Причины болей в нижней части спины и ягодиц при сидении и вставании: что делать

Боль в области между спиной и ягодицами, продолжающаяся на протяжении трех месяцев, может свидетельствовать о различных проблемах, включая мышечные напряжения, проблемы с позвоночником или ишиас. Такие боли могут быть вызваны длительным сидением, малой физической активностью или травмами, что приводит к мышечным спазмам и воспалениям нервов.

Если дискомфорт не проходит, важно обратиться к врачу для диагностики и определения причины боли. Специалист может назначить необходимые обследования и предложить подходящее лечение, включая физиотерапию, лечебные упражнения или медикаменты для уменьшения боли и улучшения качества жизни.

Почему больно сидеть и вставать уже 3 месяца внизу между спиной и ягодицами

Сначала проявляющаяся приступообразная боль может со временем стать хронической. • Люмбалгия: — Боль возникает внезапно после поднятия тяжелого предмета или резкого движения, что ограничивает подвижность позвоночника («прострел»). Обычно такая боль обусловлена грыжей межпозвонкового диска в области поясницы. При этом часто наблюдается аномальное положение тела с искривлением.

Важно уточнить у пациента, усиливается ли боль при кашле и натуживании. Первые эпизоды обычно не сопровождаются корешковой иррадиацией боли! — Некоторые острые случаи люмбоишиалгии могут представлять собой мышечную боль. Движения позвоночника в этом случае свободны, истинная иррадиация по корешковому типу отсутствует (возможно, возникает псевдокорешковая иррадиация). Ключевым моментом для дифференциальной диагностики является выявление триггерных точек и снятие болевого синдрома через местную анестезию в этих зонах.

— Люмбалгия, проявляющаяся только в положении лежа, может наблюдаться при доброкачественных новообразованиях в поясничном канале, практически без неврологических симптомов. Ночью (в горизонтальном положении) также отмечается боль при анкилозирующем спондилоартрите (болезнь Бехтерева) и остеоидной остеоме.

• Односторонняя боль в области крестца часто является признаком так называемого синдрома крестцово-подвздошного сочленения. Болезненные ощущения в области подвздошно-крестцо-вого сочленения или крестцово-подвздошного связочного аппарата могут иррадиировать как в область крестца, так и в дистальном направлении в ногу. При этом обнаруживаются местная болезненность при надавливании и появление боли при растяжении крестцово-подвздошного сочленения, например, при стоянии на одной ноге или приеме Меннеля. Боль уменьшается при ношении специального корсета. Необходим дифференциальный диагноз с болезнью Бехтерева.

Боль в области копчика при сидении (в частности, на жестком стуле) может свидетельствовать о заболевании с неопределенной этиологией — кокцигодинии. Рекомендуется опросить пациента о травмах копчика, включая переломы, а также заподозрить опухоли или воспалительные процессы в малом тазу. Боль в области ягодиц:

— Боль, которая усиливается при наклоне и подъеме тяжести. Это наблюдается, например, при редко встречающемся синдроме грушевидной мышцы. Иногда она возникает после падения на ягодицы, иррадиирует в тазобедренный сустав и по задней поверхности бедра, при этом определяется местная болезненность при пальпации области большого седалищного отверстия, а также боль в этой области при форсированном сгибании и ротации бедра кнутри (с растяжением грушевидной мышцы).

— Боль в ягодицах, связанная с раздражением суставной капсулы, например седалищной, усиливается при сидении. Формы хронической боли, описанные далее, могут изначально проявляться приступами и возникать под воздействием нагрузки.

Боль может возникать как приступами, так и с первых моментов представлять собой хронический болевой синдром.

• Хроническая боль в пояснице встречается при ряда условий и нарушений: — Поражение межпозвонкового диска — иногда с развитием вторичного спондилеза и спондилоартроза. — Спондилолистез (при пальпации обнаруживается «ступенька» в области перехода пояснично-крестцового отдела), возможно иррадиация боли по корешковому принципу. — У молодых мужчин стоит исключить начало болезни Бехтерева (ограничение подвижности позвоночника, поражение подвздошно-крестцового сустава, HLAB27).

— Внезапно возникшая локальная хроническая боль может вызывать подозрения на костную опухоль или воспаление. Если она сопровождается корешковой иррадиацией или другими симптомами поражения корешков, а также проблемами с мочеиспусканием, возможной причиной боли может быть интраспинальный процесс в поясничном канале.

В основе тупой боли в пояснице может лежать раздражение задних ветвей спинномозговых нервов при непосредственном контакте с капсулами мелких суставов позвонков. Она сопровождается болезненностью при надавливании, прежде всего в области подвздошного гребня, и уменьшается при местном обезболивании. Конечные чувствительные веточки задних ветвей могут также подвергаться раздражению при прохождении через спинальную фасцию, например местными грыжами жировой ткани, что вызывает локальную боль.

Причины боли в области промежности и половых органов часто остаются неясными. Дифференциальная диагностика включает: — травмы (оперативные) повреждения копчиковых ветвей нервов; — воспалительные или объемные процессы в малом тазу или мочеполовых органах; — невралгию нерва семенного канатика (при этом редко удается определить этиологические факторы);

— в случае женщин — крауроз вульвы; — психогенные боли; — боли в области половых органов (и ротовой области) могут быть связаны с болезнью Паркинсона, эффективно поддаются лечению леводопой. Они могут возникать в рамках поздних дискинезий, акатизии и дистонии.

Почему болит копчик при сидении и вставании

Важно запомнить! Если боль в копчике возникает именно при сидении и вставании, то это важный дифференциальный признак истинной кокцигодинии, то есть ситуации, когда развитие боли связано с повреждением самого копчика, а не других органов и тканей.

Основные симптомы истинной кокцигодинии включают:

• боль с четкой локализацией — она возникает строго между ягодицами и чуть выше ануса;
• болезненные ощущения усиливаются при прощупывании указанной области;
• боль становится сильнее при длительном сидении и резкой смене положения;
• болезненные ощущения исчезают, если во время сидения наклонить тело вперед.

Этот симптом можно использовать для определения истинной и ложной боли в области копчика

Наиболее распространенной причиной боли в копчике при сидении и вставании является травма (вывих, перелом или ушиб). Механизмы повреждения копчика могут быть следующими:

• падение на ягодицы, например, во время катания на коньках;
• удары непосредственно в область копчика;
• постоянные микротравмы копчиковой кости, например, при конном или велоспорте;
• повреждения копчика во время родов.

Из-за указанных факторов женщины в 3 раза более склонны страдать от кокцигодинии, чем мужчины. В норме верхушка копчика направлена внутрь таза, что уменьшает диаметр родовых путей у женщин. Поэтому копчик соединен с крестцом подвижным суставом, позволяющим ему отклоняться назад во время прохождения ребенка через родовые пути, увеличивая диаметр выхода из малого таза. После родов копчик восстанавливает свое положение без каких-либо патологических ощущений.

Во время родов копчик отклоняется назад, что может привести к его вывиху и развитию стойкого болевого синдрома

Однако в некоторых случаях амплитуда этого движения может превысить физиологические параметры, что приводит к вывиху или даже перелому копчиковой кости. После подобных сложных родов кость может не восстановиться самостоятельно, что и становится причиной болей при сидении и вставании.

Чаще всего такая ситуация наблюдается при узком тазе у женщины, при больших размерах плода, во время стремительных родов или оказания вспомогательной акушерской помощи во время родоразрешения (акушерские щипцы, вакуум-экстракция плода и пр.).

После таких родов копчик оказывается в неправильном положении: его верхняя часть не повернута внутрь таза, а направлена вверх или наружу. Это порождает повышенное давление на кость в сидячем положении и при вертикальной активности женщины, что вызывает болевые ощущения.

Ожирение также является частой причиной подобной кокцигодинии. К сожалению, многие об этом не знают. При накоплении значительного количества жировой ткани в области ягодиц копчик смещается наружу, что приводит к увеличенному давлению на кость при сидении. Совмещение этой ситуации с длительным сидячим образом жизни приводит к хронической кокцигодинии и снижению качества жизни у пациентов с избыточным весом.

Ожирение и сидячая работа часто являются причиной боли в копчике

Также боль в копчиковой области может вызвать эпителиальный копчиковый ход — врожденный дефект, представляющий собой образование канала в жировой клетчатке, находящемся над копчиком. Этот канал пуст и выстлан эпителиальными клетками, один конец которого соединяется с копчиком, а другой заканчивается слепо, уходя в жировую ткань. Такой канал открывается наружу через одно или несколько отверстий, располагавшихся в межъягодичной складке немного выше анального отверстия.

Длительное время патология может себя не проявлять, иногда ее не диагностируют и на протяжении всей жизни человека. Но в случае если содержимое канала инфицируется (патогенные микроорганизмы могут проникать внутрь сквозь описанные отверстия), то развивается воспалительный процесс. Полость канала наполняется гнойным содержимым, что приводит к развитию специфической симптоматики:

• возникновение боли, усиливающейся при сидении и пальпации пораженного участка;
• формирование болезненной шишки между ягодицами, которая может покраснеть;
• иногда киста копчика может прорываться наружу с образованием свища и выделением гноя.

Не следует упускать из виду такую потенциальную причину болезненных ощущений в области копчика при сидении и вставании, как опухоли. В данной зоне могут формироваться как доброкачественные, так и злокачественные новообразования (саркомы, хондромы, остеомы, гемангиомы, липомы, тератомы).

Методы диагностики

Важный момент! Около 1/3 случаев хронической кокцигодинии считаются идиопатическими, то есть причины которых остаются неизвестными, даже после тщательного диагностического исследования. С такой болью боротся достаточно трудно, поскольку неясно, что именно её вызывает.

Диагностический поиск начинают со сбора специфических жалоб, изучения анамнеза и поиска возможных факторов риска кокцигодинии в прошлом у пациента, например, старые травмы, занятия определенными видами спорта, патологические роды, ожирение и пр.

Далее врач проводит осмотр и пальпацию области копчика. В ходе этого может быть выявлено наличие проктологических проблем, которые могут вызывать ложно положительные симптомы кокцигодинии (геморроидальные шишки, анальные трещины и пр.). Возможно обнаружение кисты, оценка подвижности кости, ее расположения и болезненности в этом районе.

В обязательном порядке проводят рентгенографию, при необходимости – КТ или МРТ чтобы визуализировать копчик и изучить его патологические изменения.

КТ показывает вывих копчика (кость направлена внутрь таза) после падения на ягодицы.

Для медиков постановка диагноза в таком случае затруднительна

Некоторые пациенты склонны все проблемы связывать с позвоночником и сразу отправляют на МРТ, чтобы найти грыжу в пояснице.

При проведении МРТ поясницы любому пациенту старше 40 лет практически всегда будут зафиксированы шпоры, уменьшение высоты диска и грыжи с протрузиями – это возрастная норма. Вы никогда не увидите заключение: «позвоночник без патологии». За 20 лет практики по работе с позвоночником я подобного заключения не встречал)

Иногда пациенту начинают лечить крестец, делать блокады и мануальную терапию. Но вы должны понимать:

Крестец действительно может болеть только у некоторых категорий пациентов: люди с болезнью Бехтерева; пожилые женщины с ослабленными мышцами ягодиц и слабостью связок (обычные рожавшие женщины, не занимающиеся спортом, работающие в сидячем режиме); женщины, недавно родившие, у которых наблюдается расхождение таза и прошлого более трех месяцев после родов, когда крестцовый сустав продолжает болеть; пациенты, перенесшие операцию на позвоночнике с установленной конструкцией, которые долго избегали нагрузок на поясницу и, в итоге, перегрузили крестец; иногда среди таких пациентов может оказаться и спортсмен, занимающийся тройным прыжком, испытывающий существенные перегрузки на крестцовый сустав с одной стороны; ну и в крайнем случае — просто человек, упавший на ягодицы на катке. Подозревать заболевание крестца у других людей является «незаконным».

Если причина боли не в крестце и не в протрузии, то часто основным виновником указывают на грушевидную мышцу. В этом есть определённая правда, но возникает вопрос о способах её лечения.

Эта мышца труднодоступна для физиотерапии, ведь она расположена глубоко в ягодичной области, которые могут иметь размеры, сравнимые с автомобильной шиной. Массаж также неэффективен, так как для доступа к грушевидной мышце необходимо сначала размягчить всю ягодичную ткань. Следовательно, при этом мышечном напряжении противовоспалительные средства не помогут, так как отсутствует само воспаление, и миорелаксанты также не дают нужного результата — они снижают общий тонус мускулатуры, а не конкретно грушевидной.

Стоит отметить, что подход к ней есть и он не прямой. Не нужно травмировать, надавливая локтем. Мышцы всегда взаимодействуют друг с другом как синергисты или антагонисты — используя этот нехитрый прием можно убрать солидную часть болей и неприятных ощущений из глубины ягодицы.

Существуют мягкие методики мануальной терапии, такие как релиз, которые могут весьма эффективно расслабить эту мышцу. Физиотерапию, а также иглы, как вариант, не обязательно использовать на самом теле мышцы — манжета тазобедренного сустава может быть более подходящей. Как и всегда, коррекция биомеханики нижней конечности будет полезной в подобных ситуациях. У нас также имеется аппарат M-Sela (магнитная стимуляция), который способен воздействовать на мышцы тазового дна и ротацию бедра, из-за которых часто и возникает боль в ягодицах.

Советы «самолечащимся» с глубокой болью в ягодице

1. Ежедневная растяжка ягодичных мышц (Смотреть видео)
2. Тренировка ягодичных мышц в тазовом мосту по 2 подхода по 12 повторений медленно каждый день и разведение ног с использованием мини-резинки 2 подхода по 12 повторений медленно.
3. Миофасциальный релиз (обкатывание на роликах и мячах) для ног 2 раза в неделю. Будьте внимательны с самой ягодичной областью — её легко повредить при прокатке.
4. Мягкий массаж и аккуратные тепловые процедуры (например, баня).

1. Поза голубя
2. Боковые выпады с петлями TRX
3. «Скалолаз» с мини-резинкой

Важно заметить врачам: необходимо проверить, нет ли хронического бурсита в области большого вертела — в таком случае никакие упражнения и физиотерапия не принесут должного эффекта.

Физиотерапия и упражнения для облегчения боли в копчике

Может показаться странным, но физические упражнения часто играют ключевую роль в лечении боли в области копчика. Это объясняется тем, что некоторые состояния, вызывающие болевые ощущения в тазу и дискомфорт в копчике, могут быть связаны с проблемами тазового дна. Тазовое дно состоит из слоёв мышц, связок и фасций, которые располагаются от лобковой кости спереди до копчика сзади. Эти мышцы могут находиться в состоянии напряжения, воспаления или работать неправильно.

Проблемы с мышцами тазового дна, такие как спазмы, могут вызывать смещение копчика и дискомфорт. Хотя «идеальной» осанки не существует, неправильное выравнивание таза и поясницы или напряжение, связанное с осанкой, также могут приводить к боли в копчике.

Физиотерапия тазового дна, а также лечебная физкультура для устранения боли в копчике и прочих симптомов охватывают комплексный подход. Этот подход включает обучение, изменение привычек и образа жизни, физические упражнения и мануальную терапию. Рекомендуется обратиться к физиотерапевту, использующему телемедицину, чтобы получить консультации и разработать план упражнений для лечения боли в копчике, связанной с проблемами опорно-двигательного аппарата.

В зависимости от ваших симптомов физиотерапевт может порекомендовать:

• Растягивающие упражнения, включая растяжку копчика для снятия напряжения и увеличения гибкости
• Упражнения для тазового дна
• Общие упражнения для укрепления областей, поддерживающих тазовое дно, позвоночник и копчик
• Методы управления стрессом
• Изменения в диете
• Стратегии для улучшения качества сна

Облегчение боли в копчике с помощью физиотерапии

Множество людей, страдающих от болей в копчике, связанных с тазовым дном, сообщают о значительном улучшении состояния после нескольких недель физиотерапии. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, подходит ли вам этот вид лечения.

Хотя не все случаи болей в копчике можно предотвратить, но уменьшение вероятности падений может снизить риск травм. Наши физиотерапевты рекомендуют выполнять упражнения для укрепления мышц и улучшения координации. Устранение потенциально опасных факторов в домашнем окружении и использование противоскользящей обуви также могут оказать положительное влияние. Важно проверять слух и зрение, поскольку они могут повлиять на риск падений.

Почему болит копчик

Это распространённый симптом заболеваний, поражающих костную структуру, мышцы в области последних позвонков.

Иногда боль возникает из-за чрезмерных физических нагрузок или длительного нахождения в неестественном положении. Если же дискомфорт продолжается несколько часов или даже дней, необходимо выяснить, что именно вызывает боль в области копчика. Определить точные причины болезненности копчика можно, изучив дополнительные симптомы.

Заболевания копчика и причины боли

Причины, по которым болит поясница и в районе копчика у разных людей, мужчин и женщин, когда долго сидишь или встаешь, при наклоне, качании пресса, после бега или любого напряжения, даже после сна или сидения, могут быть разнообразными, понять, отчего постоянно болит спина и копчик, отдает в поясницу у девушки возможно только после анализа всех признаков болезни. [1]

Среди распространенных причин можно выделить:

• Травмы. Неправильное падение или удар могут привести к ушибам и отеку тканей. Более серьезные ситуации — это переломы и вывихи копчика, при которых появляется резка, сильная боль. Затем боль может несколько утихнуть, но дискомфорт снова возвращается при попытках сидеть или двигаться. Боль может также обостряться во время дефекации. Копчик можно повредить и во время родов.
• Кисты и грыжи нередко развиваются не только на более высоких уровнях позвоночника, но и в его «хвостовом» отделе. В этой области дискомфорт более выражен, поскольку найти удобное положение крайне сложно. Многочисленные нервные волокна на этом уровне усиливают болезненность при наличии новообразований, поскольку они могут быть сжаты.
• Злокачественные опухоли могут возникнуть из доброкачественных. На первых стадиях они могут не вызывать никаких болей, однако по мере роста их интенсивность будет увеличиваться. В запущенных случаях появляется постоянная изматывающая боль, которая плохо поддается обезболивающим.
• Доброкачественные опухоли часто не проявляют себя на ранних этапах, однако по мере роста начинают сжимать прилежащие нервы, что приводит к острым, но непостоянным болям, обычно возникающим в определенных позах, особенно при сидении. Устранить эту проблему можно только хирургическим вмешательством.
• Редкая форма заболевания, известная как ретроректальный парапроктит, включает поражение жировой клетчатки, расположенной позади прямой кишки. Боли ощущаются не только в области копчика, но и в прямой кишке, усиливаясь при сидении или попытках дефекации. Постепенно может возникнуть отек в области половых органов.
• Воспалительные процессы могут быть вызваны инфекциями. Воспаление может затрагивать копчик, мягкие ткани или даже внутренние органы. Кожа может отечь и повыситься температура. Эти процессы могут протекать как остро, с быстро развивающимися симптомами, так и хронически, когда единственным знаком заражения является длительная боль.

Перед тем как принимать обезболивающие средства: в период менструации, при выполнении упражнений на пресс, продолжительном сидении, с или без травм — необходимо разобраться, почему возникает боль в копчике или тянет поясницу у женщин, и какие проблемы могут быть в поясничной области у мужчин и женщин.