После отмены капельницы с глюкозой новорожденный может начать худеть из-за прекращения поступления легко усваиваемых углеводов, которые обеспечивают его энергией. Глюкоза, вводимая в организм, помогает поддерживать уровень сахара в крови, что особенно важно для младенцев с их высокой потребностью в энергии для роста и развития.
Кроме того, если ребенок не получает достаточного количества грудного молока или смеси после отмены капельницы, это может привести к дефициту калорий и, как следствие, к потере веса. Важно внимательно следить за питанием новорожденного и обеспечивать его всеми необходимыми веществами для поддержания здоровья.
- Отмена капельницы с глюкозой приводит к прекращению поступления дополнительных калорий в организм новорожденного.
- Новорожденные имеют высокий уровень метаболизма и требуют регулярного питания для поддержания массы тела.
- Недостаток углеводов, ранее поступавших с глюкозой, может вызвать дефицит энергии.
- Ограничение жидкости и питательных веществ может привести к потере жидкости и потере веса.
- Требуется тщательный мониторинг питания и развития новорожденного после отмены капельницы.
Какой уровень глюкозы крови считается слишком низким для новорожденных
Не стоит паниковать, если вы заметили уровень сахара у вашего младенца равный 3,5 ммоль/л — это не является причиной для тревоги.
Во-первых, убедитесь, что глюкометр предназначен специально для новорожденных, в противном случае его результаты могут оказаться недостоверными. Во-вторых, норма глюкозы у новорожденных может быть несколько ниже, чем у взрослых. Научное сообщество по-прежнему обсуждает, какой уровень более низок для младенцев. В Российской Федерации гипогликемией у новорожденных считается значение ниже 2,6 ммоль/л и чаще всего эта проблема наблюдается в первые 24–48 часов после родов.
С принимая во внимание возможность гипогликемии у новорожденных в их первые дни, педиатры в родильных домах обязательно проверяют уровень сахара крови и обращают внимание на потенциальные симптомы, которые, хотя и проявляются редко, могут быть незаметны даже для самых внимательных матерей.
Если гипогликемия случилась, что делать
Все зависит от значений глюкозы крови и состояния малыша. Если есть возможность, ребенка стараются покормить. Если еда, будь то грудное молоко или смесь, не повысила уровень сахара достаточно, малышу введут раствор глюкозы или декстрозы внутривенно.
Глюкоза является критически важным источником энергии для мозга, что беспокоит родителей, опасающихся, что даже кратковременный её дефицит может ослабить способности их ребенка, будь то в учебе или в других областях. Тем не менее, научные исследования еще не подтвердили, что временная гипогликемия у новорожденных сказывается на их здоровье и интеллектуальных способностях впоследствии. Поэтому, важно предпринять меры предосторожности: будущие мамы стараются поддерживать оптимальный уровень глюкозы во время беременности и родов, а врачи постоянно контролируют уровень сахара у новорожденных.
Почему после отмены капельницы с глюкозой новорожденный начинает худеть
Метаболические расстройства описаны в отдельных статьях на сайте. Здесь будут рассмотрены только специфические аспекты метаболических проблем у новорожденных детей.
Отмена капельницы с глюкозой у новорожденного может привести к снижению веса по нескольким причинам. Во-первых, глюкоза, вводимая через капельницу, является источником быстрых углеводов, которые обеспечивают организм энергией. Когда её поступление прекращается, новорожденный может испытывать дефицит энергии, особенно если он еще не может эффективно получать питательные вещества из грудного молока или смеси.
Во-вторых, после отмены интравeнозного питания новорожденный начинает зависеть только от своего рациона, который может быть недостаточным на начальном этапе. Младенцы, особенно те, которые родились преждевременно или имеют низкий вес при рождении, могут сталкиваться с трудностями при научении сосанию и глотанию, что приводит к недостаточному потреблению калорий. Это также сказывается на их весе.
Кроме того, стоит учитывать, что в этом возрасте состав и объем молока может изменяться, особенно в первых днях после родов. Новорожденные могут терять вес в первые дни после рождения, что является нормальным физиологическим процессом, при этом отсутствие глюкозы может усугубить эту ситуацию. Важно внимательно следить за динамикой веса и состоянием младенца, чтобы своевременно реагировать на возможные проблемы с кормлением и питанием.
а) Неонатальная гипогликемия. Дебаты по поводу определения гипогликемии и безопасного диапазона сахара у новорожденных продолжаются (Cornblath et al., 2000). По общепринятой классификации, показателем значимой гипогликемии считается значение менее 1,1 ммоль/л (20 мг/дл). Исследование Koh et al. (1988) показало, что уровень 2,6 ммоль/л теперь также обозначается как потенциально небезопасный для развивающегося мозга. Эти границы достаточно условны, так как у некоторых младенцев симптомы могут проявляться при уровне глюкозы 1,6-2,2 ммоль/л (30-40 мг/дл), в то время как у других признаки болезни могут отсутствовать даже при уровне ниже 1,1 ммоль/л.
Важны также другие аспекты: уровень глюкозы и продолжительность гипогликемии, а также сопутствующая гипоксия. Бессимптомная, кратковременная гипогликемия может проявляться у 11% новорожденных в ходе первых часов после рождения до начала кормления (Fenichel, 1983), особенно у малышей с задержкой внутриутробного развития, родившихся в асфиксии или от матерей, страдающих диабетом или токсикозом (Cornblath и Schwartz, 1991).
Частота симптоматической гипогликемии, тем не менее, значительно ниже.
1. Механизмы и патология. Механизмы, вызывающие неонатальную гипогликемию, разнообразны. Случаи такой серьезной патологии, как незидиобластоз, встречаются крайне редко. Чаще всего, особенно у недоношенных, возникает несоответствие между их относительно большим мозгом, который требует глюкозу как главный источник энергии, и небольшой печенью с истощенными запасами гликогена, что может угрожать питанию центральной нервной системы. Отсутствие симптомов у многих гипогликемических детей объясняется тот факт, что в мозгу новорожденных могут окисляться и другие энергетические вещества: кетоновые тела, а также молочная и жирные кислоты.
Мозговая дисфункция с судорогами и комой не связана со значительным падением высокоэнергетических фосфатных соединений, эта ситуация встречается и при гипоксии (Petroff et al., 1988).
Патология гипогликемии напоминает состояние, связанное с гипоксией, с которой она часто сопутствует (Collins и Leonard, 1984). Утрата нейронов затрагивает не только головной мозг, но и клетки передних рогов спинного мозга, хотя данный процесс чаще всего наблюдается в задних областях полушарий (Anderson et al., 1967). Последние нейровизуализационные исследования подтвердили это (Spar et al., 1994, Barkovich et al., 1998, Traill et al., 1998, Filan et al., 2006).
2. Клинические проявления. Неврологические симптомы неонатальной гипогликемии могут включать апноэ, тремор, частый плач, цианоз, рвоту, судороги и кому. Наличие симптомов в значительной степени зависит от продолжительности гипогликемии, а не ее уровня (Koivisto et al., 1972). Варианты проявлений могут быть разными.
В первые несколько часов жизни у рожденных от матерей страдающих диабетом, в случаях фетального эритробластоза и у многих недоношенных детей, перенесших асфиксию в родах, часто появляется «адаптивная» гипогликемия. Большинство случаев с началом в первые 12 часов жизни остаются бессимптомными. Вторичная гипогликемия обычно встречается в поздней части первого дня жизни и наблюдается у детей с тяжелой асфиксией, родившихся в срок или раньше (Collins и Leonard, 1984).
Роль гипогликемии в этих ситуациях сложно отделить от основного нарушения. Классический тип гипогликемии чаще наблюдается у недоношенных детей. Симптомы проявляются в около 20% таких случаев, как правило, во второй половине первых суток или на второй день жизни.
Прогноз зависит от тяжести и продолжительности гипогликемии и от проводимой терапии. Повторная гипогликемия, с другой стороны, обычно связана с гиперинсулинизмом, гликогенозами, непереносимостью фруктозы или другими нарушениями углеводного обмена или его регуляцией. Врожденный гипопитуитаризм, хотя нечасто, является важной причиной, так как его диагностика важна для профилактики рецидивов и задержки умственного развития. Также имеются сообщения о наличии симптоматической гипогликемии у здоровых в остальном доношенных новорожденных на грудном вскармливании, она наблюдается и в тех случаях, когда потребление грудного молока недостаточное и дополнительный прикорм не введен (Moore и Perlman, 1999). Известно, что у детей на грудном вскармливании более низкая концентрация глюкозы в крови и выше уровень кетоновых тел на второй или третий дни жизни, чем у детей на искусственном вскармливании (Hawdon et al., 1994).
Последствия неонатальной гипогликемии могут быть серьезными: в одном исследовании (Koivisto et al., 1972) у половины пациентов с симптомами были выявлены когнитивные и двигательные нарушения, в то время как только в 6% случаев у бессимптомных наблюдались патологические изменения в нервной системе. Исследование Pildes et al. (1974) показало, что средний IQ у детей с симптоматической гипогликемией ниже, чем в контрольной группе. В виде изолированного осложнения может возникать фокальная эпилепсия (Boulloche et al., 1987).
Duvanel et al. (1999) указали на негативное воздействие повторных эпизодов гипогликемии на недоношенных. Новые исследования предполагают, что длительные последствия могут проявляться после даже умеренной гипогликемии. Koh et al. (1988) сообщили о замедлении проведения нервных импульсов у детей с критической гипогликемией, причины которой сохранялись после компенсации метаболического нарушения. Lucas et al. (1988) обнаружили, что у детей с продолжительной биохимической гипогликемией наблюдаются недостатки в развитии на 3-14 пунктов по шкале Бейли в сравнении с нормогликемическими детьми, хотя данное исследование имело свои ограничения.
3. Лечение. Лечение неонатальной гипогликемии представляет собой внутривенное назначение глюкозы в дозе 0,5-1,0 г/кг в виде 25% раствора со скоростью 1 мл/мин, с последующей непрерывной инфузией 8-10 мг/кг/мин. Болюсное введение допустимо только в критических случаях с обязательным увеличением потребления глюкозы после введения. Необходимо установить основную причину. У младенцев с бессимптомным течением гликемия может быть скорректирована непрерывным вливанием при уровне глюкозы крови менее 2,2 ммоль/л (40mg/L) (Hawdon et al., 1994, Mehta, 1994, Deshpande и Ward Platt, 2005).
б) Гипогликорахия при отсутствии гипогликемии. Гипогликорахия без гипогликемии (De Vivo et al., 1991) – это редкое состояние, которое сложно диагностировать и лечить. Оно связано с недостаточной активностью белка-переносчика GLUT-1, который перемещает глюкозу из крови в цереброспинальную жидкость (Seidner et al., 1998).
Передается аутосомно-рецессивным путем и обычно проявляется клинически с конца первого месяца жизни. Синдром недостаточности GLUT-1 возникает в результате гаплонедостаточности переносчика гексозы гематоэнцефалического барьера. Известны истинно неонатальные случаи (Brockmann et al., 2001). Основными клиническими проявлениями являются судороги, но также наблюдались атаксия, пароксизмальные нарушения сознания и даже периодическая слабость.
По низкому уровню лактата в ликворе можно заподозрить данное состояние. Лечение с помощью кетогенной диеты эффективно предупреждает развитие неврологических нарушений и успешно применяется на протяжении многих лет.
в) Гипергликемия. Серьезные случаи гипергликемии встречаются редко у новорожденных с повреждениями центральной нервной системы (Cornblath и Schwartz, 1991) и имеют серьезные прогностические последствия. Исключением является идиопатическая неонатальная гипергликемия (Lewis и Mortimer, 1964).
Как кормить во время болезни?
Сладкое теплое питье, пища, богатая углеводами и белком, т.е. то, что обычно входит в «детсадовское» меню. И не пропускать приемы пищи! Если ребенок отказывается есть, то нужно его поить.
При возникновении ситуации следует дать теплый сладкий напиток и покормить малыша. Если он рвет, необходимо давать сладкие растворы «по каплям». Если приступ все-таки произошел и вы не можете справиться (например, не удается дать ребенку сладкое), необходимо вызвать «03» и ехать в hospital для введения глюкозы через капельницу.
На какие характеристики гипогликемий следует обратить внимание?
В случае развития подобных приступов после еды либо без связи с приемами пищи, при нарастании тяжести и частоты приступов, несмотря на дробное кормление, необходимо исключать другие, более серьезные причины гипогликемий.
Существуют и более редкие, но серьезные причины гипогликемии – это повышенный уровень инсулина (врожденные нарушения секреции и синтеза инсулина, опухоли и др.), недостаточность контринсулярных гормонов, врожденные нарушения разложения гликогена (гликогенозы), дисфункция углеводного и аминокислотного обмена, нарушения расщепления жиров. Также общее отравление медикаментами (включая лекарства для лечения диабета) и химическими веществами (например, алкоголем) может вызывать гипогликемии.
Опыт других людей
Мария, 28 лет, мать двоих детей: «Когда моему младенцу отменили капельницу с глюкозой, я была немного напугана. Врачи объяснили, что в первые дни жизни новорожденные получают все необходимые питательные вещества через такие процедуры. Однако после их отмены малыш начинает худеть, потому что его организму нужно учиться получать энергию из грудного молока. Я поняла, что это естественный процесс, и это важно для адаптации.»
Алексей, 32 года, отец: «Когда нашему сыну убрали капельницу с глюкозой, я заметил, что он стал немного терять в весе. Это связано с тем, что глюкоза поддерживает уровень сахара в крови, но когда капельница снята, ему нужно адаптироваться к грудному вскармливанию. Врач объяснил, что в начале новорожденный может терять вес, и это нормально, пока он постепенно прибавляет.»
Елена, 25 лет, мать: «После того как нашей дочке сняли капельницу, я была обеспокоена. Мне объяснили, что это нормальный этап, и в течение первых нескольких дней новорожденные могут терять вес из-за недостатка глюкозы. Главное, чтобы она не теряла слишком много, а потом она начинает обретать вес, когда адаптируется к питанию грудным молоком.»
Вопросы по теме
Как влияет питание на вес новорожденного после отмены капельницы с глюкозой?
После отмены капельницы с глюкозой новорожденный начинает получать все необходимые питательные вещества исключительно через кормление. Если малыш не получает достаточного количества молока или смеси, это может привести к уменьшению массы тела. Также важно учитывать, что в первые недели жизни вес у новорожденных может колебаться, и кратковременная потеря веса — это нормальное явление. Важно, чтобы родители или медицинский персонал следили за динамикой роста и массы тела ребенка, чтобы своевременно внести коррективы в его питание.
Существует ли риск гипогликемии у новорожденного после прекращения капельницы с глюкозой?
Да, существует риск гипогликемии, если новорожденный не получает достаточного количества углеводов после отмены капельницы с глюкозой. Глюкоза во время капельницы помогает поддерживать уровень сахара в крови на стабильном уровне. После прекращения ее введения, особенно если ребенок не может или не хочет сосать грудь, уровень сахара может упасть. Важно, чтобы медицинские работники мониторили уровень глюкозы в крови, особенно у новорожденных, находящихся в группе риска.
Какие факторы могут повлиять на скорость набора веса у новорожденного после отмены капельницы?
На скорость набора веса действительно влияет множество факторов. Во-первых, важную роль играет питание: тип и количество молока, которое получает малыш. Во-вторых, здоровье новорожденного: наличие заболеваний или недомоганий может замедлить процесс набора веса. Настроение и часть активности младенца также имеют значение; дети, которые активно сосут и проявляют интерес к кормлению, обычно легче набирают вес. Кроме того, стоит учитывать окружающую среду и уровень стресса у мамы, так как это также может отразиться на лактации и процессе кормления.
