Почему возникает боль в задней внутренней части бедра и отдает в голень

Боль в задней внутренней части бедра, отзывающаяся в голени, может быть связана с раздражением или сжатие седалищного нерва, который проходит через эту область. Это может происходить из-за различных причин, таких как межпозвоночные грыжи, травмы или напряжение мышц.

Также вероятной причиной является синдром грушевидной мышцы, при котором мышца сжимает седалищный нерв, вызывая боль, которая иррадиирует в голень. Важно обратиться к врачу для профессиональной диагностики и назначения соответствующего лечения.

Неврит тазобедренного нерва

Что представляет собой неврит бедренного нерва? Какова структура бедренного нерва и какие роли он играет в организме? Что становится причиной возникновения данного недуга? Современные подходы к лечению.

Бедренный нерв – это крупный нерв нижней конечности. Он обладает смешанной функцией, поскольку включает как двигательные, так и чувствительные нервные волокна. При возникновении воспалительного процесса – неврита – их функции могут быть нарушены.

Основные причины бедренного неврита:

• Отравление различными веществами.
• Сахарный диабет – это заболевание, которое вызывает нарушение кровообращения в мелких сосудистых структурах, что приводит к недостаточному питанию нерва и возникновению воспалительных процессов.
• Васкулит – это воспаление сосудов.
• Нарушение баланса белков в сыворотке крови (диспротеинемия).
• Снижение притока крови к нерву из-за его сдавления.
• Туннельный синдром – это состояние, когда нерв сжимается в канале, образованном костью и связками. Существуют определённые участки, где может произойти сжатие бедренного нерва, что иногда ведет к невриту, например, под паховой связкой.

Слово «неврит» обозначает воспаление нервов и не связано с какими-либо заболеваниями суставов. Воспаление в области тазобедренного сустава называется кокситом.

Обычно невритом тазобедренного сустава по ошибке называют тот же самый бедренный неврит, или поражение другого нерва – запирательного, который отвечает за приведение бедра внутрь. Характерный признак запирательного неврита – невозможность положить ногу на ногу.

Часто люди приходят к мнению, что у них имеется «неврит тазобедренного сустава», основываясь на услышанном ранее определении, в то время как их тревожит болезненное ощущение в области тазобедренного сустава. Причины этого состояния могут быть различными: воспаление сустава, повреждение нерва, мышцы или кости. Важно обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Если вы обнаружили у себя симптомы неврита – такие как боли, онемение в ноге, мышечная слабость или сложности в движении – незамедлительно проконсультируйтесь с врачом. Раннее начало терапии может обеспечить лучший результат.

Игнорирование боли может быть опасным!

Ожидайте звонка, мы свяжемся с вами очень скоро.

Диагностика причины боли в бедре и колене

Боль в бедре и колене — это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

Периферическая невропатия представляет собой повреждение одного или нескольких периферических нервов, находящихся дистальнее корешков или сплетений. Невропатия наружного бедренного нерва развивается в результате неправильной работы периферической нервной системы, вызванной травмой или другим отрицательным воздействием. Нервы могут передавать ощущения боли без обоснования, а реальная травма может не вызывать соответствующей реакции организма. К причинам появления периферической невропатии относят: травмы, системные заболевания, инфекции, гормональные сбои, определенные медикаменты, недостаток витаминов и наследственные болезни.

• ощущение покалывания на коже
• жгучая боль в области бедра
• парестезия бедра — онемение и покалывание
• болевые ощущения в бедре
• боль в коленях
• судороги в нижних конечностях
• затруднение при ходьбе

Напряжение мышц подколенного сухожилия может привести к болевым ощущениям в области бедер. Часто это перенапряжение возникает из-за занятий спортом или высокой физической нагрузки. Боль обычно проявляется внезапно.

• дискомфорт в задней части колена
• боль под коленным суставом
• болевые ощущения в бедре
• дискомфорт в колене
• отечность колена
• ограничение подвижности коленного сустава
• боль в области голеностопного сустава
• недомогание в голени
• ощущение блокировки при выпрямлении ноги
• изменение оттенка кожи
• судороги в мышцах
• синяки и гематомы

Травма подколенного сухожилия представляет собой разрыв или повреждение группы мышц и сухожилий, расположенных в задней части бедра. Это одна из наиболее частых и неприятных травм, особенно распространенная среди спортсменов. Подобные травмы могут произойти по различным причинам, но чаще всего они связаны с чрезмерным напряжением.

К другим факторам, способствующим травмам, можно отнести: слабость мышц из-за интенсивных тренировок; прямые удары по бедру; недостаточную разминку; неэффективные предтренировочные программы; наличие предыдущих травм подколенного сухожилия. Спортсмены, которые занимаются прыжками, скалолазанием или выполняют выпады, имеют более высокий риск. Если травма подколенного сухожилия уже имела место, вероятность повторного повреждения значительно увеличивается.

• спазмы мышц
• щелчки в коленях
• ограничение подвижности колена
• хромота
• ощущение жесткости в области бедра — тугоподвижность бедра
• воспаление коленного сустава
• парестезия в области бедра — онемение и покалывание
• дискомфорт в колене
• болевые ощущения в бедре
• неприятные ощущения в задней части колена
• боль под коленным суставом

Периферическая невропатия представляет собой повреждение одного или нескольких периферических нервов (фрагмент нерва, находящийся дистальнее корешка или сплетения). Невропатия бедренного нерва возникает, когда периферическая нервная система перестает правильно функционировать из-за травмы или других негативных факторов. Нервные окончания могут отправлять болевые сигналы без очевидной причины, в то время как настоящая травма может не вызывать соответствующей реакции организма. К причинам периферической невропатии относятся: травма, системные заболевания, инфекционные патологии, гормональные нарушения, некоторые лекарства, дефицит витаминов, наследственные заболевания.

• воспаление коленного сустава
• увеличение объема голени
• дискомфорт в голени
• увеличение объема бедра
• дискомфорт в бедре
• парестезия в области бедра — онемение и ощущения покалывания
• ограничение подвижности колена
• боль при сгибании коленного сустава
• дискомфорт в колене
• боль в паху
• осложнения при ходьбе
• боль выше области копчика

Бурсит тазобедренного сустава представляет собой воспаление маленьких мешочков с жидкостью, известных как сумки, которые находятся на поверхности костей, включая бедро. Чаще всего бурсит связан с повторяющимися движениями или позами, вызывающими раздражение суставных сумок, например, при беге.

• увеличение объема тазобедренного сустава
• дискомфорт в области тазобедренного сустава
• дискомфорт в бедре
• боль в колене
• изменение окраски кожи
• ограничение подвижности тазобедренных суставов

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса представляет собой заболевание, которое затрагивает бедренную кость у детей и связано с нарушением кровообращения в головке бедренной кости. Это приводит к некрозу и последующему восстановлению костной структуры. Данная болезнь относится к категории остеохондропатий. Ослабленная кость постепенно теряет свою целостность и форму.

Со временем организм восстанавливает кровообращение в головке бедренной кости, но иногда после заживления могут возникать боль и чувство скованности. Полный процесс разрушения и восстановления кости может занять несколько лет. Заболевание Легга-Кальве-Пертеса возникает в результате недостаточного кровоснабжения головки бедренной кости. При нехватке крови эта кость становится слабой и хрупкой. Причины временного снижения кровотока в области бедра остаются неясными.

• ограничение подвижности тазобедренного сустава
• недомогание в области бедра
• ощущение скованности в бедре — ограниченная подвижность
• перемещение с хромотой
• боли в коленной области

Болезнь Педжета, известная также как деформирующий остеит, представляет собой хронический недуг костной ткани. Это состояние вызывает постоянные переломы и неправильное сращение костей. Причины возникновения болезни Педжета остаются неясными, однако существует распространенная гипотеза о вирусной природе этого заболевания, подразумевающая медленную вирусную инфекцию.

Больной человек может в течение многих лет являться носителем вируса без каких-либо проявлений заболевания, после чего в результате воздействия провоцирующих факторов появляются симптомы. Одной из наиболее значимой вирусной инфекцией является корь. Заболевание может протекать бессимптомно либо приводить к постепенному развитию болей или деформаций.

• ограничение подвижности в бедре — жесткость в области тазобедренного сустава
• сужение амплитуды движений в тазобедренных суставах
• дискомфорт в области бедра
• неприятные ощущения в колене
• болевая реакция в бедре
• артралгия — болевые ощущения в нескольких суставах
• уплотнение или нарост
• парестезия в ногах — ощущение онемения и покалывания
• хромая походка
• боль в области голени
• деформация костной ткани
• парестезия в коленях — ощущения онемения и покалывания
• sensations of numbness and tingling in the shin

Тендинит подколенного сухожилия (или пателлярный тендинит) способен вызывать неприятные ощущения в области бедра и колена. Это заболевание связано с воспалением или раздражением сухожилия, которое соединяет большую мышцу бедра с голеностопным суставом. Чаще всего оно наблюдается у спортсменов и тех, кто выполняет повторяющиеся движения колена, такие как бег, прыжки или подъемы по лестнице. При тендините подколенного сухожилия могут наблюдаться следующие симптомы:

• Боль: Острые или тянущие боли в передней части колена, которые могут иррадиировать вверх в бедро. Болевые ощущения могут усиливаться при выполнении движений, особенно во время ходьбы, бега или подъема по ступенькам.
• Отечность и покраснение: Возможны отеки и покраснение в области подколенного сухожилия.
• Чувствительность и ограничение подвижности: Может возникать чувство жесткости или ограниченность движений в колене.
• Шумы и треск в коленном суставе: У некоторых людей может возникать треск или шум при движениях в колене, что связано с тендинитом подколенного сухожилия.

Синдром подвздошно-большеберцового тракта может быть причиной болей в области бедра и колена. Он часто возникает при повторяющихся действиях, таких как бег, ходьба или подъем по лестнице. Симптомы данного синдрома могут включать:

• Боль: Обычно ощущается с внешней стороны бедра и может иррадиировать вниз к колену. Боль может быть как резкой, так и ноющей, и усиливаться при физической активности.
• Чувство натяжения или жжения: Некоторые пациенты отмечают дискомфортное натяжение или жжение в области подвздошно-большеберцового тракта.
• Отечность и покраснение: В отдельных случаях возможно появление легкого отека и покраснения в области тракта.
• Увеличение проявлений при физической активности: Болезненные ощущения и дискомфорт могут усиливаться во время бега, пеших прогулок или других видов активности.

Псориатический артрит (ПА) представляет собой вид артрита, который развивается у некоторого количества людей, страдающих псориазом — хроническим воспалительным заболеванием кожи. При этом заболевании наблюдается воспаление суставов, что может вызывать неприятные ощущения и ограничивать подвижность, затрагивая такие области, как бедра и колени. Симптоматика псориатического артрита может включать:

• Болезненные ощущения в суставах: Боль может ощущаться в различных суставах, включая область бедра и колена. Она может быть как внутри сустава, так и вокруг него.
• Утренняя жесткость: Многие пациенты с псориатическим артритом сталкиваются с проблемой утренней жесткости и затруднениями в движении после длительного период покоя.
• Опухоль и изменение цвета суставов: Затронутые суставы могут быть увеличены, приобретать красноватый оттенок и ощущаться горячими.
• Ощущение жжения или покалывания: У некоторых людей могут проявляться болезненные ощущения жжения или покалывания в области затронутых суставов.
• Изменения в строении ногтей: Псориатический артрит может приводить к изменению внешнего вида ногтей, включая появление бугров, утолщение или изменение окраски.

Системная красная волчанка (СКВ) – это хроническое воспалительное заболевание соединительных тканей, которое может вызывать болезненные ощущения в различных суставах, таких как бедро и колено. Хотя боль в этих местах не является типичным проявлением СКВ, она может возникать из-за вовлечения суставов в воспалительный процесс.

Как диагностировать первопричину боли в бедре и колене

Если вы испытываете дискомфорт в области бедра и колена, рекомендуется обратиться к следующим врачам:

После первичной консультации для определения причины боли в бедре и колене специалист может назначить ряд диагностических процедур:

• УЗИ нерва
• МРТ пояснично-крестцового отдела
• МРТ тазобедренных суставов
• Биопсия нерва
• МРТ коленного сустава
• УЗИ мягких тканей бедра
• МРТ мягких тканей бедра и ягодиц
• УЗИ коленного сустава
• Общий анализ крови
• Электронейромиография
• Рентген тазобедренных суставов
• Рентгенография

Симптомы защемления седалищного нерва

Защемление седалищного нерва рассматривается как хронический синдром, который развивается постепенно и может оставаться незамеченным для человека. Многие ошибочно воспринимают начальные признаки заболевания за переутомление и усталость после длительного рабочего дня. В области поясницы появляется дискомфорт, который отдает в ногу через седалищный нерв. Первоначально эти симптомы возникают после физической нагрузки и могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев.

Обострение может случиться при переохлаждении, сильном стрессе или при поднятии тяжелых предметов.

Ключевые симптомы ишиаса:

• резкая, жгучая боль в пояснице с неприятными ощущениями в задней части ноги;
• ощущение онемения, чувство холода, утрата чувствительности;
• слабость в конечности;
• изменение двигательной активности.

Как отличить ишиас от других заболеваний

Чаще всего при защемлении седалищного нерва наблюдаются боли в задней поверхности бедер и ягодицах, которые могут распространяться в икроножные мышцы, колени и даже пальцы. В ноге при этом чувствуется слабость, а в пояснице время от времени возникает так называемый «прострел», отдающий вплоть до стопы. Мышцы постепенно атрофируются, кровоснабжение ухудшается. В большинстве случаев ишиас поражает одну ногу. По ходу прогрессирования недуга, визуально она начинает отличаться от здоровой конечности из-за атрофии мышц.

Также могут наблюдаться и иные внешние признаки, связанные с защемлением седалищного нерва — бледность или яркое покраснение кожи на ноге, шелушение, сухость и ломкость ногтей.

Функция мышц нарушается, что усложняет сгибание колена, приводит к хромоте и неустойчивой походке. В некоторых случаях может наблюдаться повышенное потоотделение и выраженная слабость в стопе.

Боли в поясничной области позвоночника могут служить индикатором множества заболеваний. Узнайте, какие причины могут вызывать такие боли в сочетании с температурой до 38 градусов.

Диалрапид — пять причин покончить с острой болью.

Боль при ишиасе

Те, кто хоть раз переживал ишиас, понимают, насколько мучительными могут быть боли при защемлении седалищного нерва. В моменты обострения они становятся резкими, жгучими и даже стреляющими. Такие ощущения похожи на резкий электрошок. Изменение положения тела вызывает дискомфорт, а наклоны лишь усиливают болевой синдром. При хроническом ишиасе неприятные ощущения преследуют пациента при каждом движении, а физические нагрузки только усугубляют боль.

Больные при ишиасе часто замечают утрату чувствительности, а также рост болевых ощущений в стоячем положении, во время ходьбы и попыток присесть. При этом болевой синдром, как правило, уменьшается, если лечь на живот.

Как облегчить боль при защемлении седалищного нерва

Если вы внезапно почувствовали резкую, пронзительную боль в пояснице, стоит попробовать принять позу эмбриона: лягте на здоровый бок и подтяните к животу поврежденную ногу. Когда боль возникает с обеих сторон, лучше лечь на спину и подтянуть обе ноги к телу, обхватив их руками чуть ниже колен.

Симптомы невропатии бедренного нерва

Клинические проявления бедренной невропатии зависят от локализации патологического процесса. Когда нарушается функция на уровне подвздошно-поясничной области, формируется полный набор симптомов, который включает сенсорные, двигательные и вегетативно-трофические расстройства в зоне, иннервируемой бедренным нервом. В редких случаях, при высоком разделении нерва, могут наблюдаться только нарушения чувствительности или только двигательные расстройства, иногда возникает смешанная картина как двигательных, так и чувствительных нарушений.

Полная невропатия бедренного нерва вызывает лишь частичное снижение функции подвздошно-поясничных мышц, что обусловлено наличием их альтернативной иннервации. Поэтому движения сгибания и супинации бедра практически не затрагиваются. Более выражен парез четырехглавой мышцы, отвечающей за разгибание ноги в коленном суставе.

В связи с затруднительным разгибанием, пациенты стараются не сгибать ногу в колене. Затруднен бег и ходьба, особенно при необходимости подниматься по лестнице. Изменяется походка. Нога фиксирована в положении переразгибания. Наблюдается отсутствие коленного рефлекса.

К нарушениям чувствительности относятся проблемы с тактильным и болевым восприятием в области передней и внутренней части бедра и голени, а также на медиальном крае стопы. В данной области могут проявляться трофические и вегетативные изменения, а также ирритативные боли. При расположении на животе можно заметить симптомы натяжения — возникновение боли на передней поверхности бедра при попытке максимально поднять прямую ногу (симптом Вассермана) или при сгибании ноги в колене (симптом Мицкевича).

Невропатия бедренного нерва, пораженного в области паховой связки, в общем схожа с описанной выше клинической картиной. При высоком отхождении подкожного нерва, в первую очередь, могут наблюдаться двигательные ухудшения. Наряду с симптомами натяжения также фиксируется болезненность при нажатии на середину паховой связки.

Сжатие ствола бедренного нерва в канале Гунтера проявляется болевой и тактильной гипестезией кожи на медиальном крае колена, передне-внутренней части голени и внутреннем крае стопы. В данной области также наблюдаются парестезии и боли, которые усиливаются при разгибании голени. Это заставляет пациента слегка согнуть ногу в колене во время ходьбы и стояния. Коленный рефлекс остается сохранным. Отмечается болезненность в точке выхода подкожного нерва из приводящего канала, а также симптом Тинеля — появление парестезий вдоль нерва при его постукивании неврологическим молоточком.

Невропатия бедренного нерва с изолированным поражением поднадколенниковой ветви сопровождается парестезиями и онемением кожи над надколенником, болезненностью в области подкожного нерва и положительным симптомом Тинеля.

Диагностика невропатии бедренного нерва

Диагностика бедренной невропатии требует от врача-невролога внимательного анализа зоны поражения. Рентген позвоночника не дает достаточной информации, так как невропатия бедренного нерва часто наблюдается у пациентов с уже имеющимися изменениями в позвоночнике (например, спондилоартроз, остеохондроз и другие), и обнаруженная на рентгенограммах патология не исключает возможность невропатии. В таких случаях наличие невропатии может подтверждаться невральным, а не сегментарным характером нарушений, выявляемых при неврологическом обследовании. Электромиография (ЭМГ) помогает разрешать сомнительные диагностические случаи. При невропатии ЭМГ показывает замедление передачи импульсов по бедренному нерву, уменьшение амплитуды М-ответа, признаки денервации в мышцах, иннервируемых бедренным нервом, и отсутствие таких признаков в паравертебральной мускулатуре сегментов L2-L4.

Совсем недавно, но уже доказавшим свою эффективность методом анализа периферических нервных стволов является ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет оценить состояние нерва, выявить опухоли, отечные изменения, рубцовые и спаечные деформации, а также дегенеративные процессы. УЗИ бедренного нерва с использованием динамических проб помогает установить уровень его подвижности в приводящем канале.

Повреждение бедренного нерва требует отличия от радикулопатий, вызванных болезнями позвоночника в сегментах L2-L4, пояснично-крестцовой плексопатии (особенно развивающейся на фоне сахарного диабета), травм колена или гонартроза. Для исключения наличия заболеваний забрюшинного пространства необходимо провести УЗИ, КТ или МРТ.

Симптомы защемления седалищного нерва

Сжимание седалищного нерва проявляется рядом симптомов:

острая, то есть проводящая боль в одной из ног, которая усиливается при сгибании поясницы, наклоне или при кашле

неврологические нарушения в виде парестезий, при которых возникает ощущение ползания мурашек
мышечная истощённость
проблемы с передвижением: человеку сложно двигать ногами
нарушение чувствительности

Защемление самого седалищного нерва является довольно редким явлением, поскольку он является самым толстым и крупным нервом в человеческом организме. Чаще встречается сжатие одной или нескольких его ветвей, образующихся из сегментов L4-S2. Основные признаки защемления ветвей седалищного нерва:

L4: боль, покалывание и онемение вдоль наружной поверхности бедра, переходящие на колено и внутреннюю часть голени

L5: болевые ощущения и онемение по боковой стороне бедра и голени, а В области стопы и больших пальцев ног

S1: симптомы проявляются на боковой поверхности ягодицы, задней части бедра и голени, а также на внешней стороне стопы. Пациент не может поднять пятку от земли, когда встает на носки

S2: ощущения дискомфорта исходят от внутренней части ягодицы, задне-внутренней поверхности бедра и голени

Области травм ветвей, образующих седалищный нерв

Симптомы могут проявляться в различных комбинациях. Для установления области поражения требуется тщательная диагностика.

Диагностика

Чтобы разобраться в том, как справиться с ишиасом и его лечением, необходимо пройти обследование у невролога. В ходе консультации врач первым делом уточнит, где именно ощущается наибольшая боль и в каких ситуациях становится легче. Также он соберет информацию о давности проблем и какие препараты принимает пациент на данный момент. Кроме сбора анамнеза, специалист проводит неврологический осмотр и выполняет тесты Лассега и Брагада. Это помогает отличить боль, вызванную защемлением седалищного нерва, от боли, связанной с мышечно-скелетной системой.

В современных медицинских учреждениях врачи ставят диагноз не только на основе беседы и осмотра, но также подтверждают свои выводы результатами лабораторных и инструментальных исследований.

Определить заболевание помогают следующие методы:

Рентген. Это исследование позволяет выявить наличие переломов костей и нестабильности в позвоночнике.

Компьютерная томография предоставляет информацию о состоянии костных структур: позвонков и межпозвонковых суставов.

Магнитно-резонансная томография позволяет детально изучить все элементы позвоночника, включая нервные волокна: определить причину их защемления и уровень. МРТ также помогает выявить грыжу диска и ее локализацию.

Существующей стандартной схемы назначения обследований нет. Врач подбирает их на основе клинической ситуации и выявленной патологии. Иногда потребуется электронейромиография для оценки проводимости седалищного нерва. Часто исследуется УЗИ мягких тканей при подозрении на наличие образований.

Отправьте нам свое МРТ для получения экспертной оценки возможности лечения в нашей клинике. МРТ →

Профилактика

Что вызывает боль в ноге от бедра до колена?

Нельзя с полной уверенностью исключить множество заболеваний, которые могут стать причиной боли в данной области. Тем не менее, можно уменьшить риск возникновения таких проблем, если:

• не допускать чрезмерного напряжения мышц бедра;
• проводить разминку перед занятиями спортом;
• избегать избыточных физических нагрузок и периодически давать отдых мышцам и связкам для их восстановления;
• поддерживать здоровый вес;
• отказываться от вредных привычек.

Преимущества лечения в нашей клинике

Если вы испытываете болезненные ощущения в левой или правой ноге от бедра до колена, рекомендую посетить Клинику доктора Глазкова в Москве. У нас работают квалифицированные врачи-ортопеды, которые проведут обследование, выявят источник болей и предложат эффективные методы лечения. Вот наши основные преимущества:

• точная диагностика;
• комплексная консервативная терапия с применением медикаментов и немедикаментозных методов;
• индивидуальные занятия лечебной физкультурой с персональным инструктором;
• избегаем использования препаратов, способных вызвать побочные эффекты;
• используем клеточную терапию для естественного восстановления тканей;
• предоставляем стабильные долгосрочные результаты, даже при хронических болях.