеосинтез с помощью спиц. После вмешательства стопа фиксируется гипсовой повязкой на срок от 4 недель до 5 месяцев.

Для детей старше 10 лет используются дистракционные аппараты. В дальнейшем требуется длительная реабилитация под наблюдением специалиста-ортопеда.

Диагностика вальгуса стопы у ребенка в 1 и 2 года

Определить это самостоятельно довольно трудно. Необходима консультация ортопеда. Специалист осмотрит своды, проведет компьютерную плантографию и подометрию. Если врач просто ограничивается поверхностным обследованием, стоит обратиться к другому специалисту и дополнительно пройти консультацию у невролога, чтобы исключить другие возможные проблемы.

По этиологии травматолог может выделить:

• статистическое поражение — вызванное неправильной осанкой;
• структурное — следствие неудобного врожденного положения таранной кости;
• компенсаторное — обусловлено укорочением ахиллесова сухожилия и искривлением голеней;
• коррекционная патология — при отсутствии лечения косолапия у ребенка;
• травматическое.

Из чего состоит лечение

Формирование стопы ребенка происходит и может быть скорректировано в возрасте от 6 до 12 лет. Именно в этот период выявляются и решаются многие проблемы.

Доктор Комаровский рекомендует, чтобы лечение было сосредоточено на укреплении связок и формировании свода стопы. Ортопед должен прописать массаж, терапевтические ванны, магнитотерапию, плавание, электрофорез и лечебную физкультуру.

Только в случае отсутствия улучшений возможно направление на операцию.

Для профилактических целей полезно гулять по гальке, траве, катать ногой мячик или скалку. Также рекомендуется уделять время спорту — кататься на велосипеде, плавать, бегать или заниматься обычной физической культурой.

Если пренебречь предложенной терапией, это может привести к инвалидности, возникновению проблем с суставами, нарушениям в опорно-двигательной системе, а также к износу коленных суставов и межпозвоночных дисков.

Чем и как лечить — способы

Для облегчения болевого синдрома и восстановления правильной анатомии костей необходимо избегать прогрессирования заболеваний, таких как ожирение и рахит, воспользоваться ортопедической обувью и чаще ходить босиком.

Давайте рассмотрим, какие методы лечения могут быть применены:

• Бандажи — это специализированные шины, предназначенные для постоянного или ночного ношения. Их изготавливают из силикона или пластика. Такие накладки оказывают давление на выступающую кость, уменьшают болевые ощущения и облегчают процесс ходьбы, предотвращая дальнейшее искривление.
• Синусоидально-модулированные токи. Этот метод включает крепление электродов на голени с использованием эластичных повязок. Безболезненный и безопасный электрический импульс проходит через связки, активируя нервные окончания.
• Туторы — обеспечивают суставу неподвижность. Существует два типа: безнагрузочные, используемые только во время сна, и функциональные, которые предназначены для активности. Они изготавливаются индивидуально по слепкам свода стопы.
• Ванночки с добавлением соли, йода, хвои или ромашки.
• Массаж ног — рекомендуется проходить 10-20 сеансов с перерывом в месяц.
• Комплекс упражнений для пальцев — перекатывание мячиков, захват мелких объектов, передвижение на цыпочках.
• Специальные стельки и супинаторы для поддержки стопы.

Медикаменты

Врач-ортопед может рекомендовать различные медикаменты — инъекции, мази, гели и таблетки для немедицинского лечения травм, чтобы облегчить боль и снять напряжение. Для уменьшения боли специалист может назначить такие препараты, как:

• Ибупрофен;
• Кетанов;
• Кеторол;
• Дексалгин;
• Пенталгин;
• Долобене.

Для снятия воспалительного процесса назначают нестероидные препараты, например, Флурбипрофен, Пироксикам, Кетопрофен, Амидопирин, Аспирин. Из гелей прописывают Диклофенак, Вольтарен, Вальгус-стоп.

Новые методики

Современная медицина предлагает ряд эффективных и безболезненных методов, позволяющих обойтись без хирургического вмешательства. Выбор конкретного подхода зависит от причин и возраста вальгусной деформации стопы у детей до 1 года, 2 и 3 лет. Рассмотрим эти методы подробнее.

• Инфразвуковая терапия. Этот метод не вызывает боли и не имеет побочных эффектов. Его можно применять многократно. При помощи инфразвука воздействуют на косточку, разрушая образовавшиеся наросты. Однако этот метод нельзя использовать при наличии онкологических заболеваний и воспалительных процессов.
• Лазерная терапия. Лазер помогает разрушить нарост, облегчает боль, улучшает кровообращение и устраняет воспалительные реакции. Противопоказания включают онкологические заболевания, диабет и наличие большого количества родинок.
• Лечение грязью. Этот метод является спорным и часто называется народным. Теплая лечебная масса накладывается на область вальгуса.
• Ультразвуковая терапия. Способствует улучшению отеков, уменьшает воспалительные процессы и стабилизирует кровообращение, однако практически не воздействует на костную ткань. Противопоказания: аритмия, наличие тромбов, патологии нервной системы.

Эти методы не так часто рекомендуются врачами в государственных учреждениях, тем не менее, они тоже имеют право на существование.

Как действует массаж

Для увеличения активности суставов и укрепления результата терапии применяется массаж. Рассмотрим, какое местное лечебное воздействие он оказывает:

• укрепление мышц голени, бедер и свода;
• облегчение напряжения наружных мышц;
• ускорение циркуляции крови;
• улучшение кровоснабжения нижних конечностей;
• оптимизация работы связочного аппарата;
• коррекция мышечного дисбаланса;
• предотвращение болевых ощущений и онемения;
• снижение отечности и дискомфорта.

Для достижения результата необходим квалифицированный массажист. При вальгусной деформации требуется активизация мышечных групп с внутренней стороны ноги. Для этого используются:

• поглаживающие движения;
• растирающие техники;
• разминающие манипуляции;
• поколачивание;
• щипковые движения;
• рубящие техники;
• похлопывания.

Эффект от массажа усиливается за счет лечебной физкультуры, физиотерапевтических процедур, а также использования стелек и фиксаторов. Необходимы дополнительные упражнения для тренировки мышечно-связочного аппарата.

Отличными инструментами для массажа могут служить коврики с пупырышками, валики и мячики.

Физиотерапия

Основное достоинство применения физиотерапевтических методов:

• снижение потребности в медикаментах, что особенно актуально для детей;
• легкость в использовании;
• отсутствие риска для здоровья.

Определением подходящего способа терапии должны заниматься физиотерапевт вместе с ортопедом. Основные виды физиотерапевтических процедур:

• компрессы, аппликации с парафином;
• иглорефлексотерапия в активных зонах;
• кислородное насыщение тканей в барокамере;
• мануальная терапия;
• воздействие электромагнитного поля.

Важно помнить, что до достижения годовалого возраста большинство физиотерапевтических процедур запрещены. Их обычно назначают детям старшего возраста.

• новообразования;
• заболевания кровеносной системы;
• личная высокая чувствительность;
• колебания артериального давления;
• инфекционные поражения;
• психические расстройства.

Травматологи полагают, что есть эффект от физиовоздействия у детей до 6-7 лет, корректировать удается до 12-13. Дальше происходит закостевание.

Какая нужна гимнастика

В стандартный набор включены общие физические занятия, которые способствуют укреплению стоп и их расслаблению.

Для детей от двух до четырех лет:

• походка по узкому бревну или дорожке;
• подъем на носочки и возвращение на полную ногу;
• сбор мелких предметов и игрушек пальцами;
• прыжки на носках;
• катание на велосипеде.

Для детей пяти лет и старше:

• походка с опорой на внешний и внутренний край стоп;
• прыжки с приседанием;
• сидение в позе “по-турецки”;
• подъем и спуск по шведской стенке босиком;
• коврики с камнями и песком.

Кроме велосипеда, рекомендуем добавить плавание.

Нужна ли ортопедическая обувь

По мнению доктора Евгения Комаровского, на начальном этапе неправильные босоножки могут не вызывать неудобств, однако в будущем они обязательно приведут к проблемам. Использование качественной ортопедической обуви помогает закрепить результаты лечения и скорректировать определенные патологии. В интернет-магазине Ортопанда представлены натуральные материалы и правильные колодки. С нашей продукцией вы сможете избежать возникновения дефектов в будущем.

В первые месяцы жизни ребенка рекомендуется по возможности избегать использования сандалий и ботинок — пусть малыш больше ходит босиком. Когда обувь станет необходима, выбирайте стельки с супинаторами, которые предотвращают проваливание стопы. Они обеспечивают надежную фиксацию по бокам и в области пятки, поддерживая анатомически правильное положение.

Тем не менее, специалисты в области ортопедии советуют не подбирать обувь с избыточной жесткостью для профилактики. Достаточно, чтобы обувь подходила по размеру, не была слишком большой, была изготовлена из натуральных материалов и имела широкий носок.

Хирургическое лечение

Операция необходима в случаях, когда требуется устранить осложнение, выпрямить палец или решить другие проблемы с деформациями. Она становится актуальной при 2-4 степени, если наблюдается прогрессирующая болезнь с постоянной болью и недостаточной эффективностью консервативных методов лечения.

Хирургическое вмешательство проводится бесплатно по полису ОМС по квотам. Направление дает либо ортопед, либо сам хирург-травматолог. Бояться этого не надо, потому что в большинстве случаев исправляют все на многие годы, и болезнь перестает прогрессировать.

Меры профилактики

Чтобы избежать возникновения данного недуга, полезно часто позволять ребенку бегать по песку, траве или неровным камням. Это не всегда требует выхода на улицу – имеются ортопедические коврики с поверхностью, схожей с мелкой галькой. Вместо коврика также можно использовать искусственные камушки, которые можно заполнить в таз или другую подходящую емкость.

Прогулки по траве способствуют правильному развитию стопы

Вот несколько рекомендаций для предотвращения плоскостопия у вашего ребенка:

• необходимо обеспечивать ребенку сбалансированный режим физической активности; недостаток движений значительно увеличивает риск возникновения плоскостопия. Позвольте ему чаще проводить время с другими детьми, участвовать в активных играх, бегать и прыгать, а не сидеть без дела за компьютером;
• обратите внимание на обувь, которую носит ваш ребенок: она должна соответствовать вышеупомянутым требованиям и быть в хорошем состоянии;
• контролируйте качество питания ребенка: он должен получать достаточное количество витаминов и микроэлементов:
• укрепляйте иммунную систему вашего ребенка, так как закаливание является наиболее эффективным способом. Связано это с тем, что при низком уровне иммунитета ребенок подвержен частым инфекциям, что в свою очередь ослабляет мускулатуру и может нарушать нормальное развитие костной ткани;
• чаще проводите время с ребенком у моря: морская соль положительно сказывается на тонусе мышц стоп, укрепляет сосудистую систему и улучшает циркуляцию крови.

СОВЕТ №1

Посетите ортопеда, чтобы получить диагноз и выяснить степень вальгусного плоскостопия у вашего ребенка.

СОВЕТ №2

Подбирайте для ребенка обувь, обеспечивающую надежную поддержку и амортизацию, чтобы снизить давление на стопу и минимизировать неприятные ощущения.

СОВЕТ №3

Регулярно выполняйте специальные упражнения для развития мышц стоп и голеней у вашего ребенка, основываясь на рекомендациях врача-ортопеда.