Почему важно соблюдать постельный режим после приступа желчной колики

После приступа желчной колики рекомендуется соблюдать постельный режим, так как это помогает организму восстановиться и снизить нагрузку на желчевыводящие пути. Отдых способствует уменьшению болевых ощущений и облегчает общее состояние пациента.

Кроме того, постельный режим позволяет снизить вероятность повторного возникновения приступов, так как резкие движения и физическая активность могут усиливать дискомфорт. Важно также следить за диетой и избегать тяжелой пищи в период восстановления.

Желчная колика. Причины. Симптомы желчной колики. Диагностика. Лечение

Желчная колика – это состояние, связанное со спазмом гладкой мускулатуры желчного пузыря или его протоков, что приводит к болям и другим симптомам, локализующимся в основном в правом подреберье, где находится печень. Поэтому данное состояние иногда называют печеночной коликой, хотя это не совсем корректно, так как спазм происходит именно в желчевыводящих путях. Чаще всего спазм затрагивает сфинктеры желчного пузыря или общего желчного протока.

Желчная колика чаще встречается у детей и подростков, и ее возникновение зачастую связано с функциональными нарушениями, такими как дискинезия желчевыводящих путей. Обычно колика наблюдается при гипертоническом типе дискинезии, тогда как при гипотоническом варианте более выражены симптомы застоя желчи.

Когда причиной желчной колики является дискинезия желчевыводящих путей, приступы боли, как правило, имеют короткую продолжительность. Их можно быстро снять с помощью медицинских средств, и они могут проходить самостоятельно, не вызывая серьезных последствий. Основными факторами, способствующими дискинезии, являются недостаточная зрелость регуляторных нервно-гуморальных механизмов, а также изменения в гормональном фоне и половая зрелость у подростков. Со временем большинство людей преодолевают симптомы дискинезии, и желчная колика перестает их тревожить.

Однако следует учесть, что довольно частой причиной желчной колики у детей являются и такие одноклеточные паразиты, как лямблии. Они попадают в кишечник вместе с продуктами питания, если они недостаточно промыты. Затем проникают в желчные пути и вызывают их воспаление или даже могут служить причиной закупорки отдельных протоков. Для полноценной помощи главное – правильно поставить диагноз лямблиоза, тогда как его лечение является не сложной задачей. Постановка диагноза заключается в проведении дуоденального зондирования и посева желчи с целью выявления лямблий.

Если желчные колики мучают человека с раннего возраста, то зачастую это связано с дискинезией желчевыводящих путей. Однако лечение в некоторых случаях не приводит к ожидаемым результатам. В таких ситуациях стоит рассмотреть возможность наличия врожденных сужений или аномалий в протоках, которые могут спровоцировать появление желчной колики. Ультразвуковое исследование в большинстве случаев позволяет выявить органические изменения и, если потребуется, предложить хирургическое вмешательство или консервативное лечение проблемы.

У взрослых, в отличие от детей, наиболее распространенной причиной возникновения желчной колики является камень в желчном пузыре или холедохе. Он может полностью или частично блокировать просвет, что приводит к резкому спазму гладкой мускулатуры и вызовет желчную колику, сопровождающуюся сильной болью. Необходимо отметить, что при блокировке просвета желчных протоков могут возникнуть симптомы механической (подпеченочной) желтухи. Такие симптомы, особенно у пожилых пациентов, могут указывать на наличие опухоли, например, в области головки поджелудочной железы, или на стриктуры в дуоденальном соске, куда впадает холедох и панкреатический проток. Тем не менее, все эти состояния в отличие от желчнокаменной болезни проявляются стойкой механической желтухой и не вызывают желчной колики, которая, как правило, имеет приступообразный характер.

Симптомы желчной колики

Основным симптомом желчной колики является внезапно возникающая боль. В общем, дискомфорт может проявляться в любое время, но чаще всего это происходит вечером, особенно после обильного ужина или приема препаратов, стимулирующих желчеотделение, например, куриного желтка.

Боль может локализоваться по-разному, но чаще всего ощущается в правом подреберье или в правой части живота, ближе к пупку. Обычно боль иррадиирует, часто отдавая в правое плечо и лопатку, но Возможно появление дискомфорта в области сердца. Такое сочетание желчной колики с болями в области сердца называется холецистокардиальным синдромом.

В то же время следует понимать, что у людей со стенокардией, артериальной гипертензией и другими кардиоваскулярными заболеваниями в анамнезе желчная колика может сочетаться с приступом стенокардии.

Важно отметить, что болевой синдром не является единственным симптомом желчной колики. Это необходимо учитывать, поскольку расположение и характер болей при желчной и почечной коликах довольно схожи, и различие между этими состояниями часто удается установить именно по дополнительным проявлениям, сопутствующим болевому синдрому.

При желчной колике часто наблюдается вздутие живота, при этом газы, как правило, отходят с трудом. Возникает ощущение стягивания в области подреберья, появляется желание «освободить живот» и наклониться вперед. На фоне выраженного метеоризма может проявляться отрыжка, а также наблюдаться тошнота. Рвота случается не всегда, но если она присутствует, то в рвотных массах обычно можно обнаружить желчь, после чего состояние значительно улучшается.

Причем если имеет место дискинезия, то после рвоты общее самочувствие может стать и вовсе удовлетворительным, если же имеет место желчнокаменная болезнь, то улучшение будет носить временный характер, а после него могут появиться симптомы механической желтухи.

Поэтому, если в течение нескольких часов состояние не стабилизируется, а симптомы продолжают усиливаться, сопровождаясь общей слабостью, желтухой, горечью во рту и метеоризмом, стоит незамедлительно обратиться за помощью в нашу частную скорую помощь. Быстрое прибытие специалистов на указанный адрес позволит устранить все симптомы, включая интенсивную боль, а также оценить необходимость экстренной госпитализации. В случае желчной колики, вызванной желчнокаменной болезнью, часто требуется срочное хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить развитие осложнений, таких как острый холангит, гепатит и сепсис.

Печеночная колика: симптомы

Желчнокаменная болезнь является распространенным недугом пищеварительной системы. В большей степени этому заболеванию подвержены женщины, а на ранних стадиях оно может не проявлять никаких симптомов. Симптоматика болезни возникает в результате воспалительного процесса и закупоривания желчного пузыря камнями, когда они перемещаются в пузырный или общий желчный проток.

Печеночная колика — наиболее типичный для желчнокаменной болезни признак. Она проявляется сильной сжимающей схваткообразной болью в правом подреберье или эпигастральной области (между мечевидным отростком грудины и пупком, то есть в верхней части живота).

Боль может иррадиировать по всему животу, распространяться в межлопаточную область и правое плечо. Обычно интенсивность боли остается постоянной, в отличие от других форм колик. Приступ начинается резко и может длиться от нескольких минут до нескольких часов (в среднем от 15 минут до 5 часов). 1

При печеночной колике у женщин и мужчин также могут наблюдаться следующие симптомы:

• тошнота, рвота;
• непереносимость жирной пищи;
• изжога;
• чувство тяжести в правом подреберье;
• запор;
• головная боль. 1

Желчная колика может быть вызвана резкими движениями, длительной работой в согнутом положении или употреблением острой или жирной пищи. 1

В 50-60% случаев печеночная колика проходит самостоятельно. Но важно принимать во внимание, что приступы могут повторяться спустя недели, месяцы и годы, хотя в промежутках между ними человек, как правило, чувствует себя вполне здоровым. 1,2

Осложнения при желчнокаменной болезни

Прогрессирование желчнокаменной болезни и частое возникновение печеночных колик может привести к холециститу (воспалению желчного пузыря), кишечной непроходимости, холедохолитиазу (камни в желчных протоках), холангиту (воспалению желчных протоков), панкреатиту (воспалению поджелудочной железы). 1

В случае печеночных колик у мужчин и женщин симптомы могут быть столь интенсивными, что требуется неотложная медицинская помощь для снятия боли. При возникновении колики рекомендуется остаться в постели. Для alleviation болевого синдрома могут использоваться спазмолитические препараты, включая Ревалгин ТАБС®.

Ревалгин ТАБС® — это комбинированное обезболивающее средство, в состав которого входят два спазмолитика питофенона гидрохлорид и фенпивериния бромид с разным принципом действия, а также ненаркотический анальгетик метамизол натрия. Препарат можно применять для устранения спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов, в том числе при печеночной и почечной коликах, спазмах кишечника и других состояниях. Ревалгин ТАБС® принимают после еды по 1 таблетке, запивая водой. Перед использованием необходимо ознакомиться с инструкцией. 4

1. Васильев Ю.В. Желчная колика как признак желчнокаменной болезни: диагностика и лечение пациентов / Медицинский совет. Выпуск 3-4. 2011.
2. Воротынцев А.С. Актуальные взгляды на диагностику и терапию желчнокаменной болезни и хронического калькулезного холецистита / Лечащий врач. Выпуск 2. 2012.
3. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Баранская Е.К., Охлобыстин А.В., Шульпекова Ю.О., Трухманов А.С., Шептулин А.А., Лапина Т.Л. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации касательно диагностики и лечения желчнокаменной болезни / Ремедиум Приволжье. Выпуск 9. 2016.
4. Руководство по медицинскому использованию препарата Ревалгин ТАБС ®

Лечение

После того как определены размеры камня, доктор выбирает метод купирования приступа желчной колики. В основном используют такие группы медикаментов:

1. Для быстрого снятия боли и воспаления применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее часто вводят внутримышечно диклофенак или назначают таблетки Вольтарен или Ортофен.
2. При выраженном болевом синдроме используют Кеторол, Баралгин или опиоидные анальгетики.
3. Для устранения спастического сокращения желчевыводящих путей применяют дротаверин или папаверин. Эффективным средством является Спазган, содержащий обезболивающее и спазмолитическое активное вещество.

Прежде чем начинать устранение боли, необходимо убедиться, что у пациента нет аллергии на используемое лекарственное средство. И только потом можно приступать к его введению.

Когда возникают симптомы колики и лечение препаратами не помогает, то единственным выходом становиться операция. С этой целью применяется лапароскопическая или классическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря). Иногда используется экстракорпоральная литотрипсия, когда конкремент разбивается ударной волной.

Поскольку проявления колики часто встречаются у женщин в положении, лечение в данной ситуации должен назначить терапевт или гастроэнтеролог, предварительно проконсультировавшись с гинекологом.

Неотложная помощь в домашних условиях

Оказание неотложной помощи до прибытия службы экстренной медицинской помощи осуществляется в соответствии с алгоритмом, изложенным ниже.

Что делать во время приступа?

Вот что важно предпринять в первую очередь, если возникают колики в желчном пузыре:

• положить пациента на правый бок и предложить ему расслабиться;
• в период приступа не рекомендуется кушать, а жажду стоит утолять только чистой водой;
• освободить тело от мешающей одежды.

Как снять боль?

Самым простым способом снять желчную колику в домашних условиях является прием спазмолитика, например таблетки Но-шпы. Нельзя применять сильные обезболивающие, чтобы не смазать клиническую картину приступа. Не рекомендуется ложиться на теплую грелку, это может спровоцировать усиление приступа и усугубить состояние при воспалении.

Приступ желчной колики

Начало резкое. Появляются сильные, пронизывающие, режущие, разрывающие боли в правом подреберье, которые отдают в правую лопатку, плечо, ключицу и область шеи с правой стороны. В ходе приступа пациенты оказываются в состоянии беспокойства: они метаются, издают стоны, не могут найти себе места и порой кричат, прижимаясь к правому боку. Появляется тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой, которая не приносит облегчения. Часто рвота содержит желчь; ощущается горечь и сухость во рту.

При пальпации – резкая болезненность в правом подреберье и в точке проекции желчного пузыря, напряжение мышц брюшной стенки в правом подреберье; положительный симптом Ортнера.

Атака продолжается от 2 до 6 часов. После её завершения может наблюдаться повышение температуры, если развивается инфекция; в анализе крови возможен лейкоцитоз и ускорение соета оседания эритроцитов.

Диагностическая и лечебная тактика при желчной колике

— наблюдается резкое появление болей в правом верхнем Quadrant живота, которые могут отдавать в правую лопатку и область под лопаткой; боль обычно выраженная, с характером рези, реже слабая и ноющая (это связано с перерастяжением стенки желчного пузыря из-за увеличения давления внутри него и спазмами сфинктеров, вызванными закупоркой камнем шейки пузыря или пузырного протока)

— диспепсический синдром (тяжесть в эпигастрии, метеоризм, неустойчивый стул)

— временное повышение температуры тела до субфебрильных значений

— при обследовании: увеличение объема живота, напряжение в передней abdominal стенке, болевые ощущения в области желчного пузыря, положительные симптомы Мюсси-Георгиевского (правый френикус-симптом), Грекова-Ортнера, Кера, Мерфи

1. На этапе, предшествующем госпитализации, проведение лечебных процедур возможно только в случае, если диагноз «желчная колика» совершенно ясен.

2. Тепловые процедуры: грелки, нагретый песок, горячие ванны (40-50 С)

3. Внутримышечное введение одного из спазмолитиков: атропин 1 мл 0,1% раствор ИЛИ платифиллин 1 мл 0,2% раствор ИЛИ папаверин 2 мл 2% раствор ИЛИ но-шпа 2 мл 2% раствор ИЛИ сульфат магния 10 мл 25% раствор

4. При интенсивной боли – один из анальгетиков в/м: баралгин 5 мл ИЛИ анальгин 1 мл — 50% раствор ИЛИ промедол 1 мл — 1% раствор ИЛИ омнопон 1 мл 2% раствор

5. После купирования приступа желчной колики рекомендовано рассмотреть вопрос о хирургическом лечение в плановом порядке.

6. В случаях некупирующейся желчной колики и постоянной блокировки камнем пузырного или общего желчного протока, приводящей к механической желтухе, требуется госпитализация в хирургический отдел для обсуждения возможности проведения операции (холецистэктомии).

Диагностика и неотложная терапия тромбоэмболии легочной артерии

ТЭЛА представляет собой окклюзию основного ствола легочной артерии или ее ответвлений, различающихся по диаметру, тромбом, который первоначально сформировался в венах большого круга кровообращения или в правых chambers сердца и был доставлен в сосудистую систему легких с потоками крови.

а) массивная — поражается половина и более площади артериального русла легких.

б) субмассивная — блокировка менее 50% площади легочных артерий.

в) эмболия мелких сегментарных ветвей легочной артерии — степень обструкции не превышает 15%.

1. тромбы, возникающие в системе нижней полой вены (основная причина ТЭЛА в 96-98% случаях)

2. заболевания сердечно-сосудистой системы (МА, трансмуральный или субэндокардиальный ИМ, кардиомиопатии, ревматизм с наличием митрального стеноза и МА, ИЭ, гипертоническая болезнь и др.)

3. онкологические заболевания (рецидивирующие тромбофлебиты конечностей как признаки паранеопластического синдрома при раке поджелудочной железы, легких, желудка)

4. состояния тромбофилии (врожденные – недостаток антитромбина III, протеинов С и S, а также приобретенные)

5. антифосфолипидный синдром (сопровождается повышенной склонностью к тромбозам различных локализаций)

1. Чаще всего эмболами становятся тромбы, которые не фиксированы к стенке сосуда (флотирующие). Оторванный тромб, имеющий способность фрагментироваться в крупных венах (бедренной, подвздошной, нижней полой), попадает в систему кровообращения легких, что может привести к полной (что случается крайне редко) или частичной блокировке и возникновению острого легочного гипертензии.

2. Внезапное увеличение давления в легочной артерии создает значительное сопротивление потоку крови из правого желудочка, что в свою очередь может привести к развитию острого легочного сердца с последующей декомпенсацией.

3. Альвеолярная гипоксия и ряд рефлекторных реакций приводят к активации нейрогуморальных факторов (гистамина, серотонина, лейкотриенов), которые вызывают вазоконстрикцию и бронхоспазм с дальнейшим нарушением вентиляционно-перфузионных отношений, дыхательной недостаточностью, прогрессированием гипоксии.

4. ТЭЛА способствует формированию патологических рефлексов: легочно-коронарный (спазм коронарных сосудов), легочно-артериальный (расширение артерий и снижение артериального давления до коллапса), легочно-кардиальный (развитие выраженной брадикардии, вплоть до рефлекторной остановки сердца).

5. Все перечисленные факторы в конечном итоге приводят к уменьшению сердечного выброса и проявлению клинической картины шока.

Выявление ТЭЛА сопряжено с серьезными сложностями, так как без использования ряда современных методов диагностики правильный диагноз удается установить лишь у 10–12 % пациентов. Диагностика ТЭЛА основана на учете:

а) факторов риска:

— продолжительный (больше 3-х суток) постельный режим, вызванный хирургическим вмешательством, травмой или какой-либо другой патологией (ИМ, ОНМК, СН и т.д.)

— возраст свыше 50 лет

— болезни вен (варикозное расширение, ТГВ, посттромботический синдром)

— использование гормонов в медицинских целях

б) результаты клинических исследований

Клиническая картина ТЭЛА многогранна. Выделяют общие (боль, повышение температуры тела, потеря сознания, снижение диуреза, общая слабость и др.), сердечно-сосудистые и легочные симптомы. При массивной эмболии клиническая картина складывается из гемодинамических и легочных проявлений, при субмассивной превалируют изменения со стороны легких.

1) внезапно появившаяся, необъяснимая одышка (80-90% пациентов)

2) болевые ощущения в грудной клетке (75-80% пациентов) плеврального характера (колющая боль в боку, проявляющаяся при вдохе, усиливающаяся при кашле, уменьшающаяся в положении лежа, часто сопровождается кровохарканьем) при субмассивной эмболии и поражении мелких ветвей легочной артерии, а также загрудинные боли, которые локализуются в средней и верхней части грудины или в области сердца, схожие с болями при инфаркте миокарда, однако в отличие от них не иррадиируют в руку при массивной тромбоэмболии легочной артерии. У пациентов с инфарктной пневмонией в нижних долях легкого или с тяжелой легочной гипертензией, проявляющейся правожелудочковой недостаточностью и увеличением печени, боли могут ощущаться в нижней части грудной клетки и правом подреберье, напоминая симптомы острого холецистита, прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также инфаркта миокарда.

3) кашель (50% пациентов) — обычно возникает только при прогрессировании инфаркта легкого; в начале он сухой и слабо выраженный, а затем начинает появляться мокрота с кровяными вкраплениями.

4) кровохарканье (1/3 пациентов) свидетельствует о развитии инфарктпневмонии; появляется на 2-5-е сутки с начала ТЭЛА.

5) потеря сознания (коллапс) (10-15 % пациентов) — чаще встречается рефлекторного характера, реже причиной являются изменения центральной гемодинамики, возникающие из-за проходящего эмбола через сердечные камеры.

1) учащенное дыхание (80-90% пациентов) — при массивной тромбоэмболии легочной артерии частота дыхательных движений достигает 30-50 в минуту.

2) тахикардия (> 90/мин) – 40-50 % больных.

3) увеличение температуры тела до 37-38 °C (40 % пациентов) может быть вызвано пирогенным действием тромбина, что происходит при массивном тромбозе глубоких вен в ногах, или возникновением инфаркта легкого.

4) признаки тромбоза глубоких вен включают цианоз, гиперемию и отек ноги, а также болезненность при прощупывании вдоль сосудистого пучка и другие проявления (27-30 % больных). При этом изменения в конечности могут возникнуть до ТЭЛА («ранняя нога») или появиться через несколько дней и даже недель («поздняя нога») после развития сердечно-легочной патологии. У остальных пациентов (70-73 %) нарушения в малом круге кровообращения развиваются и происходят на фоне скрытого тромбоза глубоких вен («немая нога»).

5) цианоз лица и верхней половины туловища (25% больных)

6) выраженный сердечный толчок (10% пациентов) — ощутимое дрожание мягких тканей на правом крае грудины, наблюдаемое при увеличении правого желудочка; характерно для обширной эмболии.

7) расширение яремных вен и увеличение печени (2-3% пациентов) – признаки острого легочного сердца, демонстрирующие симптомы серьезной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), протекающей по типу острого легочного сердца (2-3 % пациентов).

Аускультативные данные: акцент второго сердечного тона на легочной артерии, протодиастолический ритм галопа, пароксизмальная тахикардия, систолический шум в области II-III межреберий. В подострой фазе заболевания, при развитии инфаркта легких, могут быть слышны локализованные или диффузные сухие и влажные хрипы (в 56 % случаев).

Клинические синдромы – в зависимости от преобладания тех или иных признаков и их сочетания различают несколько вариантов течения заболевания:

— синдром внезапного легочного сердца

— синдром резкой дыхательной недостаточности

— асфиксический или респираторный (превалирует бронхоспазм) синдром

К числу самых распространенных относятся два первых синдрома, а также те, которые сопровождаются развитием инфаркта легкого.

в) исходы использования средств инструментальной диагностики.

1. ЭКГ – изменения обусловлены перегрузкой правых отделов сердца и вторичной ишемией миокарда: синусовая тахикардия; изменение зубца Т и сегмента SТ; отклонение ЭОС вправо; блокада правой ножки пучка Гиса; нарушения ритма (мерцательная либо пароксизмальная тахикардию, предсердная экстрасистолия, фибрилляция желудочков); признаки перегрузки правого предсердия (остроконечные зубцы Р — Р pulmonale — во II, III, AVF отведениях). В отличие от ишемических изменений на ЭКГ для ТЭЛА характерны: однонаправленность отклонений ЭКГ во II, III, AVF и правых грудных отведениях, формирование глубокого, но не патологического зубца Q в III отведении, смещение сегмента SТ вниз в I, II, АVL отведениях и вверх в III, AVF, AVR, V1—V2 отведениях

Диагностика печеночной колики

При визите к гастроэнтерологу у пациента с подозрением на печеночную колику осуществляется тщательное физикальное обследование и анализ анамнестических данных. Как правило, в анамнезе отмечаются сведения о предыдущих эпизодах болей в правом подреберье, которые могут варьироваться по интенсивности и длительности. С развитием желчнокаменной болезни частота рецидивов печеночной колики увеличивается, болевой синдром усиливается, а приступы становятся более затяжными. У многих пациентов также можно обнаружить неспецифические признаки, такие как диспепсические расстройства и ощущение тяжести в правом подреберье, особенно после нарушения диеты.

При обследовании пациента наблюдается бледность кожи, а Вероятная иктеричность дермы и склер. Отличительной чертой является вынужденное положение пациента: он лежит на боку с поджатыми к животу ногами. При пальпации живота можно выявить признак мышечной защиты (напряжение мышц передней брюшной стенки), болезненность при нажатии на область проекции желчного пузыря во время вдоха (позитивный симптом Кера), а также болевые ощущения при постукивании ладонью по правой реберной дуге (признак Грекова-Ортнера). При глубокой пальпации точки Кера на вдохе у пациента возникает непроизвольная задержка дыхания (позитивный симптом Мерфи). После завершения приступа (выхода конкремента) все эти признаки исчезают.

Одним из наиболее информативных способов диагностики печеночной колики считается УЗИ печени и желчного пузыря, а также желчевыводящих протоков. При обнаружении камней, выявлении характерных признаков увеличения величины пузыря, растяжения его стенок и наличии классической клинической картины диагноз устанавливается легко.

В лабораторных анализах при печеночной колике у трети пациентов выявляется лейкоцитоз, у половины – увеличенная СОЭ. Результаты общего анализа мочи без изменений, после приступа возможно обнаружение желчных пигментов (это является ранним признаком механической желтухи). У 20% пациентов определяется повышение амилазы мочи. Однако лабораторных признаков, подтверждающих печеночную колику без присоединения холецистита, не существует.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости играет важную роль в подтверждении диагноза, но при наличии желчных камней эффективность этого метода не превышает 15% из-за рентгеннегативных свойств камней. Также могут быть использованы радионуклидные технологии. При выполнении внутривенной холецистографии признаком блокировки пузырного протока камнем является «выключенный» желчный пузырь. Для более точного определения диагноза, количества камней и их приблизительной плотности производятся КТ и МРТ печени и желчного пузыря.

Дифференциальная диагностика печени колики в первую очередь проводится с острым некалкулезным холециститом или его обострением, болевым синдромом, связанным с заболеваниями почек и кишечника (например, почечной коликой, инвагинацией, спазмом кишечника и т.д.), а также аппендицитом, панкреатитом и язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение печеночной колики

Пациенты с диагнозом печеночной колики подлежат госпитализации в отделение гастроэнтерологии. В период приступа и в течение еще суток назначается полный голод, затем – диета №5. Со спазмолитической целью вводится один из препаратов: атропина сульфат, папаверин, платифиллин, дротаверин, гиосцина бутилбромид, мебеверин.

При появлении продолжительного и сильного приступа используется сочетание двух спазмолитиков с метоклопрамидом. Для снятия болевого синдрома метамизол натрия, кетопрофен и кеторолак вводятся внутримышечно. Если в течение шести часов боль не уменьшается, необходимо госпитализировать пациента в хирургическое отделение, где после консультации с хирургом будет принято решение о возможном оперативном вмешательстве.

В случае частых рецидивов печеночной колики рекомендуется проведение холецистэктомии. Лапароскопическая операция считается стандартным методом лечения этой патологии и используется в большинстве случаев. Такой подход позволяет значительно сократить время восстановления, отличается низкой травматичностью, обеспечивает лучший косметический результат и предотвращает рецидивы. Операция осуществляется в отдаленное время после приступа – обычно через шесть-восемь недель. Если же наблюдается единичный случай печеночной колики, то целесообразно использовать выжидательную тактику.

Прогноз и профилактика печеночной колики

При адекватном медикаментозном купировании приступа и своевременном проведении лапароскопической холецистэктомии прогноз благоприятный. Профилактика печеночной колики заключается в нормализации массы тела пациента, адекватном режиме физической активности, соблюдении рекомендаций по рациональному питанию (исключение жирной пищи, избытка сладостей), в том числе по кратности приемов пищи (пациентам с диагностированными конкрементами в желчном пузыре необходимо принимать пищу каждые три-четыре часа). Обязателен достаточный водно-питьевой режим (следует употреблять не менее полутора литров воды в сутки) и исключение продолжительных периодов голода.