Причины и симптомы припухлости около плеча рядом с костью: что нужно знать

Припухлость возле плеча, где проходит кость, может быть связана с различными факторами, включая воспаление мышц или тканей, травмы или даже инфекционные процессы. Часто такие изменения могут указывать на бурсит, тендинит или растяжения связок, что приводит к отёку и дискомфорту в области плеча.

Важно обратиться к врачу для диагностики и определения точной причины припухлости. Специалист может назначить обследования, такие как УЗИ или МРТ, чтобы более тщательно оценить состояние мягких тканей и костей, что поможет выбрать правильное лечение и избежать осложнений.

Лечение бурсита плечевого сустава (воспаление синовиальной сумки плеча)

Бурсит (латинское bursa, что означает «сумка») представляет собой болезненное воспаление околосуставной сумки плечевого сустава. Синовиальные сумки расположены рядом с суставами для распределения высокой механической нагрузки между костями и другими тканями. Наибольшая бурса в человеческом теле — это подакромиальная сумка (Bursa subakromialis), находящаяся в области плеча.

Воспаление данной бурсы может быть вызвано патологиями различных структур сложного строения плечевого сустава. Плечо может воспаляться из-за образования костных шпор на акромиальном отростке ключицы (акромион) или изменений в сухожилии надостной мышцы, таких как отложение кальция и разрывы.

Чаще всего данные повреждения возникают из-за травм или чрезмерного физического напряжения. Боль обычно проявляется постепенно, например, при поднятии руки. Если человек игнорирует это и продолжает нагружать плечо, болезненные ощущения усиливаются, и появляются такие признаки, как отечность и повышенная температура в области повреждения.

В большинстве случаев врачи проводят консервативное лечение бурсита плечевого сустава. Опытные специалисты по лечению плеча рекомендуют в таком случае отдых, принятие противовоспалительных медикаментов, а также биологическое лечение, основанное на клеточных технологиях. Довольно редко клиники проводят хирургическое лечение с удалением воспаленной бурсы.

При остро выраженном бурсите наблюдается припухлость в районе плечевого сустава, а также увеличение объема суставной сумки, что вызывает давление на окружающие ткани. Синовиальная сумка представляет собой гибкую щелевидную область, наполненную синовиальной жидкостью, которая способна изменять свою форму в зависимости от расположения мышц, сухожилий и костей.

Кроме того, бурса способствует беспрепятственному движению разнообразных сухожилий, костей и мышц в пределах высокоподвижного сустава, предотвращая трение. Бурсит плеча чаще всего представляет собой воспаление околосуставной сумки, расположенной между головкой плечевой кости и акромионом. Кроме того, данное состояние является одной из основных причин острого болевого синдрома в руке. Субакромиальная суставная сумка — это крупнейшая бурса в человеческом организме, которая чаще всего подвергается воспалительным процессам различного происхождения. Врачебная практика использует термины «субакромиальный» или «подакромиальный» бурсит для обозначения воспаления области, находящейся под акромионом ключицы.

Анатомия плечевого сустава: Положение околосуставной сумки под акромионом

Воспаление околосуставной сумки плеча проявляется отеками в зоне субакромиальной бурсы, расположенной под акромионом. Мягкие структуры, такие как мышцы, связки, сухожилия и синовиальная сумка плеча, находятся в непосредственной близости друг к другу. В этой связи самая крупная бурса поддерживает здоровье сухожилия надостной мышцы, которое соединяет лопатку с головкой плечевой кости. При избыточной нагрузке на подакромиальную область в результате поднятия руки над головой происходит также давление на сухожилие надостной мышцы, что часто приводит к воспалительным процессам и болевым ощущениям в плече.

Симптомы:

• Дискомфорт при поднятии руки вверх
• Боль при нажатии на плечо и повышенная чувствительность
• Острая боль при конечном разгибании руки
• Ноющая боль во время сна в лежачем положении
• Сниженная мышечная сила
• Отечность, покраснение, повышение температуры кожи
• Боль, отдающая от плеча в руку

Боль, вызванная бурситом плечевого сустава, развивается постепенно и усиливается в зависимости от типичных движений. Обычно на ранних стадиях бурсита пациенты отмечают дискомфорт при поднятии руки вверх.

Если больной не придает особого значения своим жалобам и продолжает вести привычный образ жизни, боль постепенно становится сильнее. Если плечевой сустав начинает болеть внезапно, то причиной этого, скорее всего является не бурсит. Специалисты, которые проводят лечение плечевого сустава настоятельно рекомендуют не нагружать плечо.

В противном случае дискомфорт будет нарастать, причиняя Вам неудобства даже в моменты покоя. Повышенная чувствительность плеча к давлению может вызывать сильные болевые ощущения ночью. Если человек спит на воспаленном плече, то резкая боль может его разбудить.

Боль в плечевом суставе, вызванная бурситом, часто ассоциируется с повышенной чувствительностью внешней части плеча.

Когда пределы движения в плечевом суставе полностью исчерпаны, пациенты начинают ощущать дискомфортные покалывания в области плеча. Эти ощущения возникают, когда человек поднимает руку вверх, например, чтобы высушить волосы, расчесать их или надеть куртку. Также люди, которые привыкли спать на боку, могут испытывать негативные последствия бурсита, так как во время сна существует давление на воспалённую синовиальную сумку на поражённом плече. Поэтому бурсит плечевого сустава считается довольно неприятным заболеванием.

Повторяющиеся однотипные движения плеч

Однако при крайне сильном воспалении слизистой сумки у пациента могут появиться покраснения плечевого сустава. Эти не сразу заметные признаки являются прежде всего сопутствующими явлениями бактериального бурсита. Иногда во время бурсита у человека повышается температура тела. Бактериальный бурсит в медицине также называют «септический бурсит».

Экзостоз плечевой кости: что это

Экзостозы – это наросты из костной и хрящевой ткани, которые возникают на поверхности трубчатых костей, а в редких случаях – на плоских. Они могут достигать значительных размеров и проявляться на ножке или широком основании. Эти образования образуются из клеток эпифизарных пластинок, то есть зон роста, отвечающих за равномерное удлинение костей у детей и подростков до завершения формирования скелета.

Первоначально экзостозы формируются из хрящевой ткани, которая со временем превращается в окостеневшую губчатую кость с неравномерным расположением балок. Завершает окостеневший нарост так называемая хрящевая шапочка, толщина которой обычно не превышает 1 см.

Если хрящевая шапочка превышает 2 см в толщину, это может быть настораживающим признаком, поскольку такое явление может указывать на наличие злокачественных опухолей.

Экзостоз плечевой кости – вторая по частоте встречаемости остеохондрома. На нее приходится порядка 10—20% случаев диагностирования доброкачественных костно-хрящевых новообразований. Плечевая кость представляет собой длинную трубчатую кость. К моменту рождения ребенка проксимальный (верхний) эпифиз, образующий плечевой сустав, образован хрящевой тканью. Именно в этой части чаще всего впоследствии обнаруживаются экзостозы, что и обуславливает появление характерных симптомов, заставляющих больных обратиться к специалисту.

Вызвать их появление могут:

• обычный вывих плеча;
• изменения в структуре суставной губы;
• различные травмы, включая ушибы мягких тканей и переломы.

Кроме того, предрасположенность к формированию костно-хрящевых образований может быть унаследована, переходя от родителей к детям по аутосомно-доминантному способу. В таких случаях остеохондрома плечевой кости чаще всего выявляется в период активного роста ребенка, то есть в возрасте 8—16 лет.

Симптомы

При наличии остеохондромы небольшого размера, которая медленно растет в согласии с развитие скелета и не затрагивает нервные стволы или кровеносные сосуды, она может проявляться бессимптомно. Обычно симптомы становятся заметными, когда возникает экзостоз плечевого сустава, т.е. новообразование располагается в области костного соединения. Это связано с нарушением трофики (питания) и неврологическими нарушениями, вызванными раздражением соседнего сосудисто-нервного пучка. В таких ситуациях могут наблюдаться:

• тупые боли в области плеча, возникающие при движениях рукой, особенно при широкой амплитуде;
• ощущение скованности в руке по утрам;
• ограничение подвижности плеча и верхней конечности;
• простреливающая боль, которая проходит от плеча к предплечью, кисти и пальцам, возникающая из-за раздражения плечевого нерва;
• снижение силы и массы мышц.

В случае возникновения таких симптомов необходимо обратиться за консультацией к ортопеду. Костной экзостоз плеча диагностируется при помощи пальпации и рентгенографического исследования. Однако, если новообразование еще не успело окостенеть, его может быть невозможно обнаружить при пальпации, и оно может не отображаться на рентгеновских снимках. В таких ситуациях рекомендуется провести МРТ. Этот метод помогает выявить даже хрящевые образования, изучить их структуру и точно определить толщину хрящевой оболочки.

Не следует упускать из виду симптомы экзостоза плечевой кости, особенно у детей. Такие новообразования могут привести к искривлению руки и увеличить вероятность переломов. Также существует хотя бы минимальный риск малигнизации, то есть озлокачествления остеохондромы. При одиночных доброкачественных костно-хрящевых образованиях это встречается не более чем у 1% пациентов. Однако в случаях быстрого роста, наличия толстой хрящевой шапочки и других неопределенных ситуаций рекомендуется выполнение биопсии для точного определения характера опухоли.

Что иожет давать припухлость возле плеча где проходит кость недалеко отгорлп

Припухлость в области лопатки, ключицы или верхней части плеча:

• Симптоматика: отек в районе плечевого сустава.

• Исследование: образование с костной плотностью.

• Дифференциальная диагностика: — Доброкачественная опухоль кости — Злокачественная опухоль кости

• Пояснение: первичные злокачественные опухоли встречаются с частотой примерно 8 случаев на 1 млн населения в год. Частота доброкачественных костных новообразований неизвестна. Существует мнение, что они встречаются в 10 раз чаще злокачественных опухолей.

1. Патология доброкачественного характера в костной ткани (табл. 1). Наиболее распространенной опухолью, наблюдаемой в области плечевого сустава, которая проявляется в виде опухолей, является остеохондрома, также известная как костно-хрящевой экзостоз или просто экзостоз (изображение ниже).

(а) Остеохондрома (экзостоз) в проксимальной части левой плечевой кости. (b) Рентгенограмма: признаки остеохондромы у того же пациента

Её формирование связано с аномалиями в развитии периферического отдела эпифизарной зоны роста, что может привести к образованию патологического костного выроста, обычно покрытого хрящевым капюшоном. В области опухолевидного образования, как правило, наблюдается плотное безболезненное образование, которое может вызывать патологические проявления, создавая препятствия для работы мышц и сухожилий.

Размер новообразования продолжает увеличиваться вплоть до окончания роста ребенка. Остеохондрома может проявляться в виде одного экзостоза или развиваться одновременно в нескольких местах. В последнем случае вероятность наследственного фактора заболевания составляет 60%. Наследственный множественный остеохондроматоз встречается с частотой приблизительно 10—25 случаев на 1 миллион жителей.

2. Злокачественная опухоль костной ткани (см. табл. 1). На ранних стадиях наблюдаются несколько симптомов. Прежде всего, это слабая боль неопределённого происхождения, чаще всего возникающая после физической активности. Болевые ощущения постепенно становятся более выраженными в течение дня и могут проявляться ночью.

(!) На поздней стадии опухоль обычно становится пальпируемой только после увеличения размера. Патологические переломы являются поздними проявлениями таких опухолей.

• Дополнительные исследования: стандартный рентген позволяет увидеть опухоль, однако при наличии сомнений рекомендуется провести сцинтиграфию и МРТ.

• Первая медицинская помощь: при болях в костях всегда нужно учитывать возможность наличия опухоли.

• Когда делать направление: при обнаружении признаков костного патологического процесса по результатам рентгенографии или МРТ, а В случае нахождения при сцинтиграфии области с повышенной активностью.

• Специализированное лечение:

1. Доброкачественная опухоль костной ткани. Операция по удалению остеохондромы рекомендована только при наличии механических симптомов или боли.

2. Злокачественная опухоль кости. Лечение первичных опухолей костей должно проводиться в специализированных медицинских учреждениях. Отдают предпочтение сочетанию хирургического вмешательства и химиотерапии, если опухоль реагирует на нее. В некоторых случаях также применяется лучевая терапия. Костной дефект, если возможно, замещается протезом.

Ампутация или экзартикуляция производится лишь в случае, если дальнейшая реконструкция невозможно.

— Вернуться в раздел "Травматология"

1. Причины болей в спине у ребенка и рекомендации по их лечению
2. Причины болей в спине с сопутствующей ночной потливостью у ребенка и подходящие меры
3. Причины болей в спине с неврологическими проявлениями у ребенка и лечебная тактика
4. Факторы, вызывающие боль в тазовой области у ребенка, и подходы к её лечению
5. Причины отсутствия ключичной кости у ребенка и методы её устранения
6. Факторы, приводящие к высокому положению лопатки у ребенка, и способы корректировки
7. Причины частых нетравматических подвывихов и вывихов плеча у ребенка, а также стратегии лечения
8. Факторы, способствующие рецидивам посттравматического подвывиха и вывиха плеча у ребенка, и тактика их лечения
9. Причины отека в области ключицы у новорожденного и способы его ликвидации
10. Причины отека в области лопатки, ключицы или верхней части плеча у ребенка и подходы к лечению

Симптомы бурсита плечевого сустава

К основным клиническим симптомам бурсита можно отнести:

• умеренно выраженные болевые ощущения в районе сустава;
• ограничение подвижности в плечевом суставе (вследствие болей);
• покраснение кожи над суставом (умеренная гиперемия);
• отек кожных покровов над плечевым суставом.

Общее состояние пациента при бурсите, как правило, не страдает. При развитии гнойного процесса в суставной сумке возможно незначительное повышением температуры тела.

При пальпации пораженного сустава отмечается болезненность и локальное повышение температуры кожи. При сгибании и разгибании сустава (как активно, так и пассивно) усиливается болезненная реакция.

Раннее начало лечения способствует тому, что острое состояние завершается выздоровлением. В противном случае, отсутствие терапии может привести к переходу болезни в хроническую стадию. В этом случае боли становятся менее выраженными, отек уменьшается, гиперемия проходит, возможно образование локальной опухоли мягкоэластической структуры, соответствующей воспалившейся бурсе.

Хронический бурсит проявляется неприятными ощущениями при движении в суставе, а также ограничением амплитуды этих движений. Пациент может испытывать парестезии, включая онемение в руке. Мышцы, окружающие сустав, могут реагировать спазмами.

При гнойной форме бурсита клинические признаки более яркие. Пациента беспокоят интенсивные боли в суставе распирающего или дергающего характера, повышение температуры тела и другие проявления интоксикационного синдрома. воспаленный сустав наощупь горячий, отечный и болезненный. В общеклиническом анализе крови повышен уровень лейкоцитов, ускорено осаждение эритроцитов, отмечается рост уровня нейтрофилов.

Причины бурсита плечевого сустава

Причины бурсита плечевого сустава могут быть следующими:

• постоянное воздействие сильных механических нагрузок на сустав, превышающих его прочностные характеристики;
• прямое повреждение сустава, например, из-за удара или растяжения связок;
• нарушения обмена веществ – кристаллы мочевой кислоты при подагре могут накапливаться в суставной капсуле, что ведет к бурситу;
• аутоиммунные реакции, при которых иммунные клетки начинают атаковать мягкие ткани сустава;
• непосредственное попадание микроорганизмов в суставную полость при открытых травмах, гнойных кожных инфекциях (фурункулы, абсцессы), а В результате распространения патогенов через кровоток и лимфатическую систему из очагов хронической инфекции (пиелонефрит, тонзиллит, лимфаденит и др.).

При воспалительных процессах в синовиальной сумке наблюдается увеличение как производства, так и вязкости синовиальной жидкости, что приводит к утолщению синовиальной оболочки бурсы. С практической точки зрения крайне важно различать инфекционный бурсит, вызванный микроорганизмами, и асептический, который возникает в результате травм, накопления уратов или развития аутоиммунных заболеваний. В случае инфекционного характера заболевания главными возбудителями могут выступать стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка и другие патогенные микроорганизмы.

Обследования

После проведения первоначального обследования для определения причины отека, отечности и болевых ощущений в области плеча, врач может порекомендовать следующие виды исследований:

• магнитно-резонансная томография плечевого сустава
• компьютерная томография плеча
• анализ крови на наличие ревматоидного фактора
• биохимический анализ крови
• магнитно-резонансная диагностика суставов
• рентген суставов
• ультразвуковое исследование плечевого сустава
• рентгенография плеча
• исследование синовиальной жидкости — артроскопия
• общий анализ крови

Кто лечит отек, припухлость и боль плеча

Для устранения отека, воспаления и болевых ощущений в области плеча может понадобиться терапия и контроль со стороны следующих специалистов:

• Ортопед
• Хирург
• Травматолог
• Ревматолог
• Инфекционист