Итраконазол – это противогрибковый препарат, который эффективно борется с инфекциями, вызванными грибками. Он часто используется для лечения грибка ногтей, так как способен подавлять размножение грибковых клеток.
Принимать итраконазол следует строго по назначению врача. Обычно его принимают в виде капсул. Дозировка и продолжительность лечения могут варьироваться в зависимости от степени инфекции и общего состояния пациента.
Рекомендации по приему
- Принимайте итраконазол во время еды для улучшения всасывания препарата.
- Следуйте рекомендованной дозировке: обычно это 200 мг в сутки, принимаемые в две дозы по 100 мг.
- Курс лечения может составлять от 3 до 12 месяцев, в зависимости от тяжести грибкового поражения.
- Обязательно соблюдайте режим лечения, чтобы избежать рецидивов.
Побочные эффекты
Как и любой другой медикамент, итраконазол может вызывать побочные эффекты. Наиболее частыми являются:
- Головная боль
- Тошнота и рвота
- Кожные реакции (сыпь, зуд)
- Изменения в печени (нужно контролировать уровень печеночных ферментов)
Если вы заметили необычные симптомы, обязательно сообщите об этом врачу.
Противопоказания
Итраконазол не рекомендуется применять в следующих случаях:
- Беременность и лактация
- Серьезные заболевания печени
- Несовместимость с другими принимаемыми лекарствами
Перед началом курса обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых вами препаратах.
Итраконазол — это эффективный способ борьбы с грибком ногтей, но важно помнить, что самолечение может привести к ухудшению состояния. Обязательно проконсультируйтесь с врачом для составления индивидуального плана лечения.
Способы применения итраконазола при грибковых инфекциях ногтей
Это противогрибковый препарат с широким спектром применения, который используется для борьбы с грибковыми заболеваниями кожи и ногтей.
Описание
Итраконазол – это лекарство, обладающее противогрибковым действием, применяемое для профилактики и лечения микозов.
Форма выпуска и состав
Активное вещество: итраконазола пеллеты — 464,00 мг, из которых итраконазол составляет 100,00 мг.
В упаковке содержится 5, 6 или 7 капсул, упакованных в контурную ячейковую упаковку из поливинилхлоридной пленки и алюминиевой фольги с печатью.
Упаковка из картона содержит 1, 2 или 3 контурные упаковки вместе с инструкцией по применению.
Показания к использованию
- дерматомикозы;
- грибковый кератит;
- онихомикозы, вызванные дерматофитами, дрожжами и плесневыми грибами;
- системные микозы:
- системный аспергиллез и кандидоз;
- криптококкоз (включая криптококковый менингит) у лиц с иммунодефицитом;
- гистоплазмоз;
- споротрихоз;
- паракокцидиоидомикоз;
- бластомикоз;
- другие редкие системные или тропические микозы;
- кандидомикозы с поражением кожи или слизистых;
- отрубевидный лишай.
Условия отпуска в аптечной сети
Лекарство отпускается по рецепту врача.
Противопоказания
— Повышенная чувствительность к итраконазолу или к другим компонентам препарата.
— Запрет на совместное применение с капсулами итраконазола определенных средств.
— Непереносимость фруктозы, дефицит сахаразы/изомальтазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
— Беременность и период кормления грудью.
Использование во время беременности и лактации
Итраконазол строго противопоказан в период беременности.
Так как препарат может попасть в грудное молоко, при его использовании в период лактации рекомендуется прекратить грудное вскармливание.
Условия хранения
— Женщины детородного возраста, принимающие итраконазол, должны использовать надежные методы контрацепции в течение всего метода лечения.
— Необходимо контролировать работу печени у пациентов, получающих терапию итраконазолом.
— У некоторых больных не наблюдается явных факторов риска поражения печени.
— У людей с почечной недостаточностью необходимо следить за концентрацией итраконазола в плазме, так как он может увеличиться.
— Больным с системными грибковыми инфекциями, представляющими опасность для жизни, не рекомендовано начинать лечение системных микозов.
Лечащий врач обязан рассмотреть необходимость назначения поддерживающей терапии для пациентов со СПИДом, которые ранее проходили лечение системных грибковых инфекций, таких как споротрихоз, бластомикоз, гистоплазмоз или криптококкоз (менингеальный и неменингеальный), у которых существует риск рецидива
Лечение следует остановить, если возникает периферическая нейропатия, что может быть связано с использованием итраконазола.
Нет данных о перекрестной гиперчувствительности к итраконазолу и другим противогрибковым препаратам класса азолов.
Форма выпуска
Препарат является производным триазола и производится синтетически, обладая широким спектром действия.
Механизм действия основан на подавлении синтеза эргостерола в клетках грибов. Он эффективен против плесневых, дерматофитных, а также дрожжевых грибов.
Эффективность противогрибковой терапии определяется через месяц после завершения лечения (для микозов). Для оценки результатов при онихомикозах эффективность фиксируется по мере обновления ногтевой пластины (что может занимать 6-9 месяцев).
Показания к назначению
Итраконазол в капсулах используют при:
- дерматомикозах и разноцветном (отрубевидном) лишае;
- грибковых инфекциях слизистой рта, половых органов (вагинальный кандидоз);
- кератомикозах;
- онихомикозах (грибковое поражение ногтей), вызванных дрожжами и дерматофитами;
- системных микозах, вызванных аспергиллами или кандидами на фоне иммунодефицитов любой природы;
- криптококковыми инфекциями, связанными с менингитом;
- бластомикозом;
- споротрихозом;
- гистоплазмозом;
- паракокцидиоидозом;
- системными инфекциями, вызванными редкими грибами.
Способы применения итраконазола при грибке ногтей
Грибковые инфекции ногтей (онихомикоз) составляют около половины всех заболеваний ногтевой пластины. Главными возбудителями онихомикоза считаются дерматомицеты (дерматофиты), реже недерматомицеты.
Неправильная диагностика также приводит к неэффективности лечения онихомикоза, вызванного недерматомицетами. Особую трудность представляет лечение онихомикоза, вызванного Fusarium spр.
Этот микроорганизм отличается низкой чувствительностью к большинству системных противогрибковых средств, таких как тербинафин, флуконазол и итраконазол. В статье описывается случай успешного лечения онихомикоза у женщины 51 года, вызванного Fusarium spp. Диагноз был подтвержден результатами культурного исследования. Лечение было назначено с учетом чувствительности выделенного возбудителя к противогрибковым препаратам. Применение пульс-терапии итраконазолом (Итразол) по 200 мг 2 раза в день на 1-й, 5-й и 9-й неделях в сочетании с апаратным педикюром и аморолфином привело к полному выздоровлению спустя 5,5 месяцев с начала терапии.
Недерматомицеты поражают ногти реже
Недерматомицеты реже вызывают грибковые инфекции ногтей, однако сложности, возникающие при диагностических исследованиях для их выявления и интерпретации полученных результатов, не всегда дают полное понимание эпидемиологической ситуации онихомикоза, вызванного недерматомицетами. Из-за проблем с культивированием этих микроорганизмов возникают случаи как гипер-, так и гиподиагностики недерматомицетных инфекций ногтей.
Невременное определение возбудителя приводит к неэффективности терапии онихомикоза, вызванного недерматомицетами. Особую сложность представляет лечение онихомикоза, вызванного Fusarium spр. Этот организм характерен низкой чувствительностью к многим системным противогрибковым средствам, использующимся при онихомикозах. Поэтому важно определить чувствительность возбудителя к противогрибковым препаратам и назначить лечение с учетом этой чувствительности для достижения полного выздоровления при онихомикозе, вызванном Fusarium spр.
В данном случае рассматривается клинический случай, показывающий сложность диагностики и лечения онихомикоза стоп, вызванного недерматомицетами.
Пациентка П., 51 год, обратилась в консультативно-диагностический отдел микологической клиники Северо-Западного государственного университета им. И. И. Мечникова с жалобами на изменения в ногтевых пластинках больших пальцев ног.
Из беседы с пациенткой выяснилось, что повреждение ногтевой пластины началось в результате травмы большого пальца правой ноги (ушиб с образованием подногтевой гематомы) около 10 лет назад. Поводом для обращения в Научно-исследовательский институт медицинской микологии им. П. Н. Кашкина стало изменение ногтя на большом пальце левой ноги.
В анамнезе выделяется тот факт, что у пациентки более 15 лет назад был диагностирован узловой зоб и аутоиммунный тиреоидит. В 2009 году ей поставили диагноз сахарного диабета 2-го типа и ожирение II степени, с тех пор она наблюдается у эндокринолога.
При осмотре было установлено, что обе ногтевые пластинки первых пальцев ног повреждены. Ногтевая пластинка правого большого пальца изменена на 2/3 своего свободного края с наличием онихолиза и подногтевым гиперкератозом. Ногтевая пластинка на левом большом пальце изменена лишь на 1/3 своего свободного края. Отмечены изменения в цвете и прозрачности, а также крошение ногтей по краям.
После внимательного сбора анамнеза и осмотра врач поставил предварительный диагноз: онихомикоз первых пальцев ног, дистально-латеральный тип поражения.
Первое микроскопическое исследование показало наличие септированного мицелия гриба. При посеве культура не была получена. В связи с отрицательным результатом культурального анализа было принято решение повторить забор патологического материала минимум дважды для микологического исследования с целью выделения и идентификации возбудителя.
Результаты третьего посева позволили выявить рост Fusarium spр. Затем была проведена оценка чувствительности изолированного возбудителя к различным антимикотическим средствам: тербинафину, итраконазолу, кетоконазолу и амфотерицину В. Исследования показали, что наибольшую чувствительность микроорганизм проявил к амфотерицину В и итраконазолу. В результате итраконазол (Итразол), который отличается более высоким профилем безопасности, был назначен для лечения пациентки.
На основе изучения анамнеза, клинических проявлений и данных микологического анализа был установлен окончательный диагноз пациентке.
Основной диагноз: онихомикоз на первых пальцах стоп, вызванный Fusarium spр., с дистально-латеральным типом.
Сопутствующие заболевания: аутоиммунный тиреоидит. Эутиреоз. Узловой зоб. Сахарный диабет второго типа. Ожирение II степени.
Пациентке было рекомендовано принимать итраконазол в дозировке 200 мг дважды в день по специально разработанной схеме пульс-терапии на 1-й, 5-й и 9-й неделях. Также одной из мер лечения стала аппаратная чистка ногтевых пластинок в подиатрическом кабинете каждые 1,5 месяца.
Независимо от этого, пациентка регулярно использовала 5% лак с аморолфином для пораженных ногтей раз в неделю до момента полного отрастания ногтевых пластинок. Всех клинических симптомов удалось полностью избавиться через 5,5 месяцев после начала терапии. Три контрольных микологических анализа показывали отрицательный результат: при микроскопии грибы не были обнаружены, а при посеве не было получено роста культуры.
Данный клинический случай подчеркивает сложности диагностики онихомикоза, вызванного Fusarium spр. Хотя считается, что грибки рода Fusarium имеют низкую чувствительность к итраконазолу, выбор Итразола (итраконазол) на основании предварительных данных о чувствительности к противогрибковым препаратам обеспечил полное выздоровление пациентки.
Обсуждение
При выборе метода лечения и препарата Итразол (итраконазол) в данном случае учитывались несколько факторов. Пациентка проходила комбинированную терапию, включающую гигиенический педикюр, прием системного антимикотика итраконазола и использование противогрибкового лака с аморолфином. Клинические исследования, проведенные в разных европейских странах, демонстрируют, что комбинирование системных и топических антимикотиков увеличивает эффективность лечения на 25—35% по сравнению с использованием только системного антимикотика. Гигиенический педикюр способствует лучшему проникновению противогрибковых средств в ногтевые пластинки.
Итраконазол является антимикотиком широкого спектра, который оказывает фунгистатическое действие на основные возбудители онихомикоза, как дерматомицеты, так и недерматомицеты, в отличие от тербинафина, активность которого в основном направлена на дерматомицеты. Это делает итраконазол оптимальным выбором при поражении ногтей недерматомицетами.
Однако есть ограничения касательно применения данного препарата, связанные с его взаимодействием с множеством других медикаментов, включая производные сульфанилмочевины, используемые для лечения сахарного диабета второго типа. Поэтому при совместном применении этих средств важно контролировать уровень сахара в крови на протяжении всего приема препаратов.
В данном случае гипогликемические явления не наблюдались. Выбор отечественного Итразола (итраконазол) был сделан прежде всего из соображений экономической целесообразности. Ценовая доступность препарата способствовала высокой приверженности к терапии. Комбинация качества препарата (производство согласно стандартам GMP) и соблюдение режима лечения обеспечили успешное завершение терапии онихомикоза, вызванного Fusarium spр.