Почему при ОРВИ у ребенка могут наблюдаться опухшие и болезненные шейные лимфоузлы

При ОРВИ у ребенка часто наблюдается увеличение и болезненность шейных лимфоузлов. Это связано с тем, что лимфоузлы выполняют защитную функцию, помогая организму справляться с вирусной инфекцией.

Хотя это состояние обычно не представляет угрозы и проходит по мере выздоровления, в случае сильной боли, длительного увеличения или наличия других тревожных симптомов следует обратиться к врачу для дальнейшей оценки состояния здоровья ребенка.

Увеличенные лимфоузлы – иммунный ответ организма. О чем он говорит?

Значительное увеличение одного или нескольких лимфатических узлов, в медицине известное как лимфоаденопатия, часто наблюдается у детей. Высокая частота обращений объясняется тем, что лимфатическая система у детей до 12 лет находится на стадии формирования. Обычно данное явление происходит на фоне простудных заболеваний, ангины или инфекции уха. Тем не менее, в некоторых ситуациях проблема может быть гораздо серьезнее и свидетельствовать о скрытых онкологических заболеваниях, таких как лейкемия или лимфома.

Поэтому жителям Калининграда следует серьезно отнестись к данной проблеме и не игнорировать необходимость медицинского обследования. Рассмотрим ключевые аспекты, касающиеся функционирования лимфатической системы.

Что считать нормой, а что – патологией?

В нормальном состоянии лимфатические узлы у детей и взрослых не видны и почти не ощущаются при пальпации. Их размеры могут колебаться от 5 до 10 мм. Тем не менее, при попадании патогенных микроорганизмов в организм, внутри лимфатических узлов начинается интенсивная деятельность по их уничтожению.

В этой связи мы можем сказать о том, что увеличение узла более, чем на 1см является веским основанием для обращения к врачу.

Следует отметить, что лимфоаденопатия может проявляться:

• в локальной форме, когда она затрагивает лишь одну область тела;
• в генерализованной форме (многоочаговая форма), когда увеличенные лимфатические узлы находятся в двух или более зонах организма.

Только медицинский специалист способен выявить истинную причину состояния, то есть тот патологический процесс, на который отреагировала лимфатическая система. Не всегда причиной этому может быть простая инфекция. Родителям важно помнить об этом.

Причины развития лимфаденита у детей

Воспаление лимфатических узлов у детей всегда обусловлено инфекцией. Этот патологический процесс возникает в результате поражения бактериальными микроорганизмами. Грибки и вирусы участвуют в развитии расстройства реже. Для оценки состояния пациента применяются лабораторные и инструментальные методы. Врачами, работающими с детьми раннего возраста, являются педиатры, отоларингологи и другие специалисты, в зависимости от предполагаемой причины заболевания.

В основе механизма развития заболевания, приводящего к увеличению и воспалению лимфоузлов, находятся инфекции. Другие причины воспалительного процесса у детей практически не наблюдаются. Воспаление происходит под воздействием обширной группы агентов, среди которых:

• стрептококки, представители гнойной, пиогенной флоры, обладающие высокой агрессивностью;
• стафилококки, так же как и стрептококки, отличаются высокой агрессивностью и широким распространением;
• элементы специфической микрофлоры: хламидии, бледные спирохеты и микоплазмы.

Лимфаденит у ребенка развивается и в результате заражения микобактериями туберкулеза. Но это более редкий случай. В большинстве своем микроорганизмы представлены стафилококковой и стрептококковой флорой (неспецифический лимфаденит у ребенка).

Существует множество патологий, способствующих возникновению лимфаденита. Наиболее часто это расстройство развивается в результате следующих заболеваний:

• синусита, воспалительного процесса в области придаточных пазух носа (чаще всего гайморовых, но возможны и другие);
• тонзиллита, воспалительных изменений в горле и небных миндалинах (в народе более известно как ангина);
• воспалительных процессов в органах слуха, в том числе отитов, охватывающих наружное, среднее и внутреннее ухо;
• стоматитов, воспалительных заболеваний слизистой ротовой полости;
• пиодермий, то есть гнойных кожных инфекций (кожа может быть поражена патогенными микробами гнойного ряда);
• ОРВИ, острых респираторных вирусных инфекций, которые представляют собой группу вирусов, вызывающих заболевания верхних дыхательных путей.

Лимфатическая система часто испытывает дополнительную нагрузку в результате стоматологических недугов. В частности, глубокий кариес (пульпит) может стать причиной осложнений, а воспалительные процессы, возникающие при периодонтите, хоть и реже, тоже возможны. В данном случае заболевание в основном имеет хронический характер и представляет собой серьезную медицинскую проблему, требующую лечения инфекционного очага.

Возможные факторы риска

Факторы риска не являются непосредственной причиной возникновения патологического процесса. Однако они могут негативно влиять на развитие расстройства, если уже существует конкретная причина болезни. Воспалительная реакция организма с большей вероятностью возникает при наличии хотя бы одного из следующих факторов:

• частые острые респираторные вирусные инфекции, особенно в детском возрасте, так как иммунная система постепенно истощается и требуется больше усилий для борьбы с инфекционными агентами;
• болезни зубов и полости рта, вне зависимости от их типа, повышают риск патологического процесса шейного отдела (шейный лимфаденит);
• заболевания ЛОР-органов, включая любые повреждения уха, горла или носа, значительно увеличивают вероятность лимфаденита, особенно при наличии хронических заболеваний;
• воспалительные реакции в тканях организма могут возникать в любом месте и при любых обстоятельствах; лимфаденит может развиваться при любом типе воспаления;
• хронические болезни, независимо от их расположения, так как они ослабляют иммунные механизмы организма;
• общее уменьшение активности иммунной системы у человека.

Причины и факторы риска как у детей, так и у взрослых требуют обязательной профессиональной диагностики. Врачами-педиатрами и соответствующими специалистами оказывается помощь в зависимости от основного заболевания. Проводится углубленное обследование.

Симптомы

При лимфадените воспаляются лимфатические узлы на шее и в подчелюстной области, реже отмечаются изменения в околоушных или затылочных узлах. На начальном этапе в зоне верхней части шеи можно обнаружить небольшие уплотнения, при нажатии на которые возникает боль. Общее состояние ребенка остается удовлетворительным, температура может быть в норме или слегка повышаться, лимфоузлы остаются подвижными и не проявляют яркой кожной реакции. Это состояние может продолжаться от 1 до 3 дней, после чего наблюдается резкое ухудшение самочувствия:

• температура поднимается до 39-40 градусов;
• возникает головная боль и выраженная слабость;
• аппетит отсутствует;
• сон становится тревожным, ребенок часто просыпается;
• лимфоузлы становятся крайне болезненными.

На этой стадии в области лимфатических узлов начинается отечность и покраснение, а боль принимает стрелящий и ноющий характер. Иногда может возникать периоденит (воспаление окружающих тканей). Опасность данного состояния заключается в том, что может развиться аденофлегмона, и гнойное воспаление распространится за пределы пораженного лимфоузла. Появление аденофлегмоны, в свою очередь, может вызвать серьезные осложнения, включая сепсис.

При хроническом течении заболевания лимфоузлы увеличены, но не вызывают боли. Их подвижность ограничена, а плотность повышена. Общее состояние ребенка, как правило, удовлетворительное, и процесс нагноения происходит редко. Если присутствует очаг хронической инфекции, который поддерживает вялотекущий лимфаденит, оболочка и ткани лимфоузлов постепенно замещаются грануляционной тканью, что ведет к их разрушению.

Туберкулезный специфический лимфаденит проявляется затяжным курсом, при котором группа шейных лимфоузлов формирует плотное и широкое кольцо, схожее с ошейником. Это состояние может приводить к осложнениям, таким как свищи, некроз и образование рубцов в соседних тканях.

Диагностика

Самостоятельно можно заметить увеличенные лимфоузлы на шее у ребенка. В зависимости от уровня воспалительного процесса их размер варьируется – от мелких, чуть превышающих один сантиметр в диаметре, до значительно больших. Определение заболевания осуществляется педиатром, однако может потребоваться консультация других специалистов, таких как отоларинголог, фтизиатр, инфекционист, хирург и гематолог.

Увеличенные лимфоузлы – не повод для паники, но игнорировать этот симптом нельзя

Специалист осуществляет детальное обследование, анализирует клинические проявления и определяет основную причину возникновения лимфаденита. Обязательно проводится анализ крови. В зависимости от ситуации могут быть применены специальные дифференциальные методы – ультразвуковое исследование и рентген лимфоузлов, пункция с бактериологическим посевом, биопсия с дальнейшим гистологическим или цитологическим анализом, а также туберкулиновая проба.

Причины

Рост и развитие лимфоидных тканей у детей продолжается до 6-10 лет; этот период характеризуется увеличенной восприимчивостью к различным инфекциям и недостаточной функцией барьерной фильтрации. Лимфоузлы, являясь компонентами иммунной защиты, участвуют во всех патологических процессах, происходящих в организме: они распознают и захватывают чуждые вещества (бактерии, токсины, продукты распада тканей), тем самым предотвращая их распространение из локального очага и попадание в кровеносную систему.

Лимфаденит у детей в большей степени имеет неспецифическую природу; его основными возбудителями являются гноеродные микроорганизмы, в первую очередь, стафилококки и стрептококки. При лимфадените у детей, как правило, существует первичный очаг острого или хронического гнойного воспаления, из которого инфекция проникает в лимфоузлы через лимфу, кровь или контактный путь.

Свыше 70% случаев лимфаденита у детей связано с воспалительными заболеваниями ЛОР-органов, такими как тонзиллит, синусит и отит. У детей лимфаденит часто сопровождает инфекции кожи и слизистых, включая фурункулы, пиодермию, гнойные раны, экзему и стоматит. Лимфаденит может усложнять течение различных бактериальных и вирусных инфекций, среди которых скарлатина, дифтерия, ОРВИ, грипп, паротит, ветряная оспа и корь. Большее количество случаев лимфаденита у детей наблюдается в осенне-зимний период, когда увеличивается число инфекций и обострений хронических заболеваний.

У детей старше 6-7 лет лимфаденит может быть обусловлен воспалительными недугами зубочелюстной системы, такими как пульпит, периодонтит или остеомиелит. При этом увеличение симптомов лимфаденита может наблюдаться после затихания болезни в первоначальном источнике. Специфический лимфаденит у детей может возникнуть вследствие инфекционных заболеваний, которые характеризуются типичным поражением лимфатических узлов, таких как туберкулез, инфекционный мононуклеоз, бруцеллез, актиномикоз, сифилис и другие.

В некоторых ситуациях лимфаденит у детей может быть обусловлен заболеваниями крови, такими как острые и хронические лейкозы, а также опухолями лимфоидной ткани, включая лимфосаркому и лимфогранулематоз. Кроме того, причиной могут стать травмы самих лимфоузлов. Обычно лимфаденит встречается у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом, часто страдающих от ОРВИ, имеющих в прошлом случаи герпесвирусных инфекций (CMV, вирус Эпштейна-Барра) и хронические нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Классификация

В зависимости от типа патогена лимфаденит у детей классифицируется на специфический и неспецифический. Он может протекать в острой форме (до 2 недель), подострой (от 2 до 4 недель) или хронической (более месяца). В зависимости от особенностей воспалительных изменений в лимфатических узлах у детей выделяют серозные (инфильтрационные), гнойные, некротические (с расплавлением узлов) лимфадениты и аденофлегмоны.

По месту локализации лимфадениты у детей делятся на регионарные (шейные, подчелюстные, подмышечные, паховые и др.) и генерализованные; по причинившему заболеванию — одонтогенные (связанные с проблемами в зубочелюстной системе) и неодонтогенные.

Методы лечения

Увеличение лимфоузлов на шее у ребенка не является самостоятельным заболеванием, а сигнализирует о наличии другой проблемы. Поэтому терапия направлена на устранение причины данной реакции организма, и подход к лечению варьируется в каждом случае. Возврат к обычному размеру узлов происходит в различный временной промежуток – это зависит от типа и степени тяжести основного заболевания.

Если у ребенка воспалились лимфоузлы и при этом он часто страдает инфекционными заболеваниями, ОРВИ, врач может порекомендовать ему иммуномодуляторы.

Осложнения лимфаденита

Лимфаденит может быть осложнен аденофлегмоной, которая впоследствии способна привести к флебиту и сепсису. Связано это с существенным ослаблением иммунитета, некачественным или несвоевременно начатым лечением.

Поскольку имеются различные причины увеличения лимфоузлов на шее у детей, меры профилактики должны быть комплексными. Чтобы избежать данной проблемы, рекомендуется:

• не допускать инфицирования ран;
• предотвращать развитие хронического воспаления;
• укреплять иммунитет;
• своевременно и правильно лечить инфекционные заболевания;
• включать в рацион разнообразные свежие овощи и фрукты.