Почему после температуры у ребенка через неделю возникают боли в суставах

Боль в суставах у ребенка после перенесенной температуры может быть связана с несколькими факторами, включая реакцию организма на инфекцию или вирусное заболевание. Воспаление в суставных тканях может быть следствием вирусной активности, что иногда наблюдается после таких заболеваний, как грипп или COVID-19.

Для точной диагностики и назначения необходимого лечения лучше обратиться к педиатру. Специалист проведет осмотр, возможно, назначит дополнительные исследования, чтобы исключить серьезные заболевания и определить причины болей в суставах.

После температуры спустя неделю у ребенка стали болеть суставы

1. Патогенетические механизмы
2. Клинические проявления и дифференциальная диагностика
3. Установление диагноза
4. Методы терапии
5. Осложнения и прогнозирование
6. Библиография и используемые сокращения

В дополнение к возникновению артрита в результате прямого микробного воздействия (например, септический артрит), микроорганизмы активируют как врожденные, так и адаптивные иммунные реакции, что может привести к образованию и отложению иммунных комплексов, а также к перекрестной реактивности антител и Т-клеток.

Бактерии могут оказывать влияние на иммунную систему, что создает условия для развития иммуноопосредованных воспалительных заболеваний, таких как системная красная волчанка, воспалительные заболевания кишечника, ювенильный идиопатический артрит и спондилоартрит. Реактивный артрит и постинфекционный артрит характеризуются воспалением суставов, возникающим в результате асептической воспалительной реакции после недавней инфекции.

Под термином «реактивный артрит» подразумевается воспаление суставов, возникающее после инфекций желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы. В то время как «постинфекционный артрит» описывает артрит, развивающийся после инфекционных заболеваний, которые традиционно не относятся к реактивным артритам, например, инфекций, вызванных стрептококками группы А или вирусами.

У некоторых пациентов были обнаружены нежизнеспособные компоненты инфицирующего агента в пораженных суставах. Наличие жизнеспособных, но некультурабельных бактерий в суставе остается областью для исследований.

Природа реактивного артрита разнообразна и может перейти в хроническую форму спондилоартрита, включая анкилозирующий спондилит.

а) Патогенез. Реактивный артрит часто возникает после кишечной инфекции, спровоцированной Salmonella, Shigella flexneri, Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni, или после урогенитальных инфекций, вызванных Chlamydia trachomatis. Escherichia coli и Clostridium difficile также могут быть возможными источниками кишечных инфекций, хотя они менее распространены (см. табл. 2).

Острая ревматическая лихорадка, вызванная стрептококками группы А, артрит, связанный с инфекционным эндокардитом, и теносиновит, ассоциированный с Neisseria gonorrhoeae, имеют некоторые общие черты с реактивным артритом.

Около 75% пациентов с реактивным артритом являются положительными на HLA-B27. Считается, что недостаточная элиминация бактерий и их компонентов, включая ДНК, может способствовать развитию данного заболевания. При этом не наблюдается связи с клиническими проявлениями определённых инфекций. При постинфекционном артрите в суставах пациентов были выявлены различные вирусы, такие как вирусы краснухи, ветряной оспы, ВПГ и ЦМВ. Антигенные белки других вирусов, таких как гепатит В и аденовирус, находились в иммунных комплексах в суставных тканях.

Пациенты с реактивным артритом, являющиеся HLA-В27-позитивными, имеют повышенную частоту острого и симптоматического увеита и др. внесуставных проявлений. Кроме того, HLA-B27 является фактором риска развития стойкого воспаления ЖКТ после перенесенных кишечных инфекций, даже после разрешения первоначальной инфекции, и значительно ↑ риск развития у человека хронического спондилоартрита. Тем не менее реактивный артрит Встречается у HLA-B27-«-» пациентов, подчеркивая важность др. генов в предрасположенности к заболеванию.

б) Клинические проявления и дифференциальная диагностика. Проявления реактивного артрита возникают примерно через 3 дня до 6 недель после перенесенной инфекции. Классическая триада, состоящая из артрита, уретрита и конъюнктивита, у детей наблюдается довольно редко. Обычно артрит проявляется асимметрично, имеет олигоартикулярный характер и чаще всего затрагивает суставы нижних конечностей.

Может развиваться дактилит, а энтезит встречается примерно у 90% больных (см. рис. 1).

Рисунок 1. Энтезит — отек задней части левой пяточной кости и латеральных зон голеностопного сустава

Могут наблюдаться кожные патологии, такие как цирцинарный баланит, язвенный вульвит, эритематозные пятна в полости рта, бляшки, эрозии, узловая эритема, паронихии, болезненные эрозии или пустулы на кончиках пальцев, а также бленноррагическая кератодерма, напоминающая пустулезный псориаз (рис. 2). К общим симптомам относятся лихорадка, общее недомогание и усталость. Менее часто встречающиеся проявления включают конъюнктивит, неврит зрительного нерва, поражение аортального клапана, стерильную пиурию и полинейропатию.

Иллюстрация 2. Бленноррагическая кератодермия

На ранних стадиях заболевания маркеры воспаления: СОЭ, СРБ и тромбоциты — м.б. значительно повышены. Клинические проявления могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Понимание альтернативных причин постинфекционного артрита играет важную роль при диагностике реактивного артрита. Существует множество вирусов, связанных с постинфекционным артритом, которые способны вызывать определенные паттерны суставного поражения (табл. 1). Вирус краснухи и гепатита В обычно влияют на мелкие суставы, в то время как паротит и ветряная оспа чаще затрагивают большие суставы, особенно коленные. Артрит-дерматитный синдром при гепатите В проявляется в виде крапивницы и симметричного мигрирующего полиартрита, который напоминает состояние, характерное для сывороточной болезни.

Артропатия, ассоциированная с краснухой, может проявляться в ходе обычного течения заболевания и, реже, после вакцинации против краснухи. Она чаще всего наблюдается у молодых женщин и становится более распространенной с возрастом, в то время как у подростков и мужчин встречается довольно редко. Артралгия в области коленных суставов и кистей обычно начинается в течение первой недели появления сыпи или через 10-28 дней после вакцинации. Парвовирус В19, который вызывает инфекционную эритему (так называемое пятое заболевание), может стать причиной артралгии, симметричного отека суставов и утренней скованности, особенно у взрослых женщин, реже у детей. Артрит может развиваться в процессе ЦМВ-инфекции и иногда наблюдается во время ветряной оспы, но крайне редко возникает после инфекции, вызванной ВЭБ.

Ветряная оспа способна приводить к осложнениям, таким как гнойный артрит, который чаще всего возникает в результате инфекции, вызванной стрептококками группы А. ВИЧ связан с артритом, схожим с псориатическим, а не с ювенильным идиопатическим артритом.

Постстрептококковый артрит может возникать после инфекции, вызванной стрептококками группы А или G. Он обычно олигоартикулярный, поражающий суставы нижних конечностей; легкие симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Постстрептококковый артрит отличается от ревматической лихорадки, которая обычно проявляется непродолжительным болезненным мигрирующим полиартритом. Поскольку после острого заболевания иногда регистрировалось поражение клапанов при проведении ЭхоКГ, некоторые клиницисты считают постстрептококковый артрит неполной формой острой ревматической лихорадки.

Некоторые варианты HLA-DRB1 могут способствовать возникновению у детей либо постстрептококкового артрита (HLA-DRB1*01), либо острого ревматизма (HLA-DRBH16).

Транзиторный синовит (токсический синовит) представляет собой еще одну разновидность постинфекционного артрита, при которой чаще всего затрагивается тазобедренный сустав, обычно после инфекции верхних дыхательных путей. В основном заболеванию подвержены мальчики в возрасте от 3 до 10 лет, у которых внезапно возникает резкая боль в области бедра (паху), с иррадиацией в бедро или колено; продолжительность боли составляет около недели. Показатели СОЭ и уровень лейкоцитов, как правило, остаются в пределах нормы.

Рентгенография или ультразвуковое исследование способны подтвердить наличие увеличения суставного пространства, вызванного скоплением жидкости. Часто требуется аспирация синовиальной жидкости, чтобы исключить возможность септического артрита, что в большинстве случаев приводит к значительному улучшению состояния пациента. Считается, что причиной может быть вирус, хотя конкретный патоген, вызывающий воспалительный процесс, не был обнаружен.

У подростков-мальчиков часто фиксируется наличие негнойного артрита, сопровождающегося тяжелой формой акне. У таких пациентов часто наблюдаются высокая температура и устойчивые гнойничковые высыпания. Пиогенный (стерильный) артрит, гангренозная пиодермия, пустулез кожи и акне (АуД-заболевание, вызванное мутацией гена PSTPIP1) представляют собой трудно лечимые, редкие аутовоспалительные заболевания, которые у некоторых больных могут реагировать на терапию анакинрой или ингибиторами ФНО. Повторяющиеся эпизоды эрозивного артрита обычно начинаются в детстве, тогда как пустулез, акне и болезненные язвенные поражения при гангренозной пиодермии проявляются в подростковом возрасте. Эти повторяющиеся эпизоды также могут быть связаны со стерильной миопатией и продолжаться в течение нескольких месяцев.

Инфекционный эндокардит может быть связан с артралгией, артритом или симптомами васкулита, такими как узелки Ослера, пятна Джейнуэя и пятна Рота. Постинфекционный артрит, вероятно, возникает из-за иммунных комплексов. Это состояние наблюдается у детей, инфицированных N. gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae типа b и Mycoplasma pneumoniae.

в) Диагноз. После недавней урогенитальной или желудочно-кишечной инфекции можно предполагать диагноз реактивного артрита, но подтверждающего диагностического теста нет. ОАК, острофазовые показатели, биохим. тесты и ОАМ м.б. полезны для исключения др. этиологии.

Несмотря на то что проведение посевов кала и выделений из урогенитального тракта может быть направлено на выявление инфекционного агента, как правило, он не выявляется в период артрита. Результаты визуализации часто являются неспецифичными либо остаются в пределах нормы. Документирование ранее перенесенной стрептококковой инфекции с помощью определения антител (антистрептолизин-О и анти-ДНКаза В) может сыграть значительную роль в диагностике постинфекционного артрита. Также необходимо исключить возможность сывороточной болезни, связанной с антибиотикотерапией предыдущей инфекции.

Так как предыдущая инфекция может быть незначительной или происходить давно, и пациент зачастую не может о ней вспомнить, важно исключить другие причины артрита. Острый и болезненный артрит, затрагивающий один сустав, указывает на возможность септического артрита, что требует проведения аспирации из суставной полости. Остеомиелит может вызывать болезненные ощущения и скопление жидкости в соседнем суставе, однако чаще его сопровождают локализованная боль в костях и чувствительность в области инфекции. В эндемичных регионах артрит, затрагивающий один сустав, особенно коленный, может быть вторичным по отношению к болезни Лайма. Диагностирование постинфекционного артрита чаще всего осуществляется путем исключения других заболеваний и только после исчезновения артрита.

Артрит, ассоциированный с симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта или отклонениями в печеночных тестах, может быть вызван инфекционным или аутоиммунным гепатитом. У детей, страдающих от ВЗК, таких как болезнь Крона или язвенный колит, могут проявляться артрит или спондилоартрит. В случае, если у ребенка с артритом наблюдается снижение или прогрессирующее уменьшение более двух видов клеток крови, необходимо тщательно исключить такие состояния, как парвовирусная инфекция, синдром активации макрофагов (гемофагоцитарный синдром) и лейкоз. Хронический артрит (дольше 6 недель) может указывать на риск развития устойчивого ревматического заболевания, включая ювенильный идиопатический артрит и системную красную волчанку.

г) Лечение. В большинстве случаев реактивного или постинфекционного артрита специфическое лечение не требуется. НПВС часто необходимы для лечения боли и ограничений функции. Если нет подозрения на продолжающуюся инфекцию, вызванную Chlamydia, попытки лечить вызвавший воспаление возбудитель не оправданы.

В случае повторяющихся отеков или артралгии может понадобиться дополнительная оценка для исключения активной инфекции или развития ревматического заболевания. Введение глюкокортикостероидов в сустав может быть использовано при рефрактерном артрите или сильно пораженных суставах, после исключения острого инфекционного процесса. Системные глюкокортикостероиды или средства, изменяющие течение болезни, назначают редко, но их можно рассмотреть при наличии хронического заболевания.

Следует поощрять физическую активность; физиотерапия может быть необходима для поддержания нормальной функции суставов и предотвращения мышечной атрофии. Для постинфекционного артрита, вызванного стрептококками, рекомендуют профилактическое лечение пенициллином в течение не менее одного года. Часто советуют проводить длительную профилактику, однако ее срок может варьироваться и должен рассматриваться индивидуально.

д) Осложнения и прогноз. Постинфекционный артрит, возникающий после вирусных инфекций, в большинстве случаев протекает без серьезных осложнений, за исключением случаев, когда он сопровождается поражением других органов, таких как энцефаломиелит. У детей с реактивным артритом, развивающимся после кишечных инфекций, может наблюдаться развитие воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) спустя месяцы или даже годы после перенесенного заболевания.

Среди детей с установленным диагнозом реактивного артрита фиксировались случаи увеита и кардита. Реактивный артрит, особенно после бактериальных кишечных инфекций или инфекций мочеполовой системы, вызванных C. trachomatis, может трансформироваться в хронический артрит, в частности спондилоартрит. Наличие HLA-B27 или выраженных системных проявлений увеличивает вероятность формирования хронического заболевания.

Лечение артрита коленного сустава у детей

Реактивный артрит у детей (артропатия) представляет собой группу заболеваний, включающую негнойные воспалительные процессы в суставах, возникающие в результате нарушений в иммунной системе. Чаще всего воспаление затрагивает коленные и голеностопные суставы, поясничный отдел позвоночника, а также плюснефаланговые соединения больших пальцев ног.

У детей заболевание тазобедренного сустава имеет свои особенности в развитии и течении по сравнению со взрослыми. Поражения мелких суставов рук встречаются реже.

• Снимает болевые ощущения и отеки в суставах при артритах и артрозах
• Восстанавливает суставы и ткани, демонстрирует высокую эффективность при остеохондрозе

Детский тип артрита это группа заболеваний, где одним из симптомов является воспалительное поражение суставов. Причины деформации суставного аппарата: травмы, сбои в иммунной системе, инфекции, аллергические реакции.

Детские артриты могут проявляться как в остром, так и в хроническом виде.

Специалисты чаще всего дают положительные прогнозы, однако указывают, что артрит у детей может приводить к нежелательным последствиям, затрагивая либо один, либо несколько суставов одновременно.

Причины и симптомы артрита у детей

Ревматоидный артрит у детей занимает лидирующую позицию по распространенности и является одним из проявлений острого ревматизма или ревматической лихорадки.

Основной причиной этого заболевания считается наследственная предрасположенность, а также отрицательное воздействие бактериальных инфекций, особенно стрептококков группы A. К факторам, способствующим развитию ревматоидного артрита, относятся:

1. отит,
2. ангина,
3. назофарингит,
4. скарлатина.

Ювенильный ревматоидный полиартрит занимает второе место по распространенности. Такая форма полиартрита является аутоиммунным системным хроническим прогрессирующим воспалением суставов неизвестного происхождения.

Основные случаи заболевания наблюдаются у детей в возрасте от одного года до 16 лет. Наиболее высокая заболеваемость отмечается в 5-6 лет и 12-14 лет. При этом девочки болеют чаще, чем мальчики, в среднем в два раза.

Детский ревматоидный артрит представляет собой аутоиммунную болезнь, причины которой чаще всего не ясны. Это заболевание характеризуется поражением суставов и имеет хроническое течение с постоянным прогрессированием.

Общие симптомы

Суставы наших ног взаимосвязаны благодаря единому кровоснабжению. В случае, если не устранить воспаление в области пальцев, существует риск его быстрого распространения на голеностопный сустав. Этот сустав играет ключевую роль в нашем передвижении — будь то ходьба, бег или использование транспорта — и выполняет функцию опоры для всего веса нашего тела.

• Структура голеностопной области стопы и ее свод
• Причины и методы лечения воспаления голеностопного сустава
• Признаки артрита
• Как диагностировать артрит в голеностопном суставе?
• Способы лечения артрита голеностопного сустава
• Меры профилактики артрита

Артрит голеностопного сустава может проявляться как с одной стороны, так и сразу с обеих. При этом причины его появления могут существенно отличаться от причин воспалений, затрагивающих другие участки стоп или пальцы.

Сегодня мы обсудим, что собой представляет этот тип артрита, его причины и проявления. Вы также сможете увидеть изображение, на котором показан участок воспаления.

Как устроена голеностопная часть стопы и ее свод

На стопах присутствуют соединения с фалангами пальцев и три типа суставов, которые соединяют:

• плюсневую кость с предплюсной;
• пятку с предплюсной;
• таранную, большеберцовую и малоберцовую кости голени.

Два из трех упомянутых соединений образуют свод стопы, в то время как третье соединение формирует голеностопный сустав, состоящий из двух лодыжек расположенных по бокам. Сустав включает наружную, внутреннюю и венозную сети.

Вместе с кровью в суставную сумку поступают нужные вещества для питания хрящевых поверхностей, также туда может попасть и инфекция из других органов при наличии хронических или острых заболеваний. Воспаление стопного сустава переходит на голеностопную часть контактно или по общим сосудам.

К пятке прикрепляется сухожилие икроножной мышцы, известное как Ахиллесово. Оно отвечает за движение стопы, позволяя нам подниматься на носки. Это сухожилие является самым сильным в организме и может выдерживать нагрузки до 400 кг. Диапазон движений в каждом направлении зависит от степени растяжения связок и тренировок, и может колебаться от 60 до 90 градусов.

Активная работа голеностопного сустава во время физических нагрузок может привести к частым повреждениям внутренних структур и связочного аппарата.

Воспаление голеностопного сустава: причины и лечение

Ревматический артрит, также известный как ревматоидный, представляет собой заболевание соединительных тканей, характеризующееся долговременным воспалением суставов.

Причины

• генетическая предрасположенность;
• неблагоприятные экологические условия;
• инфекционные заболевания мочеполовой, пищеварительной и респираторной систем;
• гипотермия;
• недостаточное и несбалансированное питание;
• недостаток санитарии;
• частые стрессовые ситуации;
• ослабление иммунной системы и прочее.

Таким образом, болезнь провоцируют негативные факторы, ослабляющие организм. Плохое питание, стрессы, антисанитария, негативно сказываются на развитии ребенка, ухудшая его способность сопротивляться болезням. Несвоевременная санация болезней у детей может приводить к тяжелым осложнениям, в том числе и артритам.

Наиболее часто реактивный артрит тазобедренного сустава вызывается хламидиями, которые могут попасть в организм во время беременности или родов, а также через общие предметы. Кроме того, хламидийная инфекция может передаваться через воздух. Клетки этого возбудителя способны долгое время находиться в организме ребенка без проявления симптомов, что может привести к переходу заболевания в хроническую стадию.

Симптомы

Симптоматика заболевания начинает проявляться через 2-4 недели после перенесенной инфекции. В большинстве случаев у ребенка развивается конъюнктивит, возникают инфекции мочеполовой системы, а боли в суставах появляются позже. Диагностику затрудняет то, что признаки мочеполовой инфекции невыразительны; на половых органах появляется покраснение, которое обычно не ассоциируется с артритом.

Конъюнктивит, как правило, быстро проходит, но может повторяться; возможны серьезные осложнения, включая риск потери зрения. Этот симптом реактивного артрита может появляться значительно раньше, чем начнется поражение суставов, что усложняет раннюю диагностику.

Признаки поражения суставов:

• Боль в пораженных суставах, ощущаемая детьми, чаще всего при нажатии на них. Ребенок может испытывать болезненные ощущения по утрам, но в течение дня они, как правило, исчезают.
• Повышенная температура, которая может сохраняться продолжительное время.
• Заболевание затрагивает коленные и голеностопные суставы; реже воспаление наблюдается в тазобедренном суставе. Возможны также изменения в пальцах ног, которые становятся отечными и деформированными.
• Кожа воспаляется, становится горячей на ощупь;
• У мальчиков-подростков часто возникают болевые ощущения в области пяток, шеи и местах крепления сухожилий, что увеличивает риск осложненных форм ювенильного артрита.
• Дети с реактивным артритом часто страдают от стоматита и гингивита.
• Кератодермия проявляется на ладонях и подошвах ног;
• Появление сыпи, напоминающей псориаз.

В определённых случаях симптомы могут оставаться скрытыми на протяжении продолжительного времени. При этом сыпь, конъюнктивит или стоматит не развиваются, и ребенок может долго не испытывать дискомфорта в суставах. Это обстоятельство существенно усложняет процесс диагностики и увеличивает вероятность возникновения осложнений.

Бывают ситуации, когда ребенок жалуется на боль в суставах, но никакой травмы при этом не было. Игнорировать подобные жалобы нельзя, особенно, если ребенок перенес заболевание незадолго до появления этих жалоб. Но к какому специалисту обращаться – к педиатру, хирургу, травматологу-ортопеду или ревматологу? Обсуждаем реактивный артрит у детей с детским врачом-ревматологом Эльвирой Калашниковой.

1. Что такое реактивный артрит?

Реактивный артрит, или инфекционно-аллергический артрит, представляет собой негнойное воспаление суставов, возникающее в результате перенесенной инфекции, не связанной с суставами. Наиболее часто причиной служат инфекции кишечного или урогенитального происхождения, реже встречаются случаи, когда артрит развивается после заболеваний верхних дыхательных путей.

Исследования показывают, что риск развития реактивного артрита выше у детей, имеющих ген HLA-B27. Обычно он проявляется через 1-4 недели после инфекции. Чаще всего наблюдается моноартрит (воспаление одного сустава) или олигоартрит (воспаление двух и более суставов); полиартрит (воспаление более четырех суставов) является значительно редким явлением.

Как правило, поражаются крупные суставы нижних конечностей (коленные, голеностопные), однако возможно поражение мелких суставов стоп и кистей, также не исключено вовлечение осевого скелета (межпозвоночные суставы и крестцово-подвздошные). Область пораженных суставов может быть изменена в виде отека, местного покраснения и повышения температуры, возможно нарушение и ограничение движений в суставах, болевой синдром. Кроме этого встречается поражение других органов и систем, например, кожи в виде узловатой эритемы или поражение слизистых в виде афтозного стоматита. Стоит отдельно выделить синдром Рейтера, который проявляется в виде триады симптомов: артрит, поражение глаз (конъюнктивит, увеит), поражение органов мочеполового тракта (например, уретрит, вульвит и пр.).

2. Какие симптомы у ребенка? Как определить, к какому специалисту обращаться – к травматологу, хирургу или сразу к ревматологу?

Если травма не была зафиксирована, то можно непосредственно записываться к ревматологу. Главное – обратить внимание на локальные жалобы. Это может быть боль, трудности при ходьбе, быстрая усталость при физическом усилии, изменения в форме суставов, а также повышение температуры тела. Если травма не исключена (например, маме кажется, что ребенок мог упасть, но она этого не видела), то в первую очередь стоит посетить ортопеда.

3. Какие признаки характерны для реактивного артрита и на что должны обращать внимание родители?

Необходимо обратить внимание на состояние сустава: наблюдаются ли покраснение, отечность, повышенная местная температура, наличие боли. Важно следить за общей температурой ребенка, появлением сыпи и любыми другими проявлениями (например, проблемы с мочеиспусканием или нарушением зрения), которые могут быть связаны с текущим заболеванием. Кроме того, стоит учесть, была ли связь между текущим случаем артрита и перенесенной инфекцией.

4. Каким образом осуществляется диагностика и терапия реактивного артрита?

Для диагностики реактивного артрита из лабораторных анализов применяется клинический, биохимический и иммунологический анализы крови. По данным анализам оценивается воспалительная активность и возможные аутоиммунные нарушения. Из инструментальных методов могут использоваться УЗИ и рентгенография суставов, реже – МРТ.

В рамках дифференциальной диагностики следует исключить такие недуги, как инфекционный артрит (где инфекционный очаг сосредоточен непосредственно в суставе), туберкулез, различные ортопедические расстройства, начало разных заболеваний соединительных тканей (например, ювенильный идиопатический артрит, ювенильный энтезит-ассоциированный артрит и так далее), артропатии, связанные с воспалительными заболеваниями кишечника. Лечением реактивного артрита обычно занимается ревматолог, хотя этим может заниматься и педиатр. В качестве терапии применяются НПВС на срок не менее двух недель, после чего, при эффективности лечения, их отменяют. Вопрос о назначении антибактериальных препаратов может возникнуть, если не наблюдается положительной динамики суставов на фоне использования НПВС.

5. Реактивный артрит – это навсегда?

Когда обсуждается вопрос реактивного артрита, следует помнить, что это явление имеет временный характер, хотя продолжительность может значительно варьироваться, доходя до нескольких месяцев. Однако также нельзя исключать возможность начала ювенильного идиопатического артрита, который представляет собой хроническое заболевание и требует продолжительной системной терапии.

6. Нужно ли дальнейшее наблюдение у ревматолога?
Если заболевание полностью проходит, то наблюдение при отсутствии жалоб не требуется.

7. Следует ли ограничивать физическую активность во время лечения и нужна ли специальная гимнастика?

Да, необходимо ограничить физическую активность. Спортом заниматься нельзя. Если ребёнок посещает детский сад, лучше всего остаться дома, чтобы снизить физическую нагрузку. Специальная гимнастика в данной ситуации не требуется.

• Предыдущая новость
• Следующая новость

Как лечат болезнь?

Комплексный подход к лечению реактивного артрита имеет основной задачей устранение «триггерного» агента, а также подавление воспалительного процесса и достижение ремиссии. Выбор антибиотика зависит от специфической бактерии, выступающей в роли триггера.

Если выявлены кишечные патогены, применяют аминогликозиды. При хламидиозной инфекции назначают макролидные антибиотики, а подросткам могут быть прописаны тетрациклины (с 8 лет) и фторхинолоны (с 12). Дозировка определяется с учетом веса ребенка, а курс лечения продолжается не менее 10 дней. Время терапии зависит от характеристик жизненного цикла патогенов.

Обнаружив хламидиоз, требуется обследование и лечение всех членов семьи, которые находятся в одном домохозяйстве с ребенком. В противном случае существует большая вероятность повторного заражения пациента.

В острый период назначают нестероидные противовоспалительные средства. Они уменьшают боль и отечность, снижают температуру, устраняют уретрит, конъюнктивит. Из препаратов этой группы используют нимесулид, диклофенак, мелоксикам или ибупрофен. Форма лекарства и доза определяются возрастом, весом ребенка и сопутствующими состояниями.

В случае выраженных симптомов применяются кортикостероиды для введения в сустав. Глюкокортикоиды способны быстро снизить болевой синдром и отечность, облегчить состояние пациента и восстановить подвижность.

При повторяющемся и затяжном течении заболевания, а также при неэффективности антибиотиков, назначают иммуносупрессанты, наиболее предпочтительным из которых является сульфасалазин. Лечение сульфасалазином должно быть постоянным и продолжительным, как минимум 6 – 12 месяцев.

На период облегчения симптомов рекомендуется соблюдать щадящий режим с ограничением физической активности. В рационе стоит избегать острых блюд и экстрактивных веществ.

Кто лечит заболевание?

Данным патологическим состоянием занимается ревматолог – доктор, специализирующийся на причинах, диагностике и терапии поражений соединительной ткани.

Абсолютная защита ребенка недостижима.

Профилактические меры включают раннюю диагностику и лечение инфекций как у детей, так и у их родителей, обучение основам личной гигиены, поддержание здоровья и планирование семьи. Вторичная профилактика ориентирована на предотвращение рецидивов и включает следование указаниям врача-ревматолога.