Почему после нормализации мочевой кислоты на падагреле снова возник сильный приступ на другой ноге

Снижение уровня мочевой кислоты благодаря таблеткам падагрель действительно может положительно сказаться на состоянии, однако, приступы подагры могут возникать по другим причинам. Состояние суставов может ухудшаться из-за изменения диеты, стресса, изменений в образе жизни или наличия сопутствующих заболеваний.

Рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить, что именно могло спровоцировать новый приступ. Возможно, потребуется пересмотреть режим лечения и диету, а также провести дополнительные обследования для исключения других факторов, способствующих обострению подагры.

Употребляю таблетки падагрель мочевая кислота пришла в норму но случился опять сильный приступ на другой ноге отчего это может быть

У мужчин с пикническим телосложением, достигающих пожилого возраста, риск развития подагры примерно в 20 раз выше, чем у женщин. Основными симптомами являются сильные болевые ощущения в области первого сустава большого пальца ноги, сопровождающиеся резким покраснением и отечностью. В отдельных случаях могут быть поражены и другие суставы. Однако в некоторых ситуациях недомогания проявляются в крупных суставах без явных признаков в суставе большого пальца, что часто приводит к неправильной диагностике, которая определяется как артроз.

Температура во время обострений чаще всего остается на уровне субфебрильной. Для диагностики подагры, наряду с традиционными Клиническими признаками, следует учитывать и уровень мочевой кислоты в крови, который можно обнаружить после трехдневной диеты с низким содержанием пуринов. В период обострения уровень мочевой кислоты может увеличиваться до трех раз по сравнению с нормой, достигнув 10 мг%. Иногда приступы могут быть спровоцированы пуриносодержащими продуктами (например, мясными). На приступ могут Влиять употребление вина, томатов и огурцов.

В узелках (tophi), которые образуются на ушах или в суставных пунктах, легкость обнаруживается мочевая кислота посредством простой мурексидной реакции [мочевая кислота (из tophi) + азотная кислота + аммиак (при нагревании)] с образованием пурпурной соли (мурексид); красный цвет хорошо заметен на белом тигле. На рентгеновских снимках суставы, пораженные подагрой, показывают четкие контуры узур по краям костной ткани.

Подагрический артрит. Тофусы при подагре.

Thannhauser различает три типа ксантоматозов: 1) гиперхолестеринемические, 2) гиперлипемические и 3) нормохолестеринемические (болезнь Шюллер — Кристиана, эозинофильная гранулема, эссенциальный ксантоматоз нормохолестеринемического типа).

При гиперхолестеринемических ксантоматозахобнаруживаются узел ковоподобные (туберозные) ксантомы на локтях, ягодицах, голенях и предплечьях. Узелки желтоватого цвета и часто сопровождаются гиперкератозом. Холестерин в крови увеличен, однако жирные кислоты в норме или лишь умеренно повышены и поэтому сыворотка не имеет выраженного молочного вида. Заболевание часто носит семейный характер. Нередко имеется преждевременное поражение коронарных сосудов.

Гиперлипемия характеризуется резким увеличением содержания нейтрального жира в крови, увеличивается также уровень холестерина. Часто гиперлипемия выявляется случайно, если отсутствуют заметные кожные проявления (узелковые изменения на руках, ногах и спине). Эти изменения могут быть переменными и иногда сопровождаются зудом. Необходимо исключить симптоматическую гиперлипемию при тяжелом диабете, хроническом панкреатите, липоидном нефрозе и гликогенозе.

Липоидная и известковая подагра (липоидно-калышевый гранулематоз Teutsch lander) — это очень редкое заболевание, которое проявляется поражениями в мышцах и слизистых сумках, ведущее к образованию опухолей в суставах. Артропатии, связанные с неврологическими заболеваниями, могут возникать при туберкулезе спинного мозга (в основном поражается коленный сустав) и сирингомиелии (поражая, чаще всего, плечевой сустав). Артропатия при гемофилии особенно затрагивает коленные суставы.

Псориатический артрит (преимущественно поражающие дистальные суставы пальцев рук, иногда наблюдаются деформации) (Wright). Известковая подагра возникает при нарушении кровообращения в дистальных суставах пальцев рук (накопление углекислого и фосфорнокислого кальция). Артропатии, связанные с дефицитом витаминов (например, витамина D), и синдромом Сьогрена.

Артропатии при эндокринных заболеваниях

Позиция, которую они занимают, остается неясной. Burger подчеркивает роль деструктивного периартрита при снижении функции яичников (оварипривная артропатия). Очень редкой причиной болей в мелких и крупных суставах пальцев, в том числе большого, является arthritis (arthrosis) mutilans, который также называется «рука в виде лорнетки» или «палец-телескоп», известный как болезнь Mapи—Лериша.

Вследствие разрушения хряща и резко выраженного рассасывания кости дело может дойти даже до полной утраты целых фаланг. Вследствие этого кожа и мягкие ткани становятся слишком длинными по отношению к костной основе и их можно надвигать друг на друга, как звенья телескопа. Этиология этой формы, по-видимому, разная. В основе наблюдавшегося нами случая имелся псориаз.

Хронический полиартрит мелких суставов в сочетании с изменениями, похожими на склеродермию, приводящими к сильным болям и ограничению подвижности, был зафиксирован в отдельных случаях при хронических легочных заболеваниях, особенно при силикозе [синдром Каплана (Caplan)].

У одного из наших пациентов с бронхоэктазами симптомы развивались всего за несколько дней. Заболевание имеет хронический характер (Martin и Fallet).

Причины

Ураты и тофусы появляются в организме из-за превышения нормы мочевины в крови. У здорового человека избытки мочевой кислоты выводят почки, но при патологических процессах в органе начинают накапливаться кристаллы, мешающие свободной подвижности. Причины заболевания

• наследственная предрасположенность
• длительное использование мочегонных средств
• патологии мочеполовой системы
• нарушения кровообращения
• почечная недостаточность
• проблемы с пищеварением и ЖКТ
• эндокринные расстройства
• нарушения обмена веществ
• избыточное потребление мяса
• избыточный вес и переедание
• вяло активный образ жизни
• плоскостопие и неудобная обувь
• сахарный диабет
• гипертония

Классификация

По клиническим проявлениям выделяют следующие формы заболевания:

• почечную — с недостаточным выведением мочевой кислоты
• метаболическую — с избыточным образованием мочевой кислоты
• смешанную — с сочетанием нарушений производства и выведения мочевой кислоты

По причинам развития выделяют две формы заболевания:

• первичную — вызываемую генетическими факторами и врожденной дисфункцией ферментов, участвующих в обмене и выведении мочевой кислоты
• вторичную — возникающую из-за других заболеваний, таких как болезни крови, псориаз, патологии почек

Лечение

Хотя полностью избавиться от подагры невозможно, есть способы контроля за её развитием.

В остром периоде рекомендуется обеспечить пораженной конечности покой, прикладывать холодные компрессы и принимать противовоспалительные и анальгетические препараты, а также специфическое противоподагрическое лекарство – колхицин. Медикаментозное лечение может проводиться в форме блокад, локальной инъекционной терапии .

После этого назначается гипоурикемическая терапия, целью которой является нормализация уровня мочевой кислоты в плазме.

Специалисты центра дают подробные рекомендации по диете, назначают оптимальный для пациента вариант ЛФК .

Специалист сможет определить необходимый объем помощи лишь после проведения всех диагностических мероприятий. Чтобы избежать серьезных последствий подагры, настоятельно рекомендуем обратиться к специалисту вовремя.

Что это за болезнь?

Подагрический (микрокристаллический) артрит, более известный как подагра, является гетерогенным заболеванием, имеющим множество причин. Его отличительной чертой является образование и отложение в различных тканях — в частности, в суставах — специфических кристаллов, состоящих из мононатрия и мочевой кислоты.

Мочевая кислота — конечный продукт распада нуклеиновых кислот — пуринов. При нарушении пуринового обмена параллельно происходит нарушение липидного — жирового обмена, поэтому отмечено, что большинство подагриков — люди полные. По сути дела, подагра и есть настоящее в буквальном смысле «отложение солей»: кристаллы мочевой кислоты можно без труда разглядеть в суставной жидкости под поляризационном, а иногда — в запущенных случаях, даже под обычным микроскопом. Эти острые микрокристаллы как раз и вызывают специфическое трение в суставах, сопровождающееся сильнейшим болевым синдромом — подагрическим приступом. «Выпадая», кристаллы могут образовывать как бы скопления однородной субстанции — своего рода мешочки (тофусы) и на других участках тела — от пальцев ног до ушей.

Лечение подагры — процесс весьма деликатный, требующий совместных усилий для борьбы с недугом. Для пациента основным шагом в начале терапии становится соблюдение диеты. Однако, когда болезнь находится в стадии обострения, одного лишь питания уже недостаточно. Обязательно нужен строгий мониторинг уровня мочевой кислоты.

От специалиста-ревматолога требуется, прежде всего, выяснить, каким именно типом подагры страдает пациент — вызвана ли она избыточным синтезом мочевой кислоты или же её недостаточным выведением. В зависимости от этого врача подбирает соответствующие препараты: либо те, что способствуют выведению мочевой кислоты (например, бензбромарон, антуран), либо те, что уменьшают её синтез (аллопуринол и аналогичные). При комбинированных формах подагры лекарства могут использоваться в сочетании.

Что можно и чего нельзя больному подагрой

• Следует избегать переедания и соблюдать умеренность в питании.
• Важно пить достаточно жидкости — минимум 1,5 — 2 литра в сутки, включая простую воду, щелочные минеральные воды и соки из фруктов, ягод и овощей.
• Из рациона необходимо исключить продукты с высоким содержанием пуринов: внутренние органы животных (такие как печень, почки, мозги), сардины, шпроты, жареное мясо, а также мясные и рыбные бульоны, некоторые овощи (например, щавель, шпинат, спаржу, помидоры, брюссельскую и цветную капусту), грибы, а также рыбу (треска, судак, сельдь).
• Стоит ограничить потребление бобовых (как горох, так и фасоль и чечевицу).
• Рекомендуется использовать продукты с низким содержанием пуринов, такие как молоко, сыр, яйца, икру, картошку, морковь, салат, хлеб, гречку, перловку, рис, пшено, овсяную муку, фрукты (яблоки, груши, сливы, абрикосы, апельсины, виноград) и орехи.
• Следует минимизировать количество жира и соли в пище.
• Необходимо полностью исключить алкогольные напитки (прием водки также следует ограничить), а также избегать продуктов, вызывающих возбуждение нервной системы, таких как крепкий чай, кофе, пряности и острые закуски.
• Длительное голодание категорически противопоказано.
• Состав питания должен включать белый и черный хлеб, сливочное масло, творог, сметану, простоквашу, нежирные сыры, блюда из яиц, молочные супы, овощные супы без бобовых и щавеля, мясо и рыбу 2-3 раза в неделю в вареном виде, легкие сорта мяса в отварном, а затем обжаренном виде, а также мучные или крупяные блюда, кроме бобовых. Желательно Включать растительные масла. Разрешены уксус, лавровый лист, майонез и лимон в качестве приправ. Полезны настои шиповника и брусничного листа.
• Во время острого приступа артрита рекомендуется разгрузочный день, не ограничивая себе в жидкости (вода, овощные и фруктовые соки, особенно лимонный сок с водой). Лечение медикаментами следует проводить только по указанию врача. Также полезны лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия, бальнеолечение и умеренное посещение сауны (если это не вызывает дальнейших обострений).

Опыт других людей

Елена, 45 лет: «Я начинаю понимать, как важно следить за состоянием своего здоровья. После того как я начала принимать таблетки падагрель, действительно заметила улучшение, мочевая кислота пришла в норму. Однако не так давно у меня снова случился сильный приступ на другой ноге. Я старалась разобраться, что могло стать причиной: может, это связано с тем, что я иногда позволяю себе лишнее или не занимаюсь спортом так часто, как хотелось бы. От врача услышала, что обострения могут возникать даже при нормальных показателях, если есть другие факторы, такие как стресс или резкие изменения в питании.»

Сергей, 50 лет: «С момента диагноза у меня началась настоящая борьба с подагрой. Падагрель действительно помогает контролировать уровень мочевой кислоты. Я соблюдаю диету, но вот снова произошел приступ на другой ноге. Не знаю, откуда это взялось, ведь я старался избегать триггеров вроде алкогольных напитков или красного мяса. Возможно, просто был недосып или переутомление на работе. Подагра — коварная болезнь, и нужно быть осторожным с симптомами, даже если кажется, что все под контролем.»

Анна, 38 лет: «Принимаю падагрель по рекомендации врача и очень рада, что уровень мочевой кислоты удалось нормализовать. Но видите ли, я столкнулась с новым приступом на другой ноге, что меня сильно напугало. Мне было сказано, что такие нападения могут происходить из-за смены погоды или физической активности. Я замечала, что у меня повышается уровень стресса на работе, и, скорее всего, это тоже влияет на ситуацию. Иногда кажется, что ничего не могу с этим поделать, но пытаюсь оставаться на позитиве.»

Вопросы по теме

Почему может возникнуть повторный приступ подагры, несмотря на норму мочевой кислоты?

Хотя уровень мочевой кислоты может быть в норме, повторный приступ подагры может быть вызван несколькими факторами. Во-первых, приступ может быть спровоцирован приемом определенных продуктов, богатых пуринами, таких как красное мясо, морепродукты или алкоголь. Во-вторых, если имеется хроническое воспаление или другая сопутствующая патология, это может привести к повышенной чувствительности суставов. Также возможна неверная доза препаратов, которая не поддерживает уровень мочевой кислоты на стабильном уровне. Дополнительно стоит учитывать, что подагра может иметь несколько спусковых механизмов.

Как долго может продолжаться приступ подагры, и когда стоит обратиться к врачу?

Приступ подагры обычно длится от нескольких дней до двух недель, но в некоторых случаях он может затягиваться. Если боль и отек не утихают более трех дней, это явный сигнал обратиться к врачу. Также стоит посетить специалиста, если приступы повторяются чаще, чем раз в полгода, или если вы испытываете сильные боли, которые мешают вашему образу жизни.

Какие альтернативные методы могут помочь в контроле подагры при необходимости?

Существуют альтернативные методы, которые могут помочь в контроле подагры, помимо медикаментозного лечения. Например, соблюдение диеты с низким содержанием пуринов, регулярные физические упражнения, поддержание нормальной массы тела,Consume достаточного количества жидкости для предотвращения кристаллообразования в суставах. Также некоторые пациенты находят облегчение в использовании травяных добавок, таких как экстракты черной вишни или имбиря, хотя их эффективность нуждается в дополнительных исследованиях.