Почему после перелома кисти могут возникать неприятные ощущения

Да, неприятные ощущения в кисти после перелома могут возникать даже через несколько дней. Это связано с процессом заживления, когда поврежденные ткани восстанавливаются, и могут возникать воспаление, отек и болезненность. Эти симптомы являются нормальной реакцией организма на травму.

Однако, если дискомфорт усиливается или сопровождается другими симптомами, такими как сильная боль, покраснение или ограничение подвижности, важно обратиться к врачу. Это может указывать на осложнения, требующие дополнительного внимания и лечения.

Может ли быть неприятно в кисти после нескольких дней ее перелома

«Поскользнулся, упал, потерял сознание, пришел в себя, гипс», — заявляет главный персонаж известной комедии «Бриллиантовая рука». Однако на самом деле состояние человека после падения на вытянутую руку и получения перелома оказывается довольно серьезным. Перелом кости в любой части руки полностью ограничивает её подвижность и вызывает острую боль при любых попытках движения. Боль утихает только после наложения гипса, который потребуется носить от 3 до 8 недель в зависимости от места травмы.

В течение 1-2 дней после травмы можно заметить отек кисти и посинение пальцев, которые становятся холодными. Это указывает на возможное сжатие гипсовой повязки и проблемы с кровообращением. Если боль продолжается после наложения гипса, это тревожный признак. В таком случае необходимо обратиться к травматологу, который, после осмотра и подтверждения отсутствия сжатия со стороны гипсовой лонгеты, назначит вам обезболивающие средства.

Часто взрослым, которые страдают от остеопороза и получают переломы рук, требуется прием обезболивающих, так как они не могут комфортно находиться в новом положении руки во время сна. Обычно отек после перелома начинает проходить на 8-10 день, что делает гипс более свободным. Для предотвращения вторичных смещений в этот период рекомендуется проводить повторную перевязку.

Не спешите радоваться, если вы мужественно перенесли все трудности жизни с подвешенной на предплечье косынкой рукой и наступил долгожданный день снятия гипса. Для того чтобы сломанная рука вновь полноценно работала надо восстановить ее подвижность или разработать ее. В первые двое суток после снятия гипса ощущения самые неприятные, все движения рукой вызывают боль и дискомфорт.

Кажется, что рука не принадлежит вам! Писать, держать ложку, поправлять прическу, открывать двери, ковыряться в носу и застегивать пуговицы вы не сможете. Вам потребуется несколько недель, чтобы вернуть все эти способности. Теперь ощущение боли в руке станет для вас привычным, так как любое напряжение вызывает дискомфорт в мышцах, которые долгое время не функционировали.

Продолжительность болевого синдрома после снятия гипса зависит от темпов восстановления мышц. У взрослых это может занять несколько недель, а у детей рука начинает нормально функционировать уже через 3-5 дней после удаления гипса. Пожилые люди часто испытывают ноющие боли в области зажившего перелома, особенно во времена смены погоды, на протяжении многих лет.

При наличии открытого перелома костей руки или переломов плеча и локтевого сустава, восстановление мышц и реабилитация обязательно должны включать в себя лечебную физкультуру, УВЧ-терапию, электростимуляцию, массаж и другие физиотерапевтические процедуры. Если перелом был зафиксирован только с помощью мягкой косыночной повязки, функция руки может быть восстановлена после снятия гипса благодаря выполнению специальных, несложных упражнений. На начальных этапах такие упражнения могут вызывать болезненные ощущения, поэтому их следует выполнять осторожно, медленно увеличивая нагрузку.

Боль должна служить индикатором ограничения в выполнении упражнений, так как она является сигналом организма о том, что не следует продолжать нагрузки на мышцы и связки. В кабинетах ЛФК при поликлиниках можно найти специализированные тренажеры для реабилитации суставов и мышц после травм, в то время как дома вам могут понадобиться теннисный мяч, губка и резиновый кистевой эспандер.

Начинайте упражнения с разминки руки. Сначала протирайте кисти так, чтобы они стали теплыми. Затем начинайте шевелить кистями в разные стороны до тех пор, пока не почувствуете небольшую боль. Дайте руке отдохнуть несколько минут и приступайте делать разжимания и сжимания различных предметов.

Начните с резиновой губки, затем переходите на теннисный мяч и, когда почувствуете, что движения кисти стали более свободными, можно использовать кистевой эспандер. Выполняйте сжимания и разжимания до тех пор, пока не ощутите усталость в кисти.

Если после снятия гипса вам удалось быстро восстановить движения пальцев и локтя, но с запястьем возникают сложности, выполните следующее упражнение: скрестите ладони перед собой, не размыкая их, и наклоняйте кисти вправо и влево.

Очень осторожно опускайте ладони к запястью травмированной руки. Если вы почувствуете резкую боль, немедленно прекратите выполнение упражнения. Спустя две недели регулярной разминки запястья усложните свое занятие. Возьмите легкую гантель весом не более 2 кг и медленно разгибайте кисть под ее небольшим весом.

Чем регулярнее вы будете выполнять эти упражнения, тем быстрее суставы вернутся в нормальное состояние. Движения играют ключевую роль в функционировании суставов.

Для развития кисти рук рекомендуется сочетать упражнения с тепловыми процедурами, чтобы ускорить процесс восстановления тканей. Например, можно использовать тазик с теплой водой, добавив морскую соль для улучшения эффекта. Чтобы устранить застойные процессы и стимулировать кровообращение, производите массаж руки под водой. Разминание и поглаживание ослабленных мышц в теплой воде способствует их лучшему питанию и повышению тонуса. Быстрому восстановлению поврежденных тканей также помогают процедуры с парафином, озокеритом и использование разогревающих мазей.

Причина отека после перелома

К основным причинам, способствующим переломам руки, относятся:

• падение с опорой на неправильно размещенную руку;
• удары с высокой силой, воздействующие на любую часть руки;
• избыточное давление на кость;
• излишняя нагрузка на пораженную руку (остеопороз, киста, опухоль кости или возрастные изменения).

Отек, возникающий после перелома, наблюдается практически всегда, так как это нормальная реакция организма. Основные причины отека включают:

• нарушенный кровоток в поврежденной конечности;
• сильное сжатие;
• повреждение вен или артерий костью.

Виды перелома руки

Разделение переломов рук по категориям:

• открытый перелом (при котором происходит разрыв кожи и кость выдается наружу);
• закрытый перелом, включая трещины в кости (кожа остается неповрежденной).

Категории переломов рук в зависимости от места повреждения:

• диафизарный (в области средней части кости);
• метафизарный (между телом кости и ее концом);
• внутрисуставный (переломы костей верхних конечностей с повреждением суставов и связок).

По количеству изломов:

• Двойной либо множественный (перелом обеих рук или несколько трещин в одной кости левой или правой руки);
• изолированный.

По признаку наличия смещения элементов поврежденной кости:

• перелом руки без смещения;
• перелом с первичным (при травме) или вторичным смещением кости.

В зависимости от причины возникновения:

• травматические;
• патологические.

По характеру линии излома:

• продольные;
• поперечные;
• косые;
• раздробленные;
• осколочные и другие.

Переломы по типу поврежденной кости:

• ключицы (чаще всего происходит при падении в типичном месте — середине изогнутой трубчатой кости);
• лопатки (треугольная изогнутая кость, связывающая ключицу и плечевую кость – такие переломы встречаются весьма редко);
• плечевой кости (повреждение может возникнуть в верхней, средней или нижней части этой трубчатой кости между лопаткой и локтём);
• локтевого сустава (поражаются сухожилия и связки между плечевой, локтевой и лучевой костями, травма чаще всего возникает при падении на локоть или вытянутую руку);
• лучевой кости (параллельная кость, перелом чаще всего затрагивает её нижнюю треть);
• кисти и пальцев руки.

Код травмы по МКБ 10

В соответствии с Международной классификацией болезней десятого пересмотра, все возможные переломы руки можно классифицировать в рамках следующих категорий класса S00-T98 «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин»:

1. S40-S49 – Травмы плечевого пояса и плеча;
2. S50-S59 – Травмы локтевого сустава и предплечья;
3. S60-S69 – Травмы запястья и кисти.

Существует множество видов травм, которые классифицируются по различным критериям: месту повреждения, степени тяжести и характерным особенностям.

Вот несколько способов классификации переломов:

• По виду повреждения: открытые, при которых нарушен кожный покров и видна кость (они могут быть первично и вторично открытыми), и закрытые, которые делятся на полные (абсолютный перелом кости) и неполные (трещина кости или отрыв её бугорка).
• В зависимости от расположения линии перелома: диафизарные (линия проходит по телу кости), метафизарные или околосуставные (линия размещена между концом и телом кости), эпифизарные или внесуставные (линия находится в конце кости).
• С учетом направления линии перелома и её особенностей: продольные (линия движется параллельно кости), звездчатые, формы В и Т, винтобазные (линия идёт спиралеобразно), поперечные (линия располагается перпендикулярно), косые (линия расположена под углом к кости), раздробленные (присутствуют множество мелких осколков), оскольчатые (более трёх отломков).
• По количеству повреждённых костей: множественные и одиночные.
• В зависимости от наличия смещения. Переломы со смещением делятся на первичные (образующиеся в момент травмы вследствие силы, воздействующей на конечность) и вторичные (возникающие из-за натяжения мышц, прикрепленных к поврежденным костям). Смещение может быть ротационным, угловым, по ширине или по длине конечности.
• В зависимости от подвижности отломков: стабильные (отломки остаются на месте) и нестабильные (имело место вторичное смещение образовавшихся фрагментов).
• Согласно наличию осложнений. Бывают осложненные (с кровотечениями, жировой эмболией, инфекциями, заражениями крови, остеомелитом) и неосложненные.

Особым вариантом перелома является сочетание травмы с вывихом кости. Обычно такие случаи сопровождаются серьезными повреждениями сосудов и нервов. Один из самых опасных и серьезных типов травм – это перелом Голеацци, при котором в одной зоне сосредоточены несколько различных видов повреждений. В этом случае происходит перелом лучевой кости с перемещением отломка вниз и вывихом головки.

Онемение пальцев после перелома — причины

После того как фрагменты костей слились, гипс снимают. В начале пациенту необходимо заново адаптироваться к использованию поврежденной конечности, при этом избегая чрезмерной нагрузки. Существуют специальные техники, позволяющие правильно восстановить функцию руки после перелома, чтобы в дальнейшем она не доставляла неудобств, не болела и не мерзла.

Первые несколько дней после снятия гипса пальцы также могут неметь. Если этот симптом проявляется спустя длительное время после травмы, проблемы нужно исследовать и лечить. Онемение пальцев на пораженной конечности, которая ранее была травмирована, может говорить о следующих изменениях:

• синдром карпального канала — заболевание, возникающее при сжатии нерва, отвечающего за передачу нервных сигналов в кисть и пальцы;
• синдром Рейно — спазм мелких артерий, обеспечивающих кровоснабжение кисти и пальцев;
• ограничение подвижности суставов, вызванное длительной фиксацией под жесткой повязкой, что приводит к сжатию нервов и сосудов;
• избыточная нагрузка на конечность, которая еще не готова к поднятию тяжестей;
• неправильное сращение фрагментов костей, что препятствует поступлению крови и нервных сигналов в пальцы рук.

Потеря чувствительности может быть вызвана недостатком важнейших витаминов и микроэлементов. Соблюдение сбалансированной диеты особенно критически необходимо в период восстановительного процесса, когда ткани требуют дополнительной поддержки и питания. Кроме того, подобные проявления могут возникнуть из-за переохлаждения, длительного пребывания в статическом положении или ношения неудобной одежды. Рубашки с узкими рукавами лучше избегать, особенно после получения перелома.

Онемение пальцев может появиться на руке, которая ранее подвергалась травме, но не всегда имеет отношение к ней. Односторонняя утрата чувствительности зачастую вызвана остеохондрозом или межпозвоночной грыжей в cervical отделе. Именно в этой области начинаются нервы, которые передают сигналы в конечности.

Когда позвонки смещаются или межпозвоночный диск выпячивается, а также при наличии воспалительных процессов, нерв может пережиматься в области своего основания. Симптомы могут проявляться и исчезать самостоятельно, особенно при изменении положения головы. При синдроме Рейно наблюдается одновременное онемение пальцев на обеих конечностях.

Кроме того, существуют иные факторы, способные вызвать онемение в пальцах. Хотя они не связаны с переломами, такие состояния могут развиваться только с одной стороны. Пациент может ошибочно воспринимать их как последствия травмы и не обратиться за медицинской помощью вовремя.

Если онемение пальцев сохраняется не первый день после снятия гипса, следует исключить наличие следующих заболеваний:

• тромбоз артерий, отвечающих за кровоснабжение дистальных отделов верхних конечностей;
• инсульт — часто проявляется рядом дополнительных симптомов (например, нарушения речи или колебания артериального давления), однако в некоторых случаях может начинаться с онемения одной из рук;
• диабетическая нейропатия — серьезный признак диабета, при котором повышенный уровень сахара в крови повреждает стенки сосудов.

Решение о том, что делать при онемении пальцев после перелома, может принять только медицинский специалист. В первое время после травмы многие пациенты испытывают онемение и отечность пальцев, но со временем эти симптомы должны исчезнуть. Также появление подобных ощущений после физической нагрузки или переохлаждения вполне объяснимо. Однако если они возникают без очевидных причин и не проходят даже после легкой физической активности, необходимо срочно обратиться к врачу.

Начать выполнение массажа можно через пару дней после травмы, а после удаления гипса эту процедуру следует проводить на регулярной основе.

Лечение при онемении пальцев

Главная задача терапии при переломе заключается в восстановлении чувствительности пострадавшего участка, устранении боли и отека, а В улучшении кровообращения и иннервации. В течение первых нескольких дней после установки гипса пациенту необходим полный покой. Как только посттравматическое воспаление и отечность начинают спадать, можно переходить к лечебным процедурам.

Физиотерапевтические мероприятия оказывают положительное влияние как в период ношения повязки, так и после её удаления. Влияние веществ не должно касаться поврежденного участка, но возможно воздействие на здоровые ткани.

Среди всех физиопроцедур врачи предпочитают:

• электрофорез;
• ультрафиолетовое облучение;
• интерференционные токи.

По мере срастания костных фрагментов возможно назначение дополнительных лечебных процедур. На всю поверхность руки наносят парафиновые или грязевые аппликации. Эти вещества помогают уменьшить воспаление и отечность, а также стимулируют кровообращение и восстановление костной ткани.

Начинать массаж следует не ранее чем через неделю после травмы. Это необходимо для проработки мышц и предотвращения формирования костной мозоли. В начале массажа нужно осторожно прорабатывать только здоровые участки, избегая контакта с поврежденной зоной.

После того как повязка будет снята, можно приступить к массажу тканей, прилегающих к месту перелома, но при этом процедура не должна вызывать болевых ощущений.

Как восстановить кисть руки после перелома со смещением?

Кисть руки является сложной и многофункциональной частью человеческого тела, которая, благодаря своему сложному анатомическому строению, склонна к травмам. Наиболее распространённые травмы кисти включают в себя переломы фаланг пальцев и пястных костей.

Такие травмы могут возникать в самых рядовых ситуациях – при падении на вытянутую руку, несчастных случаях во время занятий спортом или на рабочем месте, а Вследствие дорожно-транспортных происшествий. Даже незначительные повреждения фаланг и пястных костей могут привести к серьёзным последствиям для функциональности руки и ухудшения качества жизни в будущем. О действенной малоинвазивной методике закрытого остеосинтеза костей кисти, которая успешно применяется в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), рассказывает врач травматолог-ортопед, к.м.н. Николай Петрович Бацаленко.

При переломе костей кисти с смещением простое наложение гипса не станет достаточным методом лечения. Необходима хирургическая интервенция, которая включает в себя репозицию костей (сопоставление их фрагментов) и остеосинтез (сращивание с использованием винтов, спиц и пластин). Если не провести правильное лечение такого перелома, в дальнейшем можно столкнуться с рядом проблем: подвижность руки сократится, может нарушиться чувствительность, начнуться болевые ощущения, Возможно деформация суставов. Всё это в итоге приведет к снижению трудоспособности и инвалидности руки.

ВАЖНО

Данные из этого раздела не предназначены для самостоятельной диагностики или лечения. При возникновении боли или ухудшении состояния здоровья все диагностические процедуры должен назначать исключительно лечащий врач. Для получения диагноза и адекватного назначения терапии рекомендуется обращаться к вашему врачу. Для более точной интерпретации результатов анализов в динамике лучше всего проводить исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных учреждениях могут использоваться различные методики и единицы измерения для однотипных анализов.

Остеосинтез костей руки является наиболее популярной и действенной процедурой для лечения переломов костей кисти. Во время этой операции осуществляется установка и фиксация фрагментов костей в правильном анатомическом положении с применением различных металлических элементов. В зависимости от типа перелома остеосинтез можно выполнять как открытым, так и закрытым способом.

При закрытом остеосинтезе сопоставление смещенных костных отломков осуществляется без хирургического надреза с помощью современной малоинвазивной методики. При открытом остеосинтезе костей кисти руки производится установка металлоконструкций путём рассечения мягких тканей.

Преимущество закрытой техники с минимальным вмешательством заключается в том, что нет необходимости в разрезах на коже. Процедура проходит через один прокол с использованием рентгеновского контроля и электронно-оптического преобразователя (ЭОП).

Такое вмешательство не требует длительного пребывания в больнице. Пациент может покинуть медицинское учреждение всего через несколько часов после операции. Еще одним позитивным моментом является использование комбинированной анестезии, что позволяет быстро прийти в себя и значительно уменьшить болевые ощущения в первые послеоперационные дни.

Малоинвазивный метод остеосинтеза костей кисти дает возможность начать раннюю реабилитацию под наблюдением кистевого терапевта уже в кратчайшие сроки после операции.

Процедура остеосинтеза костей кисти при закрытой репозиции занимает примерно 30-60 минут (в зависимости от местоположения) и проводится под комбинированной анестезией (регионарной и внутривенной) или местной анестезией. В ходе операции под рентгеновским контролем хирург восстанавливает костные элементы в правильное положение и фиксирует зону перелома с использованием металлоконструкций через минимальные проколы, избегая дополнительных разрезов. В финале процедуры рана очищается и закрывается асептической повязкой. После завершения операции пациент перемещается в палату, где приходит в себя от наркоза под наблюдением анестезиолога и находится под контролем медицинского персонала в течение нескольких часов, а затем, получив рекомендации от врача, выписывается домой.

В реабилитационный период для ускорения восстановления крайне важно активно развивать поврежденную кисть под руководством опытного терапевта по кистевым травмам. Специалист осуществляет шинирование поврежденной кисти с помощью ортезов различной жесткости. Игнорирование реабилитации может привести к различным осложнениям, таким как посттравматические контрактуры и значительное снижение мышечной силы пострадавшей кисти, что значительно уменьшает эффективность выполненной операции.

Записаться на консультацию к травматологу-ортопеду и другим специалистам клиники можно на стойке у администраторов, через личный кабинет на сайте, по телефону +7 (495) 775-71-38 и через мобильное приложение.

Лечение (консервативное, хирургическое)

Существует два способа лечения:

Первый — консервативный. Он подходит для несложных переломов, при которых отсутствуют осколки и смещения. Пациенту накладывается гипс, и рука срастается самостоятельно под ним. В некоторых случаях консервативное лечение используется для восстановления осколков и коррекции смещений. Однако процедура может оказаться неудачной, что приведет к деформации конечности со временем.

Весь процесс лечения занимает от 4 до 6 недель, без учета времени на реабилитацию.

Оперативный. Проводят под наркозом, разрезая руку и восстанавливая анатомическое строение кости. Осколки фиксируются специальными титановыми пластинами и винтами. Также проводят чрескостный остеосинтез по Илизарову¹, применяют специальный аппарат фиксации для восстановления руки.

В медицинском учреждении Ладитсен хирургическое вмешательство осуществляется с применением инновационного устройства, разработанного доктором Векличем, что исключает использование опасных спиц. После процедуры нет необходимости в гипсе, достаточно лишь наложить локтевую повязку. Реконвалесценция проходит быстрее, и больной может вернуться к своей обычной жизни.

Реабилитация

Скорость сращивания перелома лучевой кости без смещения также зависит от индивидуальных особенностей пациента. После хирургического вмешательства или наложения гипса важно заниматься лечебной физкультурой. Простые упражнения включают в себя ряд действий для пальцев рук, которые можно выполнять, сидя за столом. Кроме того, используются кремы, мази и электрофорез.

Среди основных осложнений после травмы выделяются:

• неправильное сращение, что чаще всего происходит, если травму не диагностировать или не лечить своевременно;
• хронические боли в области перелома;
• изменение формы конечности и снижение ее функциональности, что затрудняет сжатие кулака, сгибание пальцев или кисти;
• нестабильность сустава, что может привести к развитию артроза;
• недостаток возможности выполнять вращательные движения рукой в области запястья.

В самых тяжелых случаях одна рука может стать короче другой.

Для предотвращения осложнений важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и хирургического вмешательства. В Ладистен уже более 30 лет успешно выполняют оба этих процесса, используя современное оборудование собственного производства и квалифицированных специалистов.