Почему болят ноги от тазобедренных суставов до ступней, сопровождаясь мурашками и онемением в икрах

Боль в ногах, начиная от тазобедренных суставов и заканчивая ступнями, как и ощущение мурашек или онемение в области икр, могут быть связаны с различными причинами. Это может включать проблемы с нервами, кровообращением или же проявления заболеваний, таких как невропатия, остеохондроз или синдром выраженного сдавления нервов.

Рекомендуется обратиться к врачу для детальной диагностики, так как своевременное выявление причины поможет избежать серьезных последствий и позволит назначить адекватное лечение. Самостоятельная диагностика может быть неэффективной и даже опасной.

Что делать, когда болит тазобедренный сустав и отдаёт в ногу

Болезненные ощущения никогда не возникают из ниоткуда. Это ответная реакция организма на конкретный раздражитель. Такой симптом служит реакцией на негативные факторы. Не следует игнорировать такие проявления. Если боль ощущается в пояснице или области таза и отдает в другие части тела, это может указывать на опасные заболевания, которые развиваются.

Болевой синдром в области таза, как справа, так и слева, часто сопровождается воспалительными процессами, защемлением седалищного нерва или его раздражением. В таких случаях боль, обычно ноющего характера, может распространяться на ногу, бедро и ягодицы. Она становится более выраженной при движении и выполнении определенных физических нагрузок.

Болевые ощущения начинаются от области бедра и копчика, распространяются на ягодичные мышцы, со задней части бедра и икроножных мышц, отдавая в стопу, однако не затрагивая фаланги пальцев. Боль ощущается по всей всей конечности. Чаще всего такой дискомфорт затрагивает только одну из нижних конечностей. В некоторых случаях ишиалгия может возникать на обеих ногах.

При появлении болевого синдрома, особенно если он продолжается долго, страдает общее состояние организма, меняется походка человека. Он пытается уменьшить нагрузку на больную конечность, перекладывая ее на здоровую. Так возникает хромота.

Причины появления болевых ощущений, не связанных с суставами

Факторов, провоцирующих болевой синдром в тазу, который переходит в нижние конечности, много. Чтобы провести правильную терапию, необходимо не только установить диагноз, но и определить причину, по которой он появился. Провоцирующими факторами появления боли могут быть патологии суставного аппарата либо внутренних органов, также это могут быть другие причины.

В том случае, если отсутствуют дегенеративно-дистрофические изменения в суставном аппарате, вызвать боль могут такие факторы:

• Срок беременности. Неприятные ощущения в области таза и поясницы могут быть вызваны изменениями в организме, давлением матки на внутренние органы и сжатием суставов. Многие женщины испытывают в этот период тянущую боль, иррадиирующую в конечности.
• Воспалительные или инфекционные заболевания, затрагивающие мягкие ткани и нервные волокна. Боль может быть как острой, так и ноющей.
• Избыточная масса тела. В таких случаях на позвоночник оказывается значительная нагрузка, что приводит к появлению неприятных симптомов в пояснице и области таза.
• Гипотермия. Часто на фоне переохлаждения начинают развиваться заболевания суставов и костной системы.
• Опухолевые процессы в спинном столбе, как доброкачественного, так и злокачественного характера.
• Патологии мышечного аппарата.
• Заболевания, связанные с нарушением обменных процессов. К ним относятся диабет, подагра, и ревматические болезни.

Боль в области поясницы или таза, иррадиирующая в ноги, может быть следствием ишиалгии. Это состояние характеризуется ущемлением седалищного нерва. Ишиалгию могут спровоцировать длительное пребывание в некомфортной позе, постоянная сидячая работа, а также переохлаждение. Кроме того, заболевания позвоночника могут стать причиной данной проблемы.

Боли в области икры: дифференциальный диагноз

В данной статье обсуждается дифференциация причин болевого синдрома в икроножной мышце, возникающего в результате хронической и остроконечной венозной недостаточности, хронической и остроконечной артериальной недостаточности, остеохондроза, остеоартроза, полинейропатии, дерматомиозита, миозита, фибромиалгии и травм мышц.

Болезненные ощущения в области икроножной мышцы (икры) являются распространенным симптомом, который может встречаться при множестве заболеваний.

Основная мышечная группа задней части голени (икра) состоит из двух мышц – находящейся на поверхности икроножной мышцы и более глубоко расположенной камбаловидной мышцы. Сухожилия этих мышц соединяются и прикрепляются к пяточной кости, формируя так называемое ахиллесово сухожилие.

Мышцы икры обеспечивают движение в голеностопном суставе (сгибание и разгибание), что необходимо для обеспечения ходьбы, удержания равновесия тела в вертикальном положении и амортизации при движениях. Артериальное кровоснабжение икроножной мышцы происходит из собственных артерий, берущих начало из подколенной артерии. Венозный отток осуществляется по сопровождающим артерии венам, которые в толще мышцы образуют широкие выстланные эндотелием полости – суральные синусы. Иннервируются вышеуказанные мышцы из большеберцового нерва (L3-4).

Хроническая венозная недостаточность.

В настоящее время в патогенезе болевых ощущений при хронических венозных заболеваниях выделяют три ключевых компонента: дистензионный, ишемический и воспалительный.

Дистензионный компонент возникает вследствие перерастяжения венозной стенки избытком крови при нарушении механизмов ее оттока. Подобные нарушения могут быть следствием дисфункции мышечно-венозной помпы, играющей ведующую роль в обеспечении венозного оттока в вертикальном положении тела. Застой крови в венах голени может возникать в результате снижения активности мышц икры, например вследствие длительного пребывания в неподвижном вертикальном или сидячем положении, в результате поражения клапанного аппарата поверхностных (варикозная болезнь) или глубоких (посттромботический синдром) вен, что сопровождается нарушением нормального центростремительного движения крови и ее забросом в дистальные отделы при каждом мышечном сокращении (рефлюкс), а также при поражении соответствующих мышц и смежных с ними суставов. Подобные боли часто возникают после длительных статических нагрузок и легко купируют ночным отдыхом и/или путем придания конечностям возвышенного положения.

Воспалительный элемент обозначает принятый в настоящее время взгляд на лейкоцитарную активность как ключевой фактор патогенеза хронических венозных заболеваний. Основная идея заключается в том, что при снижении скорости венозного оттока и возникновении признаков венозного застоя в венах голени происходит взаимодействие между лейкоцитами и эндотелием с выраженной експрессией соответствующих адгезивных молекул на клеточных поверхностях. Это взаимодействие приводит к миграции лейкоцитов в толщу стенок сосудов и их дегрануляции. Освобожденные свободные радикалы кислорода, протеолитические ферменты и цитокины наносят ущерб структурным элементам венозной стенки, особенно коллагеновому каркасу, и активируют безмиелиновые С-ноцицепторы, отвечающие за передачу болевых сигналов. Таким образом, воспалительный элемент венозной боли отображает не только застой крови в венах голени, но и активный процесс прогрессирования хронических венозных заболеваний, который может привести к варикозной трансформации. Это вхождение воспалительного компонента делает венозную боль более стойкой и не исчезающей при возвышении конечности и ночном отдыхе.

Ишемический компонент связан с тяжелыми воспалительными изменениями венозной стенки с запустеванием vasa vasorum, что приводит к серьезной морфологической перестройке страдающих вен. Следует предполагать, что ишемический компонент встречается при тяжелых формах хронических заболеваний вен и может обеспечивать постоянную болезненность самих варикозных узлов.

При венозной недостаточности боли обычно имеют тупой, распирающий характер, усиливаются после длительного нахождения в вертикальном или сидячем положении, а также уменьшаются или исчезают после ночного сна или если поднять конечность. Часто с болями наблюдается временный отек мягких тканей в нижней части голени и ночные судороги в икроножной мышце.

Острая венозная недостаточность представляет собой тромбоз глубоких вен голени. В результате резкого нарушения венозного оттока из нижних конечностей и развития острого венозного застоя могут возникать очень сильные постоянные распирающие ощущения в области икроножной мышцы, которые немного улучшаются при поднятии конечности. При этом наблюдается увеличение объема мышцы, ее уплотнение, цианоз кожи и усиление подкожного сосудистого рисунка. Выраженность симптомов зависит от локализации тромбоза: чем больше вен вовлечено, тем ярче проявляются симптомы. При изолированном тромбозе суральных синусов могут фиксироваться умеренно сильные четко локализованные боли, которые усиливаются при сгибании голеностопного сустава и надавливании на проекцию синуса на коже.

Хроническая артериальная недостаточность развивается вследствие окклюзии артерий атеросклеротическим или аутоиммунно-воспалительным процессом. В подобных случаях мышцы испытывают кислородное голодание, переходят на анаэробный путь метаболизма, что приводит к накоплению кислых продуктов, раздражающих болевые рецепторы. При артериальной недостаточности боли в икроножных мышцах наблюдаются при ходьбе и вынуждают человека остановиться (синдром «перемежающейся хромоты»), на начальных стадиях процесса в покое боли не беспокоят. Боли сопровождаются похолоданием конечностей, зябкостью, кожа становится бледной, шелушащейся, легко ранимой, теряется волосяной покров. При прогрессировании заболевания мышцы и подкожная клетчатка истончаются.

Острая артериальная недостаточность – это резкая закупорка артерий, вызванная тромбозом или эмболией, что приводит к внезапной ишемии конечностей. При этом боли в икроножной мышце проявляются даже в состоянии покоя, имеют интенсивный характер и могут сопровождаться сенсорными и двигательными нарушениями, что может привести к параличу и мышечной контрактуре.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника (корешковый синдром) – вторая по частоте причина появления болей в области икроножных мышц. В основе лежит сдавление корешка спинномозгового нерва в месте его выхода из позвоночного канала. В результате возникают проецированные боли в том месте, куда идут нервные волокна – в том числе в область икры.

В данном случае болевые ощущения могут возникать из-за сжатия нервов и формирования болевых сигналов в них, а также из-за мышечного спазма и последующего появления фиброзно-дистрофических изменений в мышцах. При корешковом синдроме боли обусловлены конкретными движениями и изменениями позы (например, наклоном тела вперед, в стороны или сгибанием конечности в тазобедренном суставе).

Обычно боли усиливаются при длительном нахождении в позе, которая их вызывает, и уменьшаются после выполнения разминочных упражнений, занятий лечебной физкультурой, массажа или воздействия теплом. При мышечно-тоническом синдроме можно обнаружить зоны повышенного мышечного тонуса в виде болезненных участков внутри мышцы. Со временем мышца может диффузно уплотняться из-за формирования фиброзных изменений. В дальнейшем, в результате нарушений в вегетативной иннервации, может возникнуть добавление застойного (вазодилатация) или ишемического (вазоконстрикция) элементов к болевому синдрому.

Периферическая полинейропатия может быть осложнением сахарного диабета, следствием токсического воздействия на организм этилового спирта и пр. Для диабетической полинейропатии характерно сочетание ночных или утренних болей в покое, локализующихся в дистальных отделах нижних конечностей, с ощущениями ползанья мурашек, жжения, онемения, мышечной слабостью и снижением кожной и (в первую очередь) вибрационной чувствительности.

В этом случае боли могут быть крайне сильными. Ущерб вегетативным нервам способен вызывать трофические расстройства и добавление сосудистого аспекта к болевому синдрому. Неврит большеберцового нерва проявляется приступообразными болями, которые возникают вдоль нервных волокон. При этом в перерывах между приступами боли не ощущается.

Патология коленных суставов – в первую очередь, остеоартроз – характеризуется болями в околосуставной области при нагрузке. Боли локализуются преимущественно в области передней и внутренней поверхностей коленного сустава, усиливаются при длительном пребывании в вертикальном положении тела, при долгой ходьбе.

Усиление болей особенно заметно во время подъема и спуска по лестнице. На ранних стадиях заболевания боли исчезают в покое, и нет необходимости поднимать конечность. При активном воспалительном процессе могут возникать боли в начале движения и утренняя скованность суставов. По мере прогрессирования болезни может добавляться мышечно-тонический компонент болевого синдрома: икроножная мышца находится в постоянном напряжении, становится упругой и болезненной при ощупывании. При накоплении жидкости в суставной полости могут образовываться ограниченные ее участки в заворотах суставной капсулы – кисты Беккера, которые способны усиливать боли, сжимать нервы и сосуды, что приведет к появлению нейропатического и сосудистого симптомов.

Дерматомиозит и полимиозит представляют собой аутоиммунные воспаления мышечной ткани, сопровождающиеся постоянными тупыми болями, усиливающимися при движении в голеностопном суставе и сочетанием с мышечной слабостью и признаками интоксикации. Мышцы становятся отечными, болезненными при пальпации и со временем могут уплотняться, появляются тяжистость, узловатость, фиброз и образование кальцинатов вплоть до полной атрофии. При аутоиммунных заболеваниях, как правило, наблюдаются поражения других органов и систем, особенно кожи: эритема и отек вокруг глаз, шелушащаяся эритема на пальцах и кистях, покраснение околоногтевых валиков, очаги гиперпигментации или депигментации кожи – в случае дерматомиозита; отек, индурация и атрофия кожи при склеродермии, эритема на лице, поражения почек и сердца при волчанке и др. Однако поражение икроножных мышц при аутоиммунных миозитах встречается достаточно редко.

Миозиты также могут быть проявлением онкологических, паразитарных заболеваний (трихинеллез, токсоплазмоз, цистицеркоз) или являться осложнением простуды, травмы или перенапряжения икроножной мышцы.

Фибромиалгия – это хроническое аутоиммунное расстройство мышечных тканей, которое редко проявляется ограниченными болями в икроножных мышцах. Чаще всего пациенты испытывают сильные постоянные боли и заметную мышечную слабость в проксимальных мышцах конечностей. Дополнительно отмечаются длительная утренняя жесткость и болезненные ощущения в определённых точках при пальпации.

Перенапряжение, растяжение, разрыв мышцы могут сопровождаться выраженными интенсивными болями в зоне повреждения, резко усиливающимися при попытках движений. Могут присоединяться явления воспаления (миозит).

Причины

Неврологические расстройства нижних конечностей могут возникнуть в любом возрасте. Наиболее часто этому подвержены взрослые, работающие в сфере физического труда. Тем не менее, страдают от этого и пожилые люди, и дети.

Основные факторы, способствующие данному состоянию:

1. Пониженная температура в области поясницы и ног. Это может произойти из-за длительного нахождения на улице в неподходящей по погоде одежде. Часто наблюдаются симптомы после того, как человек посидел под сквозняком, как, например, рядом с кондиционером в летний период. Риск возрастает при купании в холодных водоемах в жаркую погоду.
2. Отравления, в том числе вызываемые алкоголем или наркотическими веществами.
3. Чрезмерные физические нагрузки.
4. Физические повреждения или удары в области поясницы, ягодиц или бедер. Даже если травма не оставляет видимых следов, она может вызвать спазмы мышц, отечность и сжатие волокон.
5. Нарушения в работе сосудов и кровообращения. Нервные клетки не получают нужные питательные вещества и начинают погибать.
6. Инфекционные недуги.
7. Общее снижение функций организма, связанное с аутоиммунными заболеваниями и другими проблемами иммунной системы.

Инъекционные наркоманы нередко начинают колоть наркотики в бедренную вену. При инфицировании этого участка, воспаляется и проходящий рядом пучок.

Переохлаждение и травмы обычно приводят к изолированному поражению бедренного нерва, известному как мононейропатия. В случаях отравления, как правило, наблюдается поражение нескольких участков тела – полинейропатия.

Симптомы

Признаки патологии, в первую очередь, проявляются в виде неприятных ощущений в нижних конечностях: жжение, боль, отдающая вниз, к колену.

Наружный вид ноги может оставаться в пределах нормы. Однако видимые изменения становятся очевидными лишь при наличии длительных, не леченых заболеваний.

Среди основных признаков поражения бедренного нерва, которые требуют медицинского вмешательства, выделяют:

1. развитие хромоты при физической активности;
2. дискомфорт и тянущие боли в области паха, которые со временем усиливаются;
3. непосредственное подгибание ноги в колене и бедре;

1. утрата цвета кожи в области повреждения;
2. ощущение потерянной чувствительности, покалываний как с внутренней, так и с внешней стороны бедра;
3. наблюдается отек в области голеностопного сустава, голени и колена.

Привлечь внимание может выпадение волос на бедре и ниже. Такой симптом чаще возникает у мужчин и не должен игнорироваться.

При возникновении дискомфорта необходимо обратиться к специалисту. Незапущенное заболевание проще поддается лечению, а некоторые его последствия могут остаться на всю жизнь.

Диагностика причины боли в тазобедренном суставе и стопе

Боль в тазобедренном суставе и стопе — это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

Варикозное расширение вен представляет собой венозное заболевание, сопровождающееся нарушением кровообращения и изменениями в клапанах. Синие или фиолетовые выступы чаще всего заметны на ногах, лодыжках и ступнях. Эти образования могут вызывать дискомфорт или зуд.

Паукообразные вены, окружающие варикозные участки, выглядят как мелкие красные или фиолетовые линии, расположенные близко к кожной поверхности. В некоторых случаях варикоз может стать причиной серьезных заболеваний, таких как тромбообразование. Большинство проявлений варикозного расширения вен можно облегчить в домашних условиях. Это состояние может развиться у любого человека. Существуют различные факторы, которые повышают риск варикозного расширения вен, включая: возраст, пол, наличие заболеваний в семье, избыточный вес и курение.

• боль в нижних конечностях
• выпуклые вены
• зуд в области кожи
• изменение оттенка кожи
• опухание ног
• язвенные поражения на стопах
• онемение отдельных участков кожи
• ощущение жжения в области колена
• ощущение жжения в ногах
• ощущение жжения в области голеностопного сустава
• боль в голеностопном суставе
• боль в голени
• боль под коленной чашечкой
• боль в коленном суставе

Атеросклероз нижних конечностей — это медицинское состояние, которое характеризуется образованием атеросклеротических бляшек (сгустков холестерина и других веществ) на стенках артерий, которые снабжают кровью нижние конечности. Это является одним из распространенных типов периферической артериальной болезни (ПАБ) и часто называется "периферическим атеросклерозом". При атеросклерозе нижних конечностей происходит утолщение и уплотнение стенок артерий, что может привести к сужению и ограничению кровотока в ногах и стопах. Недостаточное поступление кислорода и питательных веществ к тканям может вызывать различные симптомы и осложнения.

• синюшный оттенок кожи
• прохладные конечности
• парестезии в ногах — ощущение онемения и покалывания
• неприятные ощущения в ногах
• боли в стопах
• онемение пальцев ног
• потери чувствительности кожных участков

Тромбоз бедренной артерии представляет собой состояние, при котором в данной артерии формируется тромб (скопление крови), способный перекрывать нормальное кровообращение. Это серьезное медицинское заболевание, которое может приводить к уменьшению кровоснабжения бедра и прилегающих тканей, что может вызвать серьезные осложнения, такие как ишемия (недостаток кровоснабжения) и гангрена (омертвение тканей).

Атеросклероз — это одна из наиболее распространенных причин тромбоза бедренной артерии. При атеросклерозе на стенках артерии образуются атеросклеротические бляшки, что может привести к образованию тромбов.Травма или хирургическое вмешательство в области бедра могут вызвать тромбоз. Некоторые нарушения свертываемости крови, такие как наследственные или приобретенные состояния (например, тромбофилия), могут увеличить риск тромбоза. Тромб может образоваться в другом месте в организме и затем переместиться в бедренную артерию, вызывая тромбоз.

• дискомфорт в области бедра
• болевые ощущения в коленях
• парестезия нижних конечностей — покалывание и онемение
• онемение в области бедра
• отечность ног
• затрудненная походка

Артериит бедренной артерии представляет собой воспалительное заболевание сосудистых стенок бедренной артерии, которая играет ключевую роль в кровоснабжении нижних конечностей. Данная патология может привести к сужению просвета артерии, что, в свою очередь, вызывает затруднение кровоснабжения ноги. Причины артериита бедренной артерии могут варьироваться, включая: накопление жировых отложений и образование атеросклеротических бляшек, что приводит к сужению и ухудшению кровотока. Образование тромбов (сгустков крови) в артерии также может блокировать нормальный приток крови. Кроме того, воспалительные процессы, вызываемые как иммунными, так и инфекционными факторами, могут повреждать артериальные стенки и вызывать сужение просвета.

• онемение определённых участков кожи
• болевые ощущения в нижней части живота
• ослабление пульсации в области бедренной артерии
• парестезия нижних конечностей — чувство онемения и покалывания
• боли в нижних конечностях
• боль в области таза
• боль в паху
• боль в боковой части ноги
• боль в верхней части нижней конечности
• ледяные ноги
• боль в области бедра

Спондилез поясничного отдела позвоночника представляет собой костные разрастания, в большинстве случаев затрагивающие края позвонков. Это состояние может быть как недеформирующим, так и деформирующим. Деформирующий спондилез классифицируется по степени тяжести — от минимальной до наиболее выраженной, четвертой степени.

Данное дегенеративное состояние может деформировать структуру позвонков, остистых и поперечных отростков. Иногда оно может приводить к стенозу и негативно воздействовать на нервные окончания. Если спондилез ярко выражен и уже давит на корешки спинного мозга.

Неврологи ассоциируют прогрессирование этого дегенеративного изменения в позвоночнике с нарушением обменных процессов в межпозвоночных дисках. В результате постепенного разрушения фиброзного кольца и передней продольной связки, межпозвонковый диск начинает утрачивать свои амортизирующие качества, что связано с потерей эластичности. В ответ на увеличение давления на позвонки организм пытается компенсировать это, формируя костные разрастания — спондилофиты, которые появляются на краях тел позвонков. Это и представляет собой процесс формирования спондилеза.

• жжение в ногах
• онемение пальцев ног
• парестезия в ногах — онемение и покалывание
• хруст в позвоночнике
• ослабление мышц спины
• снижение подвижности в спине
• боли в поясничной области
• боль в области пятки
• боль в пальцах ног
• боль в паховой области
• дискомфорт в спине
• кокцигодиния — болевые ощущение в области копчика
• боли в нижних конечностях

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника – это дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночных дисках, сопровождающиеся преждевременным изнашиванием, снижением их высоты, обезвоживанием и сближением тел соседних позвонков. Образующиеся в фиброзном кольце диска микроразрывы создают предпосылки для образования протрузий и грыж межпозвоночных дисков, т. е. выпячивания его в позвоночный канал. При этом заболевании первично поражаются межпозвоночные диски и вторично — другие отделы позвоночника и опорно-двигательного аппарата. Причины возникновения остеохондроза позвоночника до сих пор не определены, но считается, что это состояние сопровождает естественный процесс старения. Часто дегенеративные изменения позвоночника происходят вследствие: избыточной статической или динамической нагрузки на позвоночник; наследственной предрасположенности; подтвержденных травм позвоночника в прошлом.

• дискомфорт в пальцах ног
• боль в области паха
• дискомфорт в позвоночнике
• болезненные ощущения в пояснице
• боль в верхней части копчика
• болевые ощущения в ягодицах
• боли в ногах

Выпячивание межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника представляет собой ситуацию, когда ядро диска выходит за пределы своего нормального положения в позвоночный канал из-за повреждения фиброзного кольца. Спинной диск состоит из мягкого желеобразного центра, окруженного более жесткой резинообразной оболочкой. Чаще всего межпозвоночная грыжа возникает из-за постепенного износа позвоночника, вызванного старением, известного как дегенерация межпозвоночного диска. С возрастом диски теряют свою эластичность и становятся более подверженными разрывам, даже при минимальных нагрузках на спину. Иногда грыжа может возникнуть из-за мышечного напряжения при lifting тяжестей, а также из-за скручивания и поворотов во время подъема. В редких случаях причиной может стать травма, например, падение или удар по пояснице.

• боль в области выше копчика
• кокцигодиния — боль в области копчика
• дискомфорт в конечностях
• боли внизу живота
• ощущение покалывания в бедренной области
• слабость мышц спины
• недуг в области бедра
• потеря чувствительности в бедре
• парестезия ягодичной области — ощущение онемения и покалывания
• парестезия нижних конечностей — потеря чувствительности и покалывание
• слабость в нижних конечностях
• дискомфорт в поясничной области
• боль за коленом
• боль в области крестца
• покалывание в стопе
• парестезия коленного сустава — онемение и покалывание
• боль в пальчиках ног
• недуг в позвоночнике
• боль в паху
• боль в икроножных мышцах
• боль в голенях

Ожирение представляет собой избыточное накопление жира в теле, которое может выступать как самостоятельное многофакторное заболевание или как синдром, сопутствующий другим недугам. Для определения данного состояния используют показатель, известный как индекс массы тела (ИМТ). Если ИМТ варьируется от 25 до 29,9, это свидетельствует о наличии избыточного веса, а значение 30 и выше указывает на медицинское ожирение. Дополнительно, объем талии ≥ 102 см у мужчин и ≥ 88 см у женщин также считается признаком избыточного веса.

• боли в спине
• артралгия — боли в нескольких суставах
• миалгия — боли в мышцах
• боли в крестце
• боли в области бедра
• боли в стопах
• боли в голеностопном суставе
• боли в коленях
• отеки лодыжек
• боли в поясничной области
• боли в ногах
• боли в позвоночнике
• дискомфорт в области свода стопы
• неприятные ощущения в пятке

Как диагностировать первопричину боли в тазобедренном суставе и стопе

Если вы заметили у себя боль в тазобедренном суставе и стопе, следует записаться на прием к следующим специалистам:

По завершении первичного обследования для уточнения причин возникновения боли в тазобедренном суставе и стопе, специалист может рекомендовать следующие диагностические процедуры:

• Ультразвуковое исследование вен ног
• Контрастная флебография на рентгене
• Внутрисосудистое ультразвуковое исследование
• Компьютерная томография сосудов ног
• Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей
• Общий анализ крови
• Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей
• Компьютерная томография тазобедренных суставов
• Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника
• Компьютерная томография поясницы
• Анализы на гормоны

Боль, онемение и покалывание в ноге: основные причины, принципы диагностики и лечения

Боль, онемение и покалывание в ноге – симптомы, которые, как правило, сочетаются друг с другом в разной степени, однако могут возникать и изолированно. В клинической практике я часто сталкиваюсь с тем, что любая боль/онемение в нижней части спины или ноге трактуется неврологами, как последствие давления грыжи в пояснично-крестцовом отделе позвоночника на спинномозговой нерв или результатом остеохондроза, что является в корне неверным суждением. Факторов, способствующих развитию болевого синдрома – множество, и разобраться в них поможет тщательный опрос (сбор анамнеза) и неврологический/нейроортопедический осмотр пациента. В сложных ситуациях может потребоваться коллегиальное обсуждение со смежными специалистами в рамках госпитализации в стационар. Ниже я расскажу об основных причинах боли, онемения и покалывания в ноге, от наиболее частых к более редким:

Грушевидная мышца, расположенная в ягодичной области, берет свое начало от крестца и захватывает большой вертел бедренной кости. Ее основная задача — осуществление наружного вращения бедра. Часто после длительного сидения, некорректных движений во время занятий йогой или по окончании тренировки в спортзале люди жалуются на дискомфорт в ягодичной области, который может иррадиировать по задней части бедра вплоть до колена, а в редких случаях и до стопы. Боль усиливается при сидении, ходьбе, а иногда даже в лежачем положении и является следствием миофасциального болевого синдрома грушевидной мышцы. В отдельных ситуациях онемение и покалывание в ноге могут сопровождаться болями в нижней части спины и копчике.

Радикулопатия представляет собой группу заболеваний, возникающих в результате сжатия спинномозгового нерва. Это состояние сопровождается следующими симптомами: онемение или покалывание, сильная боль, а также слабость в отдельных мышцах бедра, голени или стопы. Более детальная информация доступна в соответствующей статье.

1. Сужение позвоночного канала, приводящее к развитию миелогенной или каудогенной перемежающейся хромоты:

Проблема относится, преимущественно, к пациентам старше 60 лет, но встречается и в более молодом возрасте. Заболевание заключается в том, что на одном или нескольких уровнях позвоночный канал сужается вследствие образования грыжи межпозвонкового диска, кальцификации желтой связки или диско – остеофитного комплекса.

В результате этого происходит ухудшение кровоснабжения спинномозговых нервов в области поясницы. Данные симптомы проявляются в виде болевых ощущений и онемения в одной или обеих ногах, возникающих при пеших прогулках на определённые расстояния. Обычно это состояние со временем усугубляется, и расстояние, которое пациент способен пройти без возникновения боли, постепенно сокращается.

Для уменьшения болевого синдрома больному приходится присесть, либо нагнуться вперед на 5-10 мин. В подобных случаях решение вопроса о тактике лечения решается совместно с нейрохирургом. Дифференциальный диагноз следует проводить с сосудистой перемежающейся хромотой, вызванной гемодинамически значимым стенозом (сужением на фоне атеросклероза) сосудов ног или окклюзией (полным закрытием сосуда) некоторых артерий, что потребует консультации сосудистого хирурга и оперативного лечения.

Миелогенная перемежающаяся хромота характеризуется сжатием спинного мозга, что приводит к временному ослаблению в ногах и нарушениям в работе тазовых органов (например, в мочеиспускании и дефекации).

1. Невропатия латерального кожного нерва бедра (парестетическая мералгия Бернгардта – Рота):

Латеральный кожный нерв формируется из II и III спинномозговых нервов пояснично-крестцового сплетения. Он проходит под внешним краем паховой связки и становится особенно уязвимым к внешним воздействиям; например, его можно повредить в ходе беременности или при наличии рядом воспалительного процесса в области тазобедренного сустава. Невропатия проявляется ощущением онемения и покалывания в небольшом участке наружной поверхности бедра, в основном в вечернее и ночное время.

1. Синдром компрессии малоберцового/большеберцового нерва в фибулярном/тарзальном канале (ишемическая невропатия):

Синдром фибулярного канала заключается в ущемлении малоберцового нерва, проходящего чуть ниже области коленного сустава по наружно-боковой поверхности голени. Причиной этому может послужить травма или чрезмерная нагрузка. В результате пациент испытывает боль, онемение или покалывание в голени. Большеберцовый нерв в области голеностопного сустава также может быть поврежден по тем же причинам, что вызывает его воспаление и боль в стопе. Последнее носит название синдрома тарзального канала.

Являет собой широкую категорию разнообразных заболеваний, которые проявляются в виде онемения и/или слабости в конечностях, таких как руки и/или ноги. Одним из ключевых инструментальных методов для диагностики полиневропатии служит электронейромиография. Подбор лечения определяется исходя из причины, приведшей к возникновению заболевания.

Термин обозначает поражение сплетения (в данном случае пояснично-крестцового). Случится это может по многим причинам: травма, аутоиммунный процесс, опухоль и пр. Плексопатия может сопровождаться болью, слабостью и онемением в ноге.

В исключительных случаях, касающихся заболеваний спинного мозга, больной может ощутить онемение и дискомфорт в одной из ног, а В части туловища и ноги, проявляющиеся в виде слабости в конечностях и нарушений в работе тазовых органов.

Способы диагностики

К методам диагностики при одной из возможных вышеописанных причин боли и онемения в ноге относятся: МРТ/КТ (в том числе с контрастным усилением) пояснично-крестцового отдела позвоночника, пояснично-крестцового сплетения, стимуляционная элетронейромиграфия, люмбальная пункция, ультразвуковое исследование мягких тканей, консультации смежных специалистов. При любом из вариантов болей пациенту необходимо иметь свежие (не более 30 дней) анализы: биохимический, общий анализ крови с лейкоформулой и СОЭ, общий анализ мочи.

Терапия

Тактика лечения определяется индивидуально в каждом случае и проводится только после установки диагноза неврологом. В целом лечебные мероприятия включают в себя прием таблетированных препаратов, лечебную гимнастику, лечебные блокады, ношение специального ортеза, в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство.