Причины и методы лечения опухолей голеностопного сустава у мужчин старше 70 лет

Опухоль голеностопного сустава у мужчин старше 70 лет может быть вызвана различными причинами, такими как артрит, травмы, опухоли или инфекционные заболевания. С возрастом риск развития этих заболеваний увеличивается из-за изношенности суставов и ослабления иммунной системы. Кроме того, обострение хронических заболеваний и слабая физическая активность также могут способствовать развитию опухолей.

Лечение опухоли голеностопного сустава зависит от ее причины и может включать медикаментозную терапию, физическую реабилитацию и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Важно проводить диагностику под наблюдением квалифицированного специалиста, который сможет назначить индивидуальный план лечения, направленный на облегчение симптомов и восстановление функций сустава.

Артрит голеностопного сустава

Голеностопный сустав – это один из наиболее нагруженных суставов, который часто подвергается воздействию как травм, так и разных заболеваний. Артрит голеностопа может возникать по множеству причин, однако при длительном течении без должного лечения он всегда приводит к инвалидности. В этой статье мы рассмотрим симптомы артрита голеностопного сустава и его методы лечения.

Артрит голеностопного сустава представляет собой воспалительный процесс с разнообразным происхождением, симптомами и динамикой. Данное заболевание может быть самостоятельным (первичным) или развиваться на фоне уже имеющегося процесса (вторичным). По характеру течения артриты классифицируются на острые и хронические. Код МКБ-10 М00 – М99.

Голеностопный сустав представляет собой подвижное соединение, сформированное тремя костными элементами: головками большеберцовой и малоберцовой костей, а также таранной костью стопы. С обеих сторон таранной кости находятся костные выступы – лодыжки. Устойчивость к внешним воздействиям является одной из ключевых характеристик этого сустава, что делает его более надежным по сравнению с коленным суставом. Сустав обладает отличным кровоснабжением и иннервацией, а также защищён связками, которые надежно удерживают его в правильном положении.

Артрит голеностопного сустава развивается в любом возрасте. У детей это преимущественно ювенильный идиопатический артрит (ЮИА), у женщин – ревматоидные поражения, у мужчин – реактивный артрит.

Причины

Причины развития артрита голеностопного сустава разные. Очень часто суставное воспаление развивается после перенесенной травмы. Закрытая травма сопровождается асептическим воспалением, которое может пройти самостоятельно.

Гнойный артрит голеностопного сустава и стопы может развиваться из-за проникновения кокковой инфекции в сустав после открытых травм, хирургических операций или инъекций в сустав. Кроме того, иногда его причиной становятся ранее перенесенные половые или кишечные инфекции.

Данный тип артрита называется реактивным и может иметь генетическую предрасположенность. Еще одним заболеванием с наследственным основанием является ревматоидный артрит, развитие которого связано с аутоиммунными реакциями (аллергией организма на собственные ткани). Инфекционный артрит возникает на фоне специфических инфекционных заболеваний, таких как бруцеллез, сифилис, гонорея и туберкулез. Поражение голеностопа в данном случае встречается достаточно редко, чаще всего при гонорее.

Начальная диагностика

Первичное обращение в клинику	Бесплатно
Консультация по телефону онлайн	3500 руб.
Консультация по Skype	3500 руб.

Артрит может быть вызван такими заболеваниями, как псориаз, подагра, заболевания системы пищеварения, соединительной ткани и другими факторами.

Для наследственной патологии характерно наличие пусковых (триггерных) факторов, дающих толчок началу заболевания. Это перенесенные инфекции, переохлаждения, стрессы, наличие очагов инфекции и сопутствующих заболеваний, лишняя масса тела, малоподвижный образ жизни, тяжелые физические нагрузки, неблагоприятные условия жизни. Есть и профессиональные вредности. Риск развития артрита голеностопа повышается у лиц таких профессий, как танцоры, грузчики, спортсмены-тяжелоатлеты, военные некоторых родов войск и др.

Причины воспаления голеностопного сустава

• Инфекции как специфического, так и неспецифического характера;
• избыточная масса тела и ожирение, которые увеличивают нагрузку на голеностопный сустав;
• механические травмы суставов и окружающих мягких тканей;
• различные метаболические расстройства, включая кристаллические отложения мочевой кислоты в суставах;
• значительное и резкое охлаждение;
• наследственная склонность к суставным воспалениям;
• спорт или профессиональная деятельность, предполагающие высокие нагрузки на голеностоп;
• эндокринные расстройства.

Статья была проверена Кученковым А.В. Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач • стаж 26 лет

Дата проверки: 01 Февраля 2024 года

Все факты были проверены врачом.

Симптомы воспаления голеностопного сустава

• Боль, сосредоточенная в зоне повреждённого сустава — проявляется только после физической активности или в спокойном состоянии;
• отёк в области сустава — при нажатии на кожу остаётся впадина;
• возникновение проблем с движением из-за ограниченной подвижности сустава;
• повышение температуры кожи и покраснение в области воспалительного процесса;
• неспецифические признаки воспалительных процессов — усталость, слабость, высокая температура.

Для того, чтобы поставить точный диагноз, врач проводит комплекс мероприятий. Осматривает пациента, выслушивает жалобы, направляет на дополнительные исследования. Например — на ультразвуковое исследование, биохимический анализ крови, рентгеноскопию, компьютерную томографию. В сети клиник ЦМРТ врачи используют современные, эффективные методы диагностики:

УЗДГ (ультразвуковая допплерография)

КТ (компьютерная томография)

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

УЗДС (дуплексное сканирование)

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)

Артроз голеностопа

Артроз является дистрофическим заболеванием, которое проявляется стремительным истончением хрящевой ткани и деградацией сустава. Его все чаще выявляют у молодежи, так как в этом возрасте на таранную кость возлагается максимальная нагрузка. При артрозе больные ощущают «стартовую» боль, возникающую при разгибании, которая исчезает во время ходьбы. Зона поражения выглядит отечной, а сустав становится «ржавым», что со временем может привести к утрате способности ходить.

При прогрессировании заболевания присоединяются следующие симптомы:

• Блокирующий дискомфорт. Это острое состояние, при котором человек не способен двигать ногой. Оно возникает из-за попадания частиц хряща в область между суставными поверхностями.
• Зависимость от климатических условий. Неприятные ощущения усиливаются при снижении температуры или увеличении влажности.
• Боль во время движений. Ощущение колющей или стреляющей боли возникает при длительной ходьбе или физической активности.
• Ноющие боли по ночам. Данный симптом обусловлен скоплением венозной крови в сосудах, находящихся в костях сустава.

При артрозе дискомфорт ощущается сбоку или спереди голеностопного сустава и часто сопровождается хрустом. Это заболевание в основном диагностируется у мужчин старше 30 лет, в то время как женщины становятся более уязвимыми к артрозу после 50 лет, когда наступает менопауза.

Подагра

Подагра возникает в результате накопления солей мочевой кислоты в голеностопных суставах. Вот основные факторы, способствующие ее развитию:

 

  
• Питание, богатое пуринами. К таким продуктам относятся бобовые, яйца, шоколад, алкоголь, жирная рыба и мясо, грибы и газированные напитки.

  

• Системные заболевания. Проблемы с функционированием печени, почек и сердца могут приводить к накоплению солей.

  

• Медикаменты. Циклоспорины, тиазидные диуретики и обычный аспирин могут провоцировать развитие подагры.

 

При подагре голеностопного сустава возникает острый приступ боли в левой или правой конечности. Возникновение болевого синдрома провоцирует обильное употребление алкоголя и жирной пищи накануне. Приступ имеет следующие признаки:

• интенсивная давящая боль;
• опухание и покраснение;
• изменение состояния кожи;
• усиление неудобств ночью.

Боль в голеностопном суставе может продолжаться от 2 до 7 дней, а иногда и дольше. С каждым новым эпизодом вовлечение соседних суставов и тканей возрастает. При длительном течении болезни в зоне поражения могут образовываться тофусы — небольшие бугорки на суставных поверхностях, заполненные кристаллами мочевой кислоты. Их спонтанное вскрытие приводит к острому дискомфорту.

Александр Викторович Павлов

Специалист по мануальной терапии, травматолог-ортопед, эксперт в области алгологии

Минский государственный медицинский университет

Опыт работы с 1986 года

Повреждения менисков, связок и сухожилий

Ушибы, разрывы и растяжения могут вызывать значительный дискомфорт в голеностопном суставе во время ходьбы. Если эти повреждения развиваются постепенно или не диагностируются вовремя, в месте травмы может ощущаться легкая болезненность, которая со временем становится крайне сильной.

Самой частой травмой голеностопа является разрыв ахиллесова сухожилия. С ним сталкиваются балерины, гимнасты, которые часто сгибают конечности, и те, кто прыгает с высоты. Разрыв можно узнать по следующим признакам:

• резкая и сильная боль в области задней части голеностопного сустава;
• быстрое появление отека;
• хруст или щелчок из-за разрыва тканей;
• ослабление мышц голени и трудности при сгибании стопы.

При разрыве связок из-за неправильной техники бега боль проявляется резко, а затем становится тянущей и может продолжаться несколько недель или даже месяцев. В случае смещения мениска пациент испытывает периодическую блокировку сустава, сопровождающуюся неприятными звуками при движении. Боль при травме мениска может быть настолько выраженной, что человеку трудно становится стоять на ноге.

Синовит голеностопа

Заболевание проявляется в воспалительном процессе оболочек, облекающих внутреннюю поверхность сустава. Синовит может возникнуть в результате попадания патогенных микробов в суставную полость. Кроме того, хроническая форма болезни может развиться в результате травм или врожденных дефектов строения.

При синовите голеностопа область поражения со временем теряет подвижность. В начальной стадии болезни голеностопный сустав болит лишь при ходьбе, а ногу как бы «заклинивает». Когда больной опирается на пятку, болезненность резко усиливается. Синовит дополняют следующие признаки:

• недостаток венозного оттока в конечности;
• значительное опухание сустава;
• появление покраснений на коже и ощущение жжения.

Голеностопный сустав увеличивается в объеме, его контуры становятся менее четкими из-за большого скопления жидкости. В острой стадии боль ощущается как распирающая, и пациенту трудно точно определить локализацию дискомфорта, поскольку прикосновения к тканям вызывают сильные болевые ощущения. В случае хронического синовита неприятные ощущения постепенно возрастают с накоплением экссудата.

Полиартрит

Полиартрит – это дистрофическое заболевание, которое затрагивает несколько суставов одновременно или по очереди. Болевые ощущения носят ноющий характер и могут проявляться не только в области голеностопного сустава, но и в коленях и бедрах. В остром периоде заболевания у пациента наблюдается повышение температуры и озноб.

При длительном течении полиартрита болевые ощущения возникают во время движения ногой или при нажатии на окружающие ткани. Наличие болевого синдрома в сочетании с следующими признаками может помочь в установлении диагноза:

• множество отеков (более трех);
• ограниченность движений (суставы находятся в согнутом состоянии);
• утолщение в области голеностопного сустава;
• покраснение и повышение температуры тканей.

Чаще всего полиартрит начинается с мелких суставов пальцев обеих ног, а затем в процесс вовлекаются другие суставные структуры, в том числе голеностоп. Болезнь имеет наследственный характер, но активизируется при наличии дополнительных факторов риска, например, ожирения, травмы, патологий эндокринной и дыхательной системы.

Как проводится диагностика

Травматолог или ревматолог проводят диагностику причины боли в голеностопном суставе. Врач обращает внимание на окрас тканей, качество движений, наличие отечности и вид суставных структур. Чтобы поставить диагноз и определить степень тяжести патологии, специалист назначит следующие исследования:

• Клинический анализ крови. Это стандартное исследование помогает выявить признаки воспалительных процессов и обнаружить антитела, уровень которых повышается при ревматоидном артрите. Повышенное содержание С-реактивного белка указывает на возможные аутоиммунные расстройства, а увеличение иммуноглобулинов позволяет выявить инфекционных агентов, вызывающих артрозы.
• Артроцентез. Этот процесс включает в себя пункцию суставной жидкости. Исследование дает возможность обнаружить кристаллы мочевой кислоты, злокачественные клетки и бактерии.
• Артроскопия. Эндоскопическое исследование позволяет определить патологии в костной ткани сустава и его капсуле. Во время процедуры имеется возможность забора образца для последующего гистологического анализа.
• Визуализирующие обследования. К ним относятся рентген, ультразвуковое исследование, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют получить трехмерное изображение внутренних структур и оценить их состояние. Кроме того, объемное сканирование способствует выявлению нарушений в движении суставных элементов.

Набор диагностических мероприятий подбирается индивидуально для каждого пациента. В некоторых случаях может быть назначена электронейромиография (ЭНМГ), которая позволяет установить уровень проводимости нервных сигналов от головного мозга к мышечным волокнам голеностопного сустава.

Симптомы

Основное проявление артроза голеностопного сустава – это боль. Отличительными характеристиками болевого синдрома при этом заболевании являются:

• острый приступ боли, который достигает максимума в момент начала движения;
• механическая природа болевого синдрома, усиливающаяся при физических нагрузках и продолжительной ходьбе;
• ноющая боль в ночное время, вызванная застоем венозной крови в костной ткани;
• боль, связанная с блокадой – это затруднение в движении голеностопного сустава, при котором человек не может ни согнуть, ни разогнуть ногу из-за резкого усиления боли (блокировка вызвана застреванием кусочков омертвевшего хряща между суставами);
• зависимость от погоды – болевые ощущения усиливаются при изменении погодных условий, особенно при похолодании и увеличении влажности воздуха.

Артроз голеностопного сустава представляет собой хроническое заболевание. Фазы боли, свидетельствующие о рецидиве, сменяются периодами, когда боли отсутствуют. В ходе развития остеоартроза интервалы между обострениями сокращаются, и на определённой стадии болевые ощущения могут стать непрерывными.

Причины артроза голеностопного сустава

У людей, начиная с 30 лет, наблюдается медленное разрушение хрящей, что превышает скорость их восстановления. В связи с этим заболеваемость растет по мере старения. Выявлены определенные гендерные различия. До менопаузы суставы женщин обладают защитой от разрушительных процессов. После начала менопаузы полезное действие эстрогенов постепенно снижается, что приводит к выравниванию частоты заболевания у мужчин и женщин после 50 лет.

Выделяют следующие причины артроза голеностопного сустава, которые приводят к тому, что процесс ресинтеза хрящевой ткани не успевает перекрывать катаболизм (разрушение) хряща:

• перенесенные травмы (особенно опасны прыжки на ноги с высоты);
• предшествующие воспалительные заболевания суставов;
• деформации голеностопного сустава, связанные с плоскостопием, варусной или вальгусной установкой стоп;
• наследственные коллагеновые заболевания, в частности, влияющие на синтез коллагена второго типа;
• дисплазия голеностопного сустава;
• избыточный вес, увеличивающий нагрузку на голеностоп и способствующий «изнашиванию» хрящевых структур;
• постменопаузальный период (средний возраст полного прекращения менструаций у женщин составляет 50-52 года);
• обменные нарушения;
• недостаточная физическая активность;
• перенесенные операции на суставе;
• частые случаи переохлаждения.

Лечение

Безусловно, вопрос лечения боли в голеностопном суставе должен решаться врачом, так как специфическая терапия должна быть основана на причинах возникновения болевого синдрома. Человеку, не имеющему медицинского образования, сложно самостоятельно определить источник боли и правильно назначить лечение, поскольку подходы к терапии артрита существенно отличаются от методов лечения подагры или реабилитации после перелома голеностопа.

Тем не менее, человек может оказать себе первую помощь. Как можно снизить болезненные ощущения? Если боль возникла после травмы (падение, удар), рекомендуется предпринять следующие шаги:

• обездвижить ногу – можно положить конечность на слегка приподнятую твердую поверхность, в таком положении следует оставаться до уменьшения боли;
• исключить любые следующие физические нагрузки, которые могут оказывать давление на травмированную ногу;
• если имеются повреждения кожи, необходимо обработать их антисептическим средством (например, хлоргексидином, йодом и др.) и наложить стерильную повязку;
• к суставу следует приложить холодный компресс (приготовленный из льда или наполненной холодной водой грелки), завернутый в плотную ткань, на 15-20 минут, повторяя процедуру каждые 2-3 часа;
• в случае сильной боли допустимо однократное применение обезболивающих средств;
• рекомендуется вызвать бригаду скорой помощи, а также проконсультироваться с врачом-травматологом.

К какому врачу обратиться при боле в голеностопе

Если у вас возник болевой синдром, не связанный с механическими травмами голеностопного сустава, настоятельно советуем обратиться к врачу-кинезитерапевту, а при необходимости — к врачу-травматологу для полного обследования и назначения соответствующего лечения.

Какая же существует профилактика заболеваний голеностопного сустава? Первое, о чем хочется сказать, это соблюдение здорового образа жизни. Отказавшись только от одной вредной привычки – переедания, вы избавите себя от одной из главных причин патологии суставов нижних конечностей – лишних килограммов.

Сбалансированное и рациональное питание является ключевым аспектом как лечения, так и профилактики множества заболеваний, включая проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Врачи по всему миру уже давно советуют людям вести активный образ жизни. Поддерживая высокую физическую активность, люди не только повышают качество своей жизни, но и способствуют нормальному выработке суставной жидкости, а также улучшают кровоснабжение тканей, что в итоге позволяет сохранять суставы в оптимальном состоянии. Современная методика кинезитерапии помогает поддерживать работоспособность голеностопного сустава даже у пожилых людей с ограниченной подвижностью. Программы лечебных упражнений разрабатываются индивидуально, учитывая имеющиеся заболевания. Как заметил еще в 384 году до н.э. древнегреческий философ Аристотель: «Движение – это жизнь!»