Почему у женщин старше 50 лет чешется голова, спина, уши и ноги с внутренней стороны

Чувство зуда в области головы, спины, ушей и внутренней стороны ног у женщин после 50 лет может быть вызвано различными факторами. Обычно это связано с изменениями гормонального фона, которое происходит с возрастом, а также с возможными заболеваниями кожи, такими как экзема или псориаз, и аллергическими реакциями на косметические средства или detergents.

Кроме того, зуд может являться симптомом более серьезных заболеваний, таких как диабет или воспалительные процессы. Важно обратиться к врачу для диагностики и назначения адекватного лечения, особенно если симптомы беспокоят или сопровождаются другими проявлениями.

Психогенный зуд

Психологические травмы являются источником множества психосоматических расстройств, среди которых выделяется кожный психогенный зуд. Его симптомы выявляются у 6,5% пациентов в амбулаторной практике дерматологов. Любой вариант данного расстройства — будь то локальный или распространенный — приносит человеку физическую и психологическую боль, значительно ухудшая качество жизни.

Дерматологи и психиатры занимаются диагностикой и лечением этого недостаточно изученного состояния. Они способны определить причину и предложить эффективную терапию после комплексной диагностики организма и анализа личности пациента, а также особенностей его психического состояния. Сочетание психотерапевтического и медикаментозного подходов, с участием специалистов разных направлений, позволяет достигать положительных результатов даже в самых сложных клинических случаях.

Психогенный зуд — что значит, как проявляется

Зуд на коже представляет собой странное ощущение, заставляющее человека постоянно чесать свое тело. Это может привести к раздражению и повреждению верхних слоев кожи, возникновению вторичных инфекций, гнойной сыпи, а порой и к более обширным воспалительным процессам.

Совсем недавно медики рассматривали зуд только как проявление аллергии. Сейчас появилось понятие нейродерматоза или психогенного зуда кожи, связанного с патологией психики человека, его нервной системы. Болезнь относится к одному из проявлений неврозов с преобладанием соматических расстройств.

Потребность в расчесывании кожи возникает из-за раздражения нервных окончаний, как в организме, так и под воздействием внешних факторов. Многие люди ощущают такую необходимость в моменты тревоги или, наоборот, радости из-за позитивных изменений в жизни.

Чаще всего зуд кожи связан с высоким уровнем тревожности или длительной депрессией.

Психогенный зуд кожи существенно отличается от аллергического и других известных дерматологических заболеваний:

• нет шелушения и любых проявлений сыпи;
• до возникновения инфекции цвет кожи остается нормальным, без покраснений и признаков воспалительных процессов;
• остается сильное желание расчесывать кожу, даже если не выявлено физиологических причин для этого.

В рамках Международной классификации болезней МКБ 10 психогенный зуд имеет свой уникальный код F45.8, что указывает на его признание в качестве отдельной patologii. Такое состояние требует взаимодействия и участия различных специалистов, таких как психотерапевты, дерматологи, терапевты и других медиков в процессе лечения.

Зуд кожи

Зуд кожи может причинять сильный дискомфорт. Он является одной из наиболее распространенных причин обращения к врачам — дерматологам.

Зуд кожи заставляет людей испытывать потребность почесать пораженную область. Чесание дает временное облегчение от зуда, однако оно может причинить вред коже, что иногда приводит к усилению зуда или возникновению инфекций (вторичных инфекций). Со временем кожа может утолщаться и шелушиться (лихенизация).

Возможные причины и симптомы

Атопический дерматит (экзема) Признаки: Сухость, покраснение, а иногда утолщение и шелушение, часто на сгибах локтей или коленей. Обычно семейная история аллергических реакций или сыпей.

Контактный дерматит Признаки: Покраснение и иногда появляются пузырьки, форма или расположение которых соответствуют области, где произошло соприкосновение с раздражающим веществом (например, вдоль линии роста волос при использовании краски для волос, на запястье в случае реакции на часы, или на открытых участках кожи, если причиной стал ядовитый плющ).

Сухая кожа Признаки: Шершавая, шелушащаяся и зудящая кожа, чаще всего на ногах, состояние которой ухудшается при сухой и теплой погоде, а также проявляется или усиливается зимой, после горячих водных процедур или длительного контакта с водой.

Грибковые инфекции кожи (стригущий лишай, паховая эпидермофития или дерматомикоз стоп) Признаки: Круговая сыпь с поднятыми границами, шелушение и часто выпадение волос. У взрослых — обычно на ступнях или в области половых органов, у детей — обычно на коже головы или тела.

Аллергическая реакция (крапивница) Симптомы: Яркие, приподнятые участки с четкими контурами и часто светлой областью в центре. Такие проявления исчезают в течение нескольких часов, но новые элементы могут появляться на протяжении дней и даже месяцев.

Укус насекомого Симптомы: Внезапно образующиеся один или несколько маленьких, красных, приподнятых бугорков.

Заражение вшами (педикулез) Симптомы: Участки кожи с зудом и раздражением, иногда с мелкими укушенными точками. Яйца (гниды) и порой сами вши. Обычно они находятся на скальпе, в области подмышек или на лобке, а также на талии или веках.

Простой хронический лишай Признаки: Области утолщенной кожи, которая непрерывно чешется. Эти области красные, чешуйчатые, приподнятые, шероховатые и отделены от окружающей кожи.

Псориаз Симптомы: Воспаленные красные участки кожи, покрытые серебристыми чешуйками. Чаще всего встречаются на внешних поверхностях локтей и коленей, на волосистой части головы или на туловище.

Чесотка Симптомы: Подкожные ходы паразита, выглядящие как небольшие красные или темные бугорки, находящиеся рядом с четкими, извивающимися линиями, слегка шелушащимися. Обычно располагаются в межпальцевых промежутках, вдоль пояса, на внутренней стороне локтей, под коленями, вокруг сосков (у женщин) или в области половых органов (у мужчин).

Аллергические реакции, которые имеют внутренние эффекты Признаки: Распространенный зуд. Часто приподнятая красная сыпь, а иногда аллергическая сыпь.

Онкологические заболевания (лимфома Ходжкина, фунгоидный микоз и истинная полицитемия) Симптомы: Зуд может быть одним из первых признаков онкологической болезни. При лимфоме Ходжкина ощущается жжение с зудом, особенно в области ног. Фунгоидный микоз проявляется в виде различных приподнятых или плоских кожных высыпаний и покраснений. У истинной полицитемии наблюдается зуд после душа, но без каких-либо высыпаний.

Хронические заболевания почек Симптомы: Общий зуд без сыпи. Он может усиливаться во время процедур диализа или проявляться более интенсивно на спине.

Сахарный диабет Признаки: Частое мочеиспускание, жажда и потеря веса. Зуд обычно возникает только после того, как развились другие симптомы.

Лекарственные средства и наркотические вещества, в том числе некоторые противогрибковые и химиотерапевтические медикаменты. Признаки: В некоторых случаях могут отсутствовать кожные высыпания.

Заболевания печени или желчного пузыря. Признаки: Дополнительные симптомы, связанные с заболеваниями этих органов, такие как желтуха, слабость, наличие маслянистого стула и болевые ощущения в области живота.

Недостаток железа в организме. Признаки: Склонность к быстрому утомлению, иногда наблюдаются бледность, слабость, головная боль, истончение волос, пикацизм (необычное желание употреблять несъедобные вещества: лед, землю или чистый крахмал), а также затрудненное дыхание.

Рассеянный склероз Признаки: Сильный повторяющийся зуд. Другие симптомы рассеянного склероза, такие как онемение и покалывание, слабость, потеря зрения, системное головокружение и неуклюжесть.

Беременность Симптомы: Чаще всего наблюдается общий зуд без появления сыпи, который может возникать на поздних сроках беременности (холестаз при беременности). Возможно возникновение этого состояния из-за незначительных заболеваний печени.

Психологические аспекты Симптомы: Линейные повреждения кожи и/или корки на различных этапах заживления, а также наличие психологических расстройств (депрессия или тревожность).

Заболевания щитовидной железы Признаки: При гипертиреозе (повышенная активность щитовидной железы) — трудности с перенесением жары, потливость, потеря веса, выпученные глаза, дрожь (тремор), возбужденное состояние и иногда увеличение щитовидной железы. При гипотиреозе (пониженная активность щитовидной железы) — трудная переносимость холода, увеличение веса, сухость кожи и волос, а также депрессия.

Симптомы кожного зуда

Обратитесь за советом к профессионалам:

Общая клиническая картина зависит от причин и исходной патологии, симптомом которой стал кожный зуд. Зудение сопровождается ощущением покалывания, жжения, щекотания, и выражается в потребности расчесать, растереть кожу. Почесывание приводит к временному удовлетворению.

Зуд может проявляться с разной силой и периодичностью. Чаще всего этот симптом усиливается ближе к вечеру. При постоянном расчесывании кожи могут образовываться рубцы, расчесы и пигментные пятна. Если расчесывать кожу ежедневно, свободный край ногтей стачивается, из-за чего они приобретают полированный вид.

Кожный зуд, связанный с дерматологическими заболеваниями, чаще всего сопровождается местными признаками: отеками, покраснением, сыпью и шелушением в поражённой области. Зуд на волосистой части головы может возникать одновременно с ощущением сухости, стянутости кожи или, наоборот, с увеличением жирности, появлением перхоти и изменениями в структуре волос — их активным выпадением.

Диагностика кожного зуда

Для определения потенциальных причин возникновения кожного зуда врач-дерматолог осуществляет визуальный осмотр, тщательно собирает анамнез и изучает жалобы пациента. В ходе беседы специалист уточняет, когда и в каких условиях возник симптом, а также как он прогрессирует.

В зависимости от предполагаемых причин кожного зуда в алгоритм обследования включают разные диагностические процедуры:

• Анализ состояния кожи и волосистой части головы. С использованием специализированных инструментов (дерматоскоп, трихоскоп, ультрафиолетовая лампа) внимательно проверяют патологические изменения на коже тела и головы, а также изучают структуру высыпаний при их наличии и выявляют паразитов.
• Оценка глазной патологии. Для изучения анатомии и состояния всех компонентов глазного яблока осуществляют осмотр, биометрию, тонометрию, анализ слезопродукции и слезоотведения, а также проводят посев мазков с конъюнктивы на микробиологические исследования.
• Лабораторное обследование. Основное исследование включает общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, коагулограмму, тест на уровень глюкозы, определение концентрации тиреоидных гормонов и печеночных ферментов. Проводится также диагностика инфекций, соскоб с кожи и анализ кала на скрытую кровь, гельминты и их яйца.
• Аллергологическое тестирование. Для определения аллергена, вызывающего реакцию, проводят кожные пробы на антигены, применять провокационные испытания, а также исследуют уровень общих и аллергенспецифических иммуноглобулинов, которые играют ключевую роль в развитии аллергии.

Чтобы исключить возможные соматические заболевания как причину зуда, назначают дополнительные исследования: ультразвуковое исследование органов брюшной полости, ультразвуковое исследование почек, рентгенографию желудочно-кишечного тракта, а также УЗИ (сонографию) щитовидной железы. В случае необходимости уточнения диагноза и подтверждения некоторых хронических инфекций может быть назначена биопсия кожи.

Примечание! Пациенты с идиопатическим зудом должны проходить периодические обследования, так как заболевание, вызвавшее зуд, может проявиться позднее.

Сенестопатии

Горящие, зудящие чувства, спровоцированные психическими расстройствами, относят к группе простых термических сенестопатий.

Сенестопатия – это разнообразные болезненные, навязчивые и истощающие ощущения, сосредотачивающиеся на поверхности или внутри организма. Этот термин был впервые введен в 1907 году благодаря работам ученых П. Камю и Дюпре.

Ключевое отличие данного состояния от настоящих жжений и зуда заключается в ярком и своеобразном описании этих ощущений. Например, «пылает огонь в голове», «грудь горит». Также характерна необычная локализация: «зуд в области желудка», «пульсация сосуда в животе».

Такие эпизоды бывают единичными, постоянными или приступными. Порой они настолько навязчивы, что буквально сводят больного с ума.

Одним из основных признаков являются тактильные галлюцинации. Они зачастую проявляются в ощущениях зуда и покалывания. Человек может говорить о том, что ощущает, будто под его кожей ползают насекомые или клещи. В некоторых случаях он даже видит их или же ему кажется, что на его теле прилипли мелкие частицы или песчинки.

Такие галлюцинации часто ведут к появлению навязчивых действий. Страдающий начинает часто обращаться к врачам или же пытается самостоятельно избавиться от мнимых паразитов, часто принимая процедуры по мытью и дезинфекции своего тела.

Психические нарушения, которые могут вызывать подобные ощущения:

• ипохондрия;
• неврозы и депрессивные состояния;
• психозы и психопатии;
• онейроид;
• паранойя;
• аффективные и бредовые расстройства и др.

Зудящие и «горячие» ощущения при неврозах

Невроз – психогенное нервное расстройство, связанное с эмоциональными, поведенческими и соматовегетативными нарушениями. От других психических заболеваний его отличает то, что больной полностью отдает себе отчет в тяжести своего состояния и стремится от него избавиться.

Существует различие между психическим и физическим неврозом. Физический невроз, помимо психогенных расстройств, включает и физические проявления. Выделяются несколько его форм.

Кожный невроз характеризуется ощущением жжения и зуда на коже, которая приобретает синеватый, мраморный цвет. Кожные покровы на суставах и ногах становятся грубыми и напряженными.

Это состояние характеризуется изменением чувствительности. Она может быть сниженной или, наоборот, завышенной, когда неприятные ощущения появляются при малейшем прикосновении. Кожа при физическом неврозе зудит и «пылает» на отдельных участках или же по всему телу, становится влажной или сухой. Характерны тактильные галлюцинации.

Пациента столь сильно беспокоят эти симптомы, что он расчесывает кожу до крови, оставляя раны и ссадины.

Факторами, способствующими такому состоянию, являются:

• умственное и физическое перенапряжение;
• стрессовые ситуации;
• конфликты;
• травмы головы;
• гормональные дисбалансы;
• инфекционные заболевания.

Мышечный невроз. Предшествует данному состоянию физическое перенапряжение, а также длительная монотонная деятельность.

Заболевание проявляется ощущением жжения, охватывающим всё тело или отдельные его части, что связано с напряжением и спазмами в мышцах. Еще одним примечательным симптомом является дискомфорт в области груди, шеи и лица.

Невроз половых органов. Основные симптомы этого синдрома включают зуд и жжение в области половых органов, которые могут возникать после интимной близости, в период менструации и по другим причинам.

Причинами возникновения заболевания могут быть:

• психологическая инфантильность;
• постоянная усталость;
• семейные конфликты.

Патогенез

Зуд считается одним из вариантов восприятия раздражения кожным анализатором. Он возникает по тем же механизмам, что и чувства прикосновения, болевые реакции. Ощущения вызваны механическими, термическими, химическими и электрическими воздействиями на периферические нервные волокна типа С, которые составляют около 5% нервов и отличаются медленным проведением импульсов. Появлению симптома способствуют медиаторы: гистамин, вещество P, интерлейкины и простагландины.

В отличие от боли, которая вызывает безусловный рефлекс «избегания», зуд активирует процессы восприятия. Импульсы, возникающие в коре головного мозга, побуждают человека чесать, тереть и массировать зудящие участки, чтобы получить мгновенное облегчение. Такие действия порождают интенсивные тактильные и болевые ощущения, которые подавляют слабые сигналы зуда и временно улучшают состояние.

Считается, что в возникновении старческого зуда важную роль играют возрастные изменения структуры нервных волокон. В пожилом возрасте нарушается восприятие боли, изменяются центральные механизмы, отвечающие за подавление зуда, что делает этот симптом более стойким и выраженным по сравнению с молодыми людьми. Также сто́ит отметить, что уменьшение толщины кожи на 20% вносит свой вклад в патофизиологию зудящего дерматоза.

Старческий зуд

Симптомы старческого зуда

Первично возникает неприятное субъективное ощущение, которое сопровождается постоянным желанием расчесывать кожу, чтобы от него избавиться. Для старческого возраста типичен генерализованный зуд, который преимущественно начинается в области спины и туловища, постепенно распространяясь по всему телу с захватом волосистой части головы. Многие пациенты жалуются, что симптоматика усиливается при снятии одежды, в ночное время.

При идиопатическом зуде кожи не наблюдаются воспалительные проявления и высыпания. Постепенно из-за расчесов возникают корочки и повреждения, кожа становится более плотной, покрывается трещинами и шелушением. При глубоком и частом травмировании в определенных участках тела могут образоваться кровяные корки. В результате привычки чесать зудящие участки кожи ногти на руках пациентов становятся гладкими и блестящими.

Зуд, вызванный лекарствами

Зуд может быть побочным эффектом приема различных лекарств. Симптом может быть связан с прямым воздействием на структуры кожи, а также с косвенной ятрогенной гепатотоксичностью или нефротоксичностью.

Вызывающие зуд:

• морфин и другие опиоиды;
• ингибиторы АПФ;
• обезболивающие;
• витамин А;
• контрастные растворы;
• золото;
• хинолоны;
• сульфаниламиды.

В таком случае использование антигистаминов неэффективно.

Лечение зуда

Частое купание, а также раздражающие факторы, такие как алкоголь, горячие напитки, определенные продукты и стресс, обычно следует исключать при лечении зуда. Как правило, пациенты могут использовать антигистаминные средства первого или второго поколения.

Классические седативные блокаторы H1-рецепторов дифенгидрамин, клемастин и хлорфенирамин обладают нежелательными седативными, психомоторными и снотворными эффектами, но они все-равно назначаются для лечения зуда, особенно на ночь. Эффективны и трициклические антидепрессанты.

Кроме того, полезны фототерапия, холестирамин и капсаицин. Однако ключевым методом терапии кожного зуда при патологиях внутренних органов остается целенаправленное лечение основного недуга. Подбор медикаментов должен осуществлять специалист!