Почему к вечеру опухают голеностопные суставы и нижняя треть голени, и к какому врачу обратиться

Отек голеностопного сустава и нижней трети голени к вечеру может быть вызван различными причинами, включая нарушение венозного оттока, сердечно-сосудистые заболевания, лимфедему или воспалительные процессы. Также он может быть результатом длительного стояния или сидения, что приводит к застою жидкости в нижних конечностях.

В таких случаях рекомендуется обратиться к врачу-флебологу, который специализируется на заболеваниях вен, или к терапевту, чтобы провести полное обследование и установить причины отека. В зависимости от результатов обследования может потребоваться консультация других специалистов, таких как кардиолог или невролог.

Что делать если опухла нога?

Существуют случаи, когда нога значительно отекает и появляются болезненные ощущения. Многие из нас склонны искать информацию в сети, но это не лучший подход. Если промедлить с обращением к специалисту, могут возникнуть серьезные проблемы и осложнения. Давайте обсудим, к какому врачу следует направиться в таком случае и какие действия предпринять.

Прежде всего, нужно посетить флеболога, чтобы исключить возможные опасные заболевания, связанные с венами. В первую очередь стоит обратить внимание на тромбоз глубоких вен. На днях к нам поступил пациент с такими симптомами:

• отеки на правой ноге и голени;
• резкая и сильная боль;
• невозможность опираться на ногу.

Пациент находился в таком состоянии более недели, что довело его до полного отчаяния. Первое, что может прийти на ум при подобных симптомах без обследования, – острый тромбоз. Однако, к счастью, результаты обследования не выявили у пациента ничего тревожного касаемо вен. Тромбоза не оказалось, так как все вены свободны и проходимы на всех конечностях.

Но после диагностики и детального осмотра на одной конечности был обнаружен отек и лопнувшая киста Бейкера. Это такое заболевание коленного сустава, которое лечат травматологи, ортопеды. При этом пациент подтвердил, что у него есть ревматоидный артрит, то есть определенные проблемы с суставами. Он ходил с этой проблемой с 27 лет до 50.

Киста разорвалась, и вся жидкость, ранее находившаяся между суставами, вытекла в мускулы, что привело к воспалительному процессу и отечности. Ногу сжимает, в результате чего появляется интенсивная боль.

Почему отекают щиколотки

Главный механизм заключается в выходе плазмы из сосудов в межклеточную область. Это происходит из-за увеличенной проницаемости капиллярных стенок или повышения давления.

Большую часть времени человек проводит в вертикальном положении. Для обеспечения восходящего тока крови в венах имеются специальные клапаны, которые не позволяют ей течь в обратном направлении. Однако при заболеваниях вен возникают нарушения в работе клапанов, что приводит к застойным процессам; именно поэтому у мужчин и женщин наблюдается отечность ног в области щиколоток.

Жалобы на приеме у флеболога

В течение дня на ноги оказывается значительное давление, особенно если человек занят работой, связанной с длительным стоянием, или страдает от заболеваний внутренних органов. В результате этого возрастают случаи отеков щиколоток — одной из распространенных проблем, с которой обращаются к врачу. Как правило, отеки становятся более выраженными к вечеру и могут затрагивать как одну, так и обе ноги.

Обратиться к врачу нужно даже при эпизодических отеках лодыжки. Главное — не упустить ранние стадии развития болезней.

«Женские» причины отечности ног

Опухание ног

Отеки ног как симптом патологических состояний и заболеваний

Физиологические отеки, как правило, возникают симметрично, то есть они появляются одновременно на обеих ногах. Такие отеки обычно мягкие; при нажатии пальцем в месте давления остаётся вмятина, которая быстро исчезает. Как только нормальные условия восстанавливаются, физиологические отёки быстро исчезают. Если же упомянутые признаки отсутствуют, и отёчность не проходит в течение суток, стоит обратиться к врачу: в этом случае, вероятнее всего, отёчность вызвана патологическими нарушениями.

Существует множество заболеваний, которые могут проявляться отечностью ног. Вот некоторые из них:

• сердечная недостаточность. При нарушении работы сердца оно не способно поддерживать адекватный уровень кровообращения. Это приводит к застойным процессам, которые сначала проявляются в наиболее удалённых от сердца областях, таких как ноги (стопы, щиколотки и голени). Отеки, возникающие в таком случае, симметричны; они усиливаются к вечеру из-за действия силы тяжести, что приводит к накоплению крови в нижней части кровеносной системы;
• сосудистые заболевания. При варикозном расширении вен отечность увеличивается постепенно, по мере прогрессирования недуга. Ноги устают, к вечеру начинают болеть и отекать. К утру отеки обычно исчезают. Если отекает (и болит) только одна нога, это может указывать на флебит (воспаление вены) или тромбоз (тромб закрывает просвет сосуда, что нарушает кровоток, и плазма проникает в окружающие ткани, вызывая отёки);
• патологии почек. В случае почечного происхождения максимальный отек наблюдается утром. При этом отекают не только нижние конечности (характерны отеки на лице – «мешки под глазами»), на ногах преимущественно страдают стопы;
• болезни печени (цирроз, рак печени);
• лимфостаз (нарушение лимфатического оттока);
• рожа – инфекционное заболевание, провоцируемое стрептококками группы A. Лимфостаз часто бывает следствием (осложнением) рожистого воспаления;
• заболевания суставов – ревматоидный артрит, травматические повреждения и т.д. В данном случае отек возникает в области пораженного сустава;
• дисфункция щитовидной железы. В случае гипотиреоза отеки (микседема) могут проявляться по всему телу, в том числе и на ногах. При гипертиреозе наблюдается утолщение области голени (спереди, чуть выше щиколотки). В зоне припухлости кожа становится грубой и начинает шелушиться, также происходит выпадение волос (утрата волосяных луковиц). При нажатии на отек следа не остаётся, он плотный и не поддаётся смятию;
• аллергические реакции. При аллергическом артрите отмечается отек суставов. Также могут возникать отеки после укусов насекомых.

Лечение отёков отдельно от основной проблемы не даст результата. Устранить отек возможно только в том случае, если его причина является временной (физиологические отеки, небольшие травмы, укусы насекомых). В других ситуациях необходимо лечение заболевания, проявляющимся отеками на ногах.

Отек голени

Отек возникает вследствие скопления жидкости в клетках и межклеточном пространстве. Чаще всего это состояние затрагивает нижние конечности, особенно голени. Этот симптом указывает на нарушение оттока жидкости в организме. Отеки могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях или быть следствием незначительных травм.

Разобраться в причинах этого состояния может только опытный врач. Не стоит откладывать визит к специалисту, так как подобные расстройства в организме, если их не лечить, могут привести к серьезным последствиям, например, к утрате способности к самостоятельному передвижению.

Важно

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Опухла голень?

Отек ног не всегда является признаком серьезных болезней. Данное состояние может иногда тревожить и совершенно здорового человека. В таких ситуациях отечность голени и ступней может указывать на переутомление, избыток соли в рационе или ношение неудобной обуви. Эта проблема обычно проходит после даже кратковременного отдыха. Тем не менее, необходимо незамедлительно вызвать «скорую помощь», если отек сопровождается:

• увеличением температуры тела;
• интенсивными болями в ногах;
• появлением покраснений или синяков на коже;
• лихорадкой;
• образованием трещин и язв на кожной поверхности.

Данная проблема может проявляться как в острой, так и в хронической форме. Если проявление симптома произошло быстро, в течение 2-3 дней, то возможные причины отека голени могут быть следующими:

• тромбоз вен;
• травмы в области голени;
• избыточный вес;
• острая венозная недостаточность.

О хроническом отеке можно говорить, когда симптомы появляются постепенно. Причинами таких проблем могут быть следующие заболевания:

• хроническая венозная недостаточность нижних конечностей;
• сердечная недостаточность;
• хроническая почечная недостаточность.

Диагностика

Решение проблемы возможно только при помощи квалифицированного специалиста. Для определения причин заболевания врач назначит пациенту несколько диагностических процедур:

Методы диагностики отека голениДиагностическая процедура Время выполнения

К какому врачу обратиться

Для того чтобы избавиться от отёков в ногах, необходимо посетить участкового терапевта в местной поликлинике. Терапевт осуществит первичный осмотр и назначит требуемые анализы. Если возникнут показания, терапевт направит к специалисту: к кардиологу при патологиях сердца, к нефрологу при проблемах с почками, а при заболеваниях сосудов нижних конечностей — к флебологу или ангиохирургу.

Как лечить отёк ног, зависит от диагноза. Лечение может включать консервативные и хирургические методы. Помимо чёткого соблюдения назначенного врачом лечения, необходимо изменить другие аспекты своего образа жизни: питание, уровень физической активности, отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя.

При наличии хронической сердечной недостаточности и заболеваний почек терапия обычно включает в себя комплексный подход, при котором врач назначает несколько медикаментов одновременно.

На начальных этапах лечения хронической венозной недостаточности возможно применение не только фармацевтических средств, но и использование компрессионного трикотажа, а также методов аппаратной пневмокомпрессии.

Избавиться от уже образовавшихся варикозных вен возможно лишь с помощью хирургического удаления, термической облитерации или склерозирования 5,6.

Профилактика отёчности ног

Если к вечеру появляется отёчность, нельзя это игнорировать. Вот почему нужно полежать с поднятым под углом 15−20° ножным концом кровати. Если ноги отекают регулярно или отёчность появилась внезапно и быстро нарастает, следует обратиться к специалисту6.

Данные из этого раздела не предназначены для самодиагностики и самостоятельного лечения. В случае появления болей или ухудшения состояния, все диагностические процедуры должен назначать исключительно врач, который ведет ваш случай. Для установки диагноза и назначения адекватной терапии обязательно консультируйтесь со своим лечащим врачом.