Причины болей в хряще уха: что стоит знать

Боль в хрящевой части уха может быть вызвана рядом причин, включая травмы, инфекции или воспалительные процессы. Например, снижение кровообращения или механические повреждения хряща могут привести к его воспалению, что вызывает дискомфорт и болезненные ощущения.

Кроме того, такие состояния, как наружный отит или синдром Титце, могут также вносить вклад в возникновение болей в ухе. Важно обратиться к врачу для диагностики и назначения адекватного лечения, поскольку установленная причина боли поможет восстановить здоровье уха.

Перихондрит ушной раковины

Перихондрит уха — это состояние, которое характеризуется воспалением, которое не всегда связано с инфекцией. Оно может вызывать отек, покраснение и болезненность ушной раковины, а также образование абсцессов между хрящом и надхрящницей.

Основные причины перихондрита:

• Физические повреждения, включая ожоги
• Укусы насекомых
• Пирсинг с проколом хряща
• Системные воспалительные состояния, такие как васкулиты, например, гранулематоз с полиангиитом или рецидивирующий полихондрит
• Распространение инфекций на поверхности ушной раковины

Поскольку кровоснабжение хряща происходит через надхрящницу, травмы, отрывающие надхрящницу от хряща, могут привести к аваскулярному некрозу и деформации ушной раковины, известной как «цветная капуста». Возможно развитие гнойного некроза, часто вызванного грамотрицательными бактериями.

Среди симптомов перихондрита можно выделить покраснение, боль и отек. Заболевание может протекать с прогрессирующей клинической картиной, с периодическими обострениями, и иногда с признаками разрушительных изменений.

Лечение перихондрита уха

• Срочное назначение антибиотиков для перорального приема, обычно фторхинолонов, иногда совместно с аминогликозидами и полусинтетическим пенициллином
• Часто требуется добавление системных кортикостероидов
• При наличии абсцесса — срочный разрез и дренирование

В случае диффузного воспаления всей ушной раковины рекомендуется эмпирическое назначение антибиотиков (например, фторхинолонов, которые хорошо проникают в хрящ) совместно с системными кортикостероидами из-за их противовоспалительного эффекта. Необходимо удалить все инородные тела, например, кольца или занозы. Если причина не имеет очевидной инфекционной природы (например, связано с инфицированным пирсингом), пациента нужно обследовать на наличие воспалительных заболеваний.

Для перихондриальных абсцессов проводится разрез с оставлением небольшого дренажа на 24–72 часа. Начинают терапию системными антибиотиками, используя фторхинолон или аминогликозид в сочетании с полусинтетическим пенициллином. Выбор дальнейших антибиотиков зависит от результатов культуре и антибиотикочувствительности. Теплые компрессы также могут оказать положительное воздействие.

Крайне важно восстановить связь между надхрящницей и хрящом, так как это предотвращает развитие некроза. Для этого используются 1–2 матрасных шва через всю толщину ушной раковины, с предпочтительным наложением через дентальные валики с обеих сторон.

Боль в хряще уха

Боли в хряще уха могут быть вызваны множеством факторов и влиять на общее качество жизни. Одной из наиболее часто встречающихся причин является перихондрит, что подразумевает воспаление перихондрия — тонкой оболочки, покрывающей хрящ. Это состояние может возникать из-за травм, пирсинга или инфекций после проколов уха.

Кроме того, дискомфорт может быть результатом аллергий, например, на металл серьг. Боль в ухе может сопровождаться покраснением, отеками и повышенной чувствительностью при прикосновении. Иногда наблюдается локальное повышение температуры. Ранняя диагностика и решение проблемы помогут избежать осложнений и восстановить функцию уха.

При возникновении боли в хряще уха рекомендуется обратиться к специалисту для получения профессиональной медицинской помощи. Первоначально стоит посетить врача-оториноларинголога, который занимается заболеваниями уха, носа и горла. Если причиной боли окажется инфекция или воспаление, ЛОР-врач назначит подходящее лечение.

В определенных ситуациях, таких как аллергические реакции, может потребоваться консультация аллерголога. Для оценки повреждений или осложнений, связанных с травмой или пирсингом, может понадобиться вмешательство хирурга или дерматолога. Квалифицированная помощь позволит оперативно избавиться от дискомфорта и вернуть здоровье ушам.

Классификация перихондрита

1. Первичный: возникает при попадании инфекции через различные механические травмы хряща, включая хронические или повторяющиеся микроповреждения, распространенные среди спортсменов.
2. Вторичный: развивается из-за попадания инфекционных агентов с током крови при наличии других заболеваний или очагов инфекции.

Различают две формы данного патологического процесса:

• Серозная форма, которая протекает без значительного поражения хрящевой ткани, но на поздних стадиях может привести к образованию гнойных очагов;
• Гнойная форма, при которой затрагиваются ткани надхрящницы и хряща, характеризуется тяжелым течением и, если не лечить, может привести к расплавлению хряща с образованием инфильтратов и свищей.

Например, гнойный перихондрит ушной раковины без адекватного лечения может вызвать заметные деформации уха.

Как провести диагностику

Перихондрит — недоступное для быстрой диагностики состояние, так как его симптомы могут совпадать с проявлениями множества других патологий. Эффективным методом, позволяющим провести клиническую и дифференциальную диагностику, является МРТ. С помощью сканирования можно определить локализацию и охват воспалительного процесса, наличие инфильтратов и свищей, а также состояние близлежащих тканей и структур.

Рентгенологи, работающие в ЦМРТ, обладают обширным опытом в диагностике и могут распознать патологию на ранних стадиях. Это позволяет выбрать правильную тактику лечения и снизить риск возможных осложнений.

Кроме того, МР-исследование обязательно перед любым хирургическим вмешательством для точной идентификации патологических зон.

Наружный отит

Наружный отит — это воспаление, которое возникает в наружном слуховом проходе — области, соединяющей барабанную перепонку и ушную раковину. Это заболевание может затрагивать практически всех людей. Неважно, что вызвало воспаление, лечение наружного отита должно быть своевременным и основываться на особенностях клинической картины, поскольку игнорирование недуга может привести к серьезным осложнениям.

Анатомия наружного уха

Наружное ухо включает ушную раковину и наружный слуховой проход. Ушная раковина состоит из хрящевой ткани, тонкого слоя подкожной жировой клетчатки и кожи с сальными железами.

Наружный слуховой проход имеет изогнутую форму и длину около 2,5 см, включает хрящевую часть, расположенную снаружи и продолжающую хрящ ушной раковины, а также костную часть, являющуюся частью височной кости и находящуюся глубоко внутри. Оба участка покрыты кожей и не содержат дополнительных слоев.

В хрящевой части наружного слухового прохода располагаются сальные и серные железы. Кожа данного прохода тонкая и чувствительная, склонна к самообновлению и самоочищению: клетки кожи, отторгаясь, перемещаются от барабанной перепонки к выходу наружного слухового прохода.

Сера выполняет функцию увлажнения кожи слухового прохода, а также помогает задерживать пыль и грязь. Секрет серных желез имеет антибактериальные свойства. Удалять серу самостоятельно не нужно, так как это может привести к её чрезмерной выработке и нарушению защитного барьера наружного уха.

Причины наружного отита

Наружный отит вызывается патогенными микроорганизмами, которые широко распространены в окружающей среде: в воде, воздухе, почве и продуктах питания.

Однако воспаление в наружном слуховом проходе они вызывают лишь в случае наличия предрасполагающих факторов, облегчающих проникновение возбудителей и создающих благоприятные условия для их размножения.

К таким факторам относятся:

• Повреждения наружного слухового прохода, при которых нарушается целостность кожи, часто возникающие в результате использования ватных палочек, спичек, заколок для волос и других предметов для ухода за ушами;
• Неправильная гигиена слухового прохода, приводящая к накоплению серы и секрета сальных желез, создающего питательную среду для бактерий;
• Недавние ОРВИ, грипп и подобные заболевания, когда общее состояние иммунной системы ухудшается и снижается устойчивость организма к другим инфекциям;
• Недостаточно леченые заболевания ЛОР-органов, такие как риниты, тонзиллиты, синуситы, которые могут привести к распространению инфекции в среднем ухе при наличии хронического отита и попаданию возбудителей в наружный слуховой проход;
• Переохлаждение, резкие колебания температуры (например, переход из теплого помещения на холод на улице) также снижают защитные функции организма.

Симптомы наружного отита

Симптомы наружного отита довольно специфичны и легко узнаваемы. Основные характеристики данного состояния:

• Боль в ухе. Чаще всего наружный отит развивается с одной стороны, и в пораженном слуховом проходе возникает постоянная боль, которую пациенты описывают как «давящую» или «распирающую».
• Боль в ушной раковине. При прикосновении к раковине, особенно за козелок (небольшой хрящевой выступ перед слуховым проходом), боль усиливается.
• Чувство жара в области ушной раковины и вокруг нее. Ушная раковина и окружающие ткани становятся заметно горячее, и это ощущение не зависит от общей температуры тела.
• Выделения из уха. В зависимости от возбудителя, вызвавшего воспаление, выделения могут быть прозрачными и водянистыми, желтыми или гнойными.

Лечение наружного отита

— Уменьшение слухового восприятия. На стороне воспаления ощущается заложенность, а звуки воспринимаются как ушедшие в далекую вату. Если заболевание протекает тяжело, может возникнуть ощущение «переливания» жидкости в ухе, что приносит значительный дискомфорт.

— Увеличение температуры тела. В зависимости от тяжести болезни, возбудителя и возраста пациента температура может подняться до 38-40°C. У взрослых чаще наблюдаются более низкие показатели, тогда как у детей — более высокие, что связано с незрелостью их иммунной системы, реагирующей на инфекцию с большей интенсивностью.

Помимо указанных признаков, есть и другие симптомы, которые указывают на общее негативное влияние воспаления на организм. К ним относятся повышенная утомляемость, головная боль, повышенная раздражительность, а также нарушение сна и аппетита.

Важно понимать, что в зависимости от формы наружного отита, симптомы могут проявляться в различных сочетаниях, выражаться только одним признаком или дополняться другими, не упомянутыми здесь (например, образованием гноя в наружном слуховом проходе).

Лечение наружного отита включает в себя обязательное выявление причин, ставших основой заболевания, и их устранение; в противном случае терапия может оказаться неэффективной.

Способы лечения наружного отита зависят от его вида, который классифицируется по особенностям протекания и степени распространения воспалительного процесса.

Выделяют острый и хронический наружный отит. Острый отит проявляется внезапно с ярко выраженными симптомами. В случае хронического наружного отита основные проявления (боль, высокая температура и др.) могут быть полностью отсутствующими или выражаться слабо. Однако в условиях переохлаждения, простудных заболеваний или под воздействием слабой иммунной защиты происходит обострение, при котором активизируются все симптомы, характерные для наружного отита.

По степени распространенности выделяют ограниченный и диффузный наружный отит.

Ограниченный наружный отит возникает, когда инфекция проникает в протоки сальных желез или волосяные фолликулы, в результате чего образуется фурункул (болезненная шишка, заполняющаяся гнойным содержимым по мере созревания).

При диффузном наружном отите воспаление охватывает всю поверхность наружного слухового прохода, возможно, с переходом на ушную раковину, без четко обозначенных мест воспаления.

Диагностика

Когда пациент обращается к врачу с жалобами на ушную боль, ухудшение слуха и прочие симптомы, характерные для наружного отита, ему проводится комплексное обследование.

Обязательным рутинным методом является отоскопия — визуальный осмотр наружного слухового прохода при помощи специального оборудования. Эта процедура безболезненна и не нуждается в анестезии, но при этом предоставляет врачу достаточно данных для подтверждения диагноза «наружный отит», определения его типа и выявления возможных осложнений, если они имеются.

Кроме отоскопии могут быть рекомендованы следующие диагностические методы:

• — лабораторное исследование выделений из наружного слухового прохода для идентификации возбудителя и подбора соответствующего лечения;
• — оценка слуха необходима, если врач подозревает возможные слуховые нарушения как одно из осложнений отита;
• — может быть назначена консультация других специалистов (инфекционистов, аллергологов и т.д.) по усмотрению ЛОР-врача;
• — лучевая диагностика (КТ височной области) при необходимости выявления осложнений.

Комплексный подход к диагностике — важный шаг, который позволяет детально разобраться в причине заболевания, оценить все возможные осложнения и сопутствующие нарушения, а также назначить соответствующее лечение в данной клинической ситуации.

Осложнения наружного отита

Последствия воспалительного процесса в наружном слуховом проходе могут быть разнообразными и серьезными, и избежать их без правильной терапии крайне сложно. К наиболее распространенным осложнениям относятся:

• Переход острого наружного отита в хроническую форму.
• Разрушение твердых тканей наружного слухового прохода — инфекционные агенты могут разрушать кости и хрящи в этой области.
• Распространение инфекции на близлежащие ткани и органы: и могут поражаться барабанная перепонка с развитием перфорации, среднее и внутреннее ухо, околоушные слюнные железы, височно-нижнечелюстной сустав, глазницы и даже мозг.
• Наиболее опасным осложнением считается сепсис — проникновение патогенных микроорганизмов в кровоток и их дальнейшее распространение по всему организму.

Хотя такие случаи и редки, их последствия могут быть крайне серьезными — без оказания неотложной помощи прогнозы могут быть неблагоприятными.

Медикаментозное лечение наружного отита

Чаще всего наружный отит лечится с помощью консервативных методов. Однако при образовании фурункула в слуховом проходе или наличии определенных осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство.

Терапия наружного отита проводится с учетом результатов диагностики и зависит от формы заболевания, его распространенности, наличия осложнений и типа возбудителя.

При бактериальных формах наружного отита применяются антибиотики соответствующей группы. При грибковых инфекциях используются противогрибковые препараты.

Кроме того, выбор местных или системных препаратов зависит от причин болезни и степени тяжести повреждений.

Также могут применяться физиотерапевтические методы (УФ-терапия, электрофорез, магнитотерапия и другие).

Назначение препаратов, продолжительность лечения и выбор комбинаций различных методов и средств осуществляет лечащий врач.

Профилактика наружного отита

Соблюдение правильной гигиены наружного уха без использования ватных палочек, кусочков ваты или других неподходящих средств. Достаточно аккуратно протереть вход в слуховой проход ватным диском (или мягким край полотенца).

Устройства, которые используются внутри уха (наушники, слуховые аппараты) и беруши, должны принадлежать одному человеку и не передаваться от одного к другому, а также регулярно обрабатываться антисептиками.

Своевременное лечение хронических заболеваний (например, диабета) также играет важную роль.

При повышенном образовании серы и склонности к образованию серных пробок рекомендуется использовать средств для размягчения серы (церуменолитики) на регулярной основе.

Людям с хроническим отитом полезно регулярно посещать врача-оториноларинголога.

При купании желательно выбирать водоемы и реки с чистой водой.

Реабилитация после лечения перихондрита ушной раковины

Реабилитация после перехондритов ушной раковины требует системного подхода и индивидуального плана восстановления. Даже после успешного устранения воспалительного процесса и инфекции ткани ушной раковины нуждаются в поддержке, поскольку восстанавливаются они медленно, особенно после гнойного воспаления или операции.

• Восстановление формы ушной раковины. При значительных воспалениях или абсцессах может нарушаться анатомическая форма уха, что после дренирования или удаления инфильтратов придает деформированный вид. Реабилитация направлена на восстановление естественного рельефа и симметрии ушной раковины.
• Предотвращение рецидивов воспалительного процесса. Рецидивы перихондрита могут возникнуть из-за преждевременного прекращения наблюдения у врача или недостаточного ухода за кожей, поэтому реабилитация включает регулярную антисептическую обработку и использование защитных мазей.
• Восстановление чувствительности кожи и слухового прохода. В процессе воспаления, особенно гнойного характера, нервные окончания оказываются под давлением, и иннервация тканей нарушается. Лечебные процедуры помогают улучшить микроциркуляцию и ускоряют восстановление чувствительности.
• Улучшение кровообращения. Воспаление надхрящницы приводит к нарушению кровоснабжения, что отражается на обменных процессах в тканях и замедляет регенерацию. Физиотерапевтические методы способствуют улучшению питания тканей и активизируют процессы восстановления.
• Психоэмоциональная адаптация. В некоторых случаях перинхондрит, особенно при выраженной деформации уха, может вызывать дискомфорт и неуверенность в себе. Рекомендуется консультироваться с психологом, особенно детям и подросткам, для формирования положительного восприятия собственного внешнего вида.

Пациентам следует понимать, что реабилитация — это важный этап на пути к полноценной жизни, за которым следует тщательный уход о послеоперационных последствиях. В медицинском центре к этому этапу относятся с такой же серьезностью, как и к лечению основного заболевания.

Основные методы, используемые в реабилитации:

• Физиотерапия. Это один из основных элементов восстановления. Применяются такие методы, как УВЧ, лазерная терапия, ультразвук, магнитотерапия. Эти процедуры уменьшают отеки, активируют регенерацию и способствуют восстановлению тканей.

Лечение перихондрита наружного уха

• Лечебный массаж. Он проводиться только по медицинским показаниям и помогает устранить застойные явления, улучшает лимфатический отток и способствует размягчению рубцовых изменений, если таковые имеются.
• Мониторинг состояния кожи. При затяжном воспалении или наличии раздражения в области уха необходимо обратиться к дерматологу, который подберет специальную защиту и восстановительные средства, учитывая текущие проблемы с кожей пациента.
• Хирургическая коррекция. Если наблюдаются явно выраженные изменения, вызванные гнойным перихондритом ушной раковины, может потребоваться пластическая операция. Она проводится только после окончательного устранения воспалительного процесса, не ранее чем через полгода после выздоровления.
• Контроль у оториноларинголога. После выписки из медицинского учреждения пациент продолжает находиться под наблюдением. Регулярные осмотры помогают своевременно обнаружить признаки возможного рецидива или долгосрочных последствий.

Длительность реабилитации зависит от формы заболевания, своевременности оказания медицинской помощи и наличия осложнений. В случае катаральной формы и рано начатого лечения восстановление может занять от 2 до 4 недель. После перенесенного гнойного процесса или хирургического вмешательства период восстановления может затянуться на несколько месяцев и включает последовательный контроль состояния здоровья.

Профилактика и рекомендации

Чтобы избежать перихондрита наружного уха, стоит придерживаться определенных профилактических мероприятий:

• Гигиенические меры – регулярный уход за ушами и отказ от использования ватных палочек с глубоким введением.
• Избегание травмирующих манипуляций без медицинского наблюдения – самостоятельный пирсинг, использование игл и посторонних предметов в районе уха.
• Дезинфекция слуховых аппаратов и наушников – особенно если они используются несколькими людьми.
• Обработка очагов инфекции – своевременное избавление от фурункулов, дерматитов и грибковых инфекций кожи.
• Защита ушей во время купания – использование специальных берушей и быстрое избавление от воды в ушах после водных процедур.
• Укрепление иммунной системы – сбалансированное питание, физическая активность и соблюдение режима сна.

При первых же изменениях в состоянии здоровья следует немедленно обращаться к специалисту. Только быстрая реакция поможет сохранить здоровье и избежать развития воспалительных процессов.