Повышение уровня мочевой кислоты в крови после удаления желчного пузыря: возможно ли это

Удаление желчного пузыря может повлиять на обмен веществ, включая продукцию мочевой кислоты. Хотя это не является распространённым последствием, у некоторых пациентов наблюдается увеличение концентрации мочевой кислоты в крови после операции.

Это может быть связано с изменениями в диете, а также с изменениями в работе печени и почек. Важно, чтобы после операции пациент соблюдал рекомендации врача по питанию и образу жизни, что поможет минимизировать риски и поддерживать нормальный уровень мочевой кислоты.

Мочевая кислота – это продукция, образующаяся в процессе расщепления пуринов и нуклеиновых кислот с участием ферментов. Основная часть выделяется через желудочно-кишечный тракт, меньшая ее доля удаляется почками с мочой.

Синонимы на русском языке

Пурин-2,6,8-трион, метаболический продукт пуринов, тригидроксипурин, 2,6,8-триоксипурин, гетероциклический уреид мочевины.

Синонимы английские

Урик кислоте, UA, Урик A.

Способ исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для анализа?

Какие меры предпринять для подготовки к исследованию?

• Не принимать пищу за 12 часов до анализа.
• Избегать физических и эмоциональных перегрузок за 30 минут до текущей процедуры.
• Не курить в течение получаса перед исследованием.

Общая информация об исследовании

Мочевая кислота является конечным продуктом распада пуринов, составляющих ДНК и РНК всех клеток тела. Пурины в основном образуются естественным образом после разрушения клеток, а меньшая их часть попадает в организм через пищу (такие как печень, красное мясо, бобовые, рыба) и напитки (пиво, вино). Мочевая кислота transportируется по крови от печени, где взаимодействует с ксантиноксидазой, к почкам, где около 70 % фильтруется и выводится с мочой, тогда как остальная часть переходит в желудочно-кишечный тракт и выводится с калом.

Когда производительность мочевой кислоты превышает нормы или она плохо выводится, в организме накапливается ее избыток, что вызывает доминирование в крови (гиперурикемию). Постоянно высокая концентрация мочевой кислоты может провоцировать подагру – воспалительный процесс в суставах, когда кристаллы мочевой кислоты оседают в синовиальной жидкости. Накопление уратов может приводить к образованию камней в мочевыделительной системе.

Повышение уровня мочевой кислоты бывает вызвано возросшей гибелью клеток (из-за противоопухолевой терапии) или реже врождённой склонностью к повышенному производству мочевой кислоты. К недостаточному выведению мочевой кислоты обычно приводит снижение функции почек при их поражении. Во многих случаях точная причина избыточного накопления мочевой кислоты остается неизвестной.

Ускоренные процессы клеточного распада и снижение выделения мочевой кислоты почками могут вызвать гиперурикемию. Вследствие этого происходит отложение в суставах и мягких тканях, вызывает воспалительные реакции из-за внедрения кристаллов уратов. В дополнение возникают камни в мочевыводящей системе.

Какие цели преследует данное исследование?

• Для диагностики подагры.
• Для периодического мониторинга состояния пациентов, получающих лучевую или химиотерапию, поскольку высокая клеточная гибель может привести к увеличению уровня мочевой кислоты.

Когда назначают данное исследование?

• При подозрении на подагру (основной симптом – боли в суставах, чаще всего в большом пальце ноги).
• При проведении противоопухолевой терапии.
• Для контроля эффективности лечения подагры.

Особенности операции и возможные осложнения

Лапароскопия назначается при следующих состояниях: кишечная непроходимость, наличие камней в общем желчном протоке, острый холецистит, отключенный желчный пузырь, гангрена желчного пузыря. Также операция необходима при калькулёзном холецистите с хроническим течением (специфическая форма заболевания, обусловленная наличием конкрементов в желчном пузыре).

Процесс лапароскопии заключается в удалении желчного пузыря через небольшое отверстие в коже.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря производится в разнообразных медицинских учреждениях (больницы, клиники, госпитали).

Операцию выполняют под общим наркозом. Переднюю брюшную стенку прокалывают специальными иглами, вводят углекислый газ, а потом троакары (металлические или пластиковые трубки). Через эти трубочки вводит лапароскоп и инструменты. Затем удаляется тело желчного пузыря с помощью электрохирургического крючка. После того как удалили ЖП, брюшное пространство омывают, просушивают, а на месте нахождения вырезанного желчного устанавливают дренаж.

Справочная информация. Операцию можно выполнить через пупок, так как в этом месте нет мышечных тканей. Желчный пузырь подводится к месту прокола и извлекается совместно с троакаром. Накладывается один шов на разрез.

В некоторых случаях завершить лапароскопическую операцию не удается, тогда врачи прибегают к открытому методу. Основные недостатки открытой хирургии по сравнению с лапароскопией:

• Открытая операция более травматична и болезненна.
• Потеря крови у пациента значительно выше, в 10 раз.
• Реабилитация требует больших усилий и занимает длительное время.
• На коже остаются постоперационные рубцы.
• Повышенная вероятность осложнений.

После лапароскопического удаления желчного пузыря пациенты испытывают легкую боль в местах проколов и восстанавливаются быстрее, не имея заметных рубцов.

Многих пациентов, которым предстоит эта операция, интересует вопрос о том, чем грозит лапароскопия. По медицинской статистике, у 10% пациентов возникают осложнения после оперирования. Иногда это происходит из-за того, что хирург подобрал неправильный метод хирургического вмешательства или случайно повредил протоки или сосуды на этом участке.

Иногда проблемы возникают из-за того, что в процессе диагностики врач не заметил скрытые камни в желчных протоках или новообразования на желчном пузыре. Заболевания соседних органов могут вызвать вторичные изменения желчного пузыря, что искажает результаты обследования. Кроме того, осложнения могут быть вызваны недостаточным гемостазом (предотвращением и остановкой кровотечений) или затрудненным доступом к оперируемому органу.

Важно. Перед проведением холецистэктомии требуется тщательное исследование не только желчного пузыря, но и соседних органов (печени, поджелудочной железы и т. д.). Это позволит выявить сопутствующие патологии и определиться с терапией.

Причины негативных последствий

После удаления желчного пузыря организм пациента должен адаптироваться к изменениям в пищеварительном процессе. Ранее удаленный пузырь служил местом для хранения печеночного секрета. После лапароскопии желчь начинает накапливаться в желчных протоках, что приводит к их увеличению. Таким образом, желчевыводящие пути берут на себя функции удаленного органа.

После удаления желчного пузыря желчь скапливается в протоках.

При наличии желчного пузыря диаметр желчных путей составлял 1–1,5 мм, через 7–10 дней после его удаления их размер может достигать 3–3,2 мм. Со временем протоки продолжают расширяться, и спустя 12 месяцев их окружность может составить 10–15 мм. Это связано с тем, что они становятся резервуаром для хранения печеночного секрета.

В норме ЖП накапливает желчь и выделяет её в 12-перстную кишку после поступления пищи. Из-за отсутствия органа нарушается процесс расщепления жиров, так как количество желчи уменьшается. По этой причине после употребления тяжёлой пищи (жирное, жареное) проявляется тошнота, извергаются рвотные массы, возникает понос.

Желчь обладает бактерицидными свойствами, но из-за снижения ее выработки возникает вероятность развития патогенных микроорганизмов и нарушения естественной микрофлоры кишечника. При развитии билиарной недостаточности (состояние, сопровождающее заболевания желудочно-кишечного тракта) увеличивается концентрация токсичных желчных кислот, что ухудшает состояние пациента. Снижение противовоспалительной защиты и раздражающее воздействие печеночного секрета, который попадает в полый кишечник, может вызывать воспалительные процессы в тонком и толстом кишечниках.

Ни один врач не в состоянии гарантировать отсутствие негативных последствий после лапароскопического удаления желчного пузыря. Результат операции определяется рядом факторов, таких как возраст пациента, его общее состояние, наличие сопутствующих заболеваний и т. д.

Важно. Для успешной реабилитации после удаления желчного пузыря следует внимательно относиться к здоровью, а также соблюдать рекомендации врача относительно питания и образа жизни.

Когда назначаются анализы?

Измерить уровень мочевой кислоты нужно в ряде случаев:

• Подозрение на подагру. Ее характерные симптомы: боли, покраснение, отеки суставов, особенно воспаление в области большого пальца ноги. Подагра часто приводит к воспалению суставов, особенно первого плюснефалангового сустава.
• Диагностика мочекаменной болезни. Заболевание связано с избытком мочевой кислоты. В случаях серьезной почечной колики анализ помогает определить тип мочевых камней у пациента. Почечная колика проявляется сильной болью в области живота, отдающей в спину. У пациентов наблюдается значительное снижение объема выделяемой мочи, появление крови в моче или изменение ее цвета.
• Почечная недостаточность.
• Гестоз у беременных.

Дополнительные (неспецифические) симптомы, появляющиеся при повышении уровня мочевой кислоты:

• боль и жжение в области мочевого пузыря;
• увеличение объема мочи;
• лихорадка;
• боль в животе и области поясницы;
• тошнота и рвота.

Первоначальное обследование также нужно проводить у онкологических больных, проходящих химиотерапию и лучевую терапию. Химиотерапия ускоряет разрушение опухолевых клеток с освобождением пуринов, которые затем превращаются в мочевую кислоту. Анализы также назначаются для мониторинга эффективности лечения у больных подагрой.

Определение мочевой кислоты в крови и моче. Как подготовиться к исследованию?

Уровень мочевой кислоты может определяться как в моче, так и в сыворотке крови. При анализе сыворотки венозная кровь отбирается натощак: желательно воздержаться от пищи на протяжении 12 часов. Важно учитывать, что употребление продуктов, богатых пуринами, может исказить результаты, поэтому за два дня до анализа следует исключить такие блюда из рациона.

При подготовке к исследованию рекомендуется избегать физических нагрузок за 2–3 дня до анализа. Кроме того, стоит свести к минимуму стрессовые факторы. Необходимо ограничить риск повреждения клеток и временного повышенного уровня мочевой кислоты в крови.

При сборе мочи также необходимо придерживаться аналогичных рекомендаций, что и при подготовке к сывороточному анализу.

Альбумин

Альбумин –белок, составляющий 60% объема протеинов в плазме. Соединения участвуют в транспортировке химических веществ и во многих обменных процессах, поэтому падение их концентрации нежелательно. Уровень белков уменьшается при болезнях почек, поражениях печени, онкологии, ревматизме, дисфункции щитовидной железы, тяжелых инфекциях. Повышение характерно для обезвоживания.

Анализ показан при наличии симптомов, связанных с диабетом – усиленная жажда, зуд на коже, плохое заживление ран, обнаружение глюкозы в моче. Исследование осуществляется при слабости и обмороках, которые могут быть следствием гипогликемии – падения уровня сахара в крови. Биохимический анализ назначают диабетикам для контроля эффективности терапии.

Контроль уровня сахара требуется у беременных, поскольку в этот период может возникнуть гестационный диабет, связанный с недостатком инсулина у матери и плода.

Подъем уровня сахара также наблюдается при других заболеваниях:

• дисфункции щитовидной железы и надпочечников;
• хроническом панкреатите;
• недостаточности почек.

Гипогликемия –падение уровня глюкозы развивается при недостаточности надпочечников, хроническом алкоголизме, длительном голодании, болезнях печени, дисфункции гипофиза, передозировке антидиабетических препаратов.

Мочевая кислота

Мочевая кислота синтезируется в процессе распада пуринов, которые присутствуют в белковых продуктах и бобовых. В нормальных условиях это соединение выводится почками с мочой, однако при сбоях обмена веществ может развиться урикемия — состояние, при котором концентрация кислоты в крови возрастает. Это может приводить к подагре, в результате которой суставы больших пальцев ног начинают отекать и болеть.

Урикемия может также наблюдаться при других патологиях:

• нехватке функции почек;
• расстройствах работы щитовидной железы;
• диабете;
• онкологические заболевания.

Снижение уровня мочевой кислоты ниже нормальных значений может быть вызвано нарушениями обмена, связанными с алкоголизмом и отравлениями.

Методы лечения

Методы лечения зависят от причины нарушения.

• Наследственные и генетические отклонения сложно поддаются коррекции. В каждом конкретном случае требуется индивидуальный подход.
• Патологии печени. Для их лечения необходимы гепатопротекторы, такие как Эссенциале или Карсил. Кроме того, может потребоваться специальная диета, чтобы уменьшить нагрузку на печень и поддержать ее восстановление.
• Если причиной расстройства является неправильное питание, его можно исправить, изменив рацион. Достаточно увеличить потребление продуктов животного происхождения, чтобы нормализовать состояние.
• Актуально при опухолях — требуется хирургическое вмешательство. Также проводится химиотерапия и лучевое лечение.

Вне зависимости от ситуации, крайне важно отказаться от курения и употребления алкоголя, так как это способствует более быстрому восстановлению.

Прогноз

В основном — благоприятный. При правильном подходе удается полностью нормализовать состояние и вернуться к здоровой жизни без последствий.

Генетические нарушения представляют собой большую опасность. В данном случае ситуация более сложная и зачастую зависит от случайных факторов, которые могут быть удачными или, наоборот, крайне серьезными.

Мочевая кислота выполняет важные функции в организме. Любые изменения в ее уровнях могут быть потенциально опасными и требуют своевременного лечения под наблюдением специалистов соответствующего профиля.

Опыт других людей

Алексей, 35 лет: «После удаления желчного пузыря у меня действительно начали появляться проблемы с повышением уровня мочевой кислоты. Врач объяснил, что изменения в пищеварении могут повлиять на обмен веществ, что, возможно, и стало причиной повышения. Я постарался скорректировать свой рацион и уделять внимание физической активности. Это помогло немного снизить уровень.»

Мария, 42 года: «Когда мне удалили желчный пузырь, я не ожидала, что это как-то скажется на моем здоровье. Однако вскоре после операции врачи обнаружили у меня высокий уровень мочевой кислоты. Они сказали, что это может быть связано с изменениями в работе печени и обмене веществ. Я начала придерживаться диеты с низким содержанием пуринов и чувствую себя лучше.»

Дмитрий, 50 лет: «Когда мне сделали операцию по удалению желчного пузыря, я не столкнулся сразу с увеличением мочевой кислоты. Но несколько месяцев спустя, после того как я вернулся к привычной жизни, у меня были несколько повышенных анализов. Врач сказал, что это может быть связано с нарушениями в обмене веществ после операции. Я изменил свой режим питания и стал следить за состоянием.»

Вопросы по теме

Какое влияние на уровень мочевой кислоты в крови может оказать удаление желчного пузыря?

Удаление желчного пузыря может влияет на обмен веществ и регуляцию кислотности, но прямой связи с повышением уровня мочевой кислоты не установлено. Однако, изменения в рационе или образе жизни после операции могут привести к увеличению содержания мочевой кислоты, особенно если после операции человек начинает употреблять больше purinсодержащих продуктов. Важно следить за питанием и при необходимости обращаться к врачу для контроля уровня мочевой кислоты.

Существует ли связь между холестерином и уровнем мочевой кислоты после холецистэктомии?

Да, существует косвенная связь. Удаление желчного пузыря может изменить уровень холестерина в организме. Некоторые исследования показывают, что после операции может повыситься уровень общего холестерина и ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), что, в свою очередь, может повлиять на обмен мочевой кислоты. Если у пациента есть предрасположенность к подагре или другим заболеваниям, связанным с повышением мочевой кислоты, важно следить за уровнем холестерина и обменом веществ в целом.

Как изменяется образ жизни людей после удаления желчного пузыря и как это может повлиять на уровень мочевой кислоты?

После удаления желчного пузыря пациентам часто рекомендуют изменить свои пищевые привычки, чтобы предотвратить желудочно-кишечные проблемы. Это может включать уменьшение потребления жиров и увеличение количества продуктов, богатых клетчаткой. Однако некоторые люди могут бессознательно компенсировать изменения в рационе, увеличивая потребление мяса и бобовых, что может привести к повышению мочевой кислоты. Поэтому очень важно учитывать не только изменения организма после операции, но и следить за диетой, чтобы избежать негативных последствий для здоровья.