При пневмонии кашель и мокрота могут отсутствовать по нескольким причинам. Во-первых, пневмония может быть атипичной, вызванной специфическими микроорганизмами, которые не всегда сопровождаются типичными симптомами, такими как кашель. Во-вторых, в некоторых случаях воспаление легких может поражать не все части легких или иметь более фоновый характер, что также снижает интенсивность кашля.
Кроме того, у пациентов с ослабленным иммунитетом или пожилых людей симптомы могут проявляться менее выраженно, что приводит к снижению кашлевого рефлекса. Таким образом, отсутствие кашля и мокроты не исключает наличие пневмонии, и диагностика требует внимания к другим клиническим проявлениям и методам исследования.
Скрытая пневмония у взрослых
В большинстве случаев данное заболевание протекает с выраженными симптомами и ухудшением общего состояния, включая кашель с выделением мокроты и признаки интоксикации, что является следствием размножения патогенных микроорганизмов.
Пациенты отмечают интенсивное потоотделение и следующие симптомы:
- значительная утомляемость,
- боль в мышцах и головные боли.
Одним из характерных признаков обычного воспаления легких являются лихорадки.
Это реакция иммунной системы, способствующая предотвращению проникновения различных инфекций в организм.
Но иногда проявления пневмонии могут быть малозаметными, особенно если температура не повышается.
Чаще всего такая скрытая пневмония возникает после перенесенной простуды. Основной причиной этого процесса является ослабление иммунной системы.
Когда иммунные клетки постоянно подвергаются воздействиям инфекций, их способность бороться с вредоносными организмами ослабевает.
У пациентов с пневмонией некоторое время наблюдается стабильная температура, а в некоторых случаях кашель и боль могут отсутствовать. Легкая слабость и потоотделение могут быть приняты за ОРВИ, однако важно помнить, что эти симптомы также могут указывать на раннее проявление пневмонии без повышения температуры.
Тем не менее, указанные признаки могут говорить о высокой степени интоксикации и о недостаточной защите организма против инфекции. С течением времени токсины, образующиеся в результате распада микроорганизмов, могут инфицировать организм и вызывать нарушения в работе внутренних органов.
Многие интересуются, всегда ли температура повышается при пневмонии. К сожалению, иногда пневмония без температуры остается незамеченной и может привести к серьезным последствиям, включая летальный исход.
Это связано с тем, что внешне состояние может выглядеть относительно удовлетворительно. В редких случаях кашель настораживает больного или врача. Он не всегда воспринимается как симптом тяжелого инфекционного процесса, усложненного бронхитом.
Лечение в таких случаях оказывается неэффективным и не соответствует необходимым терапевтическим мероприятиям, способным действительно помочь. Постепенно незаметное заражение начинает прогрессировать, ослабляя и без того ослабленный иммунитет.
Проверка состояния легких необходима, если кашель сохраняется более 14 дней, даже в отсутствие температуры.
Обычно кашель, сохраняющийся после ОРВИ или бронхита, считается нормой, поскольку именно так организм очищает дыхательные пути от инфицированных клеток.
Вторым важным показателем пневмонии без температуры и кашля являются:
- постоянная усталость,
- потоотделение, как у взрослых, так и детей — обязательный признак,
- потеря аппетита.
Эти симптомы указывают на интоксикацию и наличие инфекционного процесса в организме. В ходе выздоровления такие проявления должны смениться улучшением иммунной системы и восстановлением нормального аппетита.
Общие и специфические клинические проявления воспаления легких без температуры
Существует ряд общих и специфических местных признаков, позволяющих выявить воспаление легких без повышения температуры:
- выделение мокроты,
- трудное дыхание,
- болевые ощущения в легких при вдохе и выдохе,
- асимметрия грудной клетки.
Эти признаки должны стать основанием для немедленной консультации у специалиста.
Скрытая форма пневмонии может не проявляться температурой и кашлем даже после прохождения пациентом курса лечения в стационаре. В таких случаях важно повторное обращение к врачу.
Какой бывает кашель при пневмонии
Кашель представляет собой защитную реакцию организма, помогающую очистить бронхи от скопившейся мокроты, пыли и микробов. Воспаление слизистой оболочки мелких бронхов и легочной ткани при пневмонии начинается с сухого кашля, вызванного их раздражением.
С прогрессированием воспалительного процесса начинается активная выработка слизи. В дальнейшем из мертвых клеток, бактерий и ферментов образуется гной, который скапливается в легких и попадает в бронхи. Поэтому через несколько дней после появления первых симптомов кашель становится продуктивным, с выделением мокроты.
Кашель при пневмонии у взрослых
При воспалении легких у взрослых кашель наблюдается примерно у 92% заболевших, из которых 76% имеют влажную форму, а 16% — сухую. Патология начинается с резкого повышения температуры тела выше 38 градусов Цельсия и выраженной ломоты в теле. Постепенно появляется ощущение жжения в легких — это признак инфекционного воспаления.
На второй или третий день болезни возникает сухой кашель, который к четвертому дню у большинства пациентов становится влажным. Мокрота бывает прозрачной или белой, но чаще она имеет гнойный характер и желто-зеленый оттенок. При крупозной форме пневмонии выделения могут быть шоколадного или ржавого цвета из-за примеси крови из поврежденных сосудов.
Кашель при пневмонии у детей
Симптоматика пневмонии у детей схожа с таковой у взрослых, однако кашель может проявляться иначе и длиться дольше. У детей младше одного года недомогание может протекать без повышения температуры, а вместо сильного кашля наблюдаются легкие покашливания. У них также может отсутствовать отделение мокроты, что обостряет течение болезни.
Для детей старше двух лет кашель при воспалении легких, как и у взрослых, сначала сухой и надсадный, а затем становится влажным. Обычно мокрота гнойная, порой с кровянистыми прожилками. Кашель может сопровождаться болью в груди и охриплостью голоса.
Может ли быть пневмония без кашля
Не всегда воспаление легких проявляется выраженным кашлем. В 8% случаев он может отсутствовать или заменяться легкими покашливаниями, особенно у детей младше года. У малышей отсутствие кашлевого рефлекса связано с недостаточной зрелостью нервной и мышечной системы — им просто не хватает сил для полноценного откашливания.
У взрослых скрытая форма пневмонии может проявляться отсутствием кашля, когда затрагивается мелкий участок легочной ткани, находящийся далеко от бронха. Такую пневмонию также называют скрытой из-за слабовыраженных симптомов.
Виды пневмонии
- Бактериальная пневмония – возникает остро, сопровождается высокой температурой, выраженным кашлем и одышкой.
- Вирусная пневмония– может начинаться как обычная простуда с легким повышением температуры, насморком и кашлем.
- Атипичная пневмония – проявляется без кашля и высокой температуры, часто с слабо выраженной симптоматикой.
Пневмония может протекать по-разному:
- Легкая форма — проявляется незначительной слабостью, редким кашлем без выраженной одышки;
- Среднетяжелая форма – выраженная слабость, учащенное дыхание, отказ от пищи, явное ухудшение состояния;
- Тяжелая форма – посинение губ, затрудненное дыхание, потеря сознания.
При скрытом течении заболевания родители могут не сразу заметить воспаление легких у ребенка, что может привести к затянутости болезни и нежелательным последствиям.
Симптомы пневмонии у ребенка
У детей могут проявляться другие симптомы, на которые необходимо обратить внимание:
- слабость;
- потеря аппетита или полный отказ от пищи;
- учащенное дыхание (более 50 вдохов в минуту у младенцев);
- одышка даже в состоянии покоя;
- бледность кожи, посинение губ или кончиков пальцев;
- потоотделение, особенно ночью;
- ощущение боли в груди при дыхании.
Специалисты Первого детского медицинского центра рекомендуют внимательно следить за изменениями в самочувствии ребенка, даже если нет выраженной температуры или кашля.
Можно ли самостоятельно выявить пневмонию без температуры и кашля?
«К сожалению, нет, — говорит Юлия Александровна Гизатуллина, — без медицинского осмотра и необходимых анализов установить воспаление легких невозможно».
В Первом детском медицинском центре в Саратове диагностика пневмонии включает:
- осмотр педиатра или пульмонолога, который оценит состояние ребенка и соберет полный анамнез;
- общий и биохимический анализы крови – для выявления воспалительных процессов;
- рентгенография легких – основной метод диагностики пневмонии, даже в отсутствие кашля;
- пульсоксиметрия – оценка насыщения крови кислородом.
Наши педиатры и пульмонологи применяют комплексный подход для постановки диагноза и назначения эффективного лечения.
Пневмония без кашля возможно? Как протекает воспаление легких, рассказывает врач-инфекционист
Пневмония – опасное заболевание, с которым сталкиваются люди разного возраста
Существует ли пневмония, при которой отсутствует кашель? Можно ли столкнуться с бессимптомной формой этой болезни? Как обезопасить себя и детей от негативных последствий? На эти и другие вопросы отвечает Андрей Поздняков, кандидат медицинских наук, врач-инфекционист и главный врач клинико-диагностической лаборатории ООО «ИНВИТРО-Сибирь».
Что такое пневмония и как она проявляется?
Пневмония представляет собой разнообразную группу заболеваний, возникающих по различным причинам. Она может возникать как самостоятельное заболевание или же являться осложнением респираторных инфекций, таких как грипп, корь и обычные острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Таким образом, пневмония — это обобщающее название для заболеваний, характеризующихся воспалением легочной ткани.
Первичные формы пневмонии встречаются редко. Обычно болезнь начинается остро с резкого повышения температуры до 38-39 °C и выше, а также ярко выраженными признаками интоксикации. Кашель может проявиться лишь на вторые или третьи сутки, что затрудняет диагностику. Пациент может выглядеть очень больным, но кашель может отсутствовать, и на данный момент легкие не показывают никаких аномалий при прослушивании.
Кашель появляется позже, и интенсивность интоксикации увеличивается, однако хрипы и ослабление дыхания могут по-прежнему не наблюдаться; даже на флюорографии изменения могут не быть видны. Такие нюансы характерны для первичных бактериальных форм пневмонии.
Чаще всего пневмония является следствием других респираторных инфекций. В этом контексте начинают проявляться клинические признаки таких инфекций, как грипп, корь и различные ОРВИ. Даже если наблюдается кратковременное улучшение, состояние пациента может внезапно ухудшиться: снова поднимается температура, кашель изменяет свой характер.
Кашель становится более частым, болезненным и сильным. Могут появиться одышка и цианоз, что указывает на нехватку кислорода. На этом этапе пневмония обычно становится заметной.
Существует ли пневмония без визуальных признаков?
Это крайне маловероятно. В большинстве случаев воспаление легких сопровождается клиническими проявлениями, такими как повышенная температура, кашель и симптомы интоксикации, а также на при аускультации может быть слышно ослабление дыхания в легких. Существует так называемый псевдомедицинский термин «бессимптомная пневмония», который обычно возникает, когда признаки болезни не были вовремя замечены. По этой причине полагать, что пневмония может протекать без симптомов, неверно.
Тем не менее, при небольшом очаге воспаления болезнь может маскироваться под симптомы других респираторных инфекций. В таких случаях болезнь можно выявить только с помощью рентгенологических методов, таких как обзорная рентгенография грудной клетки или КТ.
Почему детская пневмония представляет опасность?
Основная угроза заключается в осложнениях, для которых требуется целенаправленная антимикробная терапия. Без такого лечения справиться с пневмонией крайне сложно. Правильная антимикробная терапия позволяет снизить риск различных осложнений, возникающих из-за пневмонии.
Наиболее распространенной формой является бактериальная пневмония, которая может возникать как первичное заболевание или как осложнение респираторных инфекций. Если не начать антимикробную терапию, бактериальная пневмония может перерасти в генерализованное и септическое состояние, что иногда требует реанимационных мероприятий.
Возможно развитие воспаления плевры, или плеврита, иногда с образованием гноя, что является серьезным состоянием, требующим госпитализации ребенка в хирургический стационар. Могут возникать и другие инфекционно-токсические осложнения, вплоть до шоковых состояний.
Как передается пневмония?
К первичной пневмонии относятся бактериальные инфекции, которые передаются через дыхательные пути или контактным путем. Чаще всего возбудители представляют собой пневмококк, гемофильную палочку и иногда стафилококк. Однако эти возбудители не так быстро передаются, как, например, вирусы кори, гриппа, COVID-19 или ветрянки. Их «индекс заразности» ниже, и для заражения необходимо близкое и длительное взаимодействие.
Поэтому карантинные мероприятия при пневмонии, как и при других заболеваниях, вводятся в детских учреждениях только при массовых случаях заболевания. Единичный случай пневмонии не требует введения карантина.
Существуют вакцины против ряда возбудителей, включая пневмококк и гемофильную палочку, которые следует делать заранее. Вакцины вводятся в раннем детстве и предотвращают тяжелые формы заболевания.
Кроме того, существуют вакцины, включенные в обязательный календарь прививок, которые защищают от респираторных инфекций, способных привести к пневмонии. Это касается гриппа и кори, поскольку пневмония часто возникает как осложнение этих заболеваний. Поэтому игнорировать эти прививки не стоит.
Симптомы пневмонии и риски бессимptomного протекания
Заболевание, более известное как воспаление легких, в действительности называется пневмонией. До появления пенициллина почти одна треть случаев этой болезни была летальной, однако даже современная медицина не может гарантировать положительный исход лечения, так как около 5% пациентов не удается спасти.
С медицинской точки зрения пневмония представляет собой воспаление одного или обоих легких. Его причиной могут стать бактерии, вирусы или грибы. Опасность для жизни может проявиться уже в первые часы заболевания.
Если раньше наличие пневмонии можно было заподозрить по таким проявлениям, как влажный кашель и высокая температура, то в последнее время чаще встречается именно бессимптомная форма этой болезни. Единственными характеристиками, позволяющими предположить наличие заболевания без обследования, являются одышка и мучительные ощущения в груди при глубоком вдохе, возникающие в самом очаге воспаления.
Некоторые признаки пневмонии проявляются весьма редко, как правило, это происходит только при тяжелом течении. К ним можно отнести потерю сознания, высокую температуру, сильные головные боли и иногда изменение цвета кожи.
Кашель может отсутствовать, если очаг инфекционного процесса удален от дыхательных путей — именно этот момент порой вводит людей в заблуждение: если кашля нет, значит и опасности от пневмонии тоже нет. На самом деле такие ситуации более опасны, чем случаи, когда кашель присутствует. Кашель — защитная реакция организма, помогающая справляться с болезнью.
Основная угроза пневмонии заключается в ее трудности правильной диагностики. Симптомы пневмонии схожи с признаками гриппа или ОРВИ, что нередко заставляет людей занимать самолечением и не обращаться за медицинской помощью. Лечение, которое нацелено на устранение симптомов, не влияет на сам очаг воспаления, и потеря времени только усугубляет течение болезни.
Даже врачу бывает сложно установить наличие пневмонии без специальных анализов. Основным методом диагностики служит рентгенография грудной клетки, которая позволяет определить местоположение и наличие инфекции.
В некоторых ситуациях для точного определения заболевания и его локализации может потребоваться бронхоскопия. Эта процедура неудобна для пациента: с помощью тонкой трубки, введенной через нос или рот, исследуются легкие, и иногда берется мокрота из воспалительного очага. Если в плевральных полостях обнаруживается жидкость, может потребоваться пункция легкого с помощью иглы для удаления жидкости.
Анализы помогают не только выявить очаг заболевания, но и выяснить его причины. Независимо от первой причины, самолечение здесь недопустимо. Без проведения обследований невозможно точно определить, что вызвало болезнь и как следствие устранить ее причину. Лечение обязательно включает антибиотики, но по сравнению с тем, что было раньше, просто пенициллина уже может быть недостаточно. Бактерии и вирусы адаптировались к этому препарату, и его эффективность значительно снизилась.
В зависимости от типа пневмонии врач может назначить противовирусные, антибактериальные или противогрибковые препараты. Самолечение в данном случае абсолютно недопустимо.