Причины боли в эпигастрии: может ли спондилоартроз грудного отдела позвоночника быть причиной

Да, боль в эпигастрии может быть связана с спондилоартрозом в грудном отделе позвоночника. Спондилоартроз приводит к изменениям в позвонках и межпозвонковых дисках, что может вызывать раздражение нервных корешков и, как следствие, болевой синдром, который иногда иррадиирует в область живота.

Также стоит учитывать, что позвоночник и внутренние органы взаимосвязаны, и проблемы в одной области могут оказываться причиной дискомфорта в другой. Поэтому для точной диагностики необходимо учитывать весь комплекс симптомов и проводить соответствующее обследование.

Причины, симптомы и лечение спондилоартроза грудного отдела

Спондилоартроз в области грудного отдела позвоночника наблюдается реже, чем в других его частях. Тем не менее, данная патология может значительно ухудшить качество жизни пациента, придавая боли в спине хронический характер. Чтобы избежать подобных трудностей, важно понять, что представляет собой это заболевание, каким образом с ним справляться и поможет ли его профилактика.

В первую очередь, спондилоартроз затрагивает хрящевые ткани суставов, после чего заболевание распространяется на кости и соединительные структуры. Эти изменения могут вызывать воспалительные процессы и приводить к множеству осложнений. Спондилоартроз грудного отдела (дорсартроз) имеет хронический характер, поэтому полное излечение не всегда возможно. Главная цель врачей-неврологов заключается в том, чтобы остановить прогрессирование заболевания на стадии его выявления и уменьшить симптомы, беспокоящие пациента.

Причины

Чаще всего заболевание обнаруживается у людей пожилого возраста – примерно в 80% случаев. Однако в оставшихся 20% ситуации спондилоартроз может быть диагностирован и у молодежи. Обычно причина недуга заключается в том, что межпозвоночные хрящи теряют свою эластичность из-за нехватки необходимых питательных веществ. Это приводит к их постепенному разрушению. Необходимо более подробно изучить факторы, способствующие началу развития спондилоартроза в грудной области.

Врожденные дефекты дуг позвонков

Патологии, возникшие в организме ребенка во время внутриутробного развития, способны приводить к массе патологий. Одной из них является и спондилоартроз.

Сколиоз, нарушение осанки, дисплазия тазобедренного сустава, плоскостопие

Неправильная осанка может вызвать деформацию позвоночника, что прогрессирует довольно быстро. Это влияет на кровоснабжение тканей вокруг межпозвоночных дисков, что приводит к дегенеративным изменениям. Кроме того, проблемы могут возникнуть из-за неверной постановки стоп при ходьбе, что увеличивает нагрузку на позвоночник и способствует более быстрому износу его структур.

Травма позвоночника

• повреждения мягких тканей;
• вывихи суставов;
• переломные травмы;
• растяжения связочного аппарата.

Эндокринные патологии, нарушение метаболизма

Нарушения обмена веществ вызывают замену жизненно важных компонентов в хрящах на неэффективные вещества. Это приводит к дегенеративным процессам, и хрящевую ткань начинает постигать разрушение.

Основные симптомы и диагностика

У грудного спондилоартроза есть своя особенность – заболевание может протекать бессимптомно в течение длительного времени. Когда пациент обращается за помощью к врачу, болезнь уже значительно прогрессировала, поскольку острые болевые ощущения начинают проявляться только после того, как деформирующий процесс затрагивает нервные корешки спинного мозга. Это, в свою очередь, приводит к нарушениям иннервации грудной области и передней стенки живота. К основным признакам заболевания относятся:

• постоянные или периодические боли в спине в грудной области (торакалгия), которые могут локализоваться на одном или нескольких межреберных промежутках (можно ощущать как опоясывающие или односторонние) и усиливаться при наклоне в сторону поражённой фасетки, резких движениях и глубоких вдохах;
• резкая внезапная боль (торакаго, атака межреберной невралгии), имеет характер прострела, может длиться несколько минут, заставляя человека избегать движений и глубокого дыхания (пациенты могут ошибочно считать атаку невралгии сердечным приступом, если боль локализуется с левой стороны);
• появление поверхностного и учащенного дыхания из-за страха сделать глубокий вдох;
• ограничение подвижности thoracic части позвоночника;
• неприятные ощущения и боль в области живота, что часто воспринимается как нарушение функций желудка, печени или поджелудочной железы;
• болезненные спазмы мышц в средней части спины;
• чувство онемения и покалывания в зонах кожи, иннервируемых поврежденными нервами;
• развившиеся искривления в грудном отделе позвоночника (увеличение грудного кифоза, образование сколиоза).

Для исключения из истории болезни заболеваний органов брюшной полости и сердца пациентам рекомендуется пройти соответствующие examinations. Диагностика спондилоартроза включает в себя:

1. Рентгенографию грудного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях. Этот метод исследования позволяет выявить уменьшение или полное исчезновение суставной щели фасеточных суставов, наличие остеофитов, а также определить степень и тип деформации грудного отдела позвоночника. В некоторых случаях могут быть обнаружены аномалии развития или травмы позвонков.
2. Магнитно-резонансную томографию. Это наиболее точный способ диагностики, который дает возможность оценить состояние как костной ткани, так и степень повреждения хрящей, связок и мышц. Обеспечивает детальное и полное представление о каждом позвонке данного отдела.

Способы лечения и профилактика

Терапия спондилоартроза предполагает комплексный подход, направленный на купирование разных проявлений заболевания. Лечение могут осуществлять специалисты-ревматологи, невропатологи, травматологи. В схему терапии включаются медикаментозные и немедикаментозные методы.

Лекарственные препараты применяются при острых проявлениях и выраженной боли. Каждая группа медикаментов имеет свои особенности действия:

1. Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (Кетонал, Мелоксикам, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Целекоксиб, Баралгин и другие) помогают снять болевой синдром и выраженное воспаление. В сложных и тяжелых ситуациях могут быть использованы блокады с местными анестетиками и глюкокортикостероидами.
2. Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд) предназначены для устранения болезненных спазмов в мышцах.
3. Витамины группы В, которые укрепляют нервные ткани, необходимы для полноценной работы нервной системы.
4. Хондропротекторы (Хондроитин сульфат, Диацереин, Глюкозамин) замедляют процесс разрушения и способствуют восстановлению хрящевой ткани.
5. Препараты, способствующие улучшению кровообращения.
6. Средства для устранения отеков.

Немедикаментозные методы терапии включают в себя ряд процедур, которые могут существенно улучшить состояние пациента. Эти методы направлены на облегчение спазмов, активизацию кровообращения и обеспечение клеточного питания в затронутых областях, что способствует более быстрому восстановлению поврежденных тканей. Основные подходы:

• массаж области груди;
• физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ультразвуковая терапия, амплипульс);
• остеопатия;
• диетотерапия с целью снижения массы тела;
• кинезиотерапия;
• скелетное вытяжение;
• иглоукалывание;
• апитерапия и гирудотерапия;
• лечебная физкультура (предлагается несколько комплексов с обычными упражнениями).

Использование немедикаментозных подходов к терапии возможно в период ремиссии, когда отсутствует болевой синдром и нет противопоказаний. Подбор соответствующих процедур должен осуществляться исключительно квалифицированным специалистом.

Любые дегенеративные изменения легче предотвратить на ранних стадиях заболевания. Безсимптомное течение на начальных этапах спондилоартроза затрудняет его своевременное лечение. При наличии остеохондроза и других факторов риска не следует игнорировать необходимость периодической диагностики. Запущенные формы спондилоартроза могут привести к полной неподвижности и инвалидности. Поэтому стоит уделять особое внимание регулярным обследованиям состояния позвоночника.

Причины и факторы риска

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника – это заболевание, касающееся не только пожилых людей, как ошибочно полагают многие, хотя действительно на долю пожилых пациентов приходится 85% всех случаев. Эта болезнь может также затрагивать молодых людей и даже детей. В таких ситуациях появление патологических симптомов связано с тяжелыми физическими нагрузками, врожденными аномалиями строения грудных позвонков и травмами.

Факторы, способствующие развитию спондилоартроза:

• аномалии формирования грудных позвонков (врожденные нарушения пространственной ориентации фасеточных суставов, асимметрия парных дугоотростчатых суставов, различия в размере суставов, отсутствие суставных отростков, аномалии форм сочленений, дефекты дуг позвонков, дополнительные и переходные позвонки и т.д.);
• травмы позвоночника;
• остеохондроз, спондилез, спондилолистез;
• регулярные перегрузки в области грудного отдела позвоночника (интенсивная физическая работа, неудобное положение в процессе работы);
• профессиональная спортивная деятельность;
• избыточный вес, что вызывает аномальное распределение нагрузок на позвоночник;
• проблемы с осанкой, сколиоз и другие деформации позвоночника, плоскостопие, дисплазия тазобедренного сустава;
• нарушения обмена веществ и заболевания эндокринной системы;
• наследственная предрасположенность.

Длительная сидящая работа может стать причиной развития спондилоартроза

Симптомы

Грудной спондилоартроз характеризируется длительным бессимптомным течением. Остеофиты уже могут быть достаточно распространенными, но при этом признаки заболевания минимальны либо и вовсе отсутствуют.

Первые проявления грудного спондилоартроза возникают, когда нервные корешки спинного мозга, формирующие межреберные нервы, оказываются вовлечены в патологический процесс. Эти нервы обеспечивают чувствительную и двигательную иннервацию передней грудной и брюшной стенок, а также боковых и задних частей грудной клетки. Особенности их иннервации лежат в основе патологических симптомов, связанных со спондилоартрозом.

Ключевые признаки поражения грудного отдела позвоночника:

• постоянная боль в области грудного отдела спины (торакалгия), которая может иррадиировать на один или несколько межреберных промежутков, характеризуется опоясывающим ощущением, часто локализуется односторонне и усиливается при наклонах в сторону поражения, резких движениях и глубоком вдохе;
• острая, интенсивная и внезапная боль (торакаго), проявляющаяся как стреляющая, продолжается несколько минут, не позволяя человеку двигаться или делать вдох (некоторые пациенты могут принять такой приступ межреберной невралгии за сердечную боль, если он ощущается слева);
• у людей наблюдается поверхностное и учащенное дыхание из-за страха сделать глубокий вдох;
• ограничение подвижности в области грудного отдела позвоночника;
• неясный дискомфорт в животе, который пациенты могут воспринимать как боль в желудке, печени или поджелудочной железе;
• патологический болезненный спазм мышц в средней части спины;
• онемение и покалывание в участках кожи, иннервируемых затронутыми межреберными нервами;
• при запущенном процессе могут возникать деформации в грудном отделе позвоночника (усиление кифоза грудного отдела, появление сколиоза).

При грудном спондилоартрозе боль может напоминать приступ стенокардии

Перечисленные симптомы могут дать повод заподозрить спондилоартроз в области грудного отдела, однако перед тем как начинать лечение, важно подтвердить правильность диагноза. Под внешним проявлением данного заболевания могут скрываться другие, гораздо более опасные болезни, такие как стенокардия, инфаркт миокарда, панкреатит, язва желудка или холецистит. Поэтому всем пациентам, испытывающим подобные болевые ощущения, следует пройти комплексное обследование, прежде чем врач сможет установить окончательный диагноз.

Причины грудного спондилоартроза

• неисправленные проблемы с осанкой, такие как сколиоз и кифоз;
• перенесённые травмы спины — компрессионные переломы или подвывихи суставов;
• нарушения обмена веществ из-за генетических факторов, серьёзных проблем с диетой;
• нестабильность позвоночника;
• остеохондроз, спондилолистез и иные заболевания позвоночного столба.

Симптомы грудного спондилоартроза

При поражении грудного отдела позвоночника симптоматика заболевания ярко выражена:

• пациент ощущает дискомфорт в области груди, который сначала усиливается после физической активности, а на поздних стадиях болезни становится постоянным;
• неприятные ощущения и болевые симптомы усиливаются с изменением погодных условий;
• затронутые позвонки постепенно теряют подвижность, что может привести к полной неподвижности;
• негативные ощущения в грудной клетке возникают при глубоком вдохе;
• мышечная ткань спины частично атрофируется.

Причины спондилоартроза грудного отдела позвоночника

• последствиями травм, включая — ятрогенные
• возникающими из-за чрезмерных нагрузок при тяжелом труде или спортивной деятельности

вторичными, которые появляются на фоне различных заболеваний или аномалий развития суставных отростков, метаболических расстройств и системных воспалительных процессов.

Нагрузки на вертебрально-двигательный сегмент, неизбежные при снижении высоты вовлеченного межпозвоночного диска и патологической подвижности структур, приводят к функциональным нарушениям и дистрофическим изменениям суставных отростков.

Спондилоартроз шейной и грудной области позвоночника проявляется образованием субхондрального склероза, некрозом хрящевой ткани, неровностями суставных поверхностей и перерастяжением капсульно-связочного аппарата. В результате компенсаторных процессов, направленных на увеличение площади опоры, на суставных отростках возникают костные разрастания, что может привести к формированию контрактур. На поздних стадиях заболевания фиксируется сужение позвоночного канала, сжатие нервных и сосудистых структур, компрессия спинного мозга.

Симптомы спондилоартроза грудного отдела позвоночника

Первоначально пациента беспокоят тупые ноющие боли в спине, усиливающиеся после физической нагрузки. После сна присутствует ощущение скованности в грудном отделе позвоночного столба, при поворотах туловища регистрируют звуковые феномены — щелчки, хруст, крепитации. Длительный процесс приводит к атрофии мускулатуры в отделе. Постепенно усиливается степень выраженности болевого синдрома: пациент постоянно испытывает дискомфорт, возможно нарушение осанки по типу грудного кифоза.

По стадиям, основываясь на результатах компьютерной томографии, можно выделить несколько этапов прогрессирования недуга:

• Первая стадия характеризуется субхондральным остеосклерозом, а также сужением или расширением межсуставной щели.
• Вторая стадия проявляется гиперплазией отростков, четкой визуализацией увеличенной внутрисуставной щели с потерей анатомической согласованности поверхностей суставов и наличием краевых костных разрастаний на увеличенных головках суставных отростков.
• При третьей стадии наблюдаются подвывихи, кистозная дегенерация костной ткани, выраженная неконгруэнтность и дальнейшее прогрессирование имеющихся изменений.

ГРУДНОЙ СПОНДИЛОАРТРОЗ: СИМПТОМЫ

Пациенты, страдающие от болей в грудном отделе, зачастую обращаются к неврологу в последнюю очередь. Это связано с тем, что симптомы спондилоартроза грудного отдела могут быть ошибочно интерпретированы как болезни внутренних органов. В первую очередь подозрения падают на заболевания сердца или лёгких. В то время как спондилоартроз в области поясницы может проявляться почечными болями. Пока пациент перемещается от одного врача к другому, дегенеративные изменения в фасеточных суставах продолжают прогрессировать.

Таким образом, если боли в спине напоминают симптомы спондилоартроза грудного отдела, имеет смысл в первую очередь обратиться к неврологу или терапевту:

• боли в спине и за грудиной: могут быть резкими, интенсивными или хроническими и постоянными;
• ограничение подвижности грудного отдела;
• напряжение мышц спины, ощущения покалывания в области позвоночника.

Опасность спондилоартроза грудного отдела позвоночника заключается в том, что его симптомы неспецифичны, что означает, что они могут наблюдаться и при серьезных заболеваниях внутренних органов. Именно поэтому быстрая диагностика имеет критическое значение.

При появлении подобных симптомов настоятельно рекомендуется обратиться к врачу без промедления!

КТО ЛЕЧИТ СПОНДИЛОАРТРОЗ ГРУДНОГО ОТДЕЛА?

Для начала необходимо получить консультацию невролога или травматолога-ортопеда.