Ваше желание спать днем и отсутствие сна ночью могут быть обусловлены различными факторами, включая биологические ритмы, уровень стресса и качество ночного сна. Возможно, в течение дня вы испытываете усталость, которая вызывает потребность в отдыхе, тогда как ночью ваш организм не способен расслабиться из-за перегрузки или нарушений в режиме сна.
Кроме того, влияние света, особенно синего света от экранов, может затруднять засыпание в ночное время. Это приводит к нарушению выработки мелатонина, гормона, отвечающего за регуляцию сна. Поэтому стоит обратить внимание на свои привычки, возможно, внеся коррективы в режим дня и ночи, вы сможете улучшить качество своего сна.
Сонливость в течение дня
Постоянная сонливость днем является распространённым проявлением, которое может указывать на различные расстройства ночного сна, а также свидетельствовать о наличии заболеваний, затрагивающих различные органы и системы организма. Порой хроническая сонливость становится одним из признаков психических расстройств.
Человек, который постоянно борется с желанием спать, сталкивается с ухудшением качества своей жизни, у него могут возникнуть трудности в общении с окружающими. Его работоспособность снижается, ухудшается внимание, память и настроение, а также снижается успешность в учебе и на работе. Подобная сонливость может представлять угрозу как для него самого, так и для людей вокруг — особенно при управлении транспортными средствами или механизмами.
По данным некоторых исследований, около 40% населения нашей страны испытывают постоянное желание спать в дневное время. В данной статье мы рассмотрим возможные причины этого состояния и методы диагностики, которые помогут выявить его источник.
Причины постоянного желания спать
Нарушенная гигиена сна
Дневная сонливость часто возникает в результате несоблюдения режима сна. Если человек плохо спит ночью, долго засыпает или часто просыпается по различным причинам, то его организм стремится компенсировать дефицит отдыха в дневное время.
Неправильные привычки перед сном или некомфортные условия для сна могут привести к подобной ситуации, например:
- употребление кофеина или других стимуляторов во второй половине дня;
- физическая активность или логически напряженные занятия в вечернее время, такие как просмотр увлекательных передач или фильмов;
- игнорирование режима сна и бодрствования;
- яркое или синее (из гаджетов) освещение в спальне;
- неудобные кровать или подушки;
- сильная запущенность, шум или недостаток темноты в комнате и прочие варианты.
С устранением вышеперечисленных факторов у здоровых женщин и мужчин, как правило, нормализуется сон и исчезает дневная сонливость.
Стрессовые факторы
Кратковременные нарушения сна могут быть вызваны стрессом. Обычно такой сон восстанавливается самостоятельно через некоторое время, после снижения воздействия стресса. Однако, в случае хронической тревоги и беспокойства, сопровождающихся дневной сонливостью и быстрой утомляемостью, может потребоваться лечение.
Синдром недостатка сна
Такое состояние наблюдается, когда человек сознательно сокращает свой сон. По приблизительным данным, 4% мужчин и женщин спят меньше времени, чем следует по физиологическим нормам.
Нарушение циркадного ритма
Смена часовых поясей, работа по сменам или в нестандартных режимах может спровоцировать сбои в циркадных (суточных) ритмах, что также может привести к дневной сонливости.
Синдром обструктивного апноэ во сне
Эпизоды остановки дыхания во сне могут продолжаться от 10 секунд и более, и зачастую происходят из-за частичного или полного перекрытия верхних дыхательных путей, что бывает связано с храпом. Это приводит к снижению уровня кислорода в крови, что, в свою очередь, активирует головной мозг, пробуждает человека и ухудшает качество сна. На фоне такого синдрома может развиваться дневная сонливость.
Наиболее распространённые причины этого расстройства — это избыточный вес, ожирение, заболевания сердечно-сосудистой системы, инсульты, курение, травмы носа или храп. У детей причиной апноэ может стать воспаление миндалин.
Болевые ощущения
Боли, усиливающиеся при движении, приводят к частым пробуждениям ночью, создавая ощущение усталости и постоянного желания спать в течение дня. Данные ощущения могут быть вызваны заболеваниями суставов, позвоночника (например, грыжа межпозвоночного диска), а также онкологическими проблемами.
Неврологические нарушения
Патологическая сонливость в дневное время является симптомом многих неврологических заболеваний. К ним относятся:
- Синдром беспокойных ног (синдром Виллиса — Экбома). При этом состоянии в горизонтальном положении человек испытывает покалывания и зуд в ногах, что заставляет его менять позу или двигаться, из-за чего он затрудняется заснуть и часто просыпается;
- Нарколепсия. Это заболевание характеризуется неодолимым желанием спать в течение дня, которое иногда приводит к внезапному засыпанию. У таких людей могут также наблюдаться ночные бессонницы, визуальные и слуховые галлюцинации при засыпании или пробуждении, а Внезапная мышечная слабость при сильных эмоциях;
- Болезнь Паркинсона. Эта болезнь чаще всего диагностируется у пожилых мужчин и женщин и является следствием гибели клеток головного мозга. Проявляется трясущимися конечностями и замедленностью движений, сопровождается повышенным мышечным тонусом и психическими нарушениями. Более чем у половины больных имеется сонливость.
Психические расстройства
По сведениям, до 80% мужчин и женщин с депрессией жалуются на бессонницу ночью или повышенную сонливость днем. С другой стороны, около 40% людей с расстройствами сна страдают от психических заболеваний.
Заболевания органов
Люди с хроническими заболеваниями органов часто страдают от бессонницы и дневной сонливости. Это связано с тем, что во время сна в горизонтальном положении их симптомы могут усиливаться. Например, у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, сердечной недостаточностью или гастроэзофагеальным рефлюксом часто наблюдаются пробуждения с кашлем.
Сонливость также часто проявляется при анемии. Это заболевание влияет на насыщение тканей кислородом. Различные расстройства мочеиспускания, включая недержание мочи, мешают нормальному сну. Бронхиальная астма может сопровождаться ночными приступами удушья. Проблемы со щитовидной железой также приводят к изменениям в гормональном фоне.
Всё это может являться причинами бессонницы и дневной сонливости.
Применение некоторых медикаментов
Различные лекарства и химические вещества могут ухудшать качество ночного сна и вызывать сонливость в течение дня. К ним относятся:
- Антидепрессанты: флуоксетин, пароксетин, сертралин и другие;
- Психостимуляторы: кофеин и его производные;
- Альфа-адреномиметики, применяемые для лечения острой сердечно-сосудистой недостаточности;
- Средства, снижающие давление: клонидин и бета-блокаторы;
- Препараты для нормализации уровня холестерина: статины;
- Бронходилататоры, облегчающие дыхание;
- Противовирусные и антибактериальные средства.
Почему возникает сонливость в дневное время?
Дневная сонливость также может наблюдаться из-за нарушений в функционировании организма. Например, постоянная усталость, стрессовые ситуации, чрезмерные физические или эмоциональные нагрузки могут приводить к снижению энергии и повышенному желанию спать. Негативно на этом процессе сказывается плохая экология, состояние питания и сбой обмена веществ.
Реже сонливость может быть связана с такими расстройствами сна, как апноэ или нарколепсия, которые влияют на стадии сна и бодрствования. Если желание спать днем продолжается длительное время и сопровождается другими симптомами, желательно обратиться к врачу для полной диагностики.
Причины усталости в дневное время
Однако нехватка сна не является единственной причиной усталости в течение дня. Другим важным фактором является отсутствие регулярности в режиме сна. Если мы не придерживаемся одинакового времени для сна и пробуждения, наш организм не успевает адаптироваться к установленному расписанию, что может вызывать сбои в циркадных ритмах и, как следствие, предрасположенность к усталости.
Недостаток физической активности также может сказываться на ощущении усталости. При сидячем образе жизни, отсутствии спорта и прогулок наш организм может ощущать недостаток энергии, что приводит к уменьшению кислорода, поступающего к мозгу и, как следствие, вызывает усталость.
К тому же неправильное питание может быть источником утомляемости. Избыточное потребление пищи, богатой углеводами и жирами, нередко вызывает сонливость. Дефицит витаминов и микроэлементов также может отрицательно влиять на уровень энергии и выносливость в течение дня.
Все вышеуказанные факторы, способствующие сонливости и усталости в течение дня, могут быть взаимосвязаны и влиять друг на друга. Для предотвращения усталости важно учитывать все эти аспекты и принимать необходимые меры: следовать режиму сна, увеличивать физическую активность, правильно питаться и выделять время для отдыха.
Таким образом, чтобы избежать дневной усталости, важно соблюдать определённый режим сна, вести активный образ жизни, правильно питаться и обеспечивать своему организму достаточный отдых и восстановление.
Сонливость в течение дня
Сонливость — это состояние, при котором человек продолжительное время спит ночью или испытывает потребность в сне в течение дня, несмотря на достаточную продолжительность ночного отдыха.
Дневная сонливость
Усталость в дневное время оказывает значительное воздействие на уровень жизни, производительность и эффективность работы человека. В некоторых случаях она может стать серьезной угрозой для здоровья и жизни как самого человека, так и окружающих, включая увеличение вероятности дорожно-транспортных происшествий и несчастных случаев на производстве.
При проявлении дневной усталости у пациентов возникают такие симптомы, как внезапные эпизоды засыпания, потеря концентрации, ухудшение памяти, понижение производительности или успеваемости, а Вялость, усталость, нарушения ночного сна и головные боли. Люди, чувствующие сонливость, могут становиться более раздражительными, иногда агрессивными, проявлять отсутствие инициативы и делать больше ошибок.
Чаще всего увеличенная дневная усталость может сопровождаться отеками под глазами и покраснением белков глаз.
Типы сонливости:
- психофизиологическая гиперсомния, которая наблюдается у здоровых людей при недостатке сна или под воздействием стресса,
- сонливость, вызванная различными заболеваниями.
В норме усталость проявляется после интенсивной физической и эмоциональной активности, длительных периодов без сна, а В процессе восстановления после тяжелых болезней. Также желание спать может возникнуть в дождливую погоду, из-за недостатка солнца в осенне-зимний период, в душных помещениях, после еды или при смене часовых поясов. Часто с постоянной сонливостью сталкиваются беременные женщины из-за гормональных изменений.
Сонливость может быть признаком различных соматических и/или психических заболеваний, таких как нарколепсия, болезнь Паркинсона, идиопатическая гиперсомния, болезнь Гентингтона и другие.
Состояния и заболевания, способствующие сонливости, включают:
- апноэ во сне (состояние, сопровождающееся храпом, периодическим засыпанием дыхательных путей в области горла и остановкой дыхания при сохранении дыхательных усилий на протяжении более 10 секунд, что приводит к снижению уровня кислорода в крови);
- нарколепсия (расстройство нервной системы, характеризующееся непредсказуемыми эпизодами сильной сонливости и внезапного засыпания, внезапным уменьшением мышечного тонуса, нарушениями ночного сна и галлюцинациями при засыпании и пробуждении);
- идиопатическая гиперсомния (хроническое неврологическое расстройство, которое проявляется чрезмерной дневной сонливостью на протяжении всей жизни);
- болезнь Паркинсона (медленно прогрессирующее заболевание нервной системы у пожилых людей, сопровождающееся разрушением нейронов, что приводит к ригидности, тремору, трудностям в поддержании равновесия и снижению двигательной активности; наблюдаются проблемы с засыпанием, фрагментация сна и повышенная дневная сонливость, что может проявляться задолго до появления двигательных симптомов);
- мультисистемная атрофия (прогрессирующее дегенеративное заболевание головного мозга с преимущественным поражением глиальных клеток);
- болезнь Гентингтона (генетическое заболевание нервной системы, начинающееся после 30 лет и характеризующееся непроизвольными движениями и психическими расстройствами);
- синдром Клейне-Левина (редкое и плохо изученное состояние, называемое синдромом периодической спячки, проявляющееся эпизодами длительного сна, за которым следуют расстройства психики и поведения, такие как повышенный аппетит и агрессивность);
- дистония;
- железодефицитная анемия;
- артериальная гипотензия;
- эндокринные заболевания, включая гипотиреоз и сахарный диабет;
- заболевания головного мозга, включая травмы и опухоли;
- сердечно-сосудистые заболевания (например, атеросклероз);
- неврозы.
Также усталость в течение дня может возникнуть вследствие приема некоторых лекарств или БАД, способствующих увеличению продолжительности ночного сна.
Препараты, которые могут вызвать сонливость, включают: бензодиазепины, трициклические и тетрациклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы, антигистамины, нейролептики и другие.
К каким специалистам обращаться при сонливости:
Для исключения заболеваний, провоцирующих дневную сонливость, важно обратиться к терапевту или педиатру.
В дальнейшем может потребоваться консультация у эндокринолога, невролога или психолога для диагностики и коррекции психопатологических состояний.
Диагностика и обследование при симптомах сонливости:
Для оценки степени дневной сонливости можно использовать два метода:
- субъективный, с использованием специализированных опросников;
- объективный, с проведением специальных исследований.
Шкала сонливости Эпворта (Epworth Sleepiness Scale, ESS) состоит из 8 вопросов, где за каждый ответ начисляются от 0 до 3 баллов, позволяя оценить вероятность засыпания в повседневных ситуациях с итоговой оценкой от 0 до 24. Суммарное значение выше 24 указывает на выраженную сонливость.
Стэндфордская шкала сонливости (Stanford Sleepiness Scale, SSS) оценивает уровень сонливости на момент прохождения теста, с балльной системой от 1 до 7. Значения от 8 и выше свидетельствуют о выраженной сонливости.
Каролинская шкала сонливости (Karolinska Sleepiness Scale, KSS) также используется для оценки состояния сонливости за 5 минут до заполнения теста, где баллы варьируются от 1 до 9. Значения от 10 и выше указывают на выраженную сонливость.
Множественный тест латентности ко сну (Multiple Sleep Latency Test, MSLT) проводятся после ночного полисомнографического исследования, что дает возможность объективно оценить качество ночного сна перед проведением дневного теста.
Тест на поддержание бодрствования (The Maintenance of Wakefulness Test, MWT) используется для оценки уровня бодрствования и дневной сонливости.
Для установления более точного диагноза могут проводиться следующие исследования:
- клинический анализ крови;
Дневная сонливость и синдром обструктивного апноэ сна
Часто люди обращаются к сомнологу с жалобами на тяжелую дневную сонливость. Они могут утверждать, что спят ночью достаточно или даже слишком много, однако в течение дня продолжают чувствовать непреодолимое желание спать, засыпая в самых неподходящих ситуациях. Иногда это происходит без их ведома.
Однако существует прямая связь: значительная дневная сонливость может указывать на наличие синдрома обструктивного апноэ сна. Это осложнение храпения, при котором у человека во время сна наблюдаются перерывы в дыхании из-за перекрытия дыхательных путей. Эти паузы могут длиться более 10 секунд, а иногда и дольше, что происходит до нескольких сотен раз за ночь.
При каждом из этих перерывов происходит кратковременное пробуждение мозга, который активизируется, чтобы вернуть в тонус мышцы горла, позволяя снова начать дышать. Хотя это и не дает возможности задохнуться, но сильно ухудшает качество сна. Утром человек может не помнить о своих пробуждениях, однако структура его сна значительно нарушена. Глубокие стадии сна, важные для восстановления организма, практически отсутствуют, и именно на этих стадиях человек вновь получает жилет бодрствования и сил.
Если дневная сонливость вызвана именно синдромом апноэ, пациенту рекомендуется незамедлительное обращение к сомнологу для лечения. Хотя выглядеть спящим в кресле с книгой может показаться забавным, на самом деле это серьезное заболевание. Внезапное засыпание за рулем может обернуться непоправимыми последствиями, а иные признаки апноэ могут приводить к артериальной гипертензии, стенокардии, существенно увеличивая риск сердечно-сосудистых заболеваний. На сегодняшний день наиболее эффективным лечением синдрома обструктивного апноэ сна является СИПАП-терапия.
Пациент жалуется на постоянную дневную сонливость, связанную с синдромом апноэ сна, что беспокоит его на протяжении нескольких лет.
Дневная сонливость при нарколепсии
Говоря о сонливости, важно также упомянуть о нарколепсии — редком заболевании, при котором ночной сон может быть нормальным, но в течение дня происходят многократные приступы выраженной сонливости и усталости. Эти эпизоды могут продолжаться несколько минут, после чего человек просыпается, чувствуя себя бодрым. Лечение нарколепсии должен проводить сомнолог.
Аффективное расстройство
Данная проблема относится к области знаний психиатров, однако специалисты по сну, или сомнологи, также нередко сталкиваются с пациентами, страдающими синдромом аффективного расстройства (САР).
Суть этого расстройства заключается в нарушениях в организме, касающихся образования веществ, отвечающих за эмоциональное состояние и сон. К ним относятся серотонин, известный как «гормон счастья», и мелатонин, отвечающий за качество сна.
Зимой, когда световой день сокращается, на сетчатку глаз попадает меньше солнечного света. Это приводит к увеличению выработки мелатонина, который способствует сонливости, в то время как синтез серотонина замедляется.
В результате человек может испытывать бесконечную усталость и потребность во сне. Кроме того, возникают симптомы, такие как ухудшение настроения, вспышки раздражительности и депрессия. Но с приходом весны эти проявления обычно исчезают самостоятельно; зимой же каждому пациенту, страдающему аффективным расстройством, может помочь отдых на южном курорте или регулярные занятия светотерапией.
Методы борьбы с дневной сонливостью
Для борьбы с сонливостью в дневное время на первом месте стоят напитки с кофеином, обладающие стимулирующим эффектом, который помогает активизировать функции организма, включая тонус сосудов и синтез нейрогормонов. Однако медики предупреждают о потенциальном вреде избыточного употребления кофе и крепкого чая, поскольку это может привести к зависимостям.
Утренние упражнения, теплый душ и сытный завтрак составляют три основных условия, которые помогают сохранить бодрствование на протяжении рабочего дня. Температуру воды можно постепенно снижать до +28-30°C и использовать контрастные процедуры с водой.
На завтрак рекомендуется употреблять злаковые, овощные салаты с отварным мясом или рыбой, яйца и творог со сметаной.
Чтобы избежать дневной сонливости, важно правильно готовиться ко сну ночью. Следует придерживаться ряда полезных привычек:
- постараться исключить поздние ужины;
- находиться в одном режиме: ложиться спать и просыпаться в одно и то же время;
- вечером принимать расслабляющий душ;
- не включать яркое искусственное освещение в вечернее время;
- при наличии трудностей с ночным сном избегать дневного отдыха;
- регулярно заниматься физической активностью;
- обеспечить спокойную и комфортную обстановку в спальне;
- не пользоваться электроникой перед сном.
Прогноз на дневную сонливость зависит от ее причины. Например, синдром обструктивного апноэ может приводить к недостатку кислорода в мозге, что иногда вызывает ишемию сердца. В целом, любая форма сонливости в течение дня негативно сказывается на состоянии и продуктивности человека.
Процедуры диагностики дневной сонливости
Диагностика дневной сонливости направлена на определение ее причин. Порой врачу достаточно просто выслушать жалобы пациента и узнать о его образе жизни и условиях быта.
Тем не менее, для полноценной диагностики этого может быть недостаточно, и тогда врач-невролог или сомнолог проводит специальные тесты для определения оптимальной продолжительности ночного сна.
Также может быть проведено изучение нейрофизиологических показателей сна с помощью полисомнографии.
Поскольку дневная сонливость часто может указывать на апноэ во сне, целесообразно проведение мониторинга дыхания.
При наличии сопутствующих заболеваний, которые могут быть связаны с дневной сонливостью, необходимо пройти обследование у профильных специалистов, включая анализы крови и мочи.