Причины болей в пояснице: как понять, связаны ли они с растяжением

Боль в пояснице и вдоль всей спины может быть вызвана различными причинами, включая мышечное перенапряжение, неправильную осанку, травмы или проблемы с позвоночником. Если вы потянули спину, это может привести к воспалению мягких тканей и мышечным спазмам, что и вызывает дискомфорт.

Кроме того, малоподвижный образ жизни или физическая нагрузка, превышающая норму, могут усугубить ситуацию, вызывая хроническую боль. Важно следить за осанкой и давать своему организму возможность восстанавливаться после физических нагрузок.

Коротко о главном

Боль в пояснице может быть вызвана мышечным перенапряжением или травмами.
Длительное сидение, неправильная осанка и физическая нагрузка способствуют возникновению болей.
Проблемы с позвоночником, например, грыжи и остеохондроз, также могут вызывать дискомфорт.
Симптомы могут иррадиировать в другие области спины и конечности.
Консультация врача необходима для определения причины и назначения правильного лечения.

Ни согнуться, ни разогнуться

Болезненные ощущения в области поясницы являются одним из самых распространенных симптомов среди людей. Специалисты утверждают, что боль в нижней части спины — это не что иное, как результат эволюционного процесса, поскольку именно данная область сталкивается с максимальной нагрузкой из-за прямохождения, несущего вес тела.

Отрицательное влияние на состояние поясницы оказывают также недостаточная физическая активность, несбалансированное питание, избыточный вес и стрессы. Для многих пациентов люмбалгия становится настолько привычным состоянием, что интегрируется в их повседневную жизнь. Боль может проявиться единожды и исчезнуть, однако иногда она возвращается, принося значительные неудобства. Обычно большинство людей восстанавливаются в течение двух-трех месяцев, и лишь у небольшого процента пациентов выявляются более серьезные заболевания, когда они жалуются на боли в пояснице.

Вопрос с двух сторон

Боль в спине можно разделить на первичную и вторичную. Как известно, позвоночник — это ряд позвонков, связанных между собой эластичными тканями — мышцами и связками. Они (кроме костной ткани) содержат нервные окончания и способны стать источником боли в спине.

Первичные боли в пояснице часто связаны с патологией позвоночника, такой как дистрофические и функциональные изменения в суставах вертебральных сегментов, межпозвоночных дисках, мышцах, сухожилиях и связках.

Вторичный синдром боли в нижней части спины связан с травматическими поражениями позвоночника, опухолевыми и инфекционными процессами, заболеваниями внутренних органов, остеопорезом и другой патологией. Это своеобразный сигнал тревоги о неполадках в организме. Особенно распространенные причины постоянной боли в пояснице — доброкачественные и злокачественные заболевания тазовых органов (эндометриоз, миома матки, дисменорея, поражения крупных сосудов, почек, хронический простатит, некоторые болезни нервной системы).

5 причин болезненных ощущений

Остеохондроз (дорсопатия) — наиболее распространенный источник болей в нижней части спины. Диагностика часто показывает наличие дегенеративных изменений в позвоночнике, таких как остеоартрит, остеоартроз, остеопороз. Высота межпозвонковых дисков уменьшается, что нарушает баланс механических связей в позвоночнике и приводит к постоянным, хотя и терпимым на первый взгляд, болям в пояснице, которые могут периодически усиливаться.
Мышечные спазмы. В результате выполнения нестандартных физических нагрузок может возникнуть острая боль в пояснице. Предрасполагающим фактором часто является длительное удержание неправильной позы (например, за компьютером, на корточках или согнувшись во время работы на даче). В результате возникают мышечные спазмы, ограничивающие подвижность определенного сегмента позвоночника. Эти напряженные мышцы становятся причиной болей, формируя цикличный процесс «боль — спазм — боль», что может затянуться на продолжительное время и значительно ухудшить качество жизни.
Грыжа межпозвоночного диска, сдавливающая корешки спинного мозга, чаще всего наблюдается у мужчин старше 40 лет. Первые признаки проблемы — это люмбалгия в сочетании с рядом других симптомов: боль, которая отдается по корешку от ягодицы до ноги при кашле, чихании или смехе, сложности при наклонах и утяжеление при разгибании поясницы (особенно это заметно при надевании носок или обуви), а также наблюдается усиливающаяся боль при поднятии прямой ноги, когда человек лежит на спине. Этот дискомфорт иногда называют старым термином «радикулит» или разговорным «прострел». Боль обычно усиливается в вертикальном положении и ослабляется в горизонтальном.
Нестабильность позвоночника — ситуация, характерная для женщин среднего возраста. Боль усугубляется при затянутой физической активности и стоянии, возникает ощущение усталости и потребность в отдыхе. Это заболевание обуславливается повреждением межпозвоночного диска или сустава и часто сопровождается умеренным ожирением. Таким пациентам сложно не только сгибаться, но и разгибаться, при этом делать «лишние» движения становится затруднительным.
Сужение позвоночного канала. Классическим симптомом являются болевые ощущения как в покое, так и при передвижении. Боль распространяется по корешку от ягодицы до ступни и присутствует постоянно, включая положение лёжа или сидя, до такой степени, что сидеть на «болевой» ягодице оказывается невозможно. Этот синдром возникает как последствие дегенеративных изменений, разрастания костных и суставных структур позвоночника, что вызывает сжатие корешков спинного мозга.

Ваши действия.

Мнение эксперта

Кочемасова Татьяна Владимировна

Кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог | Стаж 18 лет

Боль в пояснице и по всей длине спины может быть вызвана множеством причин, среди которых наиболее распространены мышечные напряжения и повреждения. Часто, когда я наблюдаю пациентов с подобными жалобами, причиной становится резкое или неаккуратное движение, особенно если оно связано с поднятием тяжестей. В таких случаях мышцы и связки могут не выдержать нагрузки, что приводит к растяжению или даже микроповреждениям. Это состояние сопровождается дискомфортом, ограничением подвижности и может отдавать боль в другие участки спины.

Кроме микроразрывов, возможно, у пациента наблюдается хроническое напряжение мышц, которое накапливается из-за неправильной осанки или длительного пребывания в одном и том же положении. Например, если я долго работаю за компьютером, то мышцы спины могут забиваться, что приводит к болевым ощущениям. Важно понимать, что спина – это сложная структура, включающая позвоночник, мышцы и нервы, и любое изменение в этом комплексе может вызывать дискомфорт.

Кроме того, важно учитывать возможные проблемы с позвоночником, такие как грыжи межпозвоночных дисков или остеохондроз. Эти состояния требуют более тщательной диагностики и могут привести к болям, иррадиирующим по всей длине спины. Я всегда рекомендую своим пациентам не игнорировать симптомы и обращаться за медицинской помощью, чтобы вовремя выявить причину и начать соответствующее лечение. Общее правило – если болит спина и это состояние не проходит в течение нескольких дней, стоит задуматься о профессиональной консультации.

Определить причину боли в пояснице самостоятельно невозможно. Если вас беспокоит спина не только днем, но и ночью, лучше всего обратиться к специалисту, который сможет указать на правильную тактику лечения.

При наличии болей в пояснице врач может рекомендовать следующее:

Отдохнуть в течение 2-5 дней. Обычно предполагается постельный режим на жесткой и ровной поверхности.
Использовать специальный бандаж, если это необходимо.
Принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты — нестероидные противовоспалительные средства, такие как кетопрофен, диклофенак, ибупрофен и другие. Их можно найти в виде таблеток, инъекционных растворов и мазей.
Врач может назначить миорелаксанты для снятия мышечного спазма, а также мочегонные и сосудистые препараты для уменьшения отека нервного корешка и улучшения кровотока в неполадках, появившихся на этом участке. Совсем недавно в арсенале врачей стали доступны средства двойного действия — они и обезболивают, и расслабляют мышцы, что является важным аспектом при лечении болевого синдрома в случае проблем с опорно-двигательным аппаратом и мышечными спазмами. К таким препаратам относится Катадолоп (флупиртин), обладающий тройным действием — обезболивающим, миорелаксирующим и нейропротективным (защита нервных клеток от повреждений). Это совершенно новый подход к лечению болей в спине.
Применить местную терапию с использованием мазей и гелей, содержащих обезболивающие, противовоспалительные или согревающие компоненты.
Изучить курс физиотерапии, чтобы закрепить положительный результат, когда ваше состояние улучшится. Такие процедуры, как магнитотерапия, электрофорез, фонофорез, а также массаж и лечебная физкультура, помогают снять мышечное напряжение, улучшить кровообращение и устранить воспаление.

Растяжение мышц спины: симптомы

Чаще всего острой травматизации подвергается самая мощная и длинная мышца — мышца, выпрямляющая позвоночник. Характерным признаком ее растяжения является резкая колющая боль, возникающая в проекции поврежденных мышечных волокон. Точная локализация болезненных ощущений определяется в ходе пальпации (прощупывания).

Обычно у человека, потянувшего спину, симптомы возникают внезапно во время интенсивной физической активности. Травма приводит к значительным ограничениям в привычном диапазоне движений, снижению подвижности и мышечной слабости. При множественных надрезах волокон и соединительных элементов боли проявляются в виде локальных спазмов в области мышц с болезненными припухлостями; на нажим боль становится интенсивнее — так называемые триггерные точки. Если спазмированные мышечные пучки давят на поверхностные нервные волокна, возникает покалывание и онемение в области спины. При полном поперечном разрыве мышечного волокна, после характерного треска, появляется резкая острая боль, сопровождающаяся гематомой и отеком.

Классификация мышечных травм

Существует четыре степени повреждений мышц:

I – растяжение некоторых волокон без повреждения соединительных тканей: обратимая патологическая модификация с формированием рубца;
II – разрыв ограниченного количества волокон с незначительным нарушением целостности оболочек;
III – множественные повреждения как мышечной, так и соединительной ткани;
IV – полный разрыв или отрыв мышцы.

Как предупредить боль в пояснице

Разнообразное питание, содержащее необходимые витамины и минералы для поддержания здоровья костных, мышечных тканей и суставов;
Поддержание нормального веса;
Регулярные физические нагрузки: профилактические упражнения для поясницы должны включать силовые тренировки для усиления мышечного корсета, растяжку для снятия зажимов и спазмов, а также кардионагрузки для поддержания кровоснабжения и питания тканей;
Следование технике безопасности во время занятий спортом — например, первые тренировки в спортклубе обязательно должна проводить квалифицированный тренер;
Соблюдение техники безопасности в быту — множество травм можно предотвратить, выбирая удобную обувь, держась за перила на лестнице, и не спеша передвигаясь в условиях скользкой поверхности;
Следование технике безопасности при поднятии тяжестей — нагрузка на позвоночник будет умеренной, если подойти к предмету как можно ближе (не вытягиваясь за ним), а поднимая с пола, сгибать ноги, а не наклонять туловище.

Занятия йогой и пилатесом помогают снять спазмы и зажимы в пояснице

Курение нарушает кровообращение и ухудшает снабжение тканей — это увеличивает вероятность травм и повреждений.

Что делать, если болит поясница

Если болит поясница, причины могут быть разными, а значит, разной будет и тактика лечения.

После сильных физических нагрузок важно дать спине отдых — возможно, этого будет достаточно для восстановления мышц и возвращения подвижности позвоночника.

Если боль не утихает в течение 1-2 дней или она очень интенсивная, следует обратиться к лечащему врачу. В ожидании медицинской помощи можно попробовать облегчить острые боли с помощью обезболивающих препаратов.

На приёме врач проведёт обследование, определит причину боли и даст рекомендации по лечению. Это поможет исключить опасные состояния и не допустить развитие осложнений.

Прогревание (поясничный перцовый пластырь, горячая грелка, посещение сауны) противопоказано при воспалительных процессах, однако может помочь при остром болевом синдроме в пояснице, вызванном усталостью мышц или защемлением нерва. Эти методики следует применять лишь после одобрения специалиста.

К какому врачу обращаться с жалобой на боль в пояснице

При подозрении на патологии опорно-двигательного аппарата следует обратиться к неврологу и ортопеду-травматологу.

Диагностика осуществляется через физический осмотр и с применением инструментальных методов: магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, рентгенографии и ультразвуковых исследований. Возможно рекомендация на миелографию (рентгенологическое или КТ-исследование с контрастным веществом, вводимым в позвоночный канал) и электромиографию — исследование, позволяющее оценить состояние нервных и мышечных волокон.

В случае подозрения на патологии почек рекомендуется обратиться к урологу, нефрологу или терапевту. Врач проанализирует данные жалобы, проведет осмотр и назначит лабораторные и инструментальные исследования для уточнения диагноза.

На основании анализов крови и мочи врач сможет определить, есть ли воспаление в органах мочевыделительной системы, а ультразвуковое и рентгенологические исследования помогут визуализировать органы, определить причину болевых ощущений и выбрать наиболее эффективную тактику лечения.

При неясном характере болей в пояснице понадобится консультация врача общей практики или терапевта.

Врач соберёт анамнез (историю заболеваний), проанализирует наследственные риски, проведёт физический осмотр и назначит анализы, которые позволят выявить воспалительные процессы или нарушения в работе внутренних органов.

Общий анализ крови позволяет выявить наличие воспалительного процесса.

Методики лечения

Существует множество терапевтических подходов для борьбы с болями в пояснице. Каждая схема лечения разрабатывается персонально, учитывая специфические причины возникновения боли, сопутствующие заболевания, возраст пациента и реакцию на лекарства. Давайте более подробно рассмотрим основные способы терапии.

Иглоукалывание

Метод заимствован из традиционной китайской медицины. Проводится воздействие на определенные биологически активные точки с помощью специальных игл. Это способствует стимуляции защитно-компенсаторных, адаптивных механизмов организма, нормализации измененной реактивности. Количество сеансов, точки и время воздействия на них определяет специалист.

Медикаментозное лечение

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как Мовалис, Кеторол, Найз, Анальгин, Ибупрофен, Индометацин и Диклофенак. Данная группа препаратов, не относящаяся к гормонам, эффективно уменьшает боль и воспаление. Они производятся в различных формах: инъекционных растворов, таблеток, мазей, гелей и суппозиториев.
Гормональные противовоспалительные средства, включая Кеналог, Дипроспан, Преднизолон и Гидрокортизон. Чаще всего они применяются в рамках блокады или капельниц.
Миорелаксанты (например, Мидокалм и Баклофен) – это препараты, способствующие расслаблению мышечной ткани. Их можно использовать в инъекционной или таблетированной форме.
Хондропротекторы (такие как Афлутоп и Хондроитина сульфат) предназначены для улучшения состояния хрящевой ткани и ее восстановления. Они могут быть представлены в виде инъекций и мазей.
Препараты, улучшающие кровообращение и микроциркуляцию в тканях (например, Трентал, Пентоксифиллин и Кавинтон) – применяются в виде инъекций или таблеток.
Витаминные комплексы, в основном содержащие витамины группы B (Мильгамма, Пентовит, Нейромультивит, Комбилипен и Нейробион).
Местные анестетики, такие как Новокаин и Лидокаин, используются для облегчения серьезного болевого синдрома. Блокада новокаином осуществляется в областях, где выходят спинномозговые корешки.

Если боли в спине являются вторичными, необходима терапия основного заболевания. Для уменьшения симптомов возможно применение НПВС на короткий срок.

Массаж

Массаж при боли в пояснице способствует улучшению кровообращения в мышечной ткани, снятию спазма, нормализации мышечного тонуса (повышает тонус атрофированных мышц, снимает гипертонус при спазмировании).

Лечебный массаж нежелателен в острый период, так как он может усилить болевые ощущения. Существует несколько видов массажа: классический, точечный, сегментарный и баночный. Использование аппликатора Кузнецова можно считать одной из техник точечного массажа.

Мануальная терапия

В отличие от массажа, мануальная терапия воздействует как на мышцы, так и на позвоночные структуры, межпозвоночные диски и суставы.

Одна из форм мягкой мануальной терапии является постизометрическая релаксация мышц. В основе методики лежит расслабление мышц после их произвольного напряжения.

Лечебная физкультура

Для снятия болей в пояснице и их профилактики рекомендуется выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц спины. Подходящими видами активностей могут быть плавание и занятия аквааэробикой. Существуют также комплексные упражнения для снятия мышечных спазмов. Все чаще встречаются такие методы, как цигун – китайская гимнастика, а также кинезитерапия на специальных тренажерах для декомпрессии.

Задача лечебной физкультуры – улучшить кровообращение, обменные процессы в мышечной ткани, разгрузить напряженные и укрепить ослабленные, атрофированные мышцы.

Физиотерапия

Если у вас возникают болевые ощущения в пояснице, вам могут помочь физиотерапевтические процедуры, такие как криотерапия (лечение холодом), электрофорез, фонофорез с использованием лекарств (например, гидрокортизона), магнитотерапия, парафиновые аппликации, грязелечение, УВЧ, диадинамические токи, ударно-волновая терапия, лазерная и ультразвуковая терапия, а также чрескожная электростимуляция.

Прогревательные процедуры в большинстве случаев не рекомендуются в острый период, так как могут вызвать обострение болей.

Ношение бандажа/корсета/пояса

При болях в спине в острый период показано лечение бандажа/корсета/пояса. Правильно его подобрать поможет специалист. Следует учесть, что бандаж используют в период обострения болевого синдрома, а также если планируется интенсивная физическая нагрузка. Для постоянного применения он не предназначен.

Оптимально, когда позвоночник поддерживается мышечным корсетом. Для этого необходимо регулярно выполнять подходящие упражнения для укрепления спины.

Изменение образа жизни

Иногда для полного выздоровления пациенту приходится менять место работы (особенно если труд связан с подъемом тяжестей, большой физической нагрузкой), больше внимания уделять укреплению мышц спины, поддержанию правильной осанки, формированию правильных двигательных стереотипов (например, при мытье пола использовать швабру, при прополке травы –мотыгу с длинной рукояткой и т.д.).

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство применяется в случаях, когда консервативные методы не дают результата. Операция рекомендована при значительных искривлениях позвоночника, грыжах, нестабильности позвонков, их переломах или наличии опухолей.

Профилактика боли в пояснице

Для предотвращения болей в пояснице следует соблюдать несколько простых рекомендаций:

Регулярно проходите профилактические осмотры для раннего выявления патологий, а при появлении тревожных симптомов не откладывайте визит к специалисту.
Если существуют заболевания, способные спровоцировать боли в спине, необходимо их своевременное лечение и профилактика обострений. Не занимайтесь самолечением.
Физические нагрузки должны соответствовать вашему возрасту, весу и уровню физической подготовки. Избегайте подъема тяжестей свыше 5 кг. При необходимости транспортировки груза лучше равномерно распределять его между обеими руками.
Старайтесь поддерживать правильную осанку. Избегайте резких наклонов, а для выполнения домашних задач используйте приспособления, которые помогут соблюдать эти рекомендации. Формируйте правильные двигательные навыки.
Для поддержания корректной осанки периодически проверяйте свою позу за компьютером или за письменным столом. Используйте рюкзак с ортопедической спинкой вместо обычной сумки.
Избегайте переохлаждений и сквозняков.
Регулярно выполняйте упражнения для укрепления спинных мышц, занимайтесь плаванием и аквааэробикой.
Контролируйте свою массу тела, так как лишний вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник.
Лучшая кровать – это матрас, подобранный по ортопедическим требованиям.