Почему холецистит может вызывать боль в левом подреберье и дискомфорт в желудке

Холецистит, воспаление желчного пузыря, в основном вызывает боли в правом подреберье, но иногда может отдавать в левую сторону. Это связано с общей болезненной чувствительностью организма и возможным отражением болевого синдрома, который может проявляться как дискомфорт в области желудка и левом подреберье.

Однако боли в желудке при холецистите чаще всего связаны с функциональными нарушениями или сопутствующими заболеваниями, такими как гастрит или язва. Поэтому, если возникают подобные симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и определения причины боли.

Причины боли в левом подреберье

Боль, возникающая в левом подреберье, чаще всего связана с воспалительными процессами в поджелудочной железе, а также с заболеваниями органов пищеварения или проблемами, касающимися опорно-двигательной системы и других факторов. Перечень можно продолжать.

Болевые ощущения могут возникать внезапно или быть спровоцированы определёнными действиями, например, употреблением жирной пищи или физической нагрузкой. Однако поставить диагноз, основываясь лишь на косвенных симптомах, невозможно. Определить причины дискомфорта может только специалист — врач или команда врачей, в зависимости от конкретной клинической ситуации, поскольку не всегда возможно быстро установить природу заболевания и требуется время для исследования.

Заболевания, способные спровоцировать боль

Существует множество заболеваний, которые могут сопровождаться болями в левом подреберье. Ниже перечислены некоторые из них.

Заболевания поджелудочной железы

Боль в левом подреберье спереди, а также опоясывающий дискомфорт наиболее характерны для панкреатита. Это главное заболевание поджелудочной железы, которое провоцирует болезненные ощущения у пациента. Воспаление органа часто выступает следствием неправильного образа жизни пациента.

Наиболее распространенной причиной возникновения патологического процесса является злоупотребление алкоголем. Реже возникает дискомфорт из-за нарушения питания или перенесённых инфекций, но такие причины встречаются реже.

Ключевой признак панкреатита — это болевой синдром. Его интенсивность и сопутствующие симптомы зависят от формы заболевания. Так, острый панкреатит проявляется сильной болью в левом подреберье, которая может быть очень интенсивной.

Дискомфорт резкий, локализуется в области левой части живота, в боку, может отдавать в спину (опоясывающая боль). При хроническом панкреатите в фазе обострения боль умеренная или слабая. Ноющая по характеру. Отдает в бок, центр живота и спину. Помимо, присутствуют и другие симптомы.

Также могут сопровождать такие ощущения тошнота и рвота (часто непрекращающаяся). При остром течении болезни может повыситься температура, пациент выглядит бледным и почти не двигается, чтобы не усиливать болевые ощущения. По нашим данным, острый панкреатит диагностируется почти в четыре раза реже, чем его хроническая форма, но он значительно более опасен. Это состояние может привести к некрозу тканей поджелудочной железы.

Боль всегда является тревожным симптомом, требующим немедленного внимания и профессиональной оценки.

Диагностика, терапия заболеваний поджелудочной — работа врача-гастроэнтеролога. Применяются препараты для подавления ферментативной активности органа. Важна диета (щадящий рацион, голодание). Обезболивающие и спазмолитики используются для купирования боли в области брюшной стенки, в проекции органа. Острые формы панкреатита лечатся стационарно.

Пациенту требуется специальный уход, за ним важно присматривать на случай усугубления состояния.

Патологии желудка и тонкого кишечника

Боль также может возникать при заболеваниях желудка и тонкого кишечника. К патологическим состояниям, вызывающим дискомфорт, относятся:

• гастрит, воспаление слизистой оболочки желудка;
• дуоденит, воспаление двенадцатиперстной кишки;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивное повреждение слизистой оболочки;
• гастродуоденит, воспалительный процесс смешанного характера.

В эту категорию также можно включить язвы и грыжи кардиального отдела пищевода, хотя они сами по себе не являются заболеваниями желудка, однако часто встречаются вместе с гастритом и рефлюксной болезнью.

Клиническая картина представлена умеренной болью в левом подреберье и в центре живота, возможно локализация в надчревной области (по центру живота, чуть выше пупка). Характер боли ноющий (в большинстве случаев). Помимо, присутствуют диспепсические явления. Тошнота, рвота, отрыжка, ощущение переполненности и распирания желудка, метеоризм, повышенное газообразование в кишечнике.

Изжога и другие расстройства пищеварения также могут иметь место.

Патологии толстой кишки

Боль в области передней части живота нередко возникает на фоне патологий толстого кишечника. В основном развивается как симптом колита, острого или хронического воспалительного процесса внутренней выстилки органа. Патологический процесс имеет инфекционную, аутоиммунную природу или реактивный характер. Воспаление сопровождается нарушениями нормального самочувствия.

Боль в левом подреберье присутствует при позывах к дефекации, физической нагрузке или спонтанно. Носит тупой характер. Может быть крайней интенсивной или умеренной. На пике спазма интенсивность дискомфорта существенно выше.

Есть и другие симптомы заболевания: нарушения стула, метеоризм, выделение слизи, крови, гноя с калом. Также повышается температура тела. Возникают признаки общей интоксикации организма пациента. Ведением пациентов с колитами занимаются врачи-гастроэнтерологи, колопроктологи.

Лечение включает использование сорбентов, анальгетиков, а также средств, направленных на восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Рекомендуется соблюдать щадящую диету, чтобы предотвратить дальнейшее обострение и поддерживать воспалительный процесс под контролем.

Патологии селезенки

Болезненность в части случаев связана с патологиями селезенки. Их довольно много. В числе возможных диагнозов:

• воспаление селезёнки (спленит), вызванное инфекциями или аутоиммунными процессами;
• спленомегалия, синдром, характеризующийся увеличением селезёнки, что приводит к болезненности в левом подреберье, часто описываемой как тянущая боль;
• травмы селезёнки, которые всегда сопровождаются выраженной болью;
• инфаркт селезёнки, возникающий из-за недостаточного кровоснабжения.

Боль локализуется под ребрами слева, в боку, ближе к пояснице, где расположены почки (иногда болезненность ложно принимают за симптом почечной патологии, колику, теряя тем самым драгоценное время). Возможны симптомы предшокового и шокового состояния: бледность кожи, обильный пот, нарушения сознания, падение артериального давления.

Лечение зависит от основной патологии. В случаях травмы, инфаркта или разрыва селезёнки требуется хирургическое вмешательство. Увеличение селезёнки подразумевает лечение первичного состояния, приведшего к её патологии. Антибактериальные или гормональные препараты назначаются при наличии воспаления.

Консультацию и ведение таких пациентов обычно осуществляет абдоминальный хирург, специализирующийся на хирургических заболеваниях органов брюшной полости.

Заболевания сердца и крупных сосудов

В части случаев болезненность вообще не имеет никакого отношения к патологиям пищеварительного тракта. В некоторых ситуациях возможны патологии сердца, сосудов. В числе нарушений:

• ишемическая болезнь сердца, при которой миокард хронически испытывает недостаток кислорода;
• стенокардия, при которой происходит временное нарушение кровоснабжения миокарда, проявляющееся болями в левом подреберье, области груди, а также иррадиацией в руку и челюсть;
• инфаркт миокарда, опасное состояние, при котором происходит омертвение участков сердечной мышцы.

Болезненные ощущения могут также быть связаны с миокардитом (воспалением сердечной мышцы), ревматизмом, некоторыми аритмиями, повышением давления, пороками сердца и другими кардиальными заболеваниями.

Важно!

Примечательно, что сердечная боль, которая отдает в левое подреберье, грудь и спину почти не бывает острой. В основном она носит пекущий, жгучий, давящий и распирающий характер. Однако в некоторых случаях возможны варианты. Сказать точнее, что стало причиной дискомфорта может только врач. Самостоятельно сделать можно не так много.

Терять время категорически не рекомендуется.

Диагностика и лечение таких состояний — прерогатива кардиологов и кардиохирургов. Важной задачей является нормализация артериального давления и восстановление функции сердечной мышцы.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия появляется на фоне перенесенной травмы, инфекции. Встречаются и другие причины патологического состояния. Вплоть до применения некоторых лекарственных препаратов, интенсивной физической нагрузки. Заболевание встречается часто. Сопровождается характерной болезненностью на уровне живота, груди, спины.

Болезненность проявляется приступами. Боль в левом подреберье или с правой стороны колющая. Пациенты описывают ее как ощущения от удара ножом. Приступы длятся от пары секунд до нескольких минут. На фоне переохлаждений, неудачных движений, повышенной физической активности встречаются существенно чаще и протекают интенсивнее.

Анализ и лечение заболеваний, связанных с нервной системой, также относятся к компетенции неврологов. Обычно назначаются анальгетики. Если они не помогают, применяются противосудорожные средства.

Патологии респираторного тракта

Боль в левом подреберье, возникающая при вдохе, может наблюдаться при патологиях органов дыхания, таких как лёгкие и бронхи. Обычно это касается нижних отделов данных органов. К состояниям, вызывающиющим такие симптомы, относятся:

• пневмония;
• бронхит;
• бронхоэктатическая болезнь.

И не только. Воспалительные процессы обычно инфекционные. Боль сопровождается кашлем, слабостью, признаками общей интоксикации организма пациента. Возможны хрипы, свисты, одышка, удушье. Диагностика и лечение заболеваний респираторного тракта — работа пульмонолога или, как минимум, терапевта.

Для лечения в основном применяют антибиотики, а также бронходилататоры для улучшения проходимости бронхов и нормализации дыхания.

Заболевания опорно-двигательного аппарата пациента

Внезапно возникающая и остро протекающая болезненность возможно при заболеваниях позвоночника. Провокаторами постоянного болевого синдрома в левом подреберье могут быть стать грыжи позвоночника, тяжелые формы остеохондроза, последствия травм, воспалительные, демиелинизирующие процессы в спинном мозге и т.д. Дискомфорт усиливается при физической активности, поворотах туловища. Встречаются и другие симптомы: нарушения чувствительности ниже уровня поражения (в частности нарушения со стороны ног), слабость мышц.

Боль в левом подреберье наблюдается сзади, возможно отдача в переднюю часть живота. Обследование и лечение патологий позвоночника — сфера ответственности ортопеда-травматолога. Показаны препараты группы противовоспалительных, хондропротекторы, анальгетики, миорелаксанты. В тяжелых случаях нужна операция.

Специфические причины болей у мужчин и женщин

В части случаев причины дискомфорта иные. Могут разделяться по полу. Боль в левом подреберье у мужчин встречается при заболеваниях предстательной железы, мочекаменной болезни, патологиях мочевыделительной системы. У женщин такие расстройства развиваются существенно реже.

У женщинБолезненные ощущения в левом подреберье могут возникать в результате воспалительных процессов в репродуктивных органах, таких как матка и яичники. Нередко боль отсутствует при ovуляции или в определенные дни менструального цикла. В некоторых случаях такие жжения могут указывать на возможную беременность. Возможной причиной болей также может стать цистит — воспаление мочевого пузыря.

Классификация и виды болезненности

Классификация болей проводится по характеру, распространенности и причинам.

В зависимости от характера выделяют колющий, режущий, давящий, стреляющий дискомфорт, ломоту, ноющие боли. В зависимости от распространенности боль может быть локальной (локализованной) или распространенной, разлитой, отдающей. Наконец, в зависимости от причин боли могут быть травматическими, гастроэнтерологическими, обусловленными патологиями сердца, позвоночника или органов респираторного тракта.

Виды холецистита

Холецистит может иметь как острое, так и хроническое течение. Если признаки заболевания не исчезают более трёх месяцев, можно говорить о хронической стадии. При этом у пациента могут отсутствовать выраженные жалобы, но при обследовании в стенках желчного пузыря и окружающих тканях могут быть обнаружены признаки воспалительного процесса.

Что касается характера холецистита, то он может быть:

• калькулезным (с образованием камней различного размера и количества в желчном пузыре) и некалькулезным (бескаменным); дифференциация осуществляется по шифру МКБ-10 К80 в случае наличия камней;
• катаральным, гнойным, некротическим;
• осложнённым и неосложнённым — с перфорацией желчного пузыря и без.

Острый холецистит – это всегда приступ с ярко очерченной симптоматикой. А вот хронический холецистит по характеру течения подразделяется на несколько форм:

• Латентный (скрытый) — вариант заболевания, который часто наблюдается в начале формирования хронического холецистита и характеризуется минимальной симптоматикой;
• рецидивирующий — с периодами обострения и ремиссии;
• непрерывнотекущий (персистирующий) — когда симптомы проявляются практически постоянно с различной интенсивностью.

Как проявляется холецистит

При резком приступе холецистита или обострении хронического типа заболевания чаще всего причиной является потребление жирной, жареной, острой пищи, а также злоупотребление алкоголем. Признаки нарушения могут возникнуть через 2-3 часа после таких погрешностей в меню.

Клиника типичного приступа холецистита включает:

• Боль. При холецистите у взрослых она чаще всего ощущается в правом подреберье, может иррадиировать в правый бок, под лопатку и в область поясницы. Иногда боль может быть такой интенсивной, что заставляет человека принимать щадящие позиции, резко ограничивая физическую активность. Это состояние называют желчной или печеночной коликой. Однако боль при холецистите также бывает менее выраженной и иногда ощущается как тяжесть в правой части тела, тянущие схваткообразные ощущения, а также чувство распирания;
• Диспепсические расстройства (симптомы нарушения в пищеварительной системе). Обычно проявляются в виде тошноты, повторяющейся рвоты, вздутия верхней части живота, сухости во рту и отрыжки с горьким вкусом. Также снижается аппетит и может изменяться восприятие вкусов;
• Повышение температуры тела. Как правило, она колеблется в пределах 37-38 °C. Если температура повышается более значительно, это может свидетельствовать о присоединении осложнений или трансформации катарального процесса в гнойный, хотя повышение температуры — не универсальный признак острого холецистита, а просто нормальная реакция организма на боль и воспаление.

Тяжело протекающий приступ холецистита нередко сопровождается учащенным сердцебиением, похолоданием стоп и кистей, появлением липкого пота и другими вегетативными реакциями на выраженный болевой синдром. У многих заболевших вскоре присоединяются признаки панкреатита с болями в левом подреберье и нарушением переваривания пищи, снижается двигательная активность кишечника.

При хроническом холецистите между приступами, человек может не ощущать никакого дискомфорта, или же иногда испытывать чувство тяжести в правом подреберье или правом боку, через 1–3 часа после погрешностей в питании. А при наличии камней в желчном пузыре, боли могут появляться после интенсивной физической нагрузки, особенно после прыжков и бега.

Опыт других людей

Атака холецистита проявляется очень интенсивными болями в животе, а также могут возникать тошнота и рвота. Те, кто испытал это состояние, описывают его как мучительную боль, сопровождающуюся тяжестью и дискомфортом. Как правило, симптомы ухудшаются после употребления жирной или остроприготовленной пищи. Многие люди подчеркивают важность соблюдения строгой диеты и обращения к врачу для назначения лечения после выхода из кризиса.

Как правило, приступ холецистита нельзя купировать в домашних условиях, поэтому пациенту требуется неотложная госпитализация. Для пресечения возобновления приступов следует оказать первую помощь:

• вызвать неотложную помощь;
• положить пациента в горизонтальное положение;
• предложить спазмолитик (например, Но-шпу или Папаверин);
• прикладка холодного компресса на живот;
• для уменьшения тошноты можно предложить мятный чай.

Лечение приступов холецистита происходит в условиях стационара. При терапии часто используют методы:

• голодание с употреблением только щелочных жидкостей;
• прием антибиотиков из группы цефалоспоринов;
• использование нестероидных противовоспалительных средств для снятия боли;
• назначение спазмолитиков;
• детоксикация;
• лекарства, поддерживающие печеночные функции;
• возможное хирургическое удаление желчного пузыря.

Немедикаментозное лечение

Лечение воспаления желчного пузыря нельзя проводить самостоятельно в домашних условиях. Однако в случае приступа можно применить некоторые экстренные методы народной медицины, при условии, что нет уверенности в наличии камней. Улучшить отток желчи могут такие травы, как бессмертник, ромашка, душица и календула. Из них можно сделать настойку и принимать по небольшому количеству до прибытия скорой помощи. За немедикаментозным методом лечения находятся следующие меры:

• голод;
• отдых в постели;
• детоксикация с введением солевых растворов intravenously;
• возможно проведение тюбажа для печени.

Лекарства

Основное лечение холецистита включает использование следующих медикаментов:

• Антибиотики: Азитромицин, Спирамицин, Фуразолидон и Ампициллин обладают противомикробным действием.
• Анальгетики. Для борьбы с болевыми ощущениями пациентам могут вводить Промедол или Анальгин инъекционно. Часто используются препараты, такие как Баралгин.
• Спазмолитики. Лекарства, расслабляющие гладкую мускулатуру: Папаверин, Эуфиллин, таблетки Но-шпа и Дротаверин.
• Желчегонные средства. Эти препараты способствуют увеличению выработки желчи: Аллохол, Лиобил, Холензим, Хологон, Холеретин и Сорбитол.
• Ферменты. Помогают печени восстановить свою нормальную деятельность: Мезим, Панкреатин, Фестал.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Лечение холецистита

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство осуществляется пациентам, страдающим от острого холецистита, в течение 72 часов с момента начала болезни. Удаление желчного пузыря может выполняться как лапароскопически, так и через открытую операцию. В ситуации, когда происходит прободение и развивается перитонит, экстренные меры принимаются в течение первых 2-3 часов после обращения пациента в больницу.

При беременности холецистэктомия не противопоказана, она не повышает частоту преждевременных родов и не вредит здоровью плода.

Пожилой возраст также не является противопоказанием к оперативному лечению. Выполнение холецистэктомии достаточно безопасно даже в 75-80 лет.

Препараты

Медикаментозная терапия в основном проводится в качестве подготовки к хирургическому лечению и после операции. Могут быть назначены инфузионные растворы, спазмолитики, антибиотики 1 . При хроническом калькулезном холецистите могут применяться препараты для растворения холестериновых камней 3 .

Спустя год после удаления желчного пузыря могут возникнуть острые воспалительные процессы в поджелудочной железе (острый панкреатит) или обострение хронических заболеваний. Это воспаление обуславливается забросом желчи в протоки поджелудочной железы, что может происходить из-за повышения давления в желчных путях или из-за травмы ткани железы во время процедуры. В дальнейшем, ввиду снижения функций поджелудочной железы, развивается истинная ферментная недостаточность, что может приводить к нехватке питательных веществ и различным нарушениям пищеварения.

Обеспечить полноценное переваривание и усвоение пищи помогает Креон ® . Это современный ферментный препарат, выпускающийся в форме капсул. Каждая капсула лекарства содержит сотни мельчайших частиц — минимикросфер, содержащих панкреатин 6 . Желатиновая оболочка быстро растворяется в желудке, а Креон минимикросферы ® перемешиваются с едой и способствуют эффективному перевариванию и всасыванию питательных веществ, витаминов и микроэлементов 6 .

Мельчайший размер частиц помогает препарату переваривать большее количество пищи в отличие, например, от таблетированных средств 7 . Доказано, что размер частиц определяет эффективность ферментного препарата 8 . В соответствии с современными мировыми и российскими научными работами, размер частиц препарата не должен превышать 2 мм 8,9 .

Таблетированные лекарства составляют целостную форму и их не рекомендуется делить, так как это может повредить защитную оболочку, что, в свою очередь, приведет к инактивации действующего вещества в желудке. Поэтому такая форма может быть менее эффективной.

Креон® следует использовать во время еды или сразу после нее. В случае трудностей с проглатыванием капсулы, ее можно открыть и смешать содержимое с напитком или мягкой кислой пищей (например, йогуртом, фруктовым пюре).

Диета

После хирургического вмешательства необходимо соблюдать диету в течение первых 2-3 месяцев. Питание должно быть нежирным, мягким или в виде пюре. Разрешаются молочные продукты, жидкие каши на воде, куриные и овощные бульоны, а также овощные пюре.

Необходимо следовать принципам 1 :

• кушать небольшими порциями и часто, избегая больших объемов пищи за раз;
• избегать слишком горячей или холодной пищи, она должна быть слегка подогретой;
• обязательно употреблять пищу, богатую витаминами и минералами.

Из меню исключают :

• исключить бобовые, тяжелые животные жиры и все виды капусты;
• отказаться от копченостей, консервов, жареного;
• не употреблять колбасы;
• избегать острых приправ, майонеза, кетчупа;
• не пить алкоголь и газировку.

Организму полезны молочные и кисломолочные продукты, обильное питье. Мясо и рыба кусками в первые недели после операции противопоказаны, их нужно перетирать в пюре или фарш. Вместо хлеба и хлебобулочных изделий лучше отдать предпочтение хлебцам, где есть растительные волокна. Овощи следует вводить постепенно, можно начать с вареной моркови и свеклы, спелых бананов.

Постепенное расширение рациона необходимо после завершения диеты. Резкий переход к запрещенным ранее продуктам недопустим.

Физическая активность

В течение 6 недель после операции происходит сращение мышц и фасций. При избыточной физической нагрузке есть риск образования спаек и грыж. В этот период нельзя поднимать тяжести, активно заниматься спортом. Однако проводить время лежа в постели тоже не следует. Установлено, что ежедневная ходьба небыстрым шагом по 2-3 километра снижает вероятность формирования спаек.

Специалист также может порекомендовать лечебную физкультуру. Спустя несколько месяцев можно возвращаться к умеренным нагрузкам, постепенно дополняя лечебную гимнастику общими упражнениями 1 .

• ходить на прогулки на короткие дистанции;
• после заживления послеоперационного шва рекомендовано посещать бассейн и выполнять легкие физические упражнения;
• тем, у кого активный образ жизни или есть лишний вес, стоит использовать специальный бандаж.

Профилактика

Для предотвращения холецистита важно следить за своим рационом, контролировать вес, отказываться от вредных привычек, таких как злоупотребление алкоголем, и быть физически активным. Необходимо вовремя выявлять и лечить хронические инфекции, дискинезию желчевыводящих путей, а также другие заболевания, такие как хронический гепатит, гастрит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

В случае уже перенесенного болевого приступа важно не допускать ухудшения состояния и регулярно наблюдаться у врача. Специалист может рекомендовать терапевтическое питание, курсы минеральных вод и медикаментозное лечение для профилактики рецидивов.