После удаления желчного пузыря возможны различные изменения в работе пищеварительной системы, которые могут привести к дискомфорту или боли в области живота. Это связано с изменением механизма переваривания жиров и перераспределением функциональной нагрузки на другие органы.
Однако если боль в сальнике живота сохраняется или усиливается, стоит обратиться к врачу, чтобы исключить возможные осложнения или другие заболевания, требующие внимания.
- Удаление желчного пузыря (холецистэктомия) может привести к различным изменениям в организме.
- Некоторые пациенты сообщают о болях в области живота после операции, включая сальник.
- Причины болей могут быть связаны с оперативным вмешательством, влиянием на соседние органы и нарушением пищеварения.
- Важно разграничивать нормальное восстановление после операции и возможные патологические состояния.
- Если боли сохраняются или усиливаются, необходимо обратиться к врачу для диагностики и коррекции лечения.
Что такое ПХЭС, лечение и профилактика постхолецистэктомического синдрома
ПХЭС (постхолецистэктомический синдром) — это функциональное расстройство желчевыводящей системы, которое возникает после удаления желчного пузыря (холецистэктомии). Данное состояние проявляется периодически возникающими болями в области живота, тошнотой, горьким вкусом во рту и нарушениями работы кишечника.
На УЗИ после проведения операции постхолецистэктомический синдром обнаруживается у каждого третьего пациента. Этот синдром может проявиться как сразу после холецистэктомии, так и спустя несколько месяцев после операции.
Что влияет на появление синдрома
Клинические признаки постхолецистэктомического синдрома Диагностика Методы терапии ПХЭС Диетическое лечение Медикаментозная терапия Хирургические методы Профилактика
Видео Определение постхолецистэктомического синдрома
Сложный набор клинических симптомов, возникающих после удаления желчного пузыря, который связан с нарушением функций билиарной системы и кишечника, называется постхолецистэктомическим синдромом (ПХЭС).
Если ранее медицинские специалисты придерживались мнения, что причиной неприятных проявлений является дисфункция сфинктера Одди, и использовали этот термин, как синоним. Сегодня известно, что это совокупность нарушения функций органов пищеварения после операции на желчном:
- нарушение способности сфинктеров, в частности сфинктера Одди, к сокращениям;
- ослабление функционирования двенадцатиперстной кишки;
- долгосрочная билиарная недостаточность (редукция объема желчи);
- состояние избыточного бактериального роста в тонком кишечнике;
- дуоденогастральный рефлюкс (попадание желчи в желудок).
Такое многообразие функциональных нарушений объясняется глубокой взаимосвязью органов и желез желчевыводящей системы. Медицинские показания для удаления желчного пузыря возникают при заболеваниях, связанных с образованием камней или дисфункцией данного органа.
Заболевания желчного пузыря (ЖКБ, холецистит, холангит желчного протока) развиваются постепенно, часто в течение нескольких лет. На протяжении этого времени в патологический процесс вовлекаются все элементы билиарного тракта. После удаления желчного пузыря его функции берут на себя другие органы, что приводит к изменению в процессе пищеварения. В это время могут обостряться патологии, которые развились до холецистэктомии и после нее.
У различных пациентов ПХЭС может проявляться по-разному. Это разнообразие симптомов обусловлено типом заболевания, который зависит от локализации патологического процесса в гастроэнтерологии:
- Спастический – сфинктер Одди и стенки желчевыводящих путей функционируют в условиях гипермотора, находятся в состоянии постоянного напряжения (спазма).
- Хроническая билиарная недостаточность, при которой наблюдается нехватка желчного секрета, связанная с неправильной работой сфинктера, расположенного перед двенадцатиперстной кишкой, а также нарушениями в расщеплении жиров.
- Дисфункция сфинктера Одди на фоне повышенного давления в двенадцатиперстной кишке, избыточного роста микрофлоры в тонком кишечнике и нарушений в оттоке желчи из желчевыводящих путей.
- Дисфункция клапанной системы сопровождается ростом микрофлоры в тонком кишечнике, повышением давления в двенадцатиперстной кишке и кишечной области, а также нарушением процесса переваривания жиров.
- К уже упомянутым расстройствам пищеварительного тракта добавляется дуоденогастральный рефлюкс, при котором желчь попадает в желудок.
Что влияет на появление синдрома
Существует несколько причин, способствующих развитию данной проблемы:
- ошибки врачей в процессе диагностики как до, так и во время операции;
- повреждение желчного протока и неточности, допущенные при холецистэктомии;
- расстройства функций органов пищеварения, возникшие после хирургического вмешательства или ухудшившиеся после удаления желчного пузыря;
- обострение заболеваний гепатобилиарной системы в новых условиях.
Нежелательные структурные изменения могут проявиться у пациента еще до операции:
- сужение холедоха перед забором в 12-перстную кишку;
- сужение общего желчного протока, вызванное образованием папиллом в этом участке;
- камни в желчных путях, которые образуются в полости пузыря и остаются незамеченными до хирургического вмешательства;
- аномалии в развитии желчевыводящей системы (наличие дополнительных протоков);
- увеличение длины холедоха.
Терапия, подходящая именно для вас
Узнайте, как проходит операция удаления желчного пузыря в Москве. Запишитесь к лучшему лапароскопическому хирургу, чтобы избавиться от болезни навсегда
ПХЭС зачастую возникает в результате ошибок, совершенных хирургами во время проведения операций. Чаще всего это связано с травмой протока или дуоденального сосочка.
Несмотря на то, что желчь не является жизненно необходимым компонентом для организма, ее удаление может привести к множеству негативных последствий. В первые месяцы после операции у 87 % пациентов сфинктер оказывается в состоянии напряжения, что обусловлено нарушением гормональной регуляции элементов билиарной системы.
Именно нарушение моторики сфинктера Одди провоцирует болевые ощущения в животе. По мере адаптации пищеварительного тракта у многих сократительная способность клапана восстанавливается, но при несоблюдении врачебных рекомендаций развивается осложнение.
Кроме гипертонуса сфинктера, после холецистэктомии наблюдаются следующие расстройства:
- «незрелая» желчь неконтролируемо и в больших объемах попадает в 12-перстную кишку, что нарушает её функциональность и приводит к холецистной диарее;
- функции поджелудочной железы становятся нарушенными, возникает обострение хронического воспаления или развивается панкреатит;
- обострение хронического гастрита (если имеется сопутствующее заболевание);
- уменьшение бактерицидных свойств желчи способствует увеличению численности бактерий в тонком кишечнике.
