Почему после лечения гепатита собусвиром и дастаставиром вирус вновь обнаруживается через 3 месяца

После лечения гепатита С с использованием собусвира и дастаставира, отрицательный результат через месяц указывает на первоначальное подавление вируса. Однако отсутствие вируса на данной стадии не гарантирует его полной элиминации из организма. Возможна рецидивирующая инфекция или наличие скрытых вирусных частиц, которые могут активироваться позже.

Кроме того, результаты анализов могут зависеть от различных факторов, включая индивидуальные особенности организма и наличие других медицинских состояний. Рекомендуется проконсультироваться с инфекционистом для выяснения причин повторного обнаружения вируса и выбора дальнейшей стратегии лечения.

Пролечилась от гепатита с собусвиром и дастаставиром через 1 месяц не обнаружено через 3 месяца обнаружент как может такое быть

Рекомендуется проводить полное обследование, в которое входит оценка вирусной нагрузки, а также анализ уровня и степени антительного ответа, для пациентов с вирусным гепатитом С с целью мониторинга эффективности лечения.

Синонимы на английском

Какой биоматериал подходит для анализа?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Удалить жирные продукты из своего питания за 24 часа до процедуры.
• Воздержаться от курения за полчаса до начала исследования.

Общая информация о процедуре

На сегодняшний день для лечения хронического гепатита С (ХГС) используются схемы, включающие препараты с прямым противовирусным действием (ПППД).

Мониторинг противовирусной терапии (ПВТ) хронического гепатита С (ХГС) с применением ПППД должен осуществляться в соответствии с актуальными рекомендациями по лечению ХГС. Рекомендации, опубликованные в России в 2013 году, касающиеся диагностики и терапии взрослых пациентов с гепатитом С, содержат указания по реализации стандартной терапии и терапии с применением NS3-ингибиторов протеазы первой линии – боцепревира и телапревира, и, следовательно, не могут быть использованы для организации противовирусной терапии ХГС с применением других ПППД, в том числе при терапии без интерферона.

На данный момент, при лечении ХГС с использованием ПППД необходимо следовать рекомендациям двух ведущих международных гепатологических организаций – Европейской ассоциации по изучению печени (EASL), опубликованным в 2015 году, и/или Американской ассоциации по изучению заболеваний печени (AASLD) 2016 года. Согласно этим рекомендациям, мониторинг противовирусной терапии следует проводить с применением ультрачувствительных качественных тестов для выявления РНК HCV и/или ультрачувствительных количественных тестов, которые позволяют оценить концентрацию РНК HCV во время лечения и по его завершении. Параметры аналитической чувствительности этих тестов варьируют в зависимости от рекомендаций по лечению ХГС, разработанных различными гепатологическими ассоциациями – в российских рекомендациях 2013 года для ПППД указана рекомендованная чувствительность качественного теста – 10 МЕ/мл, в рекомендациях EASL – 15 МЕ/мл и выше, а в рекомендациях AASLD – 25 МЕ/мл и выше.

AASLD рекомендует следующую схему контроля эффективности противовирусной терапии с использованием ПППД – определение концентрации РНК HCV на 4 неделе терапии и 12 неделе после ее окончания. Дополнительное аналогичное тестирование желательно (но необязательно) провести непосредственно после окончания терапии (ответ по окончании терапии) и через 24 недели после завершения лечения.

Устойчивый вирусологический ответ (УВО) фиксируется у всех пациентов, завершивших курс лечения. Необходимо избегать прерывания терапии до выполнения мониторинга. Если на 4-й неделе терапии обнаруживается РНК HCV, следует продолжать лечение и провести дополнительное тестирование на 6-й неделе. Если вирусная нагрузка возрастает более чем в 10 раз по сравнению с предыдущим уровнем, рекомендуется завершить курс терапии. В противном случае лечение должно продолжаться.

Для оценки успешности терапии уровень РНК HCV определяют на 12 или 24 неделе после завершения лечения, независимо от результатов анализа после окончания терапии, включая случаи, когда РНК HCV была обнаружена в конце лечебного курса.

В соответствии с рекомендациями EASL, контроль за результативностью терапии следует осуществлять с применением одинаковых тест-систем, чтобы обеспечить обьективность при сравнении данных исследования.

Данное исследование позволяет одновременно оценить эффективность терапии по двум ключевым критериям: устранению вируса из организма и уровню специфического иммунного ответа.

Когда следует проводить исследование?

• При диагностированном вирусном гепатите С, независимо от формы инфекционного процесса, для контроля результативности противовирусной терапии (ПВТ).

Что означают результаты?

Для каждого из показателей, включенных в комплекс:

• [07-010] Антитела к структурным и неструктурным белкам вируса гепатита С
• [09-012] HCV, количественная РНК [реалтайм ПЦР]
• Продолжительность ПВТ и частота проведения количественного анализа РНК определяются в зависимости от генотипа вируса и уровня повреждения печени.
• Эффективность терапии оценивается на основании уровней РНК в динамике (до начала лечения, на 4-й и 12-й неделях, а также через 24 недели после завершения ПВТ).
• Подтверждение наличия вируса: РНК HCV может быть найдена в концентрации, которая находится ниже нижней границы линейного диапазона (7,5×10² – 1,0×10⁸ копий/мл образца).

При эффективном лечении вирусная нагрузка в крови снижается на два порядка в течение первых 4-12 недель и становится незаметной после завершения курса.

Неэффективное лечение – это ситуация, когда уровень вируса не уменьшается в течение 12 недель противовирусной терапии.

(200 копий/мл = 400 МЕ/мл)

Не обнаружено или значение меньше предела чувствительности метода

Концентрация ниже линейной границы

Низкий уровень виремии (что свидетельствует о наиболее положительном прогнозе заболевания и эффективности лечения)

> 1,0х10 8 копий/мл

Выше предела линейной концентрации

В первые 2 недели болезни в сыворотке крови у инфицированных вирусным гепатитом С появляются антитела класса IgM (и сохраняются около 2 месяцев), в период ранней реконвалесценции в крови определяются антитела классов IgM и IgG, а в период поздней реконвалесценции – только IgG. Определение суммарных антител к различным антигенам вируса гепатита С является стандартом диагностики данного заболевания и используется в качестве скринингового метода.

Процесс образования антител к вирусу гепатита C

Антитела класса IgM начинают формироваться примерно через 14 дней после появления симптомов острого вирусного гепатита C или обострения хронического гепатита C и, как правило, исчезают в течение 4-6 месяцев.

Антитела класса IgG становятся выявляемыми на ранней стадии восстановления (11–12 неделя заболевания) и остаются присутствующими на протяжении всего времени реконвалесценции.

Неудачи в лечении гепатита "С" новыми препаратами

Появление новых препаратов прямого противовирусного действия около 5 лет назад произвело революционные изменения в ситуации с вирусным гепатитом С, который стал легко излечимым заболеванием благодаря высокоэффективным таблеткам с вероятностью выздоровления до 99 %. Стандартный курс лечения короткий, всего 3 месяца, без мучительных побочных действий и даже по доступной цене в случае лечения дженериками (копиями оригинальных дорогостоящих препаратов, произведенных на территории Индии).

Тем не менее, стоит отметить, что есть определенная группа пациентов (3-5 %), которым даже самые современные лекарства не приносят результатов. Основной целью терапии является устранение вируса из организма, включая кровь и печень, что будет подтверждено с помощью ультрачувствительного метода определения РНК вируса в крови (HCV-РНК) не только сразу после завершения терапии, но и на 12 и 24 неделе после нее.

Недостаток полного вирусологического ответа часто обусловлен мутациями вируса, то есть генетическими изменениями, которые делают вирус устойчивым к лечению. Это представляет особую угрозу для пациентов с циррозом и 3 генотипом вируса, который особенно подвержен мутациям.

В настоящее время для повторного курса терапии таких больных существует лишь одно средство – Зепатир, обладающее эффективностью при любых мутациях вируса.

Почему необходимо дальнейшее наблюдение у гепатолога?

Важно понимать, что у пациентов с циррозом печени и после успешного прохождения противовирусного лечения вероятность возникновения гепатоцеллюлярной карциномы остается высокой, хотя значительно ниже, чем при наличии активного вируса. Поэтому после завершения терапии необходим пожизненный контроль и регулярное наблюдение у гепатолога.

У больных с сопутствующими заболеваниями печени, как и у пациентов с циррозом, успешный курс противовирусной терапии не означает полного выздоровления, поскольку риск развития цирроза и рака печени снижается, но не исчезает полностью.

Наиболее часто таким заболеванием является стеатоз – неалкогольная жировая болезнь печени. Разрушение печени жиром по причине метаболического синдрома точно также заканчивается циррозом или раком печени, как и фиброзирование, вызванное вирусом, а значит, основная цель лечения не достигнута.

Через два года наблюдений уровень смертности от рака печени у пациентов со стеатозом, прошедших успешное лечение противовирусными препаратами, превышает таковой у пациентов без стеатоза в 7 раз.

Вероятность возникновения рака печени у пациентов с незначительным фиброзом (менее 9,6 кПа – F3 по классификации МАТАВИР), но имеющими стеатоз, выше, чем у тех, кто имеет выраженный фиброз, но не страдает от стеатоза.

Таким образом, стеатоз выступает ключевым прогностическим показателем смертности и развития гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) у пациентов, леченных средствами прямого противовирусного действия. Эти больные требуют регулярного мониторинга, а также основного внимания к терапии стеатоза, обусловленного метаболическими нарушениями.

Поэтому согласно рекомендациям Европейской ассоциации по изучению печени, все пациенты с вирусным гепатитом С при обследовании печени до начала терапии должны оценивать степень не только фиброза, но и стеатоза. Это возможно на аппарате Фиброскан с функцией оценки стеатоза, или анализ по крови ФиброМакс.

По завершении курса противовирусного лечения, либо перед его стартом, либо одновременно (это определяет лечащий врач), необходимо заняться терапией метаболического синдрома – основного фактора, вызывающего стеатоз.

В отличие от вирусного гепатита С, метаболический синдром представляет собой заболевание, которое сложно поддается лечению. Повреждения печени возникают из-за гормональных и обменных нарушений, приводящих к внутреннему ожирению, которое часто, но не всегда, сопровождается внешним, то есть значительным увеличением веса. Терапией метаболического синдрома занимается врач-эндокринолог в сотрудничестве с гепатологом, так как необходима медикаментозная коррекция обменных и гормональных нарушений. Лечение завершается полным выздоровлением при условии соблюдения рекомендаций, касающихся как медикаментозной терапии, так и правильного питания и физической активности.

Применение новых средств прямого действия для лечения требует тщательного выбора назначений, разработки стратегии лечения, определения схемы терапии, продолжительности лечения и контроля за его эффективностью и безопасностью с учетом степени поражения печени и наличия сопутствующих заболеваний.

К сожалению, из-за широкой доступности препаратов прямого противовирусного действия и их хорошей переносимости, многие пациенты начинают лечение без наблюдения у гепатолога. Это может привести к рискам нежелательных побочных эффектов и неэффективности терапии из-за ошибок в выбранной стратегии.

Бесплатная консультация у специалиста

Цель консультации – подготовить пациента к назначению терапии.

Для диагностики и лечения заболеваний печени необходимо пройти специализированное обследование. На консультации вы сможете обсудить свою ситуацию, а также имеющиеся у вас анализы, после чего, в тот же день, за 2 часа пройдете все нужные обследования.

Прием осуществляют ведущий специалист гепатологического центра Лурье Белла Леонидовна, член Европейской ассоциации по изучению печени, кандидат биологических наук, и заместитель руководителя Куртак Надежда Александровна, чей опыт в области гепатологии превышает 20 лет.

Важные моменты для ознакомления

• Определение гепатита В
• Методы лечения гепатита B
• Что представляет собой гепатит С
• Способы терапии гепатита С
• Современные препараты для лечения гепатита С
• Алкогольное поражение печени
• Жировая дистрофия печени
• Циркульные изменения печени
• Эластометрия печени (фиброскан): что это такое
• Необходимые анализы и обследования

Есть ли у вас повод обратиться к гепатологу?
Отзывы пациентов Посмотреть все отзывы

Выражение признательности от Первого канала за содействие в подготовке и участие в передаче "Мужское и Женское"

"Вчера вместе с супругом посетили вашу клинику. Мы хотели бы выразить благодарность всему коллективу за высокий профессионализм. Особенно хотим отметить Беллу Леонидовну и Цурикову

Некоторые группы исследователей предполагают, что эффективность повторного лечения гепатита (рецидива HCV) у «пациентов, не добившихся успеха» может быть улучшена при правильном выборе безинтерфероновых ингибиторов, принимая во внимание результаты определения мутаций лекарственной устойчивости, которые могут снижать чувствительность вируса HCV к определённым классам ингибиторов. Наиболее значительные мутации были обнаружены у пациентов, проходивших безинтерфероновые режимы, но не достигнувших УВО. Тем не менее, в клинической гепатологии до сих пор нет четких рекомендаций по конкретным режимам повторного лечения в зависимости от выявленных мутаций. Поэтому выбор наиболее подходящей схемы повторного лечения для пациентов с рецидивом HCV после безинтерфероновой терапии должен в первую очередь основываться на установлении и анализе причин рецидива гепатита (см. выше), информации о примененных ингибиторах и клиническом опыте врача-гепатолога.

В настоящее время получены результаты первых двух многоцентровых клинических испытаний III фазы (POLARIS-I и POLARIS-IV), которые продемонстрировали безопасность и эффективность новой 12-недельной схемы лечения с использованием трех ингибиторов: sofosbuvir (ингибитор NS5B первого поколения), velpatasvir (ингибитор NS5A второго поколения) и voxilaprevir (ингибитор NS3/4A третьего поколения). Данная комбинация была применена у пациентов, которые не достигли устойчивой вирусологической отмены (УВО) после различных безинтерфероновых терапий, в которых использовались ингибиторы протеазы NS3/4A первого и второго поколений и/или ингибиторы NS5A первого поколения.

В исследование POLARIS-I было включено 263 пациента с рецидивом HCV, в том числе 143 пациента с циррозом печени. С целью перелечивания эти пациенты в течение 12-ти недель получали тройную комбинацию sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir . Итоговый показатель УВО составил 96% (253 из 263). В исследовании был зарегистрирован всего лишь один случай вирусологического прорыва во время курса перелечивания и 9 случаев повторного рецидива виремии HCV после его окончания. Показатель УВО у пациентов без цирроза печени составил 99% и был показательно выше, чем у пациентов с циррозом печени (93%).

Исследователи из POLARIS-I подчеркнули, что ни тип генома вируса HCV, ни наличие мутаций, связанных с устойчивостью к лекарственным препаратам, не оказывали воздействия на итоговые результаты лечения у участников данной группы.

В параллельное исследование РOLARIS-IV было включено 333 пациента с рецидивом HCV. Участников распределили на две сопоставимые группы. В первую группу вошли 182 пациента (46% из них страдали от цирроза печени), которые начали получать 12-недельный курс лечения с использованием комбинации трех ингибиторов sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir (SOF/VEL/VOX). Во вторую группу включили 151 пациента (44% с циррозом печени), которые начали лечение 12-недельной комбинацией двух ингибиторов sofosbuvir/velpatasvir (SOF/VEL). Итоговый коэффициент УВО в 3D-группе SOF/VEL/VOX составил 98% (178 из 182 участников) и оказался значительно выше показателя УВО в 2D-группе SOF/VEL, который составил лишь 90% (136 из 151 участника).

Исследователи POLARIS-IV также подчеркнули, что ни генотип HCV, ни профиль мутаций, связанных с лекарственной устойчивостью, в момент начала повторного лечения не оказали влияния на итоговые результаты у пациентов, получавших новую безинтерфероновую терапию с использованием трех мощных ингибиторов SOF/VEL/VOX. Следует отметить, что среди тех немногочисленных больных, у которых данная терапия не оказалась эффективной, не были выявлены мутации лекарственной устойчивости ни до начала лечения, ни при вирусологическом прорыве во время его курса, ни при рецидиве HCV после завершения терапии.

Результаты другого обсервационного исследования MAGELLAN-I, посвященного лечению «неудачников» с рецидивом HCV после безинтерфероновых схем, включающих различные ингибиторы NS5A первого поколения, показали, что стандартные 12-недельные и продленные 16-недельные режимы glecaprevir/pibrentasvir (GLE/PIB) не были достаточными для преодоления барьера вирусологической устойчивости у таких пациентов. Новая схема GLE/PIB представляет собой сочетание двух новых ингибиторов: glecaprevir/GLE (ингибитор протеазы NS3/4A третьего поколения) и pibrentasvir/PIB (ингибитор NS5A второго поколения). Итоговый показатель УВО среди участников исследования MAGELLAN-I, даже при 16-недельном режиме, не превысил 80%, поэтому на данный момент комбинация GLE/PIB («Maviret/Мавирет») не рекомендуется для повторного лечения пациентов с рецидивом HCV после безинтерфероновых стратегий, содержащих тот или иной ингибитор NS5A.

На основе данных исследований РOLARIS-I, POLARIS-IV и MAGELLAN выдвинуто предположение о возможности применения 3D-комбинации ингибиторов NS5B sofosbuvir/SOF, NS3/4А glecaprevir/GLE и NS5A pibrentasvir/PIB для повторного лечения пациентов с рецидивом HCV после безинтерфероновой терапии, когда использовался один из ингибиторов NS5A первого поколения. Новый ингибитор NS5A второго поколения pibrentasvir демонстрирует лучшие показатели противовирусной активности и способен преодолевать вирусологическую устойчивость по сравнению с ранее известными ингибиторами NS5A. Комбинация sofosbuvir + glecaprevir/pibrentasvir рассматривается как альтернатива для повторного лечения "сложных" пациентов с множественными мутациями лекарственной устойчивости в области NS5A и/или на продвинутых стадиях заболевания печени (исключая декомпенсированный цирроз класса Child-C), включая тех, кто проходил несколько неудачных курсов терапии. В клинике ЭКСКЛЮЗИВ уже зафиксирован первый случай успешного повторного лечения такого пациента с использованием 12-недельной 3D комбинации SOF + GLE/PIB.

Таким образом, на сегодняшний день для перелечивания самых сложных пациентов, не достигших УВО после первого курса безинтерфероновой терапии, в состав которой входили тот или иной ингибитор протеазы NS3/4A 2-го поколения ( Simeprevir, Asunaprevir, Paritaprevir ) и/или ингибитор NS5A 1-го поколения ( Ledipasvir, Daclatasvir, Ombitasvir ), рекомендованы две новые 12-ти недельные 3D-комбинации:

• софосбувир/велпатасвир/воксилапревир (торговая марка «Vosevi»);
• софосбувир («Sovaldi») в сочетании с глекапревиром/пибрентасвиром («Mavyret», «Maviret»).

Избегание, минимизация или принятие риска повторного заражения после излечения гепатита С

Мужчины в Швейцарии, инфицированные ВИЧ, имеют различные взгляды на риск повторного заражения гепатитом С после терапии, что показано в недавнем качественном исследовании, проведенном доктором Патрицией Кюнцлер-Хеуле и её командой из Университетов Базеля и Цюриха.

Избегание, снижение или принятие риска повторного заражения после выздоровления от гепатита С. Швейцарские мужчины, живущие с ВИЧ, имеют разные подходы к риску повторного заражения гепатитом С после выздоровления, согласно недавнему качественному исследованию, проведенному доктором Патрицией Кюнцлер-Хеуле и ее коллегами из Университетов Базеля и Цюриха.

Швейцарские мужчины, инфицированные ВИЧ, имеют различные стратеги в отношении риска повторного заражения гепатитом С после выздоровления, что было показано в недавнем качественном исследовании доктором Патрицией Кюнцлер-Хеуле и ее командой из Университетов Базеля и Цюриха. Они выделяют три категории: первая группа стремится полностью избежать рисков и не допустить повторного заражения, вторая – минимизирует риски и шансы на повторное заражение, а третья – готова принимать риски и возможность повторного заражения и прохождения повторного лечения.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) поставила перед собой цель ликвидировать гепатит С как угрозу общественному здоровью к 2030 году. Это стало возможным благодаря новой форме лечения – противовирусным препаратам прямого действия. Это лечение может вылечить инфекцию и снизить риск осложнений со стороны печени. Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами (МСМ), живущими с ВИЧ, представляют собой важную группу риска заражения гепатитом С, распространенность которого, по оценкам, достигает 39%. В то время как многие из этой группы успешно лечатся от гепатита С, они часто становятся повторно инфицированными позже.

В ходе швейцарского исследования HCVree мужчины, состоящие на учете с ВИЧ и гепатитом С, получали лечение противовирусными препаратами нового поколения для борьбы с гепатитом С. Участники, указывающие на наличие рискованного сексуального поведения, также могли обращаться за консультацией, которая акцентировала внимание на методах снижения рисков. Из числа прошедших консультацию была выбрана подгруппа из 17 человек, которых опросили через шесть-двенадцать месяцев относительно их мнений о лечении, поведенческих вмешательствах, изменениях в рискованных привычках и любых наблюдаемых трансформациях. Результаты исследования были опубликованы в журнале BMC Infectious Diseases.

Средний возраст участников мужского пола составлял 44 года, при этом преобладающее количество из них принадлежало к белой расе (94%), и почти половина обладала дипломом высшего образования (47%). Медиана времени с момента установления диагноза ВИЧ была равна 10,9 года, тогда как для диагноза гепатита С этот показатель составил 1,6 года. Большинство мужчин страдали от одной формы инфекции гепатита С (76%) и ранее не проходили лечение (59%); только шестеро из них получили терапию интерфероном, а один участник использовал противовирусные препараты нового поколения. Несмотря на значительный скептицизм касательно полезности консультирования, все 17 участников начали задумываться о возможных изменениях в своем поведении в ходе сессий. Большинство из них были шокированы своим диагнозом гепатита С и образовали три различные группы в процессе осмысления своих состояний.

Некоторые участники решили твердо избежать заражения гепатитом С. Они изменили свои привычки, чтобы снизить риск повторной инфекции, зачастую еще до начала терапии или вмешательства в поведение. Эти мужчины были сильно удивлены своими диагнозами, так как часто ассоциировали гепатит С с наркозависимыми, использующими инъекционные вещества.

Среднее время с момента получения диагноза у большинства из этих мужчин было значительным (5,8 года), и многие из них получили диагноз еще до того, как им назначили противовирусные препараты нового поколения. Гепатит С воспринимался как “серьезная и социально ограничивающая проблема”, приводящая к повреждению печени и риску передачи инфекции партнерам. Это способствовало тому, что лечение воспринималось как “большая возможность”, а вмешательство в поведение — как способ укрепить и увеличить их мотивацию для избежания риска повторного заражения.

Некоторые из нововведений, предложенных этими мужчинами, включали применение презервативов во время анального секса, отказ от агрессивных сексуальных практик (вроде фистинга) и избегание сексуального употребления наркотических веществ. В этой группе повторное заражение воспринималось как личный провал.

Мужчины в этой группе стремились минимизировать свой риск, но отличались от первой группы тем, что не верили, что могут полностью избежать риска. Они жили с гепатитом С в течение более короткого времени, чем первая группа (медиана времени 1,6 года), и чувствовали, что его можно контролировать, в основном благодаря противовирусному лечению прямого действия.

Большинство из этих мужчин были диагностированы в результате обследования на ИППП. Многие из них на протяжении длительного времени практиковали анальный секс с несколькими партнерами без средств защиты до получения диагнозов. Несмотря на опасения по поводу возможной передачи вируса, эти мужчины не отмечали никаких изменений в своем поведении до начала лечения, полагая, что могли заразиться гепатитом С лишь в особых случаях.

Эти мужчины приобрели новые знания о путях передачи инфекций во время консультирования по вопросам поведения, включая риски передачи гепатита С при использовании анальных спринцовок или совместном применении трубочек для наркотиков. Хотя они лучше осознали свое индивидуальное рискованное поведение, они не рассматривали регулярное использование презервативов как реалистичный вариант. Вместо этого их внимание было сосредоточено на "выполнимых" изменениях, таких как применение перчаток для фистинга вместо обмена секс-игрушками и сокращение количества сексуальных контактов.

Данная группа не боялась рисков, связанных с их действиями, поскольку считала, что изменение поведения требует значительных усилий, а медицинская помощь представляется более простым вариантом. В результате, они приняли – и даже предвкушали – возможность множества курсов терапии или, возможно, жизни с хроническим гепатитом С. Тем не менее, они выражали беспокойство по поводу разоблачения и риска сексуального отказа.

"Эта группа приняла – и даже ожидала – несколько раундов лечения или, возможно, жизни с хронической инфекцией гепатита С."

Они жили с гепатитом С в течение того же времени, что и вторая группа (медиана 1,5 года), но продолжали интенсивный поиск информации, чтобы лучше понять инфекцию и предотвратить повторное заражение. Двое из них ранее получали более старую терапию на основе интерферона. Хотя некоторые мужчины в этой группе выбрали некоторые стратегии снижения риска, они были разочарованы тем, что не знали точно, как они заразились или заразились повторно. Иногда это приводило к отказу от стратегий снижения риска.

Поскольку данные мужчины сталкивались с ограниченными возможностями изменить свое рискованное поведение, единственным логичным ограничением, выдвинутым в ходе поведенческого консультирования, стало сокращение числа сексуальных контактов в надежде, что увеличение объемов тестирования и лечения поможет снизить распространенность гепатита С в обществе. Противовирусная терапия прямого действия воспринималась не только как способ излечить инфекцию или обеспечить "отдых печени", но также давала возможность заниматься сексом таким образом, как им хотелось.

Исследователи приходят к выводу, что: “Полученные данные будут способствовать непрерывному прогрессу в области поведенческих интервенций данной и схожих программ, в частности за счет определения элементов вмешательства, которые могут быть адаптированы к установкам и убеждениям каждой конкретной целевой группы… Эти данные также предлагают важные рекомендации для клинической практики, направленные на повышение эффективности мер по профилактике инфекций. Участники высоко оценили индивидуальные консультации; врачам было предложено сначала инициировать и поддерживать обсуждения, касающиеся рисков, а затем преобразовать эти обсуждения в обучающие моменты, анализируя и планируя конкретные изменения в поведении.”

• Главная страница
• Для специалистов
• Для пациентов
• «Московская модель» противодействия ВИЧ/СПИД
• Пресса
• Связаться с нами
• Актуальные события
• Согласно нормам информационного противоборства
• Новости медицины и науки
• Профилактические меры
• Методы диагностики
• Законодательная основа
• Научные исследования

Побочные реакции при лечении гепатита

Нежелательные эффекты при лечении гепатита Любое лечение гепатита может вызвать разнообразные проблемы с состоянием здоровья. Эти

Индийские средства против гепатита Гепатит C представляет собой вирусное инфекционное заболевание, которое оказывает негативное воздействие

Софосбувир и даклатасвир инструкция на русском

инструкция по использованию софосбувира и даклатасвира Показания для применения Софосбувира и Даклатасвира из Индии Аналогично

Болезнь вызывает вирус гепатита С (HCV, hepatitis C virus). Этот РНК-содержащий вирус проникает в организм человека через кровь. Возможно инфицирование через вагинальную слизь, сперму, микротравмы слизистых оболочек.

Когда вирус попадает в организм одним из возможных способов, он начинает воздействовать на печень. Все вирусы функционируют как внутриклеточные паразиты, и вирус гепатита С (HCV) не является исключением. Он реплицируется внутри клеток печени, известных как гепатоциты, которые составляют печеночную ткань, или паренхиму.

После того как вирус проникает в гепатоцит, начинается процесс многократного копирования исходной материнской вирусной РНК, в результате чего образуются новые дочерние РНК. Этот процесс называется репликацией. Затем вокруг вновь образованных РНК формируется капсула (капсид) и другие компоненты вирусной частицы (вириона).

Для репликации РНК и формирования вирионов организму нужны органические вещества, которые вирус заимствует у клетки. В конце концов, гепатоцит не выдерживает такой нагрузки и погибает. Вирусы, вышедшие из поврежденной клетки, проникают в новые гепатоциты.

Иммунная система, конечно, борется с HCV. И если у пациента крепкий иммунитет, вирус может быть уничтожен. Но это происходит редко. У большинства, несмотря на иммунное противоборство, вирусная активность сохраняется. Устойчивость вируса в немалой степени обусловлена его генетической изменчивостью.

Протекание болезни и эффективность лечения в значительной степени зависят от набора генов и генотипа, закодированного в РНК вируса.

В результате воспалительного процесса в паренхиме увеличивается количество жировой ткани (стеатогепатоз). Смерть гепатоцитов приводит к замещению паренхимы фиброзной тканью, что нарушает функции печени. В условиях крайнего фиброза, известного как цирроз, возникает печеночная недостаточность, приводящая к изменениям в работе других органов, а также к проблемам с кровообращением и обменом веществ.

В результате воспалительного процесса в паренхиме увеличивается количество жировой ткани (стеатогепатоз). Смерть гепатоцитов приводит к замещению паренхимы фиброзной тканью, что нарушает функции печени. В условиях крайнего фиброза, известного как цирроз, возникает печеночная недостаточность, приводящая к изменениям в работе других органов, а также к проблемам с кровообращением и обменом веществ.