Почему у человека иногда трясутся все мышцы тела, как при судорогах

Тремор всего тела может быть вызван различными факторами, включая стресс, усталость, дефицит определенных витаминов или минералов, а также неврологические заболевания. Важно учитывать и другие симптомы, которые могут указывать на более серьезные проблемы со здоровьем.

Если данное состояние наблюдается регулярно и сопровождается другими настораживающими признаками, такими как мышечные спазмы или потеря координации, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и получения необходимых рекомендаций. Квалифицированный специалист поможет выявить причину тряски и предложить соответствующее лечение.

Из-за чего возникает судорожный синдром и как вылечить его причины

Судорожный синдром представляет собой аномальное состояние, при котором возникают непроизвольные сокращения мышц. Единичные судороги могут возникать и у здоровых людей, что не всегда указывает на наличие заболеваний. Однако следует насторожиться, если судороги повторяются несколько раз за короткий промежуток времени.

Приступ судорог проходит через 4 стадии. Первая стадия, которая продолжается не более 20-30 секунд, характеризуется фибриллярными подергиваниями лицевых мышц. Далее наступает этап тонических судорог, который может привести к остановке дыхания и прикусыванию языка. Затем возникают клонические судороги, сопровождающиеся нарушением дыхания и выделением пенистой слюны из рта. Приступ завершается глубоким прерывистым вдохом, после чего дыхание медленно приходит в норму.

Судорожный синдром может возникнуть по множеству причин. Приступы могут происходить из-за нейроинфекций, недостатка кислорода, патологии функций мозга, тяжелой интоксикации или обезвоживания, а также из-за нарушений метаболизма и работы нервной системы.

Методы лечения

Устранение приступа

• препараты гамма-аминомасляной кислоты или ее аналоги, такие как инъекции натрия оксибутирата, способствующие более быстрому восстановлению;
• инъекции диазепама, используемые для устранения как частичных, так и генерализованных судорог;
• инъекции сульфата магния, которые эффективны при судорогах, в том числе вызванных отравлениями.

Устранение причины судорожного синдрома

Чтобы предотвратить повторение приступов в будущем, необходимо устранить их основную причину. Для терапии различных заболеваний применяются следующие медикаменты:

• фенобарбитал натрия, эффективный при генерализованных и локальных конвульсиях;
• аминазин в виде инъекций, который назначается при сложных формах психозов;
• инъекции урокиназы, полезные при ишемическом инсульте;
• дигоксин в таблетках для лечения сердечных приступов и устранения их последствий;
• сорбифер для улучшения процессов кроветворения и терапии анемии.

Иногда судороги могут быть ошибочно приняты за мышечные сокращения, сопровождающиеся ощущением мурашек и покалыванием. Это состояние часто связано с нехваткой калия и магния, поэтому для его коррекции рекомендуется использовать препараты, содержащие эти микроэлементы.

Статья была проверена

Бортневским А. Е., рентгенологом с 19-летним стажем.

Дата инспекции: 02 Января 2024 года

Все факты были проверены врачом.

Возможные причины и признаки

Физиологический тремор

Переполненность эмоциями, тревога, физическая усталость, проблемы со сномСиндром отмены алкоголя или прекращение приема седативных средств

Симптомы: Возбуждение и мелкие подергивания, возникающие через 24–72 часа после последней дозы алкоголя или седативного препарата. В некоторых случаях может наблюдаться повышенное артериальное давление, учащенный пульс, лихорадка, особенно у пациентов, находящихся в стационаре.

МедикаментыСимптомы: Наличие истории лечения препаратами.Эссенциальный тремор

Симптомы: Явный или едва заметный медленный тремор. Постепенное ухудшение на протяжении многих лет. Обычно затрагивает обе руки, иногда может проявляться в области головы и голосовых связок. Часто передается по наследству. Другие признаки нарушений нервной системы отсутствуют.

Гормональные, метаболические и токсические расстройства

• Ущерб мозговой ткани, вызванный недостатком кислорода (аноксическая энцефалопатия)
• Нарушение функции печени (приводит к нарушениям в работе головного мозга, известным как печеночная энцефалопатия)
• Повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз)
• Недостаточность почек (вызывает нарушения в головном мозге, известные как уремическая энцефалопатия)
• Избыточная активность паращитовидных желез (гиперпаратиреоз)
• Сниженный уровень сахара в крови (гипогликемия)
• Токсические вещества, в том числе тяжелые металлы (например, свинец)

Болезнь Паркинсона

Признаки: Медленный тремор с меняющейся частотой. Иногда бывают вовлечены подбородок или нога. Вначале обычно односторонний.Сопровождается другими симптомами, такими, как ригидность мышц, мелкий нетвердый почерк, замедленные движения, шаркающая походка.У многих больных нет родственников, которые страдали бы болезнью Паркинсона или тремором. После спиртного тремор не уменьшается.

Прогрессирующий паралич

Симптомы: Иногда наблюдается грубый или прерывистый тремор. У людей средних лет, испытывающих трудности при взгляде вниз и реже вверх, отмечаются мышечная жесткость, ограниченные движения и деменция.

Тремор, вызванный повреждением мозжечка

• Хроническое злоупотребление алкоголем
• Атаксия Фридрейха
• Кровоизлияние в мозговую ткань
• Черепно-мозговая травма
• Рассеянный склероз
• Спиноцеребеллярные атаксии
• Инсульт
• Опухоль головного мозга

Сложные формы тремора (синдром Гийена — Барре, диабет)

Признаки: Переменные частота и амплитуда.Часто возникает при попытке дотянуться до предмета и усиливается по мере приближения к нему. Часто усиливается, когда больной держит конечность вытянутой перед собой. Сопровождается другими симптомами, указывающим на повреждение нервов: слабость, ощущение покалывания, потеря чувствительности.

Психогенный тремор (обусловленный психологическими обстоятельствами)

Симптомы: Проявляется резко и может также неожиданно исчезнуть. Частота и амплитуда колебаний могут изменяться. Снижается, если больного отвлечь от его состояния.

Когда стоит обратиться к врачу

Настораживающие признаки

• внезапно возникший тремор;
• тремор сопровождается дополнительными неврологическими проявлениями (изменение психического состояния, слабость мышц, нарушения походки, проблемы с речью);
• возбуждение и учащенный пульс.
• При появлении настораживающих симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
• Если настораживающие симптомы отсутствуют, визит к врачу следует планировать в ближайшее время, однако задержка в одну-две недели не является критичной.
• Если тремор наблюдается в течение нескольких месяцев или лет, стоит посетить врача, но особой спешки нет.

Диагностика и лечение

Причины появления болезни

Судороги мышц могут проявляться по множеству причин:

• избыточное потребление алкогольных напитков, лекарств и кофеина;
• возрастание температуры тела до +38,5°C;
• опухоли в головном мозге и другие изменения его структуры;
• значительное и внезапное обезвоживание;
• увеличение артериального давления и концентрации сахара в крови;
• нарушения кровообращения в головном мозге и черепно-мозговая травма;
• дефицит необходимых микроэлементов;
• хроническое недосыпание и длительное стрессовое состояние;
• интенсивные физические нагрузки и мышечное перенапряжение;
• токсикоз;
• гипоксия;
• сбой обмена веществ;
• жаление животного;
• инфекционные заболевания;
• защемление нерва;
• переохлаждение или перегрев;
• резкое снижение уровня гемоглобина;
• наследственные факторы (склонность к судорожным реакциям).

Основная часть судорог (до 90%) носит однократный характер, оставаясь в памяти пациента, как неприятное происшествие. Но если приступы происходят постоянно, скорей всего, организм посылает сигналы о сбое в его работе. Дрожание век (блефароспазм) может быть проявлением синдрома «сухого глаза» или глаукомы. Клонические судороги рук – признаком болезни Паркинсона. Обнаружить эти нарушения на ранней стадии и своевременно приступить к терапии, значит, не допустить снижения качества жизни и сохранить активность.

Схожие по внешнему виду приступы могут наблюдаться при различных заболеваниях центральной нервной системы, таких как менингит, опухоли головного мозга, а Внутримозговые геморрагию. Судороги могут быть первичным симптомом наследственных и дегенеративных заболеваний ЦНС. Нередко причиной появления судорог становятся нарушения функциональности сердечно-сосудистой системы или аутоиммунные заболевания. У детей, когда приступы не сопровождаются повышением температуры, это может указывать на аномалии в развитии головного мозга или на наследственные болезни.

Судороги возникают в результате спонтанных электрических разрядов, исходящих от мозга. В некоторых случаях такие разряды имеют локальный характер, затрагивая определенные участки тела, а в других — охватывают несколько групп мышц. Судорожный синдром представляет собой общую реакцию на различные внутренние и внешние стимулы.

По данным статистики, различные возрастные группы имеют свои специфические причины возникновения патологий. У детей младше 10 лет основным триггером судорожного синдрома выступает лихорадка, вызванная высокой температурой, инфекциями центральной нервной системы, черепно-мозговыми травмами и врожденными метаболическими нарушениями.

У лиц от 10 до 25 лет самыми распространенными причинами судорог считаются эпилепсия неопределенного этиологии, новообразования в мозге. У людей в возрасте от 25 до 60 лет часто диагностируется поздняя эпилепсия, которую может вызвать алкогольная зависимость, воспаление, цереброваскулярные болезни. Если приступы происходят после 60 лет, то чаще всего причиной является передозировка медикаментами, опухоли мозга или сосудистые нарушения.

Стадии болезни

Существует несколько этапов судорожных приступов:

1. Первая стадия длится не более 30 секунд и сопровождается быстрыми сокращениями лицевых мышц.
2. На втором этапе отмечаются тонические судороги, при которых возможно остановка дыхания. Обычно они длятся около 30 секунд.
3. Третья стадия протекает в течение двух минут, сопровождаясь нарушением дыхательной функции. Изо рта выделяется значительное количество пены с примесью крови.
4. На завершающем этапе у пациента фиксируются глубокие прерывистые вдохи.

Судороги могут проявляться по-разному в зависимости от симптомов, продолжительности и причин появления. Эксперты выделяют следующие типы судорог:

1. Парциальный. Этот тип диагностируется, когда в мозге возникает локальный участок возбуждения. Разделяется на сложную и простую формы, в зависимости от того, сохранил ли пациент сознание. В случае сохранения сознания изменения не наблюдаются, а продолжительность приступа может составлять несколько минут. Во время приступа пациент ощущает боль, у него меняется восприятие окружающей действительности, а чувствительность кожи снижается. Сложный судорожный синдром длится не более двух минут и сопровождается потерей сознания. После окончания припадка пациент не помнит о произошедшем.
2. Генерализованный. Этот тип фиксируется при возбуждении нейронов на обширных участках головного мозга. Парциальные припадки могут перерастать в генерализованные. Основным признаком является потеря сознания.
3. Тонико-клонические судороги. Главный признак этого типа приступов – внезапная потеря сознания. Инцидент сопровождается миоклоническими подергиваниями и ощущением покалывания в тех областях, где мышцы сокращаются. Кожные покровы приобретают синеватый оттенок. Возможен также риск неконтролируемого мочеиспускания. Длительность приступа составляет до 180 секунд, спазмы имеют ритмичный характер. В некоторых случаях наблюдается прикус губ или языка. После окончания приступа у пациента наблюдаются проблемы с координацией, временные амнезии и дрожь рук.
4. Абсанс. Это кратковременный приступ, который длится около пяти секунд. Патология проявляется расширением зрачков и потерей сознания. При этом человек не падает, а остается в той позе, в которой находился до приступа. Во время судороги больной не реагирует на внешние раздражители.
5. Миоклонические. Подобные судороги у взрослых редко вызывают серьезные опасения. Главным признаком является спазм мускулов. Если человек что-то держит в руках, он может просто выбросить предмет. В остальном общее состояние пациента остается неизменным.
6. Атонические. Пострадавший теряет сознание, наблюдается снижение мышечного тонуса.
7. Эпилептические. Приступы следуют один за другим, и между ними человек не восстанавливает сознание. Необходима срочная медицинская помощь.

По типу вовлечения скелетной мускулатуры судороги делятся на три группы:

1. Тонические. Внезапное и длительное напряжение мускулов, вызванное продолжительным нервным импульсом. В этой ситуации тело и конечности пациента «замирают» в заданном положении.
2. Клонические. Спазмы кратковременные и переменные, фазы сокращения и расслабления мускулов сменяют друг друга очень быстро.
3. Смешанные. Эпизоды, в которых тоническая напряженность сменяется клоническими сокращениями, и наоборот.

Лечение фасцикуляции мышц

Полностью избавиться от мышечных фасцикуляций обычно невозможно. Терапия зависит от причины возникновения и обычно носит симптоматический характер, с использованием различных групп медикаментов:

обезболивающих
противоэпилептических миорелаксантов
антидепрессантов

В некоторых случаях для терапии могут потребоваться гормональные препараты, витамины, макро- и микроэлементы, а также ботулинотерапия.

Фасцикуляции — это признак не только различных серьезных заболеваний, но и физиологических состояний, часто возникающий при стрессах и усталости. Если подергивание сопровождается другими проявлениями, рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту — врачу-неврологу, чтобы выяснить причины данного явления.

Список литературы:1. Desai J, Swash M. Фасцикуляции: что мы знаем о их значимости? J Neurol Sci. 1997 Окт;152 Дополн. 1:S43-8. doi: 10.1016/s0022-510x(97)00243-8.2. Liu, J., Li, Y., Niu, J. и др. Различия в фасцикуляциях между пациентами с БАС и без: исследование с использованием УЗИ. BMC Neurol 21, 441 (2021). https://doi.org/10.1186/s12883-021-02473-53.

Montalvo A, Swash M, de Carvalho M. Benign fasciculations: A follow-up study with electrophysiological studies. Muscle Nerve. 2021 Dec;64(6):670-675. doi: 10.1002/mus.27411. Epub 2021 Sep 17.4. Acosta I, Bastías P, Matamala JM. Fasciculaciones y calambres: bases fisiológicas y enfrentamiento clínico de un fenómeno complejo [Fasciculations and cramps: physiological bases and clinical approach of a complex phenomenon]. Rev Med Chil. 2021 Dec;149(12):1751-1764. Spanish. doi: 10.4067/s0034-98872021001201751. PMID: 35735343.5.

Feldman EL, Goutman SA, Petri S, Mazzini L, Savelieff MG, Shaw PJ, Sobue G. Боковой амиотрофический склероз. Lancet. 15 октября 2022;400(10360):1363-1380. doi: 10.1016/S0140-6736(22)01272-7. Epub 15 сентября 2022. PMID: 36116464; PMCID: PMC10089700. 6. Cheung K, Rathbone A, Melanson M, Trier J, Ritsma BR, Allen MD. Патофизиология и лечение полиадреналовой миопатии и полиневропатии в критических состояниях. J Appl Physiol (1985).

1 мая 2021;130(5):1479-1489. doi: 10.1152/japplphysiol.00019.2021. Epub 18 марта 2021. PMID: 33734888; PMCID: PMC8143786. 7. А.А. Скоромец, А.П.

Скоромец, Т.А. Скоромец «Атлас клинической неврологии». Москва: Медицинское информационное агентство; 2014. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.

Корсакова. 2015;115(11):152‑153.

Оставьте заявку, и мы с вами свяжемся. Получите информацию о способах лечения в нашей клинике или запишитесь на консультацию к врачу.

Вариант для людей с нарушением зрения

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача. ООО «КТЕ-Водный стадион» не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте tkachevmoscow.ru

Диагностика

Установить причину симптома может только врач-невролог. В начале обследования специалист старается выяснить, когда впервые проявился тремор при движениях, какова его частота и с какими другими симптомами он сочетается. Для создания полной картины нарушений работы нервной системы проводится неврологический осмотр. Для оценки характера и степени дрожания используются объективные тесты, а также инструментальные и лабораторные методы.

В качестве объективных тестов применяют шкалы для оценки тремора, предлагают пациенту налить воду из чаши или нарисовать спираль. В ходе теста Гибсона-Херсонского анализируют почерк пациента при письме с закрытыми глазами. Список дополнительных исследований включает следующие методы:

• Треморометрия. Применяется для измерения частоты и амплитуды тремора, а также для оценки координации и точности движений. Этот метод имеет большую важность для определения степени нарушений, влияющих на способности самообслуживания и выполнение профессиональных задач, связанных с мелкой моторикой.
• Исследования вестибулярного анализатора. Для исключения вестибулярных расстройств и их дифференциации от мозжечковой атаксией в программу обследования входят вестибулометрия, стабилография и электронистагмография.
• Нейровизуализация. Для диагностики заболеваний, которые проявляются тремором при движениях, используются методы МРТ и МСКТ головного мозга. Эти методики оказываются эффективными при посттравматических гематомах, новообразованиях, дегенеративных изменениях и врожденных аномалиях. Заподозренная мозжечковая атаксия сосудистой природы служит показанием для проведения допплерографии или МРА.
• Методы электрофизиологии. С помощью электромиографии можно отличить тремор, возникающий при движениях, от других двигательных расстройств. При регистрации поверхностной суммарной ЭМГ фиксируются повторяющиеся импульсы с определенной амплитудой и частотой, между которыми располагаются участки с изолинией.
• Люмбальная пункция. Данная процедура выполняется в случае подозрения на связь мозжечковой атаксии с черепно-мозговой травмой, опухолями или энцефалитами. Анализ спинномозговой жидкости позволяет выявить признаки внутричерепной гипертензии или воспалительных процессов, а также определить наличие кровяных примесей при кровоизлияниях.
• Лабораторные исследования. Для выяснения инфекционной природы тремора при движении проводят анализ крови на стерильность и выполняют ПЦР. Наследственный аспект интенционного дрожания подтверждается с помощью генетических исследований и ДНК-диагностики.

Прием у невролога

Лечение

Консервативная терапия

Лечение тремора при движениях включает в себя этиопатогенетические и симптоматические мероприятия. Ведущую роль играет симптоматическая медикаментозная терапия. Для коррекции интенционного тремора применяют препараты следующих групп:

• Бета-блокаторы. Механизм их действия до конца не установлен. Начальная дозировка пропранолола или анаприлина составляет 10 мг, и препарат употребляется трижды в день. Дозу постепенно увеличивают, доводя до 240 мг в сутки. К недостаткам данной группы препаратов относятся частые отмены из-за побочных эффектов (брадикардия, усталость) и необходимость постепенного прекращения приема.
• Бензодиазепины. Эти средства обладают миорелаксирующим и противосудорожным действием. Суточная доза клоназепама или диазепама составляет 4-6 мг. Наиболее частыми побочными эффектами являются сонливость и головокружение. При длительном использовании может развиваться зависимость.
• Вальпроаты. Они снижают степень выраженности тремора при движениях за счет воздействия на метаболизм гамма-аминомасляной кислоты. Препараты принимаются в дозе 300-600 мг в сутки. При лечениe средствами этой группы могут наблюдаться тошнота и расстройства пищеварения.

Немедикаментозные методы включают в себя шаги по корректировке дрожания и адаптации к возникающим нарушениям. Рекомендуется избегать ситуаций, которые могут усилить тремор во время движений. Для снижения негативного влияния симптома на выполнение повседневных задач советуют использовать столовые приборы с массивными ручками, специализированные авторучки, а также ножи и ножницы с безопасными краями, телефоны с функцией голосового управления.

Снизить проявления интенционного тремора помогают ортезы, которые фиксируют запястье. Для освоения новых двигательных навыков пациентам назначают лечебную физкультуру и эрготерапию в сочетании с рефлексотерапией и массажем. Этиопатогенетические мероприятия включают в себя сосудистые и противовоспалительные препараты, а также гормональные средства.

Людям, страдающим от онкологических недугов, зачастую требуется проведение химиотерапии и радиотерапии. Тремор, возникающий во время движений у пациентов, страдающих от алкоголизма и наркомании, служит основанием для курсовой терапии зависимостей в наркологическом стационаре, за которой следует процесс реабилитации.

Хирургическое лечение

Стратегия хирургического вмешательства зависит от характеристик патологического процесса, вызвавшего тремор при движениях:

• ЧМТ: транскраниальное изъятие, стереотаксическая аспирация или эндоскопическое удаление внутримозговой гематомы.
• Циркуляторные расстройства: тромболизис при ишемическом инсульте, создание сосудистых анастомозов, реконструирование артерий, эндартерэктомия, закрытие аневризмы.
• Опухоли: хирургическое изъятие и стереотаксическая радиохирургия новообразований в головном мозге.