Причины дискомфорта в голеностопе при разгибании и сгибании после растяжения

Дискомфорт при разгибании и сгибании голеностопа часто является следствием растяжения связок или мышц, что может вызвать отек и ограничение подвижности сустава. При растяжении ткани могут воспаляться, что приводит к болевым ощущениям, особенно во время движения.

Важно дать суставу необходимый отдых и минимизировать нагрузку, чтобы избежать дальнейших травм. Если дискомфорт сохраняется, желательно обратиться к специалисту для диагностирования и назначения адекватного лечения.

Боль в лодыжке

Лодыжка представляет собой костный выступ, который находится по бокам ноги и является соединением костей голени и стопы (выступ берцовой кости). Через это соединение осуществляется передача веса тела на стопу, и лодыжка играет ключевую роль в движении человека.

Лодыжки образуют голеностопный сустав. Латеральная (внешняя) лодыжка образована нижним эпифизом малоберцовой кости, а медиальная (внутренняя) лодыжка — нижним эпифизом большеберцовой кости. Одной из наиболее распространённых травм лодыжки является разрыв или растяжение связок голеностопного сустава.

Лодыжка состоит из костной ткани в области голени и является частью голеностопного сустава. Главной функцией лодыжки является перенос веса с ноги на стопу и амортизация при ударах. Травмы лодыжки чаще всего возникают во время занятий спортом, но также могут быть связаны с различными патологическими изменениями в повседневной жизни.

Основные причины болей в лодыжке

Наиболее частые травмы лодыжек возникают, когда стопа выворачивается наружу. При таком повороте чрезмерная нагрузка давит на поддерживающие связки, что приводит к их растяжению. Может также произойти разрыв мышцы или перелом кости. При любой из этих травм возникает значительный отек, изменяется цвет окружающих тканей, теряется подвижность, а также появляются сильные боли в лодыжках.

Острая боль в области лодыжки может появляться не только из-за резких вращений. Она также может быть вызвана чрезмерными нагрузками разного характера. Продолжительная ходьба, длительное стояние, подъемы и стремительные спуски могут привести к развитию тендинитов. Это заболевание связано с воспалением сухожилий, которые соединяют мышцы голени с лодыжками и костями стопы.

Одним из таких сухожилий является ахилловое сухожилие. Оно поднимается от пятки по задней поверхности лодыжки.

Ахиллово сухожилие подвержено растяжению или разрыву, особенно когда его эластичность снижается. Чрезмерные нагрузки могут вести к развитию бурситов. Бурсит — это болезненные ощущения, возникающие в следствии воспалительного процесса в сумке лодыжки (мягкой капсуле, наполненной жидкостью, расположенной на задней стороне пятки и служащей защитным элементом). Боль в области лодыжек может вызываться и другими факторами:

• Переломы лодыжек. Активные физические нагрузки, такие как баскетбол или аэробика, могут привести к перелому или трещине. Обычно такие переломы становятся видимыми на рентгеновских снимках не ранее чем через 6 недель после травмы.
• Некорректно подобранная обувь и отсутствие супинаторов могут привести к болям в лодыжках при поворотах стопы или прогулках по твердым поверхностям. Неустойчивая или неподходящая для конкретных видов деятельности обувь вызывает излишнее напряжение связок.
• Существуют заболевания, способные вызывать боли в области лодыжек, такие как подагра. Боль может иметь дергающий характер, а также наблюдается отек суставов из-за накопления кристаллов мочевой кислоты.
• Дополнительные факторы, усугубляющие боли в лодыжках, включают костные шпоры, отрыв мелких фрагментов кости или межсуставного хряща, ревматоидный артрит, нарушения кровообращения и повреждения нервных окончаний.

Что такое растяжение связок

Связки представляют собой крепкие жгуты соединительной ткани, которые соединяют кости в суставе, обеспечивая его правильную подвижность. Они присутствуют во всех суставах, начиная от крупных, таких как тазобедренный, и заканчивая мелкими, например, межфаланговыми.

Связки обладают низкой эластичностью, и при резком или неестественном движении сустава некоторые волокна соединительной ткани могут разрываться, что приводит к отеку в зоне повреждения. Подобную травму называют растяжением. Если волокна рвутся полностью, это уже называется разрывом связки. Обычно с такими травмами сталкиваются спортсмены, включая бегунов, футболистов, фигуристов и гимнастов.

Тем не менее, такую травму можно получить и во время обычной прогулки в парке, при уборке в доме или работе в саду. Чаще всего растяжение связок происходит в суставе голеностопа, колена, плеча и запястья. При этом человек испытывает сильную боль, повреждённая область отекает, и в некоторых случаях может образоваться гематома.

Связки хорошо регенерируют, поэтому в большинстве случаев человек полностью восстанавливается после травмы в течение нескольких недель. Стоит различать растяжение связок и растяжение сухожилий. Часто эти термины ошибочно употребляют как синонимы. Связки — это эластичные тяжи, соединяющие кости, а сухожилия — образования из соединительной ткани, которые прикрепляют мышцы к костям. Симптомы при их повреждении могут быть сходными, но травмы требуют разного лечения.

В связках содержится больше эластических волокон, чем в сухожилиях, из-за чего они обладают меньшей прочностью, но большей гибкостью.

Причины растяжения связок

Связки — не очень эластичные структуры. Они растягиваются на небольшую амплитуду, обеспечивая нормальное движение сустава. Из-за слишком сильной или нестандартной нагрузки сустав совершает движение, не соответствующее его физиологической амплитуде. При этом связки чересчур сжимаются или, наоборот, растягиваются, а их волокна надрываются. Если человек неудачно встал на стопу и подвернул её, страдают связки голеностопного сустава, при неловком прыжке с возвышения могут надорваться связки коленного сустава, при подъёме тяжестей повреждается связочный аппарат в суставах верхних конечностей.

Одним неудачным движением можно вызвать растяжение связки

• возраст: у людей пожилого возраста снижаются рефлексы и защитные реакции организма, происходит ослабление мышц, которые берут на себя нагрузку, и связки становятся менее эластичными;
• избыточный вес: лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на суставы и связки;
• анатомические особенности — такие как высокий свод стопы, плоскостопие, искривление позвоночника, хромота;
• патологии суставов, такие как артроз;
• неудобная обувь: жесткие или скользкие подошвы, высокие каблуки и некомфортные колодки могут привести к растяжению связок и другим травмам;
• спорт, особенно хоккей, фигурное катание, бег, лыжи, волейбол, баскетбол, гимнастика, а также силовые тренировки. Вероятность травмы возрастает, если не проводится разминка суставов или упражнения выполняются неправильно.

Патогенез

По виду связки – это плотные белые полоски из соединительной ткани, скрепляющие кости друг с другом. В них содержится большое количество белка коллагена, который придает им прочность и белка эластина, который придает им эластичность. В них множество мелких сосудов, обеспечивающих снабжение кровью и питательными веществами и нервных окончаний, осуществляющих через нервы связь с ЦНС.

Травматическое повреждение приводит к разрушению клеток соединительной ткани (фибробластов), сосудов и нервных клеток. Это служит стимулом для активации комплекса реакций, в результате которых начинается процесс заживления.

Процесс восстановления включает три ключевых этапа:

1. Воспалительная фаза. Длится 10-14 дней. В это время происходит интенсивное накопление белка фибрина, образуется основное вещество связок – матрикс соединительной ткани, восстанавливаются сосудистые пучки, которые обеспечивают приток крови к поврежденной области.
2. Этап восстановления. Увеличивается число фибробластов, которые активно синтезируют коллаген. В поврежденной зоне он вырабатывается в несколько раз интенсивнее, чем в здоровых участках. Наиболее активно этот процесс начинается с 4-й недели после травмы и продолжается почти два месяца. Новая ткань становится прочной, но лишена эластичности.
3. Реконструкция (ремоделирование). Устойчивость тканей достигается. Данный процесс может занимать до 6 месяцев.

Причины

Голеностопный сустав, который поддерживает массу тела, сложная по строению и уязвимая анатомическая конструкция. Чаще всего повреждение происходит при подворачивании стопы внутрь, в редких случаях, когда стопа выворачивается наружу. Спровоцировать травму может любое движение, вызывающее перенапряжение связочного аппарата:

• неудачное приземление после прыжка;
• резкое торможение во время быстрого бега;
• внезапная смена направления движения;
• столкновение с препятствием (спотыкание);
• передвижение по неровным или скользким поверхностям;
• сильное давление или боковой удар на сустав.

В зимний период, когда необходимо передвигаться по ледяным дорогам и обледенелым ступеням, данная травма становится настоящей эпидемией.

Почти 50% спортсменов (лыжников, футболистов, парашютистов, баскетболистов) сталкиваются с повреждениями, растяжением голеностопа. Нередко травмируются и танцоры, артисты балета и цирка. В группе риска – пожилые люди, поскольку с возрастом уменьшается выработка коллагена, снижается структурная плотность и эластичность соединительной ткани.

Риск получения травмы увеличивается при наличии следующих факторов:

• избыточный вес;
• неудобная обувь и ходьба на каблуках;
• аномалии свода стопы – как высокий подъем, так и плоскостопие;
• заболевания, такие как сахарный диабет, артрит и артроз;
• недостаточная подготовленность к физическим нагрузкам.

Боль при заболеваниях сустава

Артрит голеностопного сустава представляет собой воспалительное заболевание, которое в первую очередь затрагивает соединительные ткани сустава. Одним из основных признаков является утренняя скованность в пораженной области. При травме голеностопа возникает боль в ногах, которая усиливается при движении, особенно в поздние ночные часы и утром. Обычно также наблюдается отечность в области лодыжки и щиколотки, при этом температура в этом регионе может быть повышенной.

Остеоартроз голеностопного сустава связан с дегенеративными изменениями суставного хряща и постепенным развитием остеофитов — костных выростов. Основной причиной этого заболевания является механическая перегрузка сустава, например, в силу излишнего веса или однообразной физической нагрузки. Когда нагрузка превышает функциональные возможности хряща, происходит его постепенное изнашивание и разрушение, недаром чаще всего остеоартроз развивается у людей после 50 лет. Боль в пораженном суставе обычно проявляется в движении, может сопровождаться хрустом, тугоподвижностью и припухлостью [4] .

Как облегчить боль при травмах и заболеваниях голеностопного сустава

Боль — это один из самых дискомфортных симптомов, возникающих при травмах или воспалениях голеностопного сустава. Для облегчения болевых ощущений рекомендуется использовать наружные нестероидные противовоспалительные средства. Одним из таких препаратов является Аэртал ® крем, который доказал свою эффективность в клинических испытаниях и хорошо переносится пациентами [5].

Действующее вещество крема Аэртал ® — ацеклофенак, который снимает воспаление вне зависимости от его причины, а также обладает местным обезболивающим эффектом. Аэртал ® крем успешно борется с симптомами воспаления — уменьшает развитие отека и эритемы. Для купирования боли и снятия воспаления в случае ушиба, растяжения или разрыва связок, сухожилий, мышц Аэртал ® крем трижды в день наносят на область повреждения.

1 Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г. Травматология и ортопедия. Мануал для медиков в 4 томах. Том 3. Санкт-Петербург: Гиппократ, 2004. Стр. 470.

2 Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г. Травматология и ортопедия. Мануал для медиков в 4 томах. Том 3. Санкт-Петербург: Гиппократ, 2004. Стр. 470–483.

3 Болезни суставов : руководство для врачей / под ред. В. И. Мазурова. — СПб. : СпецЛит, 2008. Сс. 111–131.

4 Заболевания суставов: справочник для медицинских специалистов / под редакцией В. И. Мазурова. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2008. С. 247–253.

5 АЭРТАЛ® (AIRTAL®) инструкция по применению.

Частые вопросы

Какие симптомы свидетельствуют о растяжении связок голеностопного сустава?

Ключевые признаки растяжения связок в области голеностопного сустава проявляются через боль, отечность, наличие синяков, ограничение подвижности и возможное ощущение нестабильности в суставе.

Каковы основные методы лечения растяжения связок голеностопного сустава?

Для восстановления после растяжения связок голеностопного сустава необходимы отдых, специальные упражнения, физиотерапевтические процедуры, использование бандажей или повязок, а также применение противовоспалительных медикаментов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Сразу после получения травмы рекомендуется немедленно применить метод R.I.C.E. (покой, лед, компрессия, подъем). Покой и охлаждение помогут снизить отек и воспаление, а также уменьшат боль.

СОВЕТ №2

По завершении оказания первой помощи следует обязательно посетить медицинское учреждение для профессионального осмотра и разработки индивидуального плана реабилитации. Неверное лечение растяжений связок может вызвать долговременные осложнения в работе суставов.

СОВЕТ №3

При восстановлении после растяжения связок голеностопного сустава рекомендуется проводить специальные упражнения для укрепления мышц и улучшения гибкости сустава. Это поможет предотвратить повторные травмы.