Постоперационные скрепки на печени: что это и как их увидеть на КТ

Постоперационные скрепки на печени, выявляемые при проведении компьютерной томографии (КТ), представляют собой хирургические элементы, используемые для фиксации тканей после операции на печени. Эти скрепки могут быть как металлическими, так и рассасывающимися, и играют важную роль в процессе заживления, обеспечивая стабильность операционного поля.

На КТ постоперационные скрепки выглядят как линейные структуры с высокой плотностью, что позволяет легко их идентифицировать. Правильная интерпретация результатов КТ помогает врачу оценить состояние печени и обнаружить возможные осложнения, такие как инфекции или кровотечения, которые могут возникнуть после операции.

Показания и ограничения

Перитонеоскопия применяется для детального изучения различных заболеваний внутренних органов, позволяя определить границы патологии.

Лапароскопия рекомендуется в таких ситуациях:

• Заболевания печени, причины которых не удалось выяснить с помощью других диагностических методов.
• Холестатическая желтуха с неопределенной этиологией.
• Асцит неизвестной природы. В ходе эндоскопического исследования может быть выявлен не только цирроз печени, но и опухоль или туберкулезный перитонит.
• Локальные патологии стенки брюшной полости.

К противопоказаниям для проведения перитонеоскопии относятся:

• острая форма перитонита;
• тяжелые заболевания сердца и легких;
• проблемы со свертываемостью крови;
• острая кишечная непроходимость;
• воспалительные процессы в передней стенке живота;
• ожирение.

Злокачественные опухоли печени могут быть первичными или вторичными (метастатическими). Первичные опухоли печени являются пятой самой распространенной формой рака во всем мире среди различных видов рака. Печень является самым распространенным местом появления метастазов злокачественных опухолей в пищеварительной системе.

На сегодняшний день имеются эффективные техники для определения метаболически активных очагов и специфических опухолей.

Минимально-инвазивная хирургия («лапароскопия» или «эндоскопическая хирургия») произвела революцию в хирургическом мире за последние два десятилетия. Во многих областях хирургии, этот метод представляет собой привлекательную альтернативу открытой операции и позволяет:

• уменьшение травматичности операции и болевого синдрома;
• снижение необходимого объема медикаментов после операции;
• ускорение реабилитации и сокращение времени нахождения в стационаре.

Кроме того, благодаря использованию маловторительных процедур минимизируется риск образования осложнений от заживления разрезов и достигается лучший косметический эффект.

До недавнего времени лапароскопическая хирургия печени была относительно редка, и лишь немногие хирурги решались на неё в отличие от других областей. Причин для этого несколько: опасение кровотечений при повреждении близлежащих структур, таких как желчные протоки и крупные сосуды, а также нехватка специалистов с комбинированной подготовкой — в области хирургии печени и лапароскопической техники.

Как проходит операция?

После завершения подготовки и введения общего наркоза хирург производит введение «рукава» диаметром от 5 до 12 мм через мелкие разрезы на коже и заполняет полость живота углекислым газом. Это позволяет создать рабочее пространство и обеспечить доступ (обычно четыре-пять отверстий) в область верхней части живота, вокруг печени.

Операция начинается с рассмотрения органов брюшной полости и печени.

Затем проводится ультразвуковое исследование непосредственно на тканях печени. Это исследование помогает выявить наличие опухолей на сосудах печени и обнаружить любые дополнительные повреждения.

После этого хирург измеряет состояние соседних тканей печени и определяет границы резекции.

После удаления опухоли хирург убеждается, что нет кровотечения или утечки желчной жидкости из края мастэктомии, стерилизуя жидкость брюшных стоков, удаляя газ через трубу. Операция завершена.

Что такое постоперационные скрепки послеоперационные скрепки на печени на кт

В международном мультидисциплинарном научном журнале PLOS One были опубликованы результаты комплексного мета-анализа, проведенного исследовательской командой под руководством Жунтао Фэна, Сяоли Цзян и Жифу Чжи.

Данная работа была посвящена сравнению эффективности и безопасности подкожного наложения швов и скоб при закрытии кожи у пациентов, перенесших операции на брюшной полости, с акцентом на частоту послеоперационных инфекций в местах вмешательства.

Послеоперационные инфекции остаются одной из наиболее распространенных осложнений после хирургических операций. Долгое время в медицинском сообществе шли споры о том, какой метод закрытия кожи является предпочтительным: использование традиционных швов или металлических скоб.

Исследование выявило, что значительной разницы в частоте послеоперационных инфекций между группами, использующими швы и скобы, не наблюдается.

В ходе систематического обзора были проанализированы результаты 278 исследований. Из них в итоговый анализ были включены семь рандомизированных контролируемых испытаний, охватывающих 3 705 пациентов. Основной критерий исследования — частота послеоперационных инфекций, а также дополнительные показатели, включая случаи расхождения раны, время закрытия раны, косметический эффект и удовлетворенность пациентов.

Результаты работы показали, что между группами, использующими швы и скобы, нет значительной разницы в частоте послеоперационных инфекций. При этом также отмечено, что применение скоб сокращает продолжительность операции, тогда как швы обеспечивают более эстетичный результат и высокий уровень удовлетворенности пациентов. Частота расхождения швов оказалась сопоставимой в обоих случаях. Публикационная предвзятость не имела значительного влияния на выводы исследования.

Таким образом, работа показывает, что обе техники закрытия кожных разрезов после операций на брюшной полости — подкожные швы и скобы — имеют схожую эффективность в предотврашении послеоперационных инфекций. Выбор метода может зависеть от других факторов, таких как длительность операции, эстетика и предпочтения пациентов.

На данный момент отсутствуют убедительные доказательства, указывающие на преимущество одного из методов закрытия операций после кесарева сечения.

Показания и противопоказания

• Клинические проявления заболеваний печени и желчевыводящей системы: дискомфорт в правом подреберье, боли в животе, желтуха, тошнота, рвота желчью.
• Патологии печени, обнаруженные при УЗИ: гепатомегалия, очаги, аномалии развития, желчные камни.
• Травмы живота, полученные в результате ранения или операций.
• Предоперационная диагностика.
• Контроль биопсии в режиме реального времени.

• Непереносимость контрастных средств.
• Детский возраст и беременность (относительные противопоказания).

При контрастных исследованиях нужно предварительно исследовать:

• биохимические анализы функции почек (мочевина, креатинин, скорость клубочковой фильтрации);
• необходимость проведения анализа крови;
• специальной подготовки для нативного исследования не требуется.

Методика

Пациент укладывается на стол томографа, и начинается процесс сканирования. Стол перемещается вперед и назад внутри устройства, подставляя различные участки тела под рентгеновское излучение, воспринимаемое датчиками с противоположной стороны.

Исследование можно провести следующим образом:

• без использования контраста;
• с внутривенным контрастированием.

В первом случае аппарат получает цикл нативных изображений, во втором две или три серии постконтрастных сканов.

Собранные данные обрабатываются в удобном для восприятия формате и анализируются врачом в форме серии томограмм.

Металлические скобы после удаления желчного пузыря

Добрый день. У моей бабушки в 2000 году удалили желчный пузырь лапароскопически. В 2013 году была проведена томография, где упоминались металлические скобы в области пузыря. Можете пояснить, что это за скобы и представляют ли они опасность? Это нормально?

ет, эти скобы не опасны, они накладываются на шейку желчного пузыря во время операции. Металлические скобы — это, по сути, клипсы, которые накладываются на шейку желчного во время лапароскопической операции — так как при таком щадящем способе операции доступ к пузырю ограничен и перевязать его обычным шовным материалом нет возможности. Они сделаны из медицинской стали, и в дальнейшем с ними ничего не происходит и они ничего вредного в организм не выделяют, отцепиться они тоже не могут) Всего доброго.

Светлана, являются ли эти клипсы металлическими имплантатами и можно ли выполнять кавитацию для удаления жира, а как насчет МРТ, магнитятся ли эти скобы?

Данные скобы не препятствуют проведению МРТ и не влияют на результаты исследования.

Раиса: 1996г была наложен металлическая скоба при удалении желчного пузыря, после операции врач предупредил, что нельзя делать мрт На УЗИ и к-т столько лет не видно скобы, куда она могла деться. Мне сейчас надо делать мрт коленных суставав как быть, боюсь не притянется ли она магнитом Сама бывшая медсестра В то время ещё не было танталовых или титановые скоб.

— Раиса, В выписке не указано, из какого материала были сделаны скобы? МРТ можно делать, но перед исследованием стоит проверить наличие ферромагнитных материалов, используя аппараты в кабинете МРТ. Если такие материалы обнаружатся, МРТ нельзя проводить.

Раиса Анна Глазунова, Спасибо, Вы единственный врач, который ответил Но оперирующий врач, я с ним недавно встречалась, сказал нельзя Но почему скобку не видят ни на к-т и узи Она же не расплавилась и не удалилась сама. Я сама бывшая опер медсестра. На УЗИ видят, что удалён жел. пузырь, а скобку нет

Наталия из Волгограда, Раиса, эти клипсы видны на контрастном рентгене. Во время МРТ у меня возникла сильная боль в месте клипсы. Это было настолько болезненно, что я пожалела о проведении МРТ. Однако у меня был диагноз — острый микроинсульт. Не рекомендую делать МРТ тем, у кого есть клипсы после удаления желчного пузыря, это может причинить вред.

Виктория Светлана, Здравствуйте Светлана Николаевна, Подскажите, а возможно ли при таких скобах в желчном проводить косметологическую процедуру — Кавитация? У меня клиентка уверяет что да, но я по обучению помню, что нельзя проводить какие либо манипуляции если в организме имеются металические включения. В этом случае титановые. Спасибо

Людмила Александровна Янтули: После удаления желчного пузыря обнаружены скобки. меня зовут Людмила Александровна. Хочу Вам задать вопрос вот по какому поводу. В 2014 году мне была сделана операция по удалению желчного пузыря из- за образования камня. В 2017 году девятого ноября проходила УЗИ где хирург после всего направил на МСКТ брюшной полости. Были обнаружены металлические скобки. Я обратилась в Читинскую Академию здоровья из-за болей в области печени, где это было обнаружено.

Людмила Александровна Янтули: при холецистэктомии часто применяются специальные металлические клипсы, которые накладываются на пузырный проток. Обычно такие клипсы изготавливаются из тантала или титана. Если вас интересует вопрос о возможности проведения МСКТ — ответ: наличие таких клипс не является противопоказанием для данного вида обследования. Оно совершенно безопасно для вас.

Клипсы или зажимы («скобки») в ходе операции по удалению любого органа накладываются на артерии и вены, питающие орган. При проведении холецисэктомии клипсы чуть большего размера (чем сосудистые) накладываются на пузырный проток.

В данном случае во время холецистэктомии задействовали зажимы на сосудах вместо их ушивания. Клипирование сосудов стало современной методикой при хирургическом вмешательстве.

Ведь, часто после хирургического ушивания сосудов и протока, шов не состоятельный — часто это главная причина кровотечений в послеоперационном периоде . Зажимы изготовлены из инертного материала — специального титанового сплава. Он не вызывает дисбаланса микроэлементов в организме (инертный), не выявляются при металлодетекции (на вокзалах или в аэропортах). Наличие титановых зажимов на сосудах не является противопоказанием к проведению МРТ — они не нагреваются в магнитном поле. В целом, зажимы никаким образом не могут причинить какой- либо вред организму. Дискомфорта они, также, не могут вызвать, при условии, что нет воспаления и/или увеличения в размерах печени.

Людмила Александровна Янтули, при проведении операции по удалению желчного пузыря (лапароскопической холецистэктомии) в нынешней медицине обычно применяются либо танталовые, либо титановые клипсы. Эти скрепки находят свое применение для пережатия пузырного протока во время вмешательства. Чтобы развеять свои сомнения, рекомендуем обратиться к своему врачу – он предоставит нужную информацию. Если речь идет о танталовых или титановых материалах, не стоит беспокоиться, так как они не окажут негативного воздействия на организм, что позволяет безопасно проводить МРТ (не забудьте проинформировать врача об этих материалах). Если же вас беспокоят боли в области печени, важно рассматривать другие причины и пройти дополнительное обследование.

Людмила Александровна Янтули, во время холецистэктомии также часто используют клипсы для пережатия пузырного протока. Чаще всего эти скрепки изготавливаются из титана, который, будучи биосовместимым, не оказывает вредного влияния на организм и, следовательно, не представляет опасности, находясь в области брюшной полости.

Наличие металлических клипс не является противопоказанием для проведения МСКТ. Дискомфорт в области печени связан скорее всего с воспалительным процессом или увеличением печени (растяжением капсулы печени).

Опыт других людей

Иван, 34 года, инженер: «После операции на печени мне делали КТ, чтобы проверить, как все проходит. На снимках заметили, что у меня остались постоперационные скрепки. Я сначала испугался, думал, что это какая-то патология. Врач объяснил, что скрепки — это нормально, они нужны для закрепления тканей, и со временем они исчезнут. Это успокоило меня, и теперь я знаю, как это выглядит на КТ.»

Мария, 28 лет, учитель: «Когда мне сделали операцию на печени, я не знала, что будут оставаться какие-то скрепки. На КТ мне сказали, что они видны, и это нормально. Это просто часть процесса заживления, но для меня это было новым опытом. Сначала была переживательная, но врачу удалось объяснить, что это не опасно и не требует вмешательства. Теперь я больше понимаю про такие вещи.»

Алексей, 42 года, менеджер: «После операции мне тоже сделали КТ, и на снимках увидели постоперационные скрепки. Я не знал, что это такое и почему они остаются. Врач подробно рассказал, что они помогают сохранить органы в нужном положении, пока всё заживает. Сначала меня это немного насторожило, но потом я успокоился, потому что врач подтвердил, что это обычная практика.»

Вопросы по теме

Каковы причины появления постоперационных скрепок на печени при КТ?

Постоперационные скрепки на печени могут возникать в результате различных хирургических вмешательств, таких как резекция печени или трансплантация. Эти скрепки применяются для фиксации тканей и предотвращения кровотечений. На компьютерной томографии они могут выглядеть как линейные овердозы или области с измененной плотностью, что позволяет врачу оценить результаты операции и контролировать возможные осложнения, такие как инфекции или гематомы.

Влияют ли постоперационные скрепки на дальнейшую диагностику?

Да, постоперационные скрепки могут влиять на дальнейшую диагностику различных заболеваний. Они могут маскировать патологические изменения или затруднять интерпретацию изображений КТ, поскольку их наличие может провоцировать артефакты или ложноположительные результаты. Однако опытный врач может учитывать эти факторы при анализе изображений и делать корректные выводы о состоянии пациента.

Как отличить постоперационные скрепки от других образований на печени на КТ?

Отличить постоперационные скрепки от других образований на печени можно по характерным признакам. Скрепки обычно имеют четкие контуры и располагаются в области, где проводилось хирургическое вмешательство. Кроме того, они могут быть идентифицированы с помощью дополнительных методов визуализации или анализа клинической истории пациента. Важным аспектом является оценка изменений вокруг скрепок, таких как наличие жидкости или воспалительных процессов, которые могут подсказать о возможных осложнениях.