Причины и значения хрящевых наростов на стопе под кожей: что это может быть

Нарост хрящевой плотности на стопе под кожей может быть результатом различных факторов, включая механическое напряжение, травмы или генетические предрасположенности. Такой нарост часто свидетельствует о формировании бурсита или остеохондромы, когда хрящевые ткани развиваются в ответ на стрессовые нагрузки на суставы и кости.

Важно обратиться к специалисту для точной диагностики, так как подобные образования могут вызывать дискомфорт и ограничение подвижности. Врач может порекомендовать дополнительные исследования, такие как УЗИ или рентген, чтобы определить природу нароста и назначить соответствующее лечение.

Что может быть за нарост хрящевой плотности на стопе под кожей

Это заболевание проявляется образованием плотных узелков на подушечках стопы, располагающихся под кожей.

Постепенно подошвенный апоневроз замещается агрессивно развивающимися соединительными тканями и незрелыми фибробластами.

При поражении тех участков стопы, которые подвергаются нагрузке во время ходьбы, у пациента может нарушаться походка, и в таких случаях целесообразно проводить операцию. Данное заболевание часто связано с контрактурой Дюпюитрена.

Поверхностный подошвенный фиброматоз (болезнь Леддерхозе). Заболевание характеризуется образованием под кожей подошвенной поверхности стопы плотных узелков. Подошвенный апоневроз постепенно замещается агрессивно растущими соединительнотканными элементами и незрелыми фибробластами.

Когда поражаются участки подошвы, которые подвергаются нагрузкам во время ходьбы, это приводит к изменениям в походке человека. В таких ситуациях целесообразно проводить хирургическое вмешательство. Данное заболевание зачастую сопровождается контрактурой Дюпюитрена.

Внутренний край подошвенной поверхности стопы: видны узелки в толще подошвенной фасции (стрелка).Внутренние края подошвенных поверхностей обеих стоп: плотные фиброзные узелки, вызывающие ретракцию подошвенного апоневроза и кожи (стрелки).

Гистологическая картина при подошвенном фи-броматозе (болезни Леддерхозе). Ткань богата активно пролиферирующими незрелого вида веретеновидными клетками, инфильтрирующими сухожильно-апоневротическую фиброзную ткань стопы.

1. Эластичная молотковая деформация пальцев: фотоатлас
2. Ригидная молотковая деформация пальцев: фотоатлас
3. Деформированный пятый палец: фотоатлас
4. Диабетическая стопа: фотоатлас
5. Туннельный синдром в области предплюсны: фотоатлас
6. Неврома Мортона: фотоатлас
7. Поверхностный подошвенный фиброматоз (болезнь Леддерхозе): фотоатлас
8. Высокий свод стопы (полая стопа, pes cavus): фотоатлас
9. Плоскостопие (pes planus, pes planovalgus): фотоатлас
10. Метатарзалгия: фотоатлас

Диагностика гигромы

Определить наличие гигромы могут ортопед или хирург. Этот процесс основан на осмотре и пальпации. Во время проверки обнаруживается небольшое округлое образование диаметром от 1 до 5 см с гладкой поверхностью и мягкоэластичной текстурой. При необходимости специалист назначает дополнительные исследования с использованием инструментов, к которым относится рентгенографическое исследование суставов.

• К методам консервативного лечения относится пункция гигромы, которая используется как в лечебных, так и в диагностических целях. Процедура заключается в прокалывании уплотнения с помощью пункционной иглы и удалении его содержимого. После этого в очищенную полость вводятся склерозирующие препараты, и накладывается компрессионная повязка.
• Конечность фиксируется ортопедическим устройством или гипсовой лангетой на срок 7-8 дней, что позволяет временно ограничить работу сухожилия (или поврежденного сустава), уменьшая тем самым выработку синовиальной жидкости. Существенным недостатком данного подхода является высокая вероятность возникновения рецидивов заболевания.
• При необходимости может быть назначена физиотерапия (УФ-облучение) или парафиновые аппликации.

Хирургические способы лечения

• Удаление гигромы хирургическим путем — этот метод считается одним из самых действенных для лечения гигромы. Он заключается в полном удалении уплотненной капсулы без повреждения измененной ткани с надежным ушиванием и подшиванием к подкожно-жировой клетчатке. Преимущество данного способа в значительно меньшем проценте рецидивов по сравнению с другими подходами.
• Лазерное уничтожение гигромы на стопе — в этом методе опухоль подвергается нагреванию лазером до полного разрушения, при этом соседние ткани остаются нетронутыми. Такая процедура уменьшает время заживления раны, а главное преимущество — отсутствие шрамов и рубцов.

К показаниям для удаления относятся: стремительный рост, большие размеры образования, эстетические недостатки, а Возникновение осложнений (гнойное воспаление, отек, покраснение или интенсивная боль). Все хирургические процедуры по удалению уплотнений проводятся под местной анестезией, что предотвращает возникновение болевых ощущений.

Симптомы

Остеохондромы могут оставаться незамеченными на протяжении многих лет, пока не начнут стремительно расти. Чаще всего это происходит во времена физиологического роста у детей. В итоге в области пятки, на плюсне, пальцах, включая пальцы ног, возникают твердые образования или шишки. На начальных этапах они не вызывают боли, а при пальпации можно ощутить характерную для костной ткани плотность.

По мере роста могут возникать боли при ходьбе, физической активности, стоянии, особенно если экзостозы формируются на костях, нагружаемых во время ходьбы. В дальнейшем костно-хрящевой нарост может механически сдавливать проходящие вблизи него кровеносные сосуды и нервы, что и провоцирует появление характерных симптомов:

отечность мягких тканей;

онемение определенной области стопы, ощущение ползания мурашек;

проблемы с подвижностью стопы, неуверенная походка.

Экзостоз Хаглунда характеризуется:

• появлением заметной, постепенно увеличивающейся шишки на задней части пятки;
• болями, которые могут усиливаться после продолжительной ходьбы, стояния или физической активности;
• отечностью мягких тканей;
• образованием мозолей.

Диагностика

Обнаружение симптомов остеохондромы в костях стопы или пяточного экзостоза требует консультации у ортопеда-травматолога. На первом этапе специалист проводит визуальный осмотр стоп, выявляет возможные деформации, прощупывает образования и уточняет характер жалоб пациента. Вторым этапом диагностики становится рентгенографическое исследование стоп. Полученные изображения обычно дают возможность сразу установить диагноз пяточной шпоры, экзостозов в плюсневых костях, фалангах и других структурах.

Экзостоз Хаглунда визуализируется на рентгеновском снимке в виде разрастания костной ткани у верхнего заднего выступа пяточной кости. Остеохондрома же обычно имеет вид «цветной капусты» с появлением признаков истончения кортикального слоя кости.

На основе полученных данных ортопед устанавливает наиболее подходящую стратегию лечения. В некоторых случаях может потребоваться проведение компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) или рентгенографии других костей скелета. Это особенно актуально при выявлении остеохондром. Дополнительные рентгеновские исследования помогают выявить новообразования в других костях, а МРТ позволяет проанализировать структуру и толщину хрящевой оболочки. Это критически важно, так как рентген не способен предоставить такую информацию, особенно в случае с детьми, а полученные данные дают возможность адекватно оценить риск малигнизации.

Опасные признаки, касающиеся малигнизации экзостозов стопы, включают нечеткие границы образования и толщину хрящевой оболочки, превышающую 1,5-2 см.

Гигрома стопы

Гигрома представляет собой доброкачественное образование, которое не имеет тенденции перерастать в злокачественное. Тем не менее, она может существенно беспокоить, особенно при появлении на нижних конечностях. Обычно опухоль возникает в области голеностопных суставов или с внешней стороны фаланговых костей. На стопе гигрома может возникнуть по различным причинам, которые все еще недостаточно исследованы. В настоящее время для лечения этого состояния применяются физиотерапия, пункция и хирургическое вмешательство.

Важно

Данные из этого раздела не предназначены для самодиагностики и самостоятельного лечения. При возникновении боли или ухудшении состояния здоровья все диагностические процедуры должен назначать исключительно врач. Для правильной диагностики и адекватного назначения терапии необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.

Симптомы и причины гигромы стопы

Основным признаком этой патологии является образование круглой шишки, заполненной жидкостью. Размеры такой опухоли могут варьироваться от нескольких миллиметров до 3-5 см. Медики подчеркивают, что при гигроме стопы симптомы могут вовсе не проявляться, особенно если образование небольшого размера. При увеличении гигромы пациенты начинают отмечать:

• дискомфорт при ходьбе или надавливании;
• покраснение кожи;
• шероховатость и утолщение, либо наоборот, гладкость и неподвижность кожного покрова;
• иногда — ограничение подвижности в суставе, близком к месту расположения опухоли.

Когда гигрома вызывает сжатие нервов, боль становится постоянной. При травмировании образования из него может вытекать жидкость. Возможность инфекции в этом случае достаточно высока, что приводит к отечности, покраснению и тянущей боли. По этой причине, если гигрома расположена на стопе в зоне, подверженной травмам, ее рекомендуется удалить.

Часто образование новообразований не связано с внешними факторами. Появление гигром на нижних конечностях также связано с:

• наследственной предрасположенностью;
• травмой сустава;
• интенсивной физической нагрузкой на стопы;
• ношением неудобной обуви;
• хроническими заболеваниями суставов.

В категорию лиц, подверженных риску появления данной патологии, включаются спортсмены и работники, чья работа связана с продолжительным нахождением в стоячем положении.

Операция проводится чрескожным методом через точечные проколы, не оставляя шрамов на стопе
Операция занимает от 15 до 20 минут и проводится под проводниковой анестезией.
Пациент может ходить с полной нагрузкой на стопу без костылей сразу после операции

В рамках проекта VALGO используется метод минимальной инвазивной хирургии, который не требует установки металлических компонентов. Процедура занимает не более 20 минут, и в процессе восстановления не потребуется использование костылей или гипса. Вернуться к хождению можно всего через 30 минут после вмешательства.

Патология визуально выражается через деформацию ногтя. Он может принимать другую форму, искривляться или врастать в кожу. Эстетические изменения – это не единственная проблема. При экзостозе боль ощущается в области поражённого пальца. Невозможность получения своевременной медицинской помощи может привести к потере ногтевой пластины.

Этапы прогрессирования и причины

Заболевание возникает незаметно. На первых этапах его развития сложно распознать клинические проявления. Постепенно экзостоз прогрессирует, из-за чего на фаланге появляется подногтевой нарост, образующийся из гиалинового хряща. Со временем ткань отвердевает и трансформируется в плотное костное образование. Обычно оно имеет форму шипа или шара.

Размер может достигать 3-4 мм. Из-за динамической природы патологии нарост быстро увеличивается. При первых же проявлениях следует обратиться к врачу. Специалист проведет диагностику и поможет избежать осложнений. К числу причин возникновения экзостоза кости врачи относят ношение неправильно подобранной обуви, травмы костных структур стопы и длительное использование искусственных лаков для ногтей.

Симптоматика

Признаки экзостоза могут быть различными. В некоторых ситуациях заболевание прогрессирует стремительно, проявляясь выраженной отёчностью, покраснением и болевыми ощущениями в затронутой области. В результате изменения формы ногтевой пластины, ноготь начинает расти в мягкие ткани пальца, что усиливает болевые ощущения. В особенно тяжёлых случаях может наблюдаться ограничение подвижности сустава и снижение активности пальца.

Околоногтевой валик увеличивается, ткани начинают отходить. Эти изменения сопровождаются заметным дискомфортом при ходьбе или физической активности. Остеохондрома не всегда проявляет себя ярко; иногда она развивается скрыто и выявляется случайно при рентгенологическом обследовании.

Обследование

Диагностику заболевания выполняет травматолог-ортопед. Он осматривает и пальпирует поражённую область, чтобы определить наличие хрящевых наростов под кожей. Для подтверждения диагноза пациента направляют на рентгеновский снимок. Он помогает оценить размеры новообразования и его точное положение.

При значительном увеличении размеров экзостоза специалист проводит забор биологического материала, чтобы исключить риск трансформации экзостоза в злокачественное образование. Обычно этого бывает достаточно для диагностики заболевания.

Методы лечения экзостоза

Наиболее эффективным способом терапии экзостоза кости является хирургическое вмешательство. Хирург выполняет удаление костной ткани, восстанавливая нормальное положение фаланги. В центре чрескожной хирургии VALGO в Москве используют щадящие методы лечения, включая малоинвазивные операции. Процедура проходит в несколько этапов:

1. Подготовка – специалист определяет зону операции и обрабатывает её антисептиком для предотвращения заражения.
2. Обезболивание – хирург снижает уровень неприятных ощущений во время вмешательства с помощью аппликационных или инъекционных анестетиков.
3. Перекрытие кровоснабжения – в основании пальца, подлежащего операции, накладывается жгут, что помогает предотвратить значительное кровотечение.
4. Устранение образования – доступ к операционному участку осуществляется через небольшие разрезы, а разросшиеся ткани удаляются с помощью медицинского бора, при этом уменьшаются размеры околоногтевых валиков.
5. Закрытие разреза – в завершение хирург накладывает швы и повторно обрабатывает прооперированный участок антисептическим средством.

Сертифицированные анестезирующие препараты позволяют хирургам из клиники VALGO проводить операции без дискомфорта для пациента. В результате на коже не остаётся шрамов или рубцов, а палец полностью восстанавливает свой вид и функции.

Реабилитация

Восстановление костно-хрящевых тканей после операционного вмешательства происходит достаточно быстро. Пациенту не потребуется использовать гипс или костыли. В конце процедуры хирург накладывает мягкую повязку, которую необходимо регулярно менять. В течение 2-3 недель после операции следует обрабатывать палец антисептическими средствами согласно указаниям врача.

Контроль процесса реабилитации осуществляется на приемах к хирургу. Он внимательно следит за заживлением тканей и объясняет пациенту, как ухаживать за зоной операции. Использование щадящих методов чрескожной хирургии позволяет специалистам клиники VALGO проводить малоинвазивные операции, которые не оставляют следов и сокращают срок восстановления до 45 дней вместо нескольких месяцев.

Ключевое значение имеет совместное ведение пациента после операции ортопедами и подологами.

Цены на удаление подногтевого экзостоза Без степени сложности 50 000 руб

Сложность 1 уровня60 000 рубСложность 2 уровня70 000 рубСложность 3 уровня80 000 рубСложность 4 уровня

90 000 руб
5 уровень сложности100 000 рублей6 уровень сложности
120 000 руб

Специалист данного материала

Красильников Сергей НиколаевичТравматолог и ортопед, хирург.

Минимально инвазивные операции на стопе. Специалист в области подиатрии, врач, занимающийся спортивной медициной и реабилитацией. Знает английский язык.

Наши специалисты

Серей Николаевич Красильников

Хирург, травматолог-ортопед

Анастасия Ивановна ЕлькинаСпециалист в области подологии

Отзывы

Елена В., 53 года Достоинства:

Надежная региональная анестезия. Кратковременный медикаментозный сон, без неприятных последствий при пробуждении и после. Полное отсутствие боли. Уже через 30 минут после вмешательства можно и нужно начинать двигаться (естественно, без перегрузок ). И, что важно, уютная семейная атмосфера сплочённого коллектива, к которому вы попадаете.

Недостатки: Лечащий врач: Комментарий:

Я хотела бы написать свой отзыв не только своему прекрасному хирургу, но и тем профессионалам, которые всегда остаются за кадром. Это ФЕИ из операционной, анестезиолог, медсестры. Я ехала на операцию с сильным волнением. Волновала не сама операция, а выход из наркоза, который всегда проходил очень тяжело (сутки, а то и более чувствовала себя отвратительно).

В данном случае, переживания были абсолютно беспочвенными. Пробуждение прошло легко, словно я проспала всю ночь и хорошо восстановила силы. Боль не ощущалась вовсе. После перевода в палату не было желания снова засыпать, отсутствовали тошнота, головокружение и дезориентация, как это бывает после традиционного общего наркоза. Я сразу же взяла в руки телефон Огромная благодарность всему медицинскому персоналу операционной.

Их вежливость, поддержка и улыбки – это их фирменный стиль. Особое спасибо хирургу и моему лечащему врачу Красильникову Сергею Николаевичу. Его оптимизм и уверенность с первой встречи сразу же настроили меня на успешный исход операции. Прекрасный хирург и ЧЕЛОВЕК! Настоящий профессионал!

Чрескожная хирургия без имплантов и винтов, настоятельно рекомендую!

Надежда К., 43 года
Достоинства:

Мне не известно, какие процедуры выполняют хирурги с косточкой на ноге, но после операции моя стопа словно ожила. Эстетика на высоте, как говорится, плоскостопие исчезло: ни продольного, ни поперечного. Кожа стала мягкой и нежной! "Уход", — можете сказать вы. Я ухаживаю за обеими стопами одинаково, просто одна из них изменилась: как визуально, так и тактильно, в движении. Если вы всё ещё раздумываете, какой метод выбрать?

Моя рекомендация: PBS — чрезкожная хирургия без имплантатов, без винтов, без каких-либо посторонних элементов.

Недостатки: Лечащий врач: Комментарий:

Мне повезло! Я узнала о методе чрескожной хирургии без винтов, когда готовилась к операции с использованием био-имплантов. Да, био-импланты обходятся дешевле, но реабилитационный процесс занимает больше времени и отличается по характеру. Современный человек не может позволить себе выпасть из привычного ритма жизни, будь то семья, работа или личные дела. Вот почему я выбрала метод PBS.

Сергей Николаевич, спасибо вам. Вы достигаете результата в кратчайшие сроки, при этом оставаясь в своем обычном ритме. После операции уже через час можно покинуть клинику самостоятельно!

Симптомы

Субунгвальный экзостоз может быть разных форм (шар, шип, линия, гриб) и размеров (до 1 см), от чего зависит характер его проявлений. Внешне он напоминает утолщенный околоногтевой валик, который препятствует нормальному росту ногтя.

На начальных стадиях образования не проявляет себя каким-либо образом. Однако по мере его роста могут возникнуть следующие признаки:

• болезненные ощущения при надавливании на ноготь или кончик пальца;
• дискомфорт и боль в пальце во время ходьбы, бега или прыжков;
• отслоение, врастание или деформация ногтевой пластины;
• покраснение;
• воспалительный процесс;
• увеличение околоногтевых тканей;
• образование мозолей.

Как появляется подногтевой экзостоз

Это заболевание чаще всего является вторичным результатом постоянного повреждения кончика пальца. Основные причины вторичного экзостоза:

• ношение неудобной обуви или обуви с узким носом;
• грибковая инфекция (микоз), которая провоцирует ломкость и повышенную уязвимость ногтевой пластины;
• травма дистальной фаланги, где расположен ноготь – возможно, перелом или ушиб;
• отсутствие ногтя, что увеличивает вероятность повреждения пальца;
• вросший ноготь – может быть как причиной, так и следствием экзостоза.