Почему может болеть правый бок при наличии кальцинатов в печени размером 2-3 мм

Да, болевой синдром в правом боку может быть связан с наличием кальцинатов в печени, хотя сами по себе кальцинаты обычно не являются причиной болей. Они могут указывать на предшествующие воспалительные процессы или другие патологии, которые могут вызывать дискомфорт.

Важно учитывать, что болевые ощущения могут возникать и по другим причинам, таким как заболевания желчного пузыря или поджелудочной железы. Рекомендуется обратиться к врачу для проведения дополнительного обследования и установления точной причины боли.

Как понять, что болит печень?

Печень является самой крупной железой в человеческом организме, и поэтому её болезни негативно отражаются на общем состоянии здоровья. Этот орган характеризуется высокой чувствительностью и подвержен различным нарушениям. Врачи часто встречают жалобы с формулировкой «у меня болит в области печени». Но действительно ли печень может причинять боль и какие симптомы могут возникать при разных заболеваниях?

Данный орган располагается в брюшной полости под диафрагмой, в правом верхнем квадранте живота. Многих людей, у которых есть подозрения на наличие заболеваний, интересует три вопроса: «Как проявляется боль в печени и где именно?», «Что может означать боль и дискомфорт в правом подреберье?». Здесь важно отметить, что в самой печени нет нервных окончаний, поэтому болевые ощущения непосредственно в печеночном органе невозможны.

Тем не менее, в наружной оболочке (капсуле) печени содержится большое количество нервных окончаний. По этой причине, когда печень увеличивается и оказывает давление на капсулу, у человека появляются дискомфортные ощущения. Острая боль в таких случаях обычно не возникает. Чаще всего она носит тупой и постоянный характер, долго не утихая.

При нарастании проблем боль усиливается, становится постоянной, особенно явно проявляется при движениях. В некоторых случаях возникают неприятные ощущения в правой лопатке и спине. Если боль сильная и схваткообразная, то она, как правило, говорит уже о заболеваниях не печени, а желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Признаки проблем с печенью

Мы выяснили, где находится и как болит печень у человека, теперь следует поговорить о симптоматике. Заболевания печени проявляются по-разному. Существуют внешние и внутренние симптомы заболеваний печени. Рассмотрим подробнее каждую группу.

Внешние проявления

• Возникновение сосудистых звездочек. Эти образования представляют собой заметную капиллярную сеть, состоящую из расширенных мелких сосудов, находящихся в верхних слоях кожи. Данный признак обычно указывает на серьезные проблемы с функцией печени, связанные с токсикозом, вирусными или алкогольными гепатитами, а также циррозом. Наиболее часто сосудистые звездочки возникают в области нижней части тела, хотя иногда могут появляться и на щеках, и на спине.
• Изменение цвета кожи и слизистых оболочек. При патологиях печени, независимо от их причины, у пациента развивается желтуха. Например, при остром гепатите кожа может стать желтоватой уже на 2–3 день после появления болезни. Цвет слизистых оболочек может измениться ещё быстрее. Это происходит из-за резкого повышения уровня билирубина в крови заболевшего.
• Изменение цвета ладоней и стоп. Ярко выраженная пигментация в области физиологических складок также является признаком заболеваний печени. Обычно такая пигментация имеет бронзовый или сероватый оттенок.
• Утрата волос. Часто при заболеваниях печени происходит ускоренное выпадение волос. Печень играет важную роль в переработке питательных веществ, поступающих в организм. При нарушении её функционала страдает и обеспечение организма необходимыми "строительными элементами" для обновления тканей. В результате, например, раны заживают медленнее, а волос может становиться меньше.
• Появление кожных высыпаний. При заболеваниях печени помимо изменения кожного оттенка могут возникать высыпания различного характера. Гнойничковые образования (фолликулиты и фурункулез) обусловлены иммунным дисбалансом из-за снижения способности печени синтезировать иммуноглобулины. Аллергические высыпания (папулы и пятна) возникают на фоне нарушенной детоксикационной функции печени и могут быть спровоцированы даже привычной средой. Геморрагические высыпания (небольшие кровоизлияния на коже) возникают при снижении синтетической функции печени. У пациентов наблюдается повышенная предрасположенность к образованию гематом («синяков») даже при легких травмах.

Внутренние проявления

• Астенический синдром. Он проявляется в виде общей слабости и усталости, сонливости, высокой утомляемости и снижения производительности труда. Эти признаки часто являются первыми симптомами при поражении печени. Их появление связано с неспособностью органа эффективно обезвреживать продукты азотистого обмена, что негативно сказывается на работе мозга.
• Диспепсические расстройства. При заболеваниях печени могут проявляться диспепсические симптомы, такие как отрыжка, тошнота, рвота, проблемы со стулом (диарея или запор), чувство тяжести после еды и вздутие живота, вызванное повышенным газообразованием. Из-за нарушения процесса переваривания и усвоения жиров может происходить изменение качества стула, что приводит к стеаторее («жирному стулу»). Заболевания печени обычно сопровождаются изменениями в перистальтике (двигательной функции кишечника) и секреции кишечных желез.
• Цитолиз. Первой проявлением повреждения печени является цитолиз — разрушение гепатоцитов. Когда клетки печени (гепатоциты) разрушаются, в кровотоке увеличивается уровень таких ферментов, как АЛТ и АСТ. Если в биохимическом анализе крови наблюдается их повышение, это указывает на воспалительный процесс в печеночной ткани.
• Повышение температуры тела. У людей с постоянной болью в области печени часто отмечается незначительное повышение температуры (до 37,8 °C). При циррозе термометр может показывать до 38 °C. В некоторых случаях температура может колебаться в течение всего дня, хотя чаще всего это происходит с наступлением вечера. Температура выше 39 °C свидетельствует о гнойных процессах в желчном пузыре или желчных протоках и не связана с болезнями печени. Таким образом, и лечение в этом случае будет направлено на другой орган.

Для получения информации о причинах болей в области печени и рекомендациях по их устранению, нужно обратиться к врачу. Специалист проведет обследование, на основании которого установит диагноз и выполнит назначение лечения. Чаще всего минимальные рекомендации от докторов заключаются в отказе от алкоголя и нездоровой пищи.

Текст подготовил

Максим Анатольевич Котов, руководитель центра КТ и УЗИ «Ами», имеет квалификацию врача-рентгенолога и обладает высшей категорией в УЗД. Кандидат медицинских наук, доцент. Опыт работы составляет 21 год.

Текст подготовил

Максим Анатольевич Котов, руководитель центра КТ и УЗИ «Ами», врач-рентгенолог, специалист УЗИ высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент. Профессиональный опыт — 21 год.

1. Котов М.А. Использование компьютерной томографии для диагностики заболеваний дыхательной системы у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – Санкт-Петербург, 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
2. Панов А.А. Пневмония: классификация, причины возникновения, симптомы, методы диагностики и лечения, 2020.
3. Бова А.А. Пневмонии: причины, патогенез, клинические проявления, методы диагностики, 2016.
4. Chl Hong, M.M Aung, K. Kanagasabai, C.A. Lim, S. Liang, K.S Tan. Связь между состоянием стоматологического здоровья и колонизацией респираторными патогенами с риском пневмонии у пожилых людей в учреждениях, 2018.
5. Ян-Пэй Чан, Чи-Жен Ян, Кай-Фан Ху, А-Чинг Чао, Юй-Хан Чан, Кун-Пин Сье, Жуй-Хсиу Цай, Пей-Шан Хо, Шэнь-Ян Лим. Факторы риска пневмонии у пациентов с болезнью Паркинсона: общенациональное исследование на Тайване, 2016.
6. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2019.

Симптомы и признаки кисты печени

Клинические проявления зависят от размеров и локализации. Мелкие кисты печени не сопровождаются никакими симптомами ни у женщин, ни у детей, ни у мужчин.

О заболевании люди часто узнают случайно в ходе обследования. В последние годы стало больше случаев установления диагноза благодаря увеличению доступности и распространения медицинских проверок.

1. Неприятные ощущения и тяжесть в правом боку, не связанные с приемом пищи или физической активностью. Эти симптомы могут возникать в любое время и часто проходят без лечения.
2. Временами проявляющиеся диспепсические симптомы: тошнота, рвота с кратковременным облегчением, вздутие живота, отрыжка воздухом, без кислого или горького привкуса.
3. Снижение аппетита.
4. Появление неприятного привкуса пищи.
5. Общая усталость, без видимых причин нагнетающие головокружения, быстрая утомляемость.
6. Небольшое повышение температуры до 37,5 ℃.
7. Ощущение озноба и повышенная потливость.
8. Появление желтизны на слизистых оболочках и коже.
9. Легкая одышка в состоянии отдыха, которая усиливается при физической активности.

При поликистозе, то есть наличии нескольких кист, наблюдаются симптомы печеночной недостаточности. Отмечаются увеличение кровоточивости, развитие отеков и энцефалопатия.

• образование абсцесса в результате нагноения;
• перекрут ножки кисты и ее ущемление;
• выход содержимого в окружающие ткани при прободении стенки.

Прорыв паразитарной кисты приводит к распространению паразитов по всему организму.

У вас возникли симптомы?

Диагностика кисты печени

• при наличии жалоб на функциональность печени, неприятных ощущений в области правого подреберья;
• в случае повышения уровня печеночных ферментов и билирубина в анализах крови;
• если наблюдается анемия и снижение количества тромбоцитов в общем анализе крови.

Для подтверждения диагноза выполняются дополнительные исследования. Наиболее часто применяются УЗИ и КТ.

Киста печени на УЗИ выявляется в виде тонкостенного образования. Она может иметь округлую или овальную форму. Данный метод является информативным и доступным.

Иногда для более точного определения характера и размеров печени кисты пациентов направляют на компьютерную томографию. Использование контрастных веществ во время исследования позволяет обнаружить даже самые мелкие образования.

При регулярном наблюдении осуществляется оценка изменений в размерах и форме полости, а также определяются показания для проведения хирургического вмешательства.

В случаях, когда диагноз остается неясным, допускается выполнение чрескожной пункционной биопсии. Полученные образцы отправляются на анализ для выявления клеточного состава и наличия микроорганизмов.

Содержимое при отсутствии осложнений прозрачное без запаха, в некоторых случаях коричневого цвета, если содержит холестерин и фибрин.

• кровяных клеток при наличии кровотечения;
• гнойных выделений в случае воспалительных процессов;
• аномальных клеток при трансформации.

Заболевания, для которых типична боль в правом подреберье

Гепатит

Инфекционные или аутоиммунные процессы вызывают деградацию клеток печени (гепатоцитов), что приводит к отёку и ухудшению её функциональности, иногда даже к полной потере функций. В результате могут появляться желтушные проявления на коже и слизистых оболочках.

Болевые рецепторы отсутствуют в самой печени, но они находятся в капсуле, которая её окружает. Тем не менее, в условиях заболеваний, чтобы компенсировать функциональные нарушения, печень увеличивается в объёме, что приводит к натяжению капсулы и возникновению болевых ощущений.

Боль при гепатите тупая, ноющая, разной степени интенсивности, нарастает после физических нагрузок.

Симптомы, которые проявляются при болевом синдроме при гепатите:

• желтуха, возникающая из-за нарушенной переработки билирубина в печени и его накопления в крови;
• диспепсия, вызванная недостаточной выработкой печёночных ферментов и желчных кислот, что приводит к сбоям в пищеварении;
• ощущение слабости, нарушения сна, головные боли и психические расстройства из-за возрастающей токсиканции организма;
• субфебрильная температура на протяжении нескольких недель как следствие воспалительного процесса;
• увеличение печени, часто совместно с увеличением селезёнки (гепатомегалия и спленомегалия).

На основании осмотра, лабораторных исследований и дополнительных диагностических методов терапевт и гастроэнтеролог определяют диагноз и разрабатывают план лечения.

Холецистит

Воспалительное заболевание желчного пузыря различной этиологии, при котором развитие инфекционного процесса сопряжено с застоем желчи. В ней активно размножаются микроорганизмы, что усугубляет картину. Процесс распространяется на все ткани органа, что нарушает его функцию вплоть до её утраты.

Интенсивность боли при холецистите варьируется в зависимости от стадии заболевания. В случае хронической формы симптомы проявляются лишь во время обострений. Для острого холецистита характерны приступообразные боли разной силы, которые могут иррадиировать в область лопатки и ключицы. Параллельно с болевыми ощущениями пациенты часто испытывают нарушения сна, тошноту, одышку, расстройства стула и отрыжку с горьким привкусом.

К способам диагностики относятся фиброгастродуоденоскопия (ФГДС — процедура «глотания лампочки»), холецистохолангиография, УЗИ желчного пузыря и анализ крови в лабораторных условиях.

Что можно употреблять в пищу? Список аппетитных и полезных продуктов при холецистите

Билиарная болезнь

Если качественный или количественный состав желчи нарушается, образуются конкременты (камни) в желчном пузыре и его протоках, что влечёт закупорку просвета и нарушение оттока желчи. Данная проблема может возникнуть при ожирении, нарушениях обменных процессов, гормональных сбоях, расстройствах пищевого поведения. В группе риска находятся пожилые люди, больные сахарным диабетом и ожирением, женщины в период менопаузы.

Боль, возникающая при желчнокаменной болезни, часто проявляется как печеночная или желчная колика: это резкая, колющая или острая сильная боль в правом подреберье, которая может перемещаться в область желчного пузыря в течение нескольких часов. Такая боль может «отдавать» (иррадиировать) в правую руку, под лопатку, в плечо или шею.

В случае хронического течения болезни болевые ощущения могут быть слабовыраженными или полностью отсутствовать. В таком случае боль в правом подреберье будет тупой, постоянной и средней или низкой интенсивности.

Вместе с болью пациентов беспокоит тошнота, которая в периоды обострений переходит в рвоту. Приступы могут быть многократными и изнуряющими. Это зависит от степени общей интоксикации.

Наиболее эффективным способом для дифференциальной диагностики считается УЗИ органов брюшной полости. Важно учитывать результаты анализа крови, которые могут показать признаки неспецифического воспаления, такие как лейкоцитоз и умеренное увеличение СОЭ, а также повышенное содержание холестерина и билирубина.

Желчный перитонит

Состояние развивается во всех случаях, когда происходит излитие желчи в брюшную полость. Причиной тому могут быть осложнения после оперативного вмешательства, воспалительные заболевания или травмы, при которых повреждается целостность желчного пузыря и/или желчных путей.

Боль при желчном перитоните характеризуется остротой и режущими ощущениями, отдающими в правую лопатку и ключицу. На начальном этапе при пальпации живота наблюдается болезненность по всей области, также может быть вздутие, но без метеоризма. В этот период могут проявляться тошнота, рвота, лихорадка, изжога, одышка, учащение пульса, а общее состояние ухудшается стремительно.

На вторые сутки без медицинской помощи процесс охватывает весь организм: рвота становится частой и исчерпывающей, живот становится напряженным, возникают расстройства сознания, а Все симптомы острого воспаления и сильной интоксикации.

Состояние deteriorirovany быстро — терминальная стадия может наступить уже на третий день, когда при пальпации живота пациент перестает реагировать.

Для диагностики используют УЗИ, анализ крови, обзорную рентгенографию органов брюшной полости и МСКТ. Часто истинную причину перитонита удаётся обнаружить уже в ходе хирургического лечения.

Цирроз печени

Это недуг, при котором ткань печени замещается соединительной, и он может долгое время развиваться без явных признаков. С течением времени у больных наблюдается пожелтение кожи, увеличение объема жидкости в животе, ухудшение общего состояния, связанное с чувством переполненности желудка, что приводит к потере аппетита и быстрой потере веса.

Боль при циррозе печени тупая, не купируется спазмолитиками, распространяется к пупку. Её может спровоцировать нарушение диеты, приём алкоголя.

Определить наличие цирроза только по одному болевому синдрому невозможно. Тем не менее, существует несколько характерных симптомов, которые могут проявляться у пациентов:

• Утолщение фаланг пальцев рук, известное как «барабанные палочки».
• Характерное покраснение ладоней, свойственное циррозу.
• На лице и теле появляется сосудистая сетка, называемая «сосудистыми звёздочками».
• У мужчин может наблюдаться гинекомастия (увеличение молочных желёз).

Для подтверждения диагноза применяются УЗИ, общие и биохимические анализы крови, томография и биопсия печени.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск образования камней в желчном пузыре, включают:

Усложнения, связанные с камнями в желчном пузыре, могут включать:

Воспаление желчного пузыря. Когда камень застревает в шейке желчного пузыря, может развиться воспаление, известное как холецистит. Это состояние может вызвать интенсивную боль и привести к перитониту.

Закупорка общего желчного протока. Камни в желчном пузыре способны перекрывать протоки, по которым желчь перемещается из желчного пузыря или печени в тонкий кишечник. Это может вызвать сильные болевые ощущения, желтуху и инфекцию в желчных протоках.

Закупорка протока поджелудочной железы. Проток поджелудочной железы — это трубка, идущая от поджелудочной железы и соединяющаяся с общим желчным протоком непосредственно перед входом в двенадцатиперстную кишку. Соки поджелудочной железы, которые способствуют пищеварению, проходят через проток поджелудочной железы.

Камни в желчном пузыре могут приводить к блокировке протока поджелудочной железы, что в свою очередь способно вызвать воспаление поджелудочной железы (панкреатит). Панкреатит сопровождается интенсивной и постоянной болью в области живота и, как правило, требует госпитализации. Тяжелые формы это заболевания часто заканчиваются летальным исходом.

Рак желчного пузыря. У людей, страдающих от камней в желчном пузыре, риск развития рака желчного пузыря значительно повышен.

Профилактика ЖКБ

Вы можете снизить риск образования камней в желчном пузыре:

Старайтесь не пропускать приемы пищи. Убедитесь, что вы каждый день кушаете в одно и то же время. Пропуски или голодание могут повысить вероятность образования желчных камней.

Снижайте вес постепенно. Если у вас есть цель по снижению веса, избегайте спешки. Резкое похудение может увеличить шансы на образование желчных камней.

Поддерживайте здоровый вес. Ожирение и лишний вес увеличивают риск образования желчных камней. Работайте над достижением здорового веса, сокращая количество потребляемых калорий и увеличивая физическую активность. Как только вы достигнете здорового веса, работайте над его поддержанием, продолжая придерживаться здоровой диеты и продолжая заниматься спортом.