Почему после приема гормонов и глюкозы холодеют большой палец и мизинец на ноге, сопровождаясь болезненным покалыванием

Симптомы, такие как холодеющие большой палец и мизинец на ноге, а также болезненное покалывание могут быть связаны с нарушением кровообращения, что может происходить на фоне гормональной терапии или изменений уровня глюкозы. Эти изменения могут влиять на сосудистый тонус и чувствительность нервов, вызывая подобные ощущения.

Рекомендуется обратиться к врачу для проведения обследования и уточнения диагноза. Возможно, потребуется корректировка терапии или дополнительные методы лечения для улучшения состояния кровообращения в конечностях.

Почему немеют пальцы ног

Онемение пальцев ног обозначает уменьшение или полное отсутствие чувствительности кожи в этой области, что зачастую сопровождается такими симптомами, как покалывание, жжение, ощущение ползания мурашек и даже боль. В медицинской практике это состояние называется парестезией.

Парестезия является довольно распространённым явлением, которое может наблюдаться как у совершенно здоровых людей из-за различных физиологических причин, так и выступать одним из первых признаков серьезных заболеваний. Поэтому очень важно в случае возникновения онемения пальцев ног, которое не проходит само по себе или повторяется с завидной регулярностью, обратиться к специалисту для определения причины и подбора соответствующего лечения.

Внешние причины, почему немеют пальцы на ногах

Часто онемение пальцев на ногах не обусловлено заболеваниями, а выступает в качестве обычной реакции тела на ряд раздражителей.

Основная физиологическая причина онемения стоп связана с длительным пребыванием в неудобной позе, например, сидя нога на ногу. Дело в том, что в такой позиции нарушается кровоток по кровеносным сосудам нижних конечностей, а самой чувствительной к недостатку кислорода и питательных веществ является нервная ткань. Из-за этого передача импульсов по нервным волокнам существенно замедляется, что сопровождается нарушением их работы и развитием такого симптома, как парестезия.

Чувствительность восстанавливается мгновенно, стоит только человеку изменить положение и восстановить приток крови к ногам.

Долгое нахождение в такой позиции часто приводит к появлению онемения в пальцах ног.

Второй по распространенности физиологической причиной онемения пальцев ног является использование узкой и неудобной обуви. Основной механизм, который вызывает парестезию в этом случае, заключается в нарушении нормального кровообращения и появлении ишемии нервных окончаний. Предпочтение обуви на высоком каблуке часто вызывает онемение большого пальца ноги.

Кроме того, еще одним внешним фактором, способствующим онемению пальцев, является переохлаждение, которое вызывает нарушение чувствительности нервных окончаний кожи.

У некоторых людей онемение пальцев левой ноги или правой связано с недостатком в организме витаминов (особенно группы В) и микроэлементов (кальция, магния, калия).

Если, оценив свой образ жизни и указанные ранее физиологические факторы, вы не смогли выяснить, почему у вас немеют пальцы на левой или правой ноге, то следует обратить внимание на возможные патологические причины этого симптома и получить консультацию врача.

Онемение ног зачастую происходит из-за их переохлаждения

Онемение в руках и ногах

Истинное онемение кистей рук и/или стоп, а также пальцев ног и рук может свидетельствовать о наличии полиневропатии. Это состояние характеризуется повреждением нескольких периферических нервов по различным причинам. Периферические нервы — это нервные волокна, которые передают импульсы к различным частям нашего тела, обеспечивая непрерывное взаимодействие с головным и спинным мозгом. Именно через них проходит информация о состоянии кожи, сосудах, а также положении пальцев рук и ног. Более подробно на эту тему я написал здесь.

При полиневропатии одновременно поражается несколько нервов, и в зависимости от типа затронутых волокон и основного заболевания, приведшего к этому состоянию, пациенты могут испытывать разнообразные дискомфортные ощущения. Наиболее распространёнными из них являются: покалывание, онемение, боль, прострелы, ощущение затекания (вроде бы «отлежали» кисти, стопы и пальцы), изменения в потоотделении в определённых участках, изменения цвета кожи, замедленный рост ногтей, выпадение волос на руках или ногах, периодическое ощущение жара, снижение чувствительности к боли, ночные боли, неустойчивая походка и неспособность различать горячие и холодные предметы. В случаях быстрого развития полиневропатии, помимо онемения в руках и ногах, может возникнуть слабость, проявляющаяся в трудности сжимания рук в кулак или удержания предметов, что в свою очередь может влиять на походку. Пациенты также могут отмечать, что «теряют» свои тапочки и не чувствуют положение своих суставов, особенно пальцев ног, так как полиневропатия часто начинается с нижних конечностей. При изолированном поражении отдельных типов нервных волокон, например, вегетативных, что встречается крайне редко, у больных могут наблюдаться проблемы с мочеиспусканием, дефекацией (диарея или запор), импотенция, нестабильное артериальное давление, головокружение при быстром вставании, нарушения сердечного ритма, учащённый или, наоборот, редкий пульс и другие симптомы.

Все полиневропатии делятся на две основные категории: аксонные и демиелинизирующие. Классификация зависит от причин, приводящих к повреждению периферических нервов. Упрощая сложные механизмы патогенеза заболеваний, вспомним некоторые аспекты анатомии нервной клетки для лучшего понимания.

Структурной и функциональной единицей всей нервной (центральной и периферической) системы человека является нейрон. Он представляет собой клетку, состоящую из тела нейрона (круглое образование) с ответвляющимся от тела аксоном. Аксон покрыт специальной миелиновой оболочкой по аналогии с обычным проводом.

Она обеспечивает передачу электрического сигнала по аксону и снижает потери энергии. Эти характеристики способствуют иннервации различных органов и систем. В случае полиневропатий могут быть поражены как миелиновая оболочка, так и сам аксон, что в свою очередь определяет клиническую картину, прогноз восстановления и неврологический дефицит, наблюдаемый у пациента в каждом конкретном случае.

Учитывая разнообразие возможных проявлений полиневропатии, помимо онемения конечностей, следует подчеркнуть такое же многообразие основных факторов, способствующих их возникновению. В общей классификации насчитывается более 100 типов. Каждый из них имеет свои клинические проявления, методы диагностики и подходы к лечению, но при этом есть и общие черты. Рассмотрим наиболее распространенные причины:

• Сахарный диабет считается одной из наиболее распространенных причин онемения конечностей, особенно когда заболевание протекает неконтролируемо и сопровождается значительными уровнями глюкозы в крови. Согласно данным некоторых исследований, каждый пятый пациент с диабетом 2 типа страдает от полиневропатии.
• Алкоголь – длительное употребление высоких доз этанола, превышающих год, имеет токсическое воздействие на нервные клетки, что приводит к онемению рук и ног (полиневропатии) и может вызывать дегенерацию центральной нервной системы, включая головной мозг. Кроме того, онемение может быть обусловлено нарушением всасывания витаминов и питательных веществ в желудочно-кишечном тракте у лиц, имеющих проблемы с алкоголем.
• Недостаток витаминов: В1, В6, В9, В12, Е может возникать, например, из-за хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.
• Наследственные формы полиневропатии. Существует довольно широкая категория наследственных типов этой болезни, которые характеризуются онемением, а также, как правило, потерей массы в конечностях.
• Аутоиммунные и системные заболевания, вызывающие полиневропатию (такие как ревматоидный артрит, системная склеродермия, системная красная волчанка, амилоидоз, саркоидоз и другие). Иммунная система начинает атаковать как чуждые, так и собственные ткани, что приводит к различной степени поражения периферической нервной системы. Этот тип заболеваний может проявляться через системную аллергическую реакцию, затрагивающую сосуды, питающие нервы, с развитием токсико-аллергического васкулита.
• Полиневропатии, возникающие на фоне соматических заболеваний: поражения почек, приводящие к почечной недостаточности, а также заболевания печени.
• Полиневропатия может возникать в результате перенесенного или текущего онкологического заболевания, а В результате химиотерапии или облучения.
• Нарушения в эндокринной системе, включая заболевания щитовидной железы.
• Инфекции, вызванные бактериями или вирусами, такие как:
• Нейробореллиоз.
• Гепатиты В и С, а ВИЧ-инфекция.
• Полиневропатии, возникающие после вакцин или сывороток, таких как АКДС, антирабическая, оспенная и столбнячная сыворотка.
• Воздействие или употребление определенных медикаментов (например, амиодарон, пергексилин), наркотических веществ (включая синтетические галлюциногены, кокаин, опиоидные анальгетики, героин, эфедрон) и токсичных веществ (таких как таллий, мышьяк и другие).
• При травматическом воздействии может развиться не поли-, а мононевропатия, что означает поражение одного нерва на конечности, что также может проявляться онемением, покалыванием или болью.

Начало диагностики причин онемения конечностей (полиневропатии) всегда следует начать с выполнения общетерапевтических анализов крови: общий анализ крови + СОЭ, биохимия крови, исследование на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, общий анализ мочи, а также анализ крови на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатит В и С). Все перечисленные обследования проводятся всем пациентам без исключения. Во время осмотра неврологом, беседы и выполнения специальных тестов формируется общая картина заболевания. Дополнительные методы диагностики могут включать:

• Электронейромиография (ЭНМГ) — одна из ключевых методик для изучения повреждений периферических нервов, позволяющая объективировать жалобы пациента и определить степень и характер повреждений.
• Люмбальная пункция (ЛП) – это метод, используемый для анализа цереброспинальной жидкости. Это малоинвазивная процедура. В ходе исследования берется проба жидкости, которая окружает спинной мозг, и изучается ее состав, что помогает врачу установить диагноз и исключить некоторые болезни. Для установки диагноза применяется дифференциальный подход (то есть выявляются заболевания с похожей симптоматикой), после чего проводится последовательное исключение патологии.
• Биопсия кожи, мышц или нервной ткани.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), ультразвуковое исследование (УЗИ), специальные анализы крови на системные болезни (активность АПФ, антинуклеарный фактор, волчаночный антикоагулянт, антитела к протеиназе-3, антитела к миелопероксидазе, иммунофорез белков плазмы и мочи и другие).

Лечение

Терапия будет зависеть от конкретной причины, вызвавшей онемение рук и ног, и будет сфокусирована на устранении основного заболевания.

Ключевым моментом является то, что набор необходимых исследований должен быть назначен неврологом после первичного осмотра пациента. Желательно иметь при себе полное терапевтическое обследование (общий анализ крови и мочи, скорость оседания эритроцитов, биохимия крови: альбумин, глюкоза, натрий, калий, хлор, АСТ, АЛТ, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антистрептолизин О, креатинин, мочевина), а также анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. После первичной консультации уже могут отпасть некоторые причины, начнется диагностический процесс и уточнение необходимых обследований. В ряде случаев может быть рассмотрен вопрос о госпитализации в неврологическое отделение.

Симптомы

Как было указано ранее, признаки диабетической полинейропатии зависят от того, какая часть нервной системы в большей степени понесла ущерб.

При повреждении периферической нервной системы симптомы могут проявиться достаточно быстро, обычно в течение нескольких месяцев – до полугода.

В первую очередь страдают конечности, а именно стопы и кисти рук.

Во-первых, из-за сбоев в организме ухудшается кровоснабжение, и, во-вторых – именно стопы и кисти повреждаются чаще всего.

Существует три типа нейропатии: сенсорная, моторная и автономная. Сенсорная нейропатия затрагивает чувствительные нервы и имеет ряд ключевых симптомов.

1. Гиперестезия. Пациенты ощущают «мурашки», покалывания, похолодание кожи или жгучие ощущения, а также могут испытывать внезапную острую боль, напоминающую «кинжал». Эти проявления возникают в результате повреждения нервов, что приводит к неправильной передаче сигналов от кожных рецепторов к мозгу.
2. Значительное уменьшение или полная утрата чувствительности. Как уже было сказано, сначала это затрагивает стопы и кисти. Это состояние называется «симптомом носков и перчаток». Пациенту кажется, что он не ходит босиком, а, например, в носках, и что он удерживает предмет или касается его не рукой, а в перчатках. Поражения различных участков нервного ствола мешают передаче сигналов от рецепторов в головной мозг.

Что касается моторной полинейропатии, то здесь страдают двигательные нервы, которые должны передавать команды от головного мозга к мышцам.

Симптомы развиваются постепенно, обычно усиливаются в состоянии покоя, отдыха или во время сна. Выделяются следующие проявления: потеря равновесия при ходьбе; мышечная слабость и дальнейшее снижение силы в верхних и нижних конечностях.

Для нормального функционирования мышц им нужно хорошее кровообращение и иннервация. При диабете происходит нарушение обоих условий. Мышцы ослабевают, и со временем человек не чувствует их движений. На ранних стадиях заболевания мышцы отекают, а по истечении времени происходит их уменьшение в объеме и атрофия. Характерны также отек и деформация суставов с последующим ограничением подвижности; нарушение координации движений.

Автономная нейропатия проявляется в виде сбоев в работе внутренних органов, таких как желудочно-кишечный тракт, органы малого таза, сердце и железы, вырабатывающие пот.

Это приводит к ухудшению кровообращения, снижению чувствительности, а со временем может вызвать интенсивные болезненные ощущения в ногах и атрофию мышечных волокон.

Диагностика

Первым шагом в процессе диагностики для врача является осмотр и беседа с пациентом. После этого осуществляется оценка внешнего состояния ступней и пульсации сосудов на ногах.

Важно также измерить артериальное давление на руках и ногах, провести ультразвуковое исследование сердца и сделать электрокардиограмму.

Для диагностики диабетической полинейропатии применяются различные методы:

• проверка рефлексов;
• метод Камертона, который применяется для определения чувствительности к различным раздражителям;
• тепловое обследование;
• использование иглы для определения болевого порога;
• электронейромиография, с помощью которой оценивается степень нарушения проводимости
• нервных импульсов.

Интересные факты

1. Самый распространенный симптом диабетической полинейропатии– это боль и покалывание в нижних конечностях, которая может распространяться вверх по ногам и достигать ягодиц. Боль может быть жгучей, пульсирующей, стреляющей или напоминать электрические разряды.

2. Диабетическая полинейропатия может вызвать серьезные последствия, такие как образование язв на стопах, необходимость ампутации и даже развитие инвалидности. Это объясняется тем, что повреждение нервных окончаний может привести к утрате чувствительности и нарушению кровообращения в конечностях.

3. У некоторых пациентов с диабетом полинейропатия может проявиться задолго до того, как появятся признаки повышенного уровня сахара в крови. Это связано с тем, что высокий уровень глюкозы может негативно влиять на нервы уже на ранних стадиях заболевания. Поэтому людям, страдающим диабетом, крайне важно регулярно обследоваться на предмет диабетической полинейропатии, даже если у них отсутствуют какие-либо симптомы.

АНАТОМИЯ БОЛЕЗНИ

Покалывание в пальцах возникает разными путями:

• При возбуждении нервных волокон. В нормальных условиях от рецепторов через нервы передаются разнообразные сигналы, которые обрабатываются головным мозгом, создавая при этом представление о внешнем мире и формируя ответные реакции на различные воздействия, включая опасные. Однако при наличии заболеваний нервы могут повреждаться и подвергаться раздражениям; к негативным факторам относятся, к примеру, повышенный уровень глюкозы в крови или токсичные продукты расщепления алкоголя, что приводит к искажению информации, поступающей от рецепторов в центральную нервную систему.
• Недостаток кислорода в тканях, известный как гипоксия, особенно негативно сказывается на нервной системе. В нервных клетках начинаются патологические изменения, что ведет к их гибели. Замедление кровотока вызывает накопление химических веществ, возникающих при мышечной активности, в частности, молочной кислоты. Это соединение вызывает ощущение усталости, болевые ощущения и покалывания в проблемных участках. Данный механизм часто наблюдается при атеросклерозе и сжатии сосудов опухолью.
• В случаях воспаления нервов. Патология может возникнуть при сдавлении нервного корешка на фоне остеохондроза, синдрома запястья или аутоиммунных заболеваний.
• При наличии нескольких факторов одновременно.

СИМПТОМЫ

Покалывание в пальцах обычно не является единственным проявлением проблемы. Оно может сопровождаться болевыми ощущениями, онемением, ограничением подвижности суставов, трудностями с удержанием предметов и нарушением мелкой моторики. Кроме того, такие симптомы, как жжение, мурашки и изменение чувствительности, также могут наблюдаться вместе с покалыванием.

При покалывании в пальцах ног, особенно в сочетании с онемением, существует риск образования глубоких и плохо заживающих ран даже от незначительных травм. Например, мозоль или укол острым предметом могут привести к омертвению части тканей стопы.

Лекарственные препараты

Существует несколько групп препаратов, способных облегчить болевые ощущения:

• препараты противосудорожного действия
• антидепрессанты трициклического типа
• обезболивающие, включая опиоиды и неопиоиды

Применение опиоидов может вызвать зависимость, поэтому лечащим врачам следует назначать их в минимально необходимых дозах.

Физиотерапевтические процедуры, проводимые в сочетании с медикаментозным лечением, могут помочь снизить болевые ощущения и уменьшить вероятность возникновения зависимости от опиоидов.

Мануальный терапевт, массажист или остеопат может проводить регулярные массажи или мануальную терапию для растяжения мышц. Массаж может подавлять мышечные сокращения, судороги и атрофию из-за плохого кровоснабжения.

Определенные виды физической активности, такие как плавание или аэробика, способны способствовать развитию и поддержанию мышечной силы, а также снижению утраты мышечной массы.

Лечебный ультразвук представляет собой еще одну форму физиотерапии, при которой ультразвуковые волны используются для стимуляции тканей, расположенных под кожей. Это может помочь некоторым людям вернуть чувствительность в ногах.

Осложнения

Диабетическая нейропатия способна вызывать множество серьезных осложнений, включая сбои в сердечном ритме и проблемы со зрением.

Возможные осложнения включают потерю чувствительности в ногах, что может привести к неспособности чувствовать порезы или язвы, и в результате может возникнуть инфекция. Не вылеченная инфекция конечности может привести к необходимости ампутации конечности

Для снижения риска осложнений диабетической периферической невропатии требуется специальный уход за конечностями. Люди с сахарным диабетом должны ежедневно проверять свои ноги на наличие травм или язв.

Курение также повышает вероятность возникновения проблем с ногами у пациентов с диабетической нейропатией.

Операции при онемении больших пальцев ног

Исходя из клинической картины болезни и выявленной причины онемения большого пальца ноги, в лечебный протокол может быть включено хирургическое вмешательство.

Если причиной онемения является варикозное расширение вен, врач может рекомендовать и провести флебэктомию.

При нарушении работы позвоночника, например, в случае грыжи или опухоли, осуществляется операция для устранения проблемы.

Непосредственно само онемение большого пальца ноги пальца оперативным вмешательством не излечивается.

Профилактика онемения больших пальцев ног

Прежде всего, профилактика онемения большого пальца ноги – это профилактика тех заболеваний, которые способны вызвать данную симптоматику:

• Сбалансированное и правильное питание, насыщенное витаминами и микроэлементами. Избегать продуктов, способствующих ухудшению состояния нервной и сосудистой систем.
• Поддержание здорового образа жизни: отказ от наркотиков, курения и алкоголя.
• Активная жизнедеятельность, но без чрезмерного риска.
• Не нагружать позвоночник без необходимости.
• Своевременное и полное лечение вирусных и инфекционных заболеваний.
• Исключить недостаток физической активности. При сидячей работе регулярно менять позу и делать перерывы, чтобы избежать сжатия кровеносных и нервных структур.
• Проводить регулярные профилактические обследования у специалистов.
• Не допускать сжатия спинномозговых нервов или основных нервных цепей.
• Беречься от травм позвоночника и ног.
• Выбирайте качественную и комфортную обувь.
• Избегайте длительного переохлаждения и влаги на ногах.
• Регулярно проводите утреннюю гимнастику.
• Принимайте контрастные ванночки вечером.
• Совершайте прогулки на свежем воздухе.
• Следите за своим весом.
• Не откладывайте визит к врачу при любых недомоганиях.