Почему пальцы рук и сама рука синят? Возможные причины и заболевания

Синева пальцев рук и самой руки может быть признаком недостатка кислорода в тканях, что в свою очередь может свидетельствовать о различных заболеваниях, таких как проблемы с кровообращением или сердечно-сосудистые заболевания. Также это может быть вызвано переохлаждением, когда сосуды сужаются, ограничивая приток крови к конечностям.

Если синева наблюдается регулярно или сопровождается другими симптомами, такими как боль, онемение или отек, важно обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения. Своевременная медицинская помощь поможет установить причину и предотвратить возможные осложнения.

Синдром Рейно: причины, симптомы и методы лечения

Синдром Рейно, или болезнь Рейно, представляет собой состояние, относящееся к категории ангиопатий, при которых кровеносные сосуды подвергаются поражению из-за нарушений в нервной регуляции. В основном это заболевание затрагивает мелкие артерии и артериолы в кистях и пальцах рук, а также, гораздо реже, пальцы ног.

Данный недуг был впервые описан в 1862 году французским доктором Морисом Рейно́.

По данным статистики, этот синдром встречается в пять раз чаще у женщин в возрасте от 20 до 40 лет и часто сопровождается мигренью; мужчины страдают этим состоянием реже.

Синдром Рейно бывает первичным и вторичным. Первичный встречается намного чаще и составляет около 80% от всех случаев. Вторичный является следствием другого заболевания, чаще заболевания соединительной ткани.

Этиология

Вероятней всего, причиной является генетическая предрасположенность сосудов, но больше внимания стоит уделить провоцирующим факторам:

• длительное влияние низких температур на руки (например, из-за профессиональной деятельности или условия проживания);
• регулярные травмы пальцев рук;
• употребление табака (особенно, влияние никотина на мелкие кровеносные сосуды пальцев);
• частые эмоциональные нагрузки и сильные стрессы;
• вредные условия труда (шахтёры, работники химической отрасли, рыбаки, а также люди, постоянно подвергающиеся вибрациям, например, при использовании отбойного молотка).

Заболевания, которые могут привести к развитию вторичного синдрома Рейно:

1. Заболевания соединительной ткани: системная склеродермия, полимиозит, системная красная волчанка, артериит Такаясу, синдром Шегрена, гигантоклеточный артериит, ревматоидный артрит и другие патологии.
2. Неврологические расстройства: синдром запястного канала.
3. Эндокринные болезни: феохромоцитома, гипотиреоз.
4. Некоторые медикаменты и вещества: амфетамины, кокаин, противораковые препараты, бета-адреноблокаторы и ряд других.
5. бледность, синева одного или нескольких пальцев;
6. чувство холода в ладонях;
7. резкая боль в пальцах рук;
8. эритема (ограниченное покраснение) пальцев рук.

Наиболее часто наблюдаются симметричные симптомы на обеих руках. На пальцах четко прослеживается граница изменения цвета, чаще всего это касается среднего пальца, реже — большого, но могут изменяться и все пальцы. В некоторых случаях изменение цвета может быть заметно на кончике носа и ушных раковинах, а некоторые пациенты сообщают о онемении языка и нарушении речевых функций. Длительность сосудистого спазма составляет около 20 минут, иногда достигая 60 минут.

Спазм исчезает после устранения причинного фактора или при согревании конечностей. Зимой продолжительность такого спазма может увеличиваться.

Феномене (синдром) Рейно

Синдром Рейно характеризуется периодическими изменениями оттенка кожи на пальцах рук и ног, которые проявляются при низкой температуре или в состоянии стресса. У некоторых людей также могут изменяться цвета губ, носа и ушей. Эти изменения связаны с уменьшением циркуляции крови и могут наблюдаться даже у здоровых людей, например, при обморожении. Однако у пациентов с синдромом Рейно такое изменение цвета возникает уже при незначительном охлаждении, в помещении с кондиционером или при контакте с холодными предметами. Цветовые изменения могут оставаться на коже и некоторое время после её согревания.

Когда синдром Рейно не ассоциируется с другими серьезными заболеваниями, его обозначают как первичный. Около 10% здоровых людей имеют данную форму синдрома Рейно. Если же синдром Рейно возникает на фоне других заболеваний, используется термин вторичный синдром Рейно. Вторичный вариант характерен для патологий, влияющих на стенки сосудов или увеличивающих вязкость крови, включая ревматические заболевания, такие как системная склеродермия, волчанка, ревматоидный артрит и ряд других.

Синдром Рейно может впервые возникнуть в любом возрасте, однако первичный синдром Рейно обычно начинается в подростковом периоде. Если он возникает в более старшем возрасте, у мужчин, или в сочетании с другими симптомами, необходимо уточнение диагноза, поиск другого заболевания, которое обуславливает синдром Рейно, и проведение соответствующего лечения.

К сожалению, синдром Рейно представляет собой хроническое заболевание, которое не поддается полному излечению, однако с помощью терапии можно значительно снизить частоту и интенсивность его симптомов.

Какие симптомы характерны для синдрома Рейно?

Клинические проявления синдрома Рейно, как правило, возникают периодически и не приводят к постоянному повреждению тканей. Однако, у некоторых людей могут встречаться частые и выраженные эпизоды заболевания.

В ходе атаки синдрома Рейно, сосуды (чаще всего в пальцах рук и стопах) резко сужаются на непродолжительное время. Это сужение ограничивает поступление крови к тканям в этих участках тела. Поскольку кровообращение снижается, вы можете заметить следующие симптомы:

1. Изменение оттенка кожи. Сначала кожа становится белой из-за нехватки кровоснабжения. Затем она приобретает синеватый оттенок вследствие венозного застоя. И, наконец, кожа краснеет, сигнализируя о восстановлении кровообращения.
2. Ощущение онемения и/или холода, вызванное понижением кровотока. Во время приступа вторичного синдрома Рейно возможны болевые ощущения.
3. Припухлость, покалывание, ломота, жар и/или подобные ощущения часто появляются в конце приступа, когда кровоснабжение восстанавливается.

Без лечения, вторичный синдром Рейно может осложниться поражением тканей. В результате недостаточного поступления крови к тканям, развиваются язвы, в дальнейшем они, как правило, инфицируются, долго не заживают и в некоторых случаях приводят к гангрене пальцев рук или ног. Язвы редко появляются при первичном синдроме Рейно. Таким образом, очень важно как можно раньше выяснить какая форма синдрома Рейно наблюдается в Вашем случае, для того чтобы назначить правильное лечение и предотвратить поражение тканей.

Какие факторы способствуют возникновению синдрома Рейно?

На сегодняшний день причины синдрома Рейно остаются не полностью ясными. Тем не менее, замечено, что приступы этого заболевания часто возникают под воздействием низких температур и эмоционального напряжения. В отношении вторичного синдрома Рейно установлены конкретные факторы, способствующие его появлению, такие как воспалительные процессы в стенках сосудов (васкулит) или тромбы в них.

Как поставить диагноз синдрома Рейно?

Чтобы установить диагноз, специалист может предпринять следующие шаги:

1. Провести общий осмотр и задать целенаправленные вопросы о ваших симптомах (как упоминалось ранее, синдром Рейно иногда является следствием других заболеваний).
2. Сделать анализы крови для исключения болезней с похожими клиническими проявлениями.
3. Исследовать ваши пальцы под специализированным микроскопом для обнаружения изменённых сосудов.
4. Следить за динамикой синдрома Рейно на протяжении нескольких месяцев (или лет) во время повторных посещений.

Какое лечение синдрома Рейно?

Задача терапии заключается в том, чтобы предотвратить возникновение эпизодов синдрома Рейно, а при вторичном синдроме — избежать повреждений тканей. Это можно сделать, соблюдая меры предосторожности от холода и исключая триггерные факторы, такие как сильные эмоциональные переживания, курение, использование определенных медикаментов (например, неселективных бета-адреноблокаторов), а Вибрации и наркотики. В определенных ситуациях врач может назначить специализированное лечение.

Защита от холода

Для того чтобы не возникали приступы синдрома Рейно, Вы должны избегать охлаждения тела.

1. Одевайтесь тепло, особенно в холодное время года и в переходные сезоны весна и осень.
2. Зимой не забывайте надевать шапку, поскольку значительная часть тепла уходит через кожу головы. Закрывайте уши и верхнюю часть лица шарфом.
3. Выбирайте свободную обувь, чтобы не затруднять кровообращение в ногах.
4. Ставьте на ноги теплые носки и/или используйте толсте стельки для дополнительного комфорта.
5. Предпочитайте варежки, так как они обеспечивают больше тепла, чем перчатки.
6. Всегда держите под рукой свитер или жакет, даже в летние месяцы. Они могут понадобиться в отапливаемых или кондиционированных помещениях.
7. Используйте фланелевые простыни или одеяла, а также электрические одеяла для согрева. Если ваши руки и ноги холодные во время сна, перед сном надевайте носки и варежки.
8. Обеспечивайте в квартире нужный температурный режим, поддерживая тепло.
9. Запускайте теплый душ или наполняйте ванну заранее, чтобы избежать контакта с холодной водой. Не забывайте закрывать дверь ванной, чтобы поддерживать комфортную температуру внутри.
10. Обращайтесь за поддержкой к друзьям или семье. Например, можно попросить кого-то завести машину в холодный день. Старайтесь избегать домашних дел, связанных с контактом рук с холодной водой.
11. Носите варежки или перчатки, когда достаете что-либо из холодильника.
12. Применяйте специальные контейнеры, перчатки или захваты для удерживания посуды с холодными напитками или продуктами.
13. Очищайте и мойте овощи в теплой воде.

Защита кожи

Плохой кровоток может приводить к сухости кожи. Это также может вызвать трещины, заусеницы, болезненные язвочки, которые заживают дольше, чем обычно. Вот несколько рекомендаций, которые помогут Вам защитить кожу:

1. Применяйте кремы с ланолином ежедневно для ухода за руками и ступнями, чтобы избежать появления трещин на коже.
2. Очищайте руки мягким мылом, содержащим крем. Аккуратно обрабатывайте участки между пальцами, чтобы не повредить их.
3. Регулярно осматривайте кожу рук и ног на наличие язв. Если вы обнаружили язву, не наносите на нее мазь, оставьте поверхность чистой (можно использовать раствор фурацилина и забинтовать палец). Немедленно обратитесь к специалисту.
4. Берегите свои ногти. Используйте специальные лосьоны для увлажнения кутикул. Не подрезайте кожицу и не применяйте острые инструменты для ее удаления. Аккуратно уберите кутикулу с помощью ватной палочки, смоченной в жидкости для удаления кутикул. При обрезке ногтей старайтесь избегать острых углов, чтобы не травмировать кожу.
5. Надевайте резиновые перчатки при мытье посуды.
6. Обращайте внимание на действия, которые оказывают давление на ваши пальцы, например, при наборе текста на компьютере или игре на музыкальных инструментах, таких как гитара или пиано. Это давление может вызывать сужение сосудов и провоцировать симптомы синдрома Рейно.
7. Предпочитайте носить одежду из натуральных тканей, таких как шерсть или хлопок.

Препараты

Большинство пациентов с первичным синдромом Рейно не требуют медикаментозного лечения, однако в некоторых случаях необходимо использовать лекарства в зимний период. У людей с вторичным синдромом Рейно симптомы, как правило, более выражены, что повышает вероятность появления язв на кончиках пальцев и требует назначения специализированной терапии. Исследования показали, что препараты, применяемые для лечения артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца, также оказываются эффективными и безопасными при заботе о синдроме Рейно. К ним относятся блокаторы кальциевых каналов, например, нифедипин, амлодипин и другие.

При приеме некоторых их этих лекарств могут возникать побочные эффекты: головная боль, сердцебиение, легкое головокружение, задержка жидкости в организме (отеки). Сразу же сообщайте врачу о развитии побочных реакций.

Срочное хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство оправдано лишь в редких случаях, например при механическом сдавлении сосудов извне.

Операция, известная как симпатэктомия, обычно дает временные и незначительные результаты.

Дополнительные рекомендации

1. Откажитесь от курения. Хроническое курение может привести к сужению сосудов. Также, лекарства для лечения синдрома Рейно показывают большую эффективность у людей, не курящих.
2. Поговорите с врачом о возможности занятия аэробикой.
3. Старайтесь избегать эмоциональных перегрузок. Обсудите с врачом способы релаксации и другие методы, помогающие справиться со стрессом.
4. Если вам назначают новые лекарства по поводу других заболеваний, обязательно информируйте врачей о наличии синдрома Рейно, так как некоторые медикаменты могут способствовать сужению сосудов и ухудшению состояния.

Как себя вести во время приступов синдрома Рейно?

В момент приступа постарайтесь не паниковать, лучше переместитесь в теплое помещение или укройте руки под теплую одежду. Далее выполните следующие шаги:

1. Потрите ваши кисти и стопы. Обязательно двигайтесь, чтобы ускорить восстановление кровообращения.
2. Держите руки под теплой – но не горячей – водой до тех пор, пока они не станут нормального цвета. Избегайте использования горячей воды или грелок, так как это может повредить кожу.
3. В самом начале приступа, когда вы только начинаете ощущать холод в руках, поднимите их над головой и слегка потрясите.

Более подробную информацию о синдроме Рейно, его лечении, а также заболеваниях, которые сопровождаются вторичных синдромом Рейно, Вы можете получить у специалистов в Институте ревматологии РАМН.

• Ассоциация специалистов по ревматологии
• Хроника развития
• Учредительные документы
• Собрание правления
• Расписание заседаний
• Отчеты и решения
• Ведущие ревматологи федерального округа
• Сводный отчет по регионам
• Документация
• Общероссийский регистр пациентов с артритом (ОРЕЛ)
• Регистр системной красной волчанки РЕНЕССАНС
• Комиссия по специальным вопросам
• Отчеты и постановления
• Клинические рекомендации
• Стандарты терапии ревматических заболеваний
• Проект Национальных методов лечения в ревматологии
• Статьи и научные публикации
• Телевизионные передачи и интервью
• Журнал "Научно-практическая ревматология"
• Информационная газета
• Современные достижения в ревматологии
• Специализированные медицинские центры
• Данные о болезни
• Болезни
• О медикаментозной терапии
• Ожидания
• Анкилозирующий спондилит
• Ассоциация пациентов с псориазом
• Медицинский фонд по лечению и профилактике подагры "Подагра — XXI век"
• Ревматоидный артрит
• Анкилозирующий спондилит
• Остеоартрит

Причины

Причины возникновения синдрома Рейно до сих пор не полностью понятны. Исследователи считают, что это состояние обусловлено множеством факторов. Предполагается, что чрезмерное сужение сосудов может быть связано с нарушениями как центральных, так и локальных механизмов, отвечающих за тонус сосудистых стенок. В то же время, для вторичного синдрома причиной служат изменения, происходящие во внутреннем слое сосудов, что приводит к увеличению вязкости крови.

Со временем стенки кровеносных сосудов становятся толще, что дополнительно затрудняет кровообращение.

Установлено, что главными провоцирующими факторами выступают низкая температура окружающей среды, а также стрессовые события.

Факторы, способствующие развитию вторичного синдрома Рейно:

• Заболевания соединительной ткани. Склеродермия является заболеванием, которое проявляется утолщением и образованием рубцов на коже. У большинства больных данная патология связана именно со склеродермией;
• Влияние вибрации на рабочем месте. На производстве вибрация значительно увеличивает вероятность развития синдрома, так как оказывает негативное воздействие на сосуды;
• Курение. Доказано, что курение ведет к сужению сосудов, нарушению кровообращения и ухудшению состояния при заболевании;
• Синдром запястного канала. Это состояние связано с компрессией периферических нервов, которые отвечают за движение пальцев. Сдавление вызывает онемение и дискомфорт в руке, а также повышенную чувствительность к холоду;
• Употребление определённых лекарств. Сюда входят средства, регулирующие сердечный ритм, препараты от мигрени, а также онкологические медикаменты.

Диагностика

Синдром Рейно часто диагностируется врачом-ревматологом. Врач-ревматолог — эксперт в вопросах диагностики и лечения системных аутоиммунных заболеваний, затрагивающих суставы, костную и мышечную системы. Именно ревматолог на основании опроса, осмотра, выполнения ряда исследований диагностирует заболевание, первичную или вторичную природу заболевания.

Лабораторная диагностика:

• Исследование крови на наличие антител к ядру клеток. Поиск антинуклеарных антител может указывать на наличие аутоиммунного заболевания, связанного с синдромом Рейно.
• Показатель скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Увеличение СОЭ может сигнализировать о более высоком риске воспалительных аутоиммунных заболеваний.

Инструментальная диагностика:

• Микроскопическое исследование ногтевого ложа (капилляроскопия) с целью выявления изменений в сосудах.

Синюшность кожи кистей рук

Цианоз (синюшность) кожных покровов практически всегда указывает на дефицит оксигенированной, насыщенной кислородом крови в подкожных тканях. Синюшность кистей рук или же только кончиков пальцев, – признак серьезной сердечной недостаточности, венозного застоя, ишемии как следствия артериальной дисфункции, нарушений газообменных процессов в легких, иногда проблем мозгового кровообращения (центральный цианоз). По сравнению с другими органами, дистальные отделы конечностей находятся на максимальном удалении от сердца, поэтому синюшность кистей рук служит одним из первых диагностических индикаторов: если ткани отбирают весь кислород из крови на ее пути к кончикам пальцев, значит, кислорода не хватает. Врач обязательно обратит внимание или спросит о том, является ли синюшность постоянной или появляется в определенных ситуациях, синеет ли при этом носогубный треугольник, есть ли одышка и мн.др. Если же до консультации врача дело еще не дошло, а человеку внезапно стало плохо, причем имеет место сильная боль в грудной клетке, нарушения дыхания и/или сознания, – и при этом наблюдается цианоз кистей рук, – то «Скорая помощь» должна быть вызвана немедленно.

Заболевания

• Синдром (болезнь) Рейно

Рекомендации для пациентов

Чтобы избежать провоцирующего фактора, врачи советуют не перенапрягаться и не носить тяжести. Многие люди стараются набрать в магазине много продуктов и других товаров, чтобы унести все сразу. Ручки пакета сильно передавливают изгибы руки и пальцы.

Подобные симптомы, как интенсивное сжатие и потеря чувствительности в конечностях, возникают довольно часто. У людей, постоянно занимающихся физическими нагрузками и подвергающихся чрезмерным перегрузкам, вероятность появления синдрома Ахенбаха высока.

На сегодняшний день не существует действенного метода лечения гематомы, однако прогнозы обычно благоприятные. В аптечном ассортименте можно найти множество мазей и медикаментов, которые используются по рекомендации врача.

Благодаря им можно снизить регрессирующее воздействие заболевания, и предотвратить его распространение.

Вы испытываете синдром Ахенбаха и нуждаетесь в квалифицированной медицинской помощи? Не стесняйтесь обращаться к нам, мы предлагаем онлайн-консультации.

Осложнения

Если сосудистые нарушения в периферических артериях сохраняются в течение длительного времени, болезнь Рейно протекает в тяжёлой форме без своевременного лечения, у пациента могут развиваться опасные осложнения:

• трофические изменения — язвы, которые плохо заживают
• области некроза
• дистрофические изменения на ногтевых пластинах
• остеолиз
• деформация фаланг пальцев
• в самых тяжёлых случаях — гангрена

Данное осложнение может стать причиной ампутации и привести к потере трудоспособности, способности передвигаться и выполнять обычные действия руками.

Тем не менее, при своевременном начале лечения синдром Рейно можно легко вылечить. Для предотвращения повторных приступов зачастую достаточно уберегать себя от воздействия факторов, которые провоцируют их: избегать переохлаждения конечностей, покинуть вредное производство, отказаться от курения и по возможности не допускать стресса.

Профилактика синдрома Рейно

Поскольку достоверные первопричины болезни Рейно неизвестны, первичных мер ее профилактики не существует. В рамках вторичной профилактики врачи рекомендуют:

• прекратить курение
• сохранять тепло рук и ног, предотвращая переохлаждение
• избегать воздействия вибраций
• по мере возможности избегать стрессовых ситуаций, сильных эмоций и волнений